婦幼保健醫(yī)療質(zhì)量管理配套制度總則1.為強化本單位婦幼保健醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，規(guī)范醫(yī)療行為，依據(jù)國家相關(guān)法律法規(guī)及行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，結(jié)合本單位實際狀況，特制定本配套制度。2.堅持“以保健為中心，以保障生殖健康為目的，保健與臨床相結(jié)合，面向群體、面向基層和預(yù)防為主”的婦幼衛(wèi)生工作方針，確保婦女兒童獲得安全、有效、便捷、溫馨的醫(yī)療保健服務(wù)。醫(yī)療質(zhì)量管理制度1.建立醫(yī)療質(zhì)量管理組織架構(gòu)，包含醫(yī)療質(zhì)量管理委員會、科室質(zhì)量控制小組等，明確各級職責(zé)，定期研討與決策質(zhì)量管控關(guān)鍵事宜。2.實施全程醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)控，從患者初診、檢查檢驗、診斷治療、康復(fù)隨訪等各環(huán)節(jié)，依據(jù)既定質(zhì)量指標(biāo)與規(guī)范嚴(yán)格把控，及時察覺并處理質(zhì)量偏差。病歷書寫與管理制度1.嚴(yán)格遵從《病歷書寫基本規(guī)范》，要求醫(yī)護人員詳實、精確、及時、完整記錄患者病情變化、診療操作、醫(yī)囑下達等病歷內(nèi)容，保證病歷可溯源、能支撐診療決策。2.執(zhí)行病歷分級質(zhì)控，科室內(nèi)部初查、病案室核查、醫(yī)務(wù)科定期抽檢，針對問題病歷限時整改，將病歷質(zhì)量與個人績效掛鉤，督促書寫規(guī)范養(yǎng)成。處方管理規(guī)定1.醫(yī)師依患者病情、診斷精準(zhǔn)開具處方，遵循安全、有效、經(jīng)濟原則選藥，合理把控用藥劑量、療程，杜絕濫用抗生素、激素及無指征用藥現(xiàn)象。2.加強處方審核，藥師對處方規(guī)范性、用藥適宜性嚴(yán)謹(jǐn)審查，遇疑問及時與醫(yī)師溝通，問題處方不予調(diào)配，定期匯總分析處方差錯，針對性開展培訓(xùn)。會診制度1.遇疑難復(fù)雜病例、跨學(xué)科病癥或危急重癥救治需求，及時啟動會診流程，普通會診[24]小時內(nèi)響應(yīng)，急會診[10]分鐘內(nèi)到位，保障患者獲專業(yè)協(xié)同診療。2.詳細(xì)記錄會診意見、討論過程于病歷，會診醫(yī)師對診療建議負(fù)責(zé)，邀請科室依會診方案調(diào)整治療并跟蹤效果，醫(yī)務(wù)科監(jiān)督會診執(zhí)行，評估改進會診機制?；颊甙踩芾碇贫?.強化醫(yī)院感染防控，依不同科室特點制定消毒隔離、手衛(wèi)生、醫(yī)療廢物處置細(xì)則，定期監(jiān)測環(huán)境微生物，防控醫(yī)源性感染，尤其保障母嬰同室、新生兒室等重點區(qū)域安全。2.落實患者身份識別、手術(shù)安全核查、危急值報告處理等關(guān)鍵安全舉措，多重核對防差錯，優(yōu)化流程保應(yīng)急處置高效，定期演練提升全員應(yīng)急能力與安全意識。投訴處理機制1.設(shè)專門投訴接待部門或窗口，暢通電話、網(wǎng)絡(luò)、現(xiàn)場多渠道投訴路徑，熱情耐心傾聽訴求，詳細(xì)登記投訴內(nèi)容，承諾限時反饋處理進程。2.秉持公正客觀原則調(diào)查核實投訴，涉醫(yī)療糾紛依循法律法規(guī)與糾紛處理流程化解，定期梳理投訴類型，深挖根源，以問題為導(dǎo)向完善內(nèi)部管理、優(yōu)化服務(wù)細(xì)節(jié)。培訓(xùn)與考核制度1.規(guī)劃多元婦幼保健專業(yè)培訓(xùn)，含新理論技術(shù)學(xué)習(xí)、法規(guī)政策解讀、應(yīng)急技能實操等，分層分類施訓(xùn)，定期選派骨干外出進修，引新知識理念反哺團隊。2.構(gòu)建科學(xué)考核體系，日常業(yè)務(wù)考查、階段理論測評、技能操作考核結(jié)合，考核結(jié)果與職稱晉升、獎金分配、崗位聘任聯(lián)動，激勵持續(xù)學(xué)習(xí)提升業(yè)務(wù)素養(yǎng)。附則1.本制度自發(fā)布之日起生效施行，全體員工須嚴(yán)格遵守，各科室依實際細(xì)化操作流程，確保制度落地。2.制度