腦梗死患者的關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練演講人腦梗死患者的關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練背景：關(guān)節(jié)活動(dòng)度為何是腦梗死康復(fù)的“隱形基石”現(xiàn)狀：理想與現(xiàn)實(shí)的差距，關(guān)節(jié)訓(xùn)練常被忽視的“沉默角落”分析：關(guān)節(jié)活動(dòng)度下降，是“神經(jīng)-肌肉-關(guān)節(jié)”的連鎖反應(yīng)措施：從被動(dòng)到主動(dòng)，分階段定制的“關(guān)節(jié)激活計(jì)劃”應(yīng)對(duì)：訓(xùn)練中的“攔路虎”，如何見(jiàn)招拆招？指導(dǎo)：從醫(yī)院到家庭，康復(fù)團(tuán)隊(duì)的“全程陪伴”總結(jié)：關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練，是康復(fù)路上的“慢功夫”目錄腦梗死患者的關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練01背景：關(guān)節(jié)活動(dòng)度為何是腦梗死康復(fù)的“隱形基石”02背景：關(guān)節(jié)活動(dòng)度為何是腦梗死康復(fù)的“隱形基石”清晨的康復(fù)科走廊里，常能見(jiàn)到這樣的場(chǎng)景：剛做完溶栓治療的張叔皺著眉頭，護(hù)士輕輕抬起他的右手，試圖彎曲肘關(guān)節(jié)，可他的胳膊像根生硬的木棍，只能勉強(qiáng)抬起15度；隔壁床的李阿姨更著急，她盯著自己無(wú)法背屈的左腳——這意味著她連最基本的“勾腳”動(dòng)作都做不到，更別說(shuō)重新站起來(lái)走路了。這些畫(huà)面背后，指向的是腦梗死患者最常見(jiàn)的功能障礙之一：關(guān)節(jié)活動(dòng)度下降。腦梗死，通俗來(lái)說(shuō)就是“腦卒中”的一種，當(dāng)腦部血管被血栓堵塞，對(duì)應(yīng)的腦組織因缺血缺氧壞死，會(huì)直接影響運(yùn)動(dòng)、感覺(jué)等神經(jīng)功能。數(shù)據(jù)顯示，約80%的腦梗死患者會(huì)遺留不同程度的運(yùn)動(dòng)功能障礙，而其中超過(guò)60%的患者在急性期后會(huì)出現(xiàn)關(guān)節(jié)活動(dòng)受限的問(wèn)題。所謂關(guān)節(jié)活動(dòng)度（RangeofMotion,ROM），指的是關(guān)節(jié)在各個(gè)方向上能活動(dòng)的最大角度，就像門(mén)的合頁(yè)需要靈活轉(zhuǎn)動(dòng)才能開(kāi)關(guān)自如，人體的關(guān)節(jié)活動(dòng)度決定了我們能否完成抓握、行走、轉(zhuǎn)身等日常動(dòng)作。背景：關(guān)節(jié)活動(dòng)度為何是腦梗死康復(fù)的“隱形基石”對(duì)腦梗死患者而言，關(guān)節(jié)活動(dòng)度的重要性遠(yuǎn)不止“能活動(dòng)”這么簡(jiǎn)單。首先，它是預(yù)防并發(fā)癥的關(guān)鍵——長(zhǎng)期關(guān)節(jié)僵硬會(huì)導(dǎo)致肌肉萎縮、肌腱攣縮，甚至出現(xiàn)“凍結(jié)肩”“足下垂”等不可逆的畸形；其次，它直接影響生活自理能力，從自己吃飯、穿脫衣服到上下樓梯，每個(gè)動(dòng)作都依賴關(guān)節(jié)的靈活度；更重要的是，關(guān)節(jié)活動(dòng)度的改善能顯著提升患者的康復(fù)信心，這種“我能動(dòng)”的正向反饋，往往是推動(dòng)后續(xù)康復(fù)進(jìn)程的動(dòng)力源。現(xiàn)狀：理想與現(xiàn)實(shí)的差距，關(guān)節(jié)訓(xùn)練常被忽視的“沉默角落”03現(xiàn)狀：理想與現(xiàn)實(shí)的差距，關(guān)節(jié)訓(xùn)練常被忽視的“沉默角落”理論上，現(xiàn)代康復(fù)醫(yī)學(xué)早已將關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練納入腦梗死急性期后的常規(guī)康復(fù)流程。但在臨床實(shí)踐中，這一環(huán)節(jié)的執(zhí)行效果卻參差不齊。筆者曾參與過(guò)某三甲醫(yī)院康復(fù)科的調(diào)研，數(shù)據(jù)顯示：約35%的患者在發(fā)病后2周內(nèi)未接受系統(tǒng)的關(guān)節(jié)活動(dòng)度評(píng)估；超過(guò)50%的家屬認(rèn)為“患者躺著休息更重要，活動(dòng)關(guān)節(jié)太疼沒(méi)必要”；而在基層醫(yī)院，因康復(fù)治療師短缺，被動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)常由護(hù)工完成，動(dòng)作不規(guī)范導(dǎo)致關(guān)節(jié)損傷的案例并不少見(jiàn)。這些現(xiàn)象背后，藏著多重現(xiàn)實(shí)困境。首先是認(rèn)知偏差：很多患者和家屬將康復(fù)重點(diǎn)放在“走路”“拿筷子”等“看得見(jiàn)的功能”上，卻忽視了關(guān)節(jié)活動(dòng)度這個(gè)“基礎(chǔ)工程”——就像建房子不打地基直接蓋樓，后續(xù)即使能勉強(qiáng)站立，也容易因關(guān)節(jié)僵硬導(dǎo)致步態(tài)異常，甚至摔倒。其次是執(zhí)行難度：腦梗死患者常伴有肌張力異常（要么肌肉像石頭一樣硬，要么軟得沒(méi)力氣），被動(dòng)活動(dòng)時(shí)患者會(huì)因疼痛抗拒，家屬或護(hù)理人員操作時(shí)力度掌握不好，反而加重?fù)p傷。再者是資源不均：在康復(fù)醫(yī)學(xué)發(fā)展較好的地區(qū)，多學(xué)科團(tuán)隊(duì)（康復(fù)醫(yī)師、治療師、護(hù)士、心理師）能協(xié)作制定個(gè)性化方案，但在醫(yī)療資源匱乏的地方，關(guān)節(jié)訓(xùn)練往往流于形式?，F(xiàn)狀：理想與現(xiàn)實(shí)的差距，關(guān)節(jié)訓(xùn)練常被忽視的“沉默角落”記得有位62歲的王大爺，發(fā)病后家屬一心想讓他“盡快站起來(lái)”，拒絕了治療師先做關(guān)節(jié)松動(dòng)的建議，強(qiáng)行扶他走路。3個(gè)月后，王大爺雖然能扶著拐杖走幾步，卻因髖關(guān)節(jié)長(zhǎng)期僵硬形成了“劃圈步態(tài)”，每走一步都要甩動(dòng)下肢，不僅費(fèi)力，還增加了膝關(guān)節(jié)的磨損。這個(gè)案例深刻反映了現(xiàn)狀：急于求成的心態(tài)，反而讓康復(fù)走了彎路。分析：關(guān)節(jié)活動(dòng)度下降，是“神經(jīng)-肌肉-關(guān)節(jié)”的連鎖反應(yīng)04分析：關(guān)節(jié)活動(dòng)度下降，是“神經(jīng)-肌肉-關(guān)節(jié)”的連鎖反應(yīng)要解決問(wèn)題，首先得弄清楚“為什么腦梗死會(huì)導(dǎo)致關(guān)節(jié)活動(dòng)度下降”。這不是單一因素的結(jié)果，而是神經(jīng)損傷、肌肉變化、關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)改變共同作用的“連鎖反應(yīng)”。神經(jīng)源性因素：大腦“指揮系統(tǒng)”失靈腦梗死損傷的是中樞神經(jīng)系統(tǒng)，而中樞神經(jīng)就像人體的“總指揮部”，負(fù)責(zé)協(xié)調(diào)肌肉的收縮與放松。當(dāng)控制某組肌肉的腦區(qū)受損，會(huì)出現(xiàn)兩種極端情況：一種是“指揮信號(hào)過(guò)強(qiáng)”，導(dǎo)致肌肉持續(xù)收縮（肌張力增高），關(guān)節(jié)被“鎖死”在某個(gè)位置（比如肘關(guān)節(jié)屈曲攣縮）；另一種是“指揮信號(hào)缺失”，肌肉失去神經(jīng)支配（肌張力降低），關(guān)節(jié)像“軟面條”一樣松弛，活動(dòng)時(shí)因缺乏支撐反而受限（比如肩關(guān)節(jié)半脫位）。肌肉因素：廢用與痙攣的雙重打擊患病后，患者因肢體無(wú)力或疼痛減少活動(dòng)，肌肉長(zhǎng)期不使用會(huì)發(fā)生“廢用性萎縮”——肌肉纖維變細(xì)、彈性下降，就像長(zhǎng)時(shí)間不用的橡皮筋會(huì)失去韌性。同時(shí)，神經(jīng)損傷導(dǎo)致的肌肉痙攣（不自主收縮）會(huì)進(jìn)一步縮短肌肉長(zhǎng)度，比如小腿后側(cè)的腓腸肌持續(xù)痙攣，會(huì)拉著腳跟無(wú)法抬起，形成“足下垂”。關(guān)節(jié)本身的變化：炎癥與粘連的“隱形障礙”關(guān)節(jié)活動(dòng)減少時(shí)，關(guān)節(jié)腔內(nèi)的滑液分泌會(huì)減少，關(guān)節(jié)軟骨因缺乏營(yíng)養(yǎng)逐漸退化；同時(shí)，關(guān)節(jié)周圍的軟組織（韌帶、肌腱、滑膜）會(huì)因長(zhǎng)期靜止形成粘連，就像被膠水粘住的齒輪，轉(zhuǎn)動(dòng)時(shí)阻力增大。筆者曾接觸過(guò)一位病程1年的患者，其肩關(guān)節(jié)因長(zhǎng)期未活動(dòng)，關(guān)節(jié)囊和周圍韌帶完全粘連，被動(dòng)活動(dòng)時(shí)能聽(tīng)到“沙沙”的摩擦聲，這就是典型的關(guān)節(jié)粘連表現(xiàn)。很多患者因早期活動(dòng)時(shí)疼痛或效果不明顯，會(huì)產(chǎn)生“反正動(dòng)不了，何必遭罪”的消極心理。這種心理會(huì)進(jìn)一步減少主動(dòng)活動(dòng)，形成“活動(dòng)減少-關(guān)節(jié)僵硬-更不愿活動(dòng)”的惡性循環(huán)。此外，家屬的過(guò)度保護(hù)（比如“你躺著，我來(lái)幫你做所有事”）也會(huì)剝奪患者的主動(dòng)訓(xùn)練機(jī)會(huì)，加速關(guān)節(jié)功能退化。心理與社會(huì)因素：“我動(dòng)不了”的消極暗示措施：從被動(dòng)到主動(dòng)，分階段定制的“關(guān)節(jié)激活計(jì)劃”05措施：從被動(dòng)到主動(dòng)，分階段定制的“關(guān)節(jié)激活計(jì)劃”針對(duì)上述原因，關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練需要“有的放矢”，根據(jù)患者的病程、肌張力水平、認(rèn)知狀態(tài)等因素，制定分階段、個(gè)性化的訓(xùn)練方案。這個(gè)階段患者病情剛穩(wěn)定，肢體可能完全無(wú)法自主活動(dòng)（肌力0-1級(jí)），訓(xùn)練重點(diǎn)是預(yù)防關(guān)節(jié)攣縮和僵硬。此時(shí)主要采用被動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練（PROM），即由治療師或家屬輔助完成關(guān)節(jié)的全范圍活動(dòng)。操作要點(diǎn)：①每天2次，每次每個(gè)關(guān)節(jié)活動(dòng)5-10個(gè)循環(huán)；②動(dòng)作要緩慢、輕柔，像“給嬰兒活動(dòng)四肢”一樣，避免暴力牽拉（尤其肩、髖關(guān)節(jié)，容易脫位）；③活動(dòng)順序從近端（靠近軀干）到遠(yuǎn)端（遠(yuǎn)離軀干），即先活動(dòng)肩關(guān)節(jié)，再肘、腕、手；先髖，再膝、踝、足；④活動(dòng)時(shí)要同時(shí)觀察患者反應(yīng)，若出現(xiàn)疼痛（患者皺眉、呻吟）或肌張力突然增高（肌肉變硬），應(yīng)立即停止并調(diào)整角度。急性期（發(fā)病后1-4周）：以“防”為主，被動(dòng)活動(dòng)是關(guān)鍵以肩關(guān)節(jié)為例，被動(dòng)活動(dòng)包括前屈（向上抬胳膊）、后伸（向后擺胳膊）、外展（向兩側(cè)抬胳膊）、內(nèi)旋（手心向后轉(zhuǎn)）、外旋（手心向前轉(zhuǎn)）。需要特別注意的是，腦梗死患者常因?qū)霞o(wú)力出現(xiàn)“肩關(guān)節(jié)半脫位”，被動(dòng)外展時(shí)應(yīng)托住患者肘部，避免直接牽拉手腕導(dǎo)致脫位。（二）恢復(fù)期（發(fā)病后1-6個(gè)月）：從“被動(dòng)”到“主動(dòng)輔助”，逐步喚醒肌肉當(dāng)患者肌力提升至2-3級(jí)（能在床面上平移肢體，但無(wú)法對(duì)抗重力），可進(jìn)入主動(dòng)輔助關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練（AAROM）。此時(shí)患者嘗試主動(dòng)活動(dòng)關(guān)節(jié)，治療師或家屬給予輕微助力，幫助完成全范圍活動(dòng)。急性期（發(fā)病后1-4周）：以“防”為主，被動(dòng)活動(dòng)是關(guān)鍵急性期（發(fā)病后1-4周）：以“防”為主，被動(dòng)活動(dòng)是關(guān)鍵常用方法包括：①利用健側(cè)肢體輔助：比如用健手握住患手，完成患側(cè)肩關(guān)節(jié)的前屈（“用健康的手帶患病的手向上舉”）；②借助輔助工具：如用懸吊帶將患肢懸掛在床頭，減少重力影響，患者主動(dòng)做肘關(guān)節(jié)屈伸；③水療輔助：在溫水中活動(dòng)關(guān)節(jié)（水的浮力可減輕肢體重量），同時(shí)溫水能放松肌肉，降低痙攣。這個(gè)階段要特別注意“誘導(dǎo)主動(dòng)意識(shí)”。比如訓(xùn)練踝關(guān)節(jié)背屈（勾腳）時(shí)，治療師可輕拍患者脛骨前肌（小腿前側(cè)），同時(shí)說(shuō)“試著用腳尖勾我”，幫助患者建立“我要?jiǎng)印钡纳窠?jīng)反射。曾有位患者，通過(guò)這種“觸壓+語(yǔ)言提示”的方法，2周后從完全無(wú)法背屈到能主動(dòng)抬起腳尖5度，她激動(dòng)地說(shuō)：“原來(lái)我的腳還聽(tīng)我的話！”急性期（發(fā)病后1-4周）：以“防”為主，被動(dòng)活動(dòng)是關(guān)鍵（三）后遺癥期（發(fā)病6個(gè)月后）：強(qiáng)化“主動(dòng)控制”，兼顧功能應(yīng)用病程超過(guò)6個(gè)月后，患者的神經(jīng)功能恢復(fù)進(jìn)入平臺(tái)期，但關(guān)節(jié)活動(dòng)度仍有改善空間，此時(shí)重點(diǎn)是主動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練（AROM）和抗阻訓(xùn)練，目標(biāo)是提高關(guān)節(jié)的控制能力和實(shí)用性。主動(dòng)活動(dòng)訓(xùn)練強(qiáng)調(diào)“精準(zhǔn)性”，比如訓(xùn)練手部關(guān)節(jié)時(shí)，從“抓握大球”（如網(wǎng)球）逐漸過(guò)渡到“捏取小物”（如花生米），通過(guò)不同大小的物品刺激關(guān)節(jié)的精細(xì)活動(dòng)?？棺栌?xùn)練則用彈力帶、啞鈴等工具增加阻力（阻力大小以患者能完成10次動(dòng)作為宜），比如用彈力帶套在踝關(guān)節(jié)做背屈訓(xùn)練，既能增強(qiáng)肌肉力量，又能擴(kuò)大關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍。對(duì)于遺留嚴(yán)重關(guān)節(jié)攣縮的患者（如肘關(guān)節(jié)屈曲攣縮90度，無(wú)法伸直），可結(jié)合關(guān)節(jié)牽引：用沙袋或牽引器持續(xù)牽拉攣縮的關(guān)節(jié)（每次20-30分鐘，每天1-2次），通過(guò)緩慢、持續(xù)的外力延長(zhǎng)縮短的軟組織。筆者曾為一位肘關(guān)節(jié)屈曲攣縮的患者設(shè)計(jì)了“夜間牽引支具”，白天訓(xùn)練，晚上佩戴支具保持伸展位，3個(gè)月后關(guān)節(jié)活動(dòng)度從90度增加到130度，患者終于能自己摸到頭頂了。應(yīng)對(duì)：訓(xùn)練中的“攔路虎”，如何見(jiàn)招拆招？06應(yīng)對(duì)：訓(xùn)練中的“攔路虎”，如何見(jiàn)招拆招？關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練并非一帆風(fēng)順，患者和家屬常遇到各種問(wèn)題，需要針對(duì)性解決。問(wèn)題1：訓(xùn)練時(shí)疼痛明顯，患者抗拒這是最常見(jiàn)的問(wèn)題。疼痛可能來(lái)自關(guān)節(jié)粘連、肌肉痙攣或訓(xùn)練力度過(guò)大。應(yīng)對(duì)方法：①訓(xùn)練前用熱敷（40-45℃熱毛巾，敷10分鐘）或理療（如超短波、蠟療）放松肌肉；②調(diào)整訓(xùn)練角度，從患者能耐受的最小范圍開(kāi)始，逐漸擴(kuò)大（比如患者肩前屈只能到60度，先活動(dòng)0-60度，疼痛緩解后再嘗試60-90度）；③對(duì)于嚴(yán)重痙攣導(dǎo)致的疼痛，可在治療師指導(dǎo)下使用少量肌松藥物（如巴氯芬），但需避免依賴藥物。問(wèn)題2：肌張力過(guò)高，關(guān)節(jié)“掰不動(dòng)”肌張力增高（肌肉僵硬）會(huì)讓被動(dòng)活動(dòng)時(shí)阻力很大，強(qiáng)行掰動(dòng)可能導(dǎo)致軟組織損傷。此時(shí)可采用“緩慢持續(xù)牽拉+放松技術(shù)”：比如訓(xùn)練踝關(guān)節(jié)背屈時(shí)，治療師一手固定患者小腿，一手握住腳掌，緩慢向上推（持續(xù)10-15秒），然后突然放松（讓患者感受肌肉從緊張到放松的變化），重復(fù)5次后再嘗試活動(dòng)。此外，“Bobath握手”（雙手交叉，患手拇指在上）可通過(guò)抑制痙攣模式降低肌張力，訓(xùn)練前讓患者保持這個(gè)姿勢(shì)5分鐘，能明顯改善關(guān)節(jié)活動(dòng)的靈活性。問(wèn)題3：患者積極性低，“懶得動(dòng)”康復(fù)是場(chǎng)“持久戰(zhàn)”，很多患者因見(jiàn)效慢而失去信心。這時(shí)需要“小目標(biāo)激勵(lì)法”：比如設(shè)定“今天比昨天多抬5度”的目標(biāo)，完成后給予肯定（“真棒！已經(jīng)能抬到90度了！”）；同時(shí)結(jié)合日常功能訓(xùn)練，讓患者看到進(jìn)步的“實(shí)用價(jià)值”——比如訓(xùn)練手部關(guān)節(jié)后，患者能自己握住杯子喝水，這種“我能做”的成就感比單純的角度增加更有動(dòng)力。家屬的參與也很重要，曾有位家屬每天陪患者訓(xùn)練時(shí)播放他喜歡的老歌，患者說(shuō)：“聽(tīng)到熟悉的歌，疼也沒(méi)那么難受了?！眴?wèn)題4：家屬操作不規(guī)范，越幫越忙很多家屬心疼患者，想自己幫忙做訓(xùn)練，但常因手法錯(cuò)誤導(dǎo)致關(guān)節(jié)損傷。解決辦法是“手把手教學(xué)”：治療師先示范正確動(dòng)作（比如如何托住患者肘部做肩關(guān)節(jié)外展），然后讓家屬操作，治療師在旁糾正（“注意，不要拉手腕，要托住大臂”）。同時(shí)，發(fā)放圖文手冊(cè)（用簡(jiǎn)筆畫(huà)標(biāo)注關(guān)節(jié)活動(dòng)的范圍和力度），讓家屬在家訓(xùn)練時(shí)有“參照物”。指導(dǎo)：從醫(yī)院到家庭，康復(fù)團(tuán)隊(duì)的“全程陪伴”07指導(dǎo)：從醫(yī)院到家庭，康復(fù)團(tuán)隊(duì)的“全程陪伴”關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練不是“治療師一個(gè)人的事”，而是需要康復(fù)團(tuán)隊(duì)、患者、家屬三方協(xié)作的系統(tǒng)工程?？祻?fù)醫(yī)師和治療師要在患者入院時(shí)完成首次關(guān)節(jié)活動(dòng)度評(píng)估（使用量角器測(cè)量各關(guān)節(jié)主動(dòng)/被動(dòng)活動(dòng)范圍），并記錄肌張力水平（用改良Ashworth量表）。之后每周評(píng)估1次，根據(jù)進(jìn)展調(diào)整訓(xùn)練方案——比如患者肩關(guān)節(jié)前屈從60度提升到90度，可增加抗阻訓(xùn)練；若某關(guān)節(jié)活動(dòng)度停滯，需排查是否存在新的粘連或痙攣加重?？祻?fù)團(tuán)隊(duì)：精準(zhǔn)評(píng)估，動(dòng)態(tài)調(diào)整患者：主動(dòng)參與，自我監(jiān)測(cè)患者要建立“康復(fù)是自己的事”的意識(shí)，每天記錄訓(xùn)練后的感受（“今天肩外展時(shí)疼得輕了”“踝關(guān)節(jié)能多勾2度”），這些細(xì)節(jié)能幫助治療師調(diào)整方案。同時(shí)，要學(xué)會(huì)“在生活中訓(xùn)練”：比如刷牙時(shí)用患手握住牙刷（即使需要健手輔助），吃飯時(shí)嘗試用患手端碗（即使只能端幾秒），這些日常動(dòng)作的重復(fù)，比單純的“練角度”更能提升關(guān)節(jié)的實(shí)用性。家屬是患者最親密的陪伴者，也是家庭訓(xùn)練的執(zhí)行者。除了學(xué)習(xí)正確的訓(xùn)練手法，更要關(guān)注患者的心理狀態(tài)——多鼓勵(lì)（“今天比昨天進(jìn)步了！”），少抱怨（“怎么又動(dòng)不了”）；同時(shí)，調(diào)整家庭環(huán)境（比如在衛(wèi)生間安裝扶手、把常用物品放在患者患側(cè)），創(chuàng)造便于患者活動(dòng)的條件。曾有位家屬為了幫妻子訓(xùn)練手部關(guān)節(jié)，把剝毛豆、撿豆子等家務(wù)變成了“訓(xùn)練游戲”，妻子在“玩”的過(guò)程中，手部關(guān)節(jié)活動(dòng)度逐漸改善，這就是“生活即訓(xùn)練”的最佳體現(xiàn)。家屬：做好“生活康復(fù)師”總結(jié)：關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練，是康復(fù)路上的“慢功夫”08記得有位患者在康復(fù)日記里寫(xiě)：“剛開(kāi)始練關(guān)節(jié)的時(shí)候，我覺(jué)得這就是‘掰胳膊掰腿’，疼得直掉眼淚。可現(xiàn)在我能自己穿衣服、給孫子喂飯，才明白那些‘掰’的動(dòng)作，原來(lái)是在給我的身體‘松綁’?！边@段話道盡了關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練的意義——它不是簡(jiǎn)單的“活動(dòng)關(guān)節(jié)”，而是通過(guò)恢復(fù)關(guān)節(jié)的靈活性，重新連接患者與生活的“紐帶”。腦梗