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2025年《急危重癥護(hù)理》習(xí)題集附答案一、單項(xiàng)選擇題(每題2分,共30題)1.患者因車(chē)禍致開(kāi)放性氣胸,現(xiàn)場(chǎng)急救首要措施是()A.立即清創(chuàng)縫合B.胸腔閉式引流C.用無(wú)菌敷料封閉傷口D.高流量吸氧答案:C2.休克患者中心靜脈壓(CVP)為5cmH?O,血壓80/50mmHg,提示()A.血容量嚴(yán)重不足B.心功能不全C.容量血管過(guò)度收縮D.血容量相對(duì)過(guò)多答案:A3.急性心肌梗死患者最早出現(xiàn)、最突出的癥狀是()A.心源性休克B.心律失常C.劇烈胸痛D.心力衰竭答案:C4.腦出血患者出現(xiàn)腦疝先兆時(shí),首要的護(hù)理措施是()A.快速靜脈滴注20%甘露醇B.保持呼吸道通暢C.頭部置冰袋D.觀察生命體征答案:A5.對(duì)急性呼吸窘迫綜合征(ARDS)患者實(shí)施機(jī)械通氣時(shí),最適宜的潮氣量設(shè)置為()A.6-8ml/kgB.10-12ml/kgC.12-15ml/kgD.15-20ml/kg答案:A6.百草枯中毒患者最突出的病理改變發(fā)生在()A.肝臟B.腎臟C.肺臟D.心臟答案:C7.糖尿病酮癥酸中毒患者補(bǔ)液時(shí),首選的液體是()A.5%葡萄糖溶液B.0.9%氯化鈉溶液C.10%葡萄糖溶液D.低分子右旋糖酐答案:B8.高熱患者使用冰袋降溫時(shí),冰袋應(yīng)放置在()A.腹部B.足底C.前額、頸部、腋窩、腹股溝D.胸部答案:C9.胸外心臟按壓與人工呼吸的比例,在成人心肺復(fù)蘇中為()A.15:2B.30:2C.5:1D.10:1答案:B10.急性胰腺炎患者禁食、胃腸減壓的主要目的是()A.減少胃酸分泌B.減少胰液分泌C.防止嘔吐D.減輕腹脹答案:B11.張力性氣胸患者的特征性表現(xiàn)是()A.傷側(cè)呼吸音減弱B.皮下氣腫C.縱隔向健側(cè)移位D.進(jìn)行性呼吸困難答案:D12.毒蛇咬傷后,為減少毒素吸收,應(yīng)立即在傷口近心端()A.1-2cm處結(jié)扎B.5-10cm處結(jié)扎C.15-20cm處結(jié)扎D.20-25cm處結(jié)扎答案:B13.心跳驟?;颊邔?shí)施電除顫時(shí),首次單相波除顫能量為()A.100JB.200JC.360JD.500J答案:C14.急性左心衰竭患者應(yīng)采取的體位是()A.平臥位B.半臥位C.端坐位,雙腿下垂D.側(cè)臥位答案:C15.破傷風(fēng)患者最常見(jiàn)的死亡原因是()A.窒息B.肺部感染C.心力衰竭D.腎衰竭答案:A16.顱內(nèi)壓增高患者每日液體入量應(yīng)控制在()A.500-1000mlB.1500-2000mlC.2500-3000mlD.3000-3500ml答案:B17.有機(jī)磷農(nóng)藥中毒患者出現(xiàn)“中間綜合征”的時(shí)間是()A.中毒后24-96小時(shí)B.中毒后1-2小時(shí)C.中毒后7-10天D.中毒后2周答案:A18.多器官功能障礙綜合征(MODS)首發(fā)受累的器官通常是()A.肺B.腎C.肝D.心答案:A19.新生兒窒息復(fù)蘇時(shí),胸外心臟按壓的頻率為()A.60次/分B.80次/分C.100次/分D.120次/分答案:D20.高血壓急癥患者降壓治療的目標(biāo)是在()內(nèi)使平均動(dòng)脈壓下降不超過(guò)25%A.1小時(shí)B.6小時(shí)C.12小時(shí)D.24小時(shí)答案:A21.氣管插管患者氣囊壓力應(yīng)維持在()A.5-10cmH?OB.15-20cmH?OC.25-30cmH?OD.35-40cmH?O答案:C22.急性腎衰竭少尿期最危險(xiǎn)的電解質(zhì)紊亂是()A.高鉀血癥B.低鉀血癥C.高鈉血癥D.低鈉血癥答案:A23.中暑患者體溫超過(guò)()時(shí),應(yīng)立即進(jìn)行降溫治療A.38.5℃B.39℃C.40℃D.41℃答案:D24.創(chuàng)傷患者急救時(shí),應(yīng)遵循的優(yōu)先順序是()A.止血→固定→包扎→轉(zhuǎn)運(yùn)B.固定→止血→包扎→轉(zhuǎn)運(yùn)C.包扎→止血→固定→轉(zhuǎn)運(yùn)D.止血→包扎→固定→轉(zhuǎn)運(yùn)答案:D25.膿毒癥患者早期目標(biāo)導(dǎo)向治療(EGDT)中,中心靜脈血氧飽和度(ScvO?)應(yīng)≥()A.60%B.65%C.70%D.75%答案:C26.癲癇持續(xù)狀態(tài)患者首選的止驚藥物是()A.苯巴比妥B.地西泮C.苯妥英鈉D.丙戊酸鈉答案:B27.急性一氧化碳中毒患者最有效的治療方法是()A.高壓氧治療B.面罩吸氧C.機(jī)械通氣D.輸血答案:A28.急性梗阻性化膿性膽管炎(AOSC)的典型表現(xiàn)是()A.腹痛、黃疸、寒戰(zhàn)高熱B.腹痛、黃疸、休克C.腹痛、黃疸、意識(shí)障礙D.雷諾五聯(lián)征(腹痛、寒戰(zhàn)高熱、黃疸、休克、神經(jīng)中樞系統(tǒng)受抑制表現(xiàn))答案:D29.燒傷患者第一個(gè)24小時(shí)補(bǔ)液總量為()A.體重(kg)×燒傷面積(%)×1.5ml+2000mlB.體重(kg)×燒傷面積(%)×2ml+2000mlC.體重(kg)×燒傷面積(%)×1ml+2000mlD.體重(kg)×燒傷面積(%)×3ml+2000ml答案:A30.中心靜脈導(dǎo)管(CVC)穿刺后,確認(rèn)導(dǎo)管位置的金標(biāo)準(zhǔn)是()A.超聲定位B.X線(xiàn)檢查C.回抽見(jiàn)血D.觀察液體滴速答案:B二、多項(xiàng)選擇題(每題3分,共10題)1.休克患者的護(hù)理要點(diǎn)包括()A.快速補(bǔ)液,維持有效循環(huán)血量B.密切監(jiān)測(cè)生命體征及尿量C.保持呼吸道通暢,給予氧療D.取中凹臥位(頭胸部抬高10°-20°,下肢抬高20°-30°)E.早期使用血管收縮劑提升血壓答案:ABCD2.急性呼吸衰竭患者使用無(wú)創(chuàng)正壓通氣(NIPPV)的禁忌證包括()A.心跳呼吸驟停B.面部創(chuàng)傷或燒傷C.意識(shí)障礙無(wú)法配合D.氣道分泌物過(guò)多E.血流動(dòng)力學(xué)不穩(wěn)定答案:ABCDE3.腦出血患者的護(hù)理措施正確的是()A.絕對(duì)臥床休息,頭偏向一側(cè)B.保持環(huán)境安靜,避免刺激C.密切觀察瞳孔及意識(shí)變化D.早期進(jìn)行肢體功能鍛煉E.控制血壓在正常范圍下限答案:ABCE4.急性胰腺炎患者的飲食護(hù)理正確的是()A.急性期嚴(yán)格禁食禁飲B.腹痛緩解后可進(jìn)少量低脂流食C.避免暴飲暴食及飲酒D.恢復(fù)飲食后應(yīng)少量多餐E.可適量攝入高蛋白食物答案:ABCD5.創(chuàng)傷患者現(xiàn)場(chǎng)急救的“生命鏈”包括()A.早期識(shí)別與呼救B.止血與包扎C.固定與轉(zhuǎn)運(yùn)D.早期心肺復(fù)蘇E.早期高級(jí)生命支持答案:ABCDE6.糖尿病酮癥酸中毒(DKA)的臨床表現(xiàn)包括()A.呼吸深快,有爛蘋(píng)果味B.嚴(yán)重脫水征C.意識(shí)障礙D.高血糖(>13.9mmol/L)E.血酮體升高(>3mmol/L)答案:ABCDE7.機(jī)械通氣患者的氣道護(hù)理措施包括()A.保持氣道濕化,溫度37℃左右B.定時(shí)翻身叩背促進(jìn)排痰C.吸痰前給予純氧2分鐘D.吸痰時(shí)間不超過(guò)15秒E.每日評(píng)估脫機(jī)指征答案:ABCDE8.急性腎衰竭多尿期的護(hù)理要點(diǎn)包括()A.監(jiān)測(cè)尿量及電解質(zhì)變化B.預(yù)防感染C.逐步增加蛋白質(zhì)攝入D.補(bǔ)液量為前一日尿量的2/3-3/4E.嚴(yán)格限制水分?jǐn)z入答案:ABCD9.膿毒癥患者的典型表現(xiàn)包括()A.體溫>38.3℃或<36℃B.心率>90次/分C.呼吸頻率>20次/分D.白細(xì)胞計(jì)數(shù)>12×10?/L或<4×10?/LE.意識(shí)改變答案:ABCDE10.毒蛇咬傷后的急救措施正確的是()A.立即在傷口近心端5-10cm處結(jié)扎B.用清水或肥皂水沖洗傷口C.擠壓傷口周?chē)龠M(jìn)毒液排出D.抬高患肢減少毒素吸收E.盡快注射抗蛇毒血清答案:ABCE三、案例分析題(每題10分,共10題)案例1:患者男性,55歲,因“持續(xù)性胸骨后壓榨性疼痛2小時(shí)”急診入院。既往有高血壓病史10年,吸煙史30年。查體:T36.5℃,P110次/分,R22次/分,BP150/95mmHg,面色蒼白,大汗淋漓,心電圖示V1-V4導(dǎo)聯(lián)ST段弓背向上抬高。問(wèn)題:1.該患者最可能的診斷是什么?2.列出主要的護(hù)理問(wèn)題(至少3個(gè))。3.急性期的護(hù)理措施有哪些?答案:1.診斷:急性廣泛前壁心肌梗死。2.護(hù)理問(wèn)題:①疼痛:與心肌缺血缺氧有關(guān);②心輸出量減少:與心肌收縮力下降有關(guān);③有便秘的危險(xiǎn):與臥床、活動(dòng)減少、進(jìn)食減少有關(guān);④焦慮:與劇烈疼痛及擔(dān)心預(yù)后有關(guān)。3.急性期護(hù)理措施:①絕對(duì)臥床休息,保持環(huán)境安靜;②持續(xù)心電監(jiān)護(hù),觀察心率、心律及ST段變化;③吸氧(2-4L/min),改善心肌缺氧;④迅速建立靜脈通道,遵醫(yī)囑給予嗎啡鎮(zhèn)痛、硝酸酯類(lèi)藥物擴(kuò)張冠脈、抗血小板藥物(如阿司匹林、氯吡格雷);⑤監(jiān)測(cè)生命體征,注意有無(wú)心律失常(尤其是室性早搏)、心力衰竭等并發(fā)癥;⑥飲食護(hù)理:發(fā)病24小時(shí)內(nèi)以流質(zhì)飲食為主,避免過(guò)飽,限制鈉攝入;⑦心理護(hù)理:安慰患者,緩解焦慮情緒;⑧指導(dǎo)患者避免用力排便,必要時(shí)使用緩瀉劑。案例2:患者女性,32歲,因“誤服敵敵畏30ml后1小時(shí)”急診入院。查體:意識(shí)模糊,瞳孔針尖樣縮小,口周及四肢有肌顫,呼吸有大蒜味,R28次/分,BP130/85mmHg,P88次/分。問(wèn)題:1.該患者的中毒程度如何判斷?2.首要的急救措施是什么?3.特效解毒藥物的使用原則及注意事項(xiàng)?答案:1.中毒程度判斷:根據(jù)臨床表現(xiàn),患者出現(xiàn)意識(shí)模糊、肌顫、瞳孔針尖樣縮小,屬于中度有機(jī)磷農(nóng)藥中毒(輕度:頭暈、惡心、瞳孔縮??;中度:肌顫、意識(shí)模糊;重度:昏迷、肺水腫、呼吸衰竭)。2.首要急救措施:立即徹底洗胃(用清水或2%碳酸氫鈉溶液,洗至無(wú)大蒜味為止),同時(shí)脫去污染衣物,清洗皮膚、毛發(fā)。3.特效解毒藥物使用原則及注意事項(xiàng):①阿托品:早期、足量、反復(fù)給藥,達(dá)到“阿托品化”(瞳孔較前擴(kuò)大、口干、皮膚干燥、心率增快至90-100次/分、肺部啰音消失)后減量維持;注意避免阿托品中毒(瞳孔散大、高熱、譫妄、抽搐)。②膽堿酯酶復(fù)能劑(如氯解磷定):早期使用(中毒后48小時(shí)內(nèi)效果最佳),與阿托品聯(lián)用;注意緩慢靜脈注射,避免劑量過(guò)大引起呼吸抑制。案例3:患者男性,40歲,因“高處墜落致胸腹部疼痛30分鐘”入院。查體:T36.8℃,P120次/分,R30次/分,BP80/50mmHg,意識(shí)淡漠,面色蒼白,左側(cè)胸廓壓痛(+),可觸及骨擦感,左肺呼吸音減弱,腹部膨隆,全腹壓痛(+),移動(dòng)性濁音(+)。問(wèn)題:1.該患者可能存在哪些損傷?2.目前最主要的護(hù)理診斷是什么?3.急救護(hù)理措施包括哪些?答案:1.可能損傷:①左側(cè)肋骨骨折;②左側(cè)血?dú)庑兀ê粑魷p弱);③腹腔內(nèi)臟器損傷(肝/脾破裂,移動(dòng)性濁音陽(yáng)性提示腹腔內(nèi)出血);④失血性休克(BP80/50mmHg,P120次/分,意識(shí)淡漠)。2.最主要護(hù)理診斷:體液不足(與胸腹腔內(nèi)出血有關(guān))。3.急救護(hù)理措施:①快速補(bǔ)液(建立2條以上靜脈通道,先輸晶體液,后輸膠體液,必要時(shí)輸血),糾正休克;②保持呼吸道通暢,高流量吸氧(4-6L/min),左側(cè)氣胸者準(zhǔn)備胸腔閉式引流;③監(jiān)測(cè)生命體征、尿量(每小時(shí)尿量應(yīng)≥30ml)、中心靜脈壓(CVP);④禁食禁飲,胃腸減壓;⑤完善術(shù)前準(zhǔn)備(備血、交叉配血、急查血常規(guī)、凝血功能);⑥觀察腹部體征變化,若腹痛加劇、血壓持續(xù)下降,提示需緊急手術(shù);⑦疼痛護(hù)理:遵醫(yī)囑使用鎮(zhèn)痛藥物(避免掩蓋病情)。案例4:患者女性,65歲,因“咳嗽、咳痰加重伴呼吸困難3天”入院。既往有慢性阻塞性肺疾?。–OPD)病史15年。查體:T38.5℃,P115次/分,R30次/分,BP135/85mmHg,口唇發(fā)紺,桶狀胸,雙肺可聞及濕啰音及哮鳴音,動(dòng)脈血?dú)夥治觯簆H7.28,PaO?55mmHg,PaCO?70mmHg,HCO??28mmol/L。問(wèn)題:1.該患者的血?dú)夥治鼋Y(jié)果提示何種類(lèi)型的酸堿失衡?2.目前的主要護(hù)理問(wèn)題(至少3個(gè))?3.氧療的原則及注意事項(xiàng)?答案:1.酸堿失衡類(lèi)型:Ⅱ型呼吸衰竭(PaO?<60mmHg,PaCO?>50mmHg)合并呼吸性酸中毒(pH<7.35,PaCO?升高)。2.主要護(hù)理問(wèn)題:①氣體交換受損:與肺泡通氣不足、通氣/血流比例失調(diào)有關(guān);②清理呼吸道無(wú)效:與痰液黏稠、咳嗽無(wú)力有關(guān);③體溫過(guò)高:與肺部感染有關(guān);④活動(dòng)無(wú)耐力:與缺氧及二氧化碳潴留有關(guān)。3.氧療原則及注意事項(xiàng):①低流量(1-2L/min)、低濃度(25%-29%)持續(xù)吸氧,避免高濃度吸氧抑制呼吸中樞;②吸氧前檢查鼻導(dǎo)管是否通暢,調(diào)節(jié)流量后再插入鼻腔;③觀察氧療效果(發(fā)紺是否減輕、呼吸是否平穩(wěn)、血?dú)夥治龈纳魄闆r);④保持呼吸道濕化,避免干燥氧氣刺激氣道;⑤若經(jīng)鼻導(dǎo)管吸氧后PaO?仍<55mmHg或PaCO?持續(xù)升高,需考慮無(wú)創(chuàng)或有創(chuàng)機(jī)械通氣。案例5:患者男性,25歲,因“被發(fā)現(xiàn)意識(shí)不清3小時(shí)”急診入院。家屬訴患者有抑郁癥病史,可能服用過(guò)量藥物。查體:意識(shí)昏迷,雙側(cè)瞳孔直徑1mm,對(duì)光反射遲鈍,R10次/分,BP90/60mmHg,P50次/分,皮膚濕冷,呼出氣體無(wú)特殊氣味。問(wèn)題:1.可能的中毒類(lèi)型是什么?需進(jìn)一步做哪些檢查?2.首要的急救措施是什么?3.昏迷患者的護(hù)理要點(diǎn)有哪些?答案:1.可能中毒類(lèi)型:鎮(zhèn)靜催眠類(lèi)藥物中毒(如苯二氮?類(lèi)、巴比妥類(lèi),表現(xiàn)為昏迷、瞳孔縮小、呼吸抑制)。需進(jìn)一步檢查:血藥濃度檢測(cè)、肝腎功能、動(dòng)脈血?dú)夥治?、心電圖。2.首要急救措施:保持呼吸道通暢(必要時(shí)氣管插管),機(jī)械通氣支持呼吸(患者R10次/分,存在呼吸抑制);同時(shí)洗胃(即使超過(guò)6小時(shí)仍需洗胃,因鎮(zhèn)靜藥物可延緩胃排空),使用活性炭吸附未吸收的藥物。3.昏迷患者護(hù)理要點(diǎn):①保持正確體位(側(cè)臥位或平臥位頭偏向一側(cè)),防止誤吸;②加強(qiáng)氣道管理,定時(shí)吸痰,監(jiān)測(cè)血氧飽和度;③維持循環(huán)穩(wěn)定,監(jiān)測(cè)血壓、心率,必要時(shí)使用血管活性藥物;④觀察瞳孔、意識(shí)、生命體征變化,記錄24小時(shí)出入量;⑤預(yù)防并發(fā)癥:定時(shí)翻身拍背(每2小時(shí)1次)預(yù)防壓瘡,口腔護(hù)理(每日2-3次)預(yù)防感染,留置導(dǎo)尿者做好會(huì)陰部護(hù)理;⑥保暖,維持體溫在正常范圍;⑦安全護(hù)理:使用床欄防止墜床,必要時(shí)約束四肢。案例6:患者女性,18歲,因“劇烈嘔吐、腹瀉3天”入院。1周前有進(jìn)食不潔食物史。查體:T37.8℃,P120次/分,R24次/分,BP85/50mmHg,精神萎靡,皮膚彈性差,眼窩凹陷,實(shí)驗(yàn)室檢查:血鉀3.0mmol/L,血鈉130mmol/L,血?dú)夥治觯簆H7.30,HCO??18mmol/L。問(wèn)題:1.該患者存在哪些水、電解質(zhì)及酸堿失衡?2.補(bǔ)液的原則是什么?3.補(bǔ)鉀的注意事項(xiàng)有哪些?答案:1.失衡類(lèi)型:①等滲性脫水(血鈉130mmol/L,接近正常范圍下限,結(jié)合皮膚彈性差、眼窩凹陷,提示中度脫水);②低鉀血癥(血鉀3.0mmol/L<3.5mmol/L);③代謝性酸中毒(pH7.30<7.35,HCO??18mmol/L<22mmol/L)。2.補(bǔ)液原則:①先鹽后糖(先補(bǔ)充0.9%氯化鈉溶液糾正低滲狀態(tài),后補(bǔ)5%葡萄糖溶液);②先快后慢(最初1-2小時(shí)快速補(bǔ)液,后根據(jù)血壓、尿量調(diào)整速度);③見(jiàn)尿補(bǔ)鉀(尿量>40ml/h后開(kāi)始補(bǔ)鉀);④糾酸補(bǔ)堿(根據(jù)血?dú)饨Y(jié)果,可適量補(bǔ)充5%碳酸氫鈉)。3.補(bǔ)鉀注意事項(xiàng):①濃度不宜過(guò)高(<0.3%,即1000ml液體中加10%氯化鉀不超過(guò)30ml);②速度不宜過(guò)快(<20mmol/h,即10%氯化鉀<60滴/分);③總量不宜過(guò)多(每日補(bǔ)鉀4-6g,嚴(yán)重缺鉀者不超過(guò)8g);④禁止靜脈推注;⑤補(bǔ)鉀過(guò)程中監(jiān)測(cè)血鉀及心電圖變化(防止高鉀血癥)。案例7:患者男性,70歲,因“突發(fā)意識(shí)障礙2小時(shí)”入院。有高血壓病史20年,未規(guī)律服藥。查體:深昏迷,GCS評(píng)分3分,雙側(cè)瞳孔不等大(左3mm,右5mm),對(duì)光反射消失,右側(cè)肢體偏癱,BP220/130mmHg,CT示左側(cè)基底節(jié)區(qū)高密度影。問(wèn)題:1.該患者的診斷是什么?2.目前最危險(xiǎn)的并發(fā)癥是什么?如何觀察?3.降低顱內(nèi)壓的護(hù)理措施有哪些?答案:1.診斷:左側(cè)基底節(jié)區(qū)腦出血(高血壓性腦出血),腦疝(雙側(cè)瞳孔不等大提示顳葉鉤回疝)。2.最危險(xiǎn)并發(fā)癥:腦疝導(dǎo)致呼吸、心跳驟停。觀察要點(diǎn):①意識(shí)狀態(tài)(GCS評(píng)分是否進(jìn)行性下降);②瞳孔變化(是否出現(xiàn)一側(cè)或雙側(cè)瞳孔散大、對(duì)光反射消失);③生命體征(是否有“二慢一高”:心率減慢、呼吸減慢、血壓升高);④肢體活動(dòng)(是否出現(xiàn)偏癱加重或去大腦強(qiáng)直)。3.降低顱內(nèi)壓護(hù)理措施:①體位:抬高床頭15°-30°,促進(jìn)靜脈回流;②快速靜脈滴注20%甘露醇(125-250ml,15-30分鐘內(nèi)滴完),每6-8小時(shí)1次;③限制液體入量(每日1500-2000ml),避免快速大量補(bǔ)液;④保持呼吸道通暢,必要時(shí)氣管插管或氣管切開(kāi),防止缺氧加重腦水腫;⑤控制血壓(維持在160/90mmHg左右,避免過(guò)高加重出血或過(guò)低影響腦灌注);⑥冰帽降溫(降低腦代謝,減少耗氧量);⑦觀察甘露醇療效(尿量是否增加、意識(shí)是否好轉(zhuǎn)、瞳孔是否恢復(fù)等)。案例8:患者女性,45歲,因“突發(fā)呼吸困難、端坐呼吸1小時(shí)”急診入院。既往有風(fēng)濕性心臟病病史10年。查體:T36.7℃,P130次/分,R35次/分,BP160/100mmHg,口唇發(fā)紺,雙肺滿(mǎn)布濕啰音及哮鳴音,咳粉紅色泡沫樣痰。問(wèn)題:1.該患者的診斷是什么?2.列出主要的護(hù)理措施(至少5項(xiàng))。3.如何判斷治療有效?答案:1.診斷:急性左心衰竭(急性肺水腫)。2.護(hù)理措施:①體位:協(xié)助患者取端坐位,雙腿下垂,減少回心血量;②氧療:高流量吸氧(6-8L/min),濕化瓶?jī)?nèi)加20%-30%乙醇(降低肺泡表面張力,改善通氣);③建立靜脈通道,遵醫(yī)囑給藥:呋塞米(快速利尿)、嗎啡(鎮(zhèn)靜、減少耗氧)、毛花苷丙(增強(qiáng)心肌收縮力)、硝酸甘油(擴(kuò)張血管);④監(jiān)測(cè)生命體征、血氧飽和度及尿量(每小時(shí)尿量應(yīng)≥30ml);⑤心理護(hù)理:安撫患者,減輕焦慮;⑥記錄24小時(shí)出入量,嚴(yán)格限制輸液速度(20-30滴/分);⑦觀察痰液性質(zhì)及量(粉紅色泡沫樣痰是否減少)。3.治療有效判斷:①呼吸頻率減慢(<25次/分);②肺部濕啰音減少;③咳粉紅色泡沫樣痰停止;④血氧飽和度>95%;⑤心率減慢(<100次/分);⑥患者能平臥或半臥位休息。案例9:患者男性,35歲,因“電擊傷后意識(shí)喪失2分鐘”由120送入院。查體:意識(shí)模糊,P105次/分,R20次/分,BP110/70mmHg,右手掌及左足底部可見(jiàn)焦痂,局部皮膚炭化,雙肺呼吸音清,心音低鈍,心電圖示室性心動(dòng)過(guò)速。問(wèn)題:1.該患者的首要處理措施是什么?
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