2024年8月口腔頜面外科學(xué)復(fù)習(xí)題與參考答案一、單選題（共30題，每題1分，共30分）1.牙再植，應(yīng)滿足的條件中不包括選項(xiàng)A、患者年齡小選項(xiàng)B、唇面釉質(zhì)在拔除巾脫落選項(xiàng)C、牙根尚未發(fā)育完全選項(xiàng)D、牙周無病變選項(xiàng)E、根尖無病變答案：(B)答案說明：牙再植時(shí)，唇面釉質(zhì)在拔除中脫落并不是應(yīng)滿足的條件。根尖無病變、牙周無病變有利于再植牙的愈合和長(zhǎng)期穩(wěn)定；牙根尚未發(fā)育完全時(shí)，牙再植后仍有繼續(xù)發(fā)育的可能；患者年齡小，組織再生能力相對(duì)較強(qiáng)，也有利于牙再植的成功。而唇面釉質(zhì)脫落會(huì)影響牙齒的完整性和美觀，不利于再植牙的效果。2.游離皮片移植層后的生理變化，不包括選項(xiàng)A、18小時(shí)后創(chuàng)面毛細(xì)血管與皮片毛細(xì)血管吻合建立血液循環(huán)選項(xiàng)B、術(shù)后8天已有足夠血供選項(xiàng)C、48~72小時(shí)后皮片已基本成活選項(xiàng)D、術(shù)后2年神經(jīng)末梢開始選項(xiàng)E、皮片移植數(shù)分鐘后，開始靠創(chuàng)面血漿滲出維持營(yíng)養(yǎng)答案：(D)答案說明：游離皮片移植后生理變化：皮片移植數(shù)分鐘后，開始靠創(chuàng)面血漿滲出維持營(yíng)養(yǎng)；18小時(shí)后創(chuàng)面毛細(xì)血管與皮片毛細(xì)血管吻合建立血液循環(huán)；48～72小時(shí)后皮片已基本成活；術(shù)后5～7天已有足夠血供；神經(jīng)末梢在術(shù)后數(shù)周開始長(zhǎng)入皮片。所以“術(shù)后2年神經(jīng)末梢開始”說法錯(cuò)誤。3.口腔頜面部惡性腫瘤常好發(fā)的年齡段是選項(xiàng)A、20～30歲選項(xiàng)B、60歲以上選項(xiàng)C、30～40歲選項(xiàng)D、20歲以下選項(xiàng)E、40～60歲答案：(E)答案說明：口腔頜面部惡性腫瘤常好發(fā)于40～60歲年齡段。該年齡段人群由于身體機(jī)能逐漸變化，加上長(zhǎng)期接觸各種可能的致癌因素等，患口腔頜面部惡性腫瘤的風(fēng)險(xiǎn)相對(duì)較高。4.張口度的正確測(cè)量方法是選項(xiàng)A、上下中切牙切緣之間的距離選項(xiàng)B、上下尖牙的牙尖之間的距離選項(xiàng)C、上下側(cè)切牙切緣之間的距離選項(xiàng)D、上下前磨牙頰尖之間的距離選項(xiàng)E、上下磨牙牙合面之間的距離答案：(A)答案說明：張口度是指患者大張口時(shí)，上下中切牙切緣之間的距離，正常張口度約為3.7～4.5cm，相當(dāng)于自身示指、中指、無名指三指末節(jié)合攏時(shí)的寬度。所以正確測(cè)量方法是上下中切牙切緣之間的距離。5.下列間隙感染中何種最易導(dǎo)致呼吸困難：選項(xiàng)A、眶下間隙選項(xiàng)B、翼頜間隙選項(xiàng)C、下頜下間隙選項(xiàng)D、咬肌間隙選項(xiàng)E、口底蜂窩織炎答案：(E)答案說明：口底蜂窩織炎可引起喉頭水腫和壓迫氣管，導(dǎo)致呼吸困難，甚至窒息，是最易導(dǎo)致呼吸困難的間隙感染?？粝麻g隙感染主要表現(xiàn)為眶下區(qū)紅腫熱痛等；翼頜間隙感染主要引起張口受限等；咬肌間隙感染主要導(dǎo)致咬肌區(qū)腫脹、張口受限等；下頜下間隙感染主要表現(xiàn)為下頜下區(qū)紅腫等，一般較少引起嚴(yán)重呼吸困難。6.顳部外傷出血進(jìn)行壓迫止血的有效部位是選項(xiàng)A、下頜角區(qū)選項(xiàng)B、頜外動(dòng)脈走行區(qū)選項(xiàng)C、頸動(dòng)脈三角區(qū)選項(xiàng)D、耳屏前區(qū)選項(xiàng)E、咬肌前緣答案：(D)答案說明：顳部外傷出血可壓迫顳淺動(dòng)脈進(jìn)行止血，其位于耳屏前區(qū)，所以耳屏前區(qū)是顳部外傷出血進(jìn)行壓迫止血的有效部位。咬肌前緣主要涉及面動(dòng)脈等的相關(guān)區(qū)域；頜外動(dòng)脈走行區(qū)范圍較廣且不是針對(duì)顳部出血的直接有效壓迫部位；下頜角區(qū)與顳部出血止血部位無關(guān)；頸動(dòng)脈三角區(qū)主要涉及頸動(dòng)脈等結(jié)構(gòu)，并非顳部出血的壓迫止血部位。7.不屬于阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征臨床表現(xiàn)的是選項(xiàng)A、極度日間嗜睡選項(xiàng)B、心律不齊選項(xiàng)C、睡眠打鼾、憋氣選項(xiàng)D、睡眠中哮喘選項(xiàng)E、夢(mèng)游癥答案：(B)8.下列疾病的患者在拔牙前后應(yīng)給予抗生素以預(yù)防并發(fā)癥，但不包括選項(xiàng)A、慢性肝炎選項(xiàng)B、糖尿病選項(xiàng)C、先天性心臟病選項(xiàng)D、慢性腎炎選項(xiàng)E、風(fēng)濕性心臟病答案：(A)答案說明：慢性肝炎患者在拔牙前后一般不需要常規(guī)給予抗生素預(yù)防并發(fā)癥。糖尿病患者拔牙后感染風(fēng)險(xiǎn)高，常需用抗生素；先天性心臟病、風(fēng)濕性心臟病患者拔牙易引發(fā)感染性心內(nèi)膜炎，需用抗生素預(yù)防；慢性腎炎患者拔牙可能加重腎臟負(fù)擔(dān)，也可能預(yù)防性使用抗生素；而慢性肝炎患者若無其他特殊合并情況，通常不需要在拔牙前后常規(guī)使用抗生素預(yù)防并發(fā)癥。9.唇隱裂是指選項(xiàng)A、唇部基本完整，僅存在小點(diǎn)狀凹陷畸形選項(xiàng)B、皮膚和肌層完整，僅黏膜裂開選項(xiàng)C、唇部皮膚黏膜完整，但肌層未聯(lián)合選項(xiàng)D、裂隙僅限于唇紅部選項(xiàng)E、皮膚完整，黏膜和肌層裂開答案：(C)答案說明：唇隱裂是一種特殊類型的唇裂，其特點(diǎn)是唇部皮膚黏膜表面完整，但肌層未聯(lián)合。其他選項(xiàng)描述均不準(zhǔn)確。選項(xiàng)A中皮膚完整但黏膜和肌層裂開不符合唇隱裂表現(xiàn)；選項(xiàng)B裂隙僅限于唇紅部不是唇隱裂特征；選項(xiàng)C皮膚和肌層完整僅黏膜裂開也不是唇隱裂；選項(xiàng)D唇部基本完整僅存在小點(diǎn)狀凹陷畸形不準(zhǔn)確，唇隱裂主要是肌層問題。10.對(duì)患者上頜骨骨折診斷中最有決定意義的癥狀是選項(xiàng)A、上頜骨出現(xiàn)動(dòng)度及錯(cuò)牙合選項(xiàng)B、牙齒折斷或錯(cuò)位選項(xiàng)C、鼻孔出血選項(xiàng)D、腦震蕩選項(xiàng)E、面部腫脹答案：(A)答案說明：上頜骨骨折時(shí)，上頜骨會(huì)出現(xiàn)動(dòng)度及錯(cuò)牙合，這是上頜骨骨折特有的臨床表現(xiàn)，對(duì)于診斷具有決定意義。牙齒折斷或錯(cuò)位、鼻孔出血、面部腫脹等在其他頜面部損傷中也可能出現(xiàn)，不是上頜骨骨折最具決定意義的癥狀。腦震蕩與上頜骨骨折無關(guān)。11.唾液量測(cè)定判斷分泌減少的標(biāo)準(zhǔn)是5g白蠟咀嚼3分鐘，全唾液量低于選項(xiàng)A、5ml選項(xiàng)B、1ml選項(xiàng)C、4ml選項(xiàng)D、3ml選項(xiàng)E、2ml答案：(D)12.患者男，18歲。被他人拳擊傷及左顴部，腫脹及疼痛明顯，面部皮膚是青紫色。無張口受限，X線片未見骨折征象。此種損傷屬于選項(xiàng)A、撕裂傷選項(xiàng)B、復(fù)合性損傷選項(xiàng)C、挫傷選項(xiàng)D、擦傷選項(xiàng)E、撕脫傷答案：(C)答案說明：該患者被拳擊后左顴部腫脹、疼痛、皮膚青紫，無張口受限且X線未見骨折，符合挫傷的表現(xiàn)，即鈍性暴力作用于人體而引起的閉合性損傷，多由碰撞、打擊、擠壓等所致。擦傷是皮膚表面被粗糙物擦破的損傷；撕裂傷是鈍性暴力作用下造成的皮膚和軟組織撕裂；撕脫傷是較大的暴力作用下使皮膚和皮下組織從深層組織強(qiáng)行撕脫；復(fù)合性損傷是指兩種以上的損傷同時(shí)存在。所以答案選C。13.患者女，70歲。訴患不適半年余要求拔除，檢查:血壓160/95mmHg,患牙松動(dòng)，叩診(-)，牙齦無炎癥，何時(shí)拔牙最妥選項(xiàng)A、即刻拔牙選項(xiàng)B、服藥1天后拔牙選項(xiàng)C、服降壓藥后即刻拔牙選項(xiàng)D、服藥控制血壓選項(xiàng)E、服藥控制血壓后拔牙答案：(E)答案說明：患者血壓160/95mmHg，雖然患牙情況允許拔牙，但高血壓患者拔牙存在一定風(fēng)險(xiǎn)，應(yīng)先將血壓控制在合適范圍后再拔牙。一般要求血壓控制在180/100mmHg以下較為安全，所以應(yīng)先服藥控制血壓后拔牙。即刻拔牙（A選項(xiàng)）未考慮血壓情況，可能導(dǎo)致拔牙過程中及術(shù)后出現(xiàn)心腦血管意外等并發(fā)癥；服降壓藥后即刻拔牙（B選項(xiàng)）血壓不一定能有效控制且可能波動(dòng)較大；服藥1天后拔牙（C選項(xiàng)）時(shí)間過短，血壓不一定能穩(wěn)定控制；只強(qiáng)調(diào)服藥控制血壓（E選項(xiàng)）不明確是否達(dá)到安全拔牙的血壓標(biāo)準(zhǔn)，不如D選項(xiàng)準(zhǔn)確。14.干槽癥發(fā)生在拔牙后的幾天選項(xiàng)A、10天選項(xiàng)B、3天選項(xiàng)C、1天選項(xiàng)D、馬上選項(xiàng)E、2天答案：(B)答案說明：干槽癥主要發(fā)生在拔牙后3-4天，所以答案選D，即>3天。15.在急性化膿性腮腺炎時(shí)下列哪種診斷方法不宜采用選項(xiàng)A、CT檢查選項(xiàng)B、B型超聲波檢查選項(xiàng)C、臨床觸診檢查選項(xiàng)D、病史采集選項(xiàng)E、腮腺照影答案：(E)答案說明：腮腺造影是通過向腮腺導(dǎo)管內(nèi)注入造影劑，然后進(jìn)行X線攝片，以觀察腮腺導(dǎo)管及腺體的形態(tài)等情況。急性化膿性腮腺炎時(shí)，腮腺導(dǎo)管口紅腫，造影劑可能無法順利注入，且此時(shí)進(jìn)行腮腺造影有導(dǎo)致炎癥擴(kuò)散等風(fēng)險(xiǎn)，所以不宜采用。而病史采集、臨床觸診檢查、B型超聲波檢查、CT檢查在評(píng)估急性化膿性腮腺炎時(shí)可以提供有價(jià)值的信息，一般是可行的。16.哪種囊腫屬于牙源性囊腫選項(xiàng)A、鼻腭囊腫選項(xiàng)B、正中囊腫選項(xiàng)C、牙源性角化囊性瘤選項(xiàng)D、球上頜囊腫選項(xiàng)E、鼻唇囊腫答案：(C)答案說明：牙源性角化囊性瘤來源于原始的牙胚或牙板殘余，屬于牙源性囊腫。而球上頜囊腫、鼻腭囊腫、鼻唇囊腫、正中囊腫屬于非牙源性囊腫。17.患者男．2歲。雙側(cè)完全性腭裂，其臨床表現(xiàn)不包括選項(xiàng)A、雙側(cè)牙槽嵴裂選項(xiàng)B、常與雙側(cè)唇裂同時(shí)發(fā)生選項(xiàng)C、腭垂缺失選項(xiàng)D、前頜部分向兩側(cè)裂開選項(xiàng)E、前頜骨孤立于中央答案：(C)答案說明：雙側(cè)完全性腭裂常與雙側(cè)唇裂同時(shí)發(fā)生，前頜部分向兩側(cè)裂開，雙側(cè)牙槽嵴裂，前頜骨孤立于中央，而腭垂一般存在，只是腭裂時(shí)腭垂被裂開，并非缺失。18.符合頜面部閉合性損傷特點(diǎn)的是選項(xiàng)A、因組織缺損導(dǎo)致面部畸形選項(xiàng)B、常有瘀斑和血腫形成選項(xiàng)C、可能有較多的異物存留選項(xiàng)D、出血量較多選項(xiàng)E、深層組織易發(fā)生感染答案：(B)答案說明：頜面部閉合性損傷多由鈍性外力所致，傷處的皮膚和黏膜仍保持完整，無開放性創(chuàng)口。其特點(diǎn)是深部組織易出現(xiàn)損傷，如挫傷，常有瘀斑和血腫形成，而出血量一般不如開放性損傷多，深層組織相對(duì)不易發(fā)生感染，通常不會(huì)有較多異物存留，也不會(huì)因組織缺損導(dǎo)致面部畸形。所以答案選C。頜面部閉合性損傷由于外力作用于深部組織，使深部組織受損，血管破裂出血而形成瘀斑和血腫，而其他選項(xiàng)不符合其特點(diǎn)。19.普魯卡因液中加入腎上腺素的臨床目的包括選項(xiàng)A、降低毒性反應(yīng)選項(xiàng)B、延長(zhǎng)局麻時(shí)間選項(xiàng)C、延緩麻藥的吸收選項(xiàng)D、減少術(shù)區(qū)出血選項(xiàng)E、以上都對(duì)答案：(E)答案說明：普魯卡因液中加入腎上腺素，能延緩麻藥的吸收，延長(zhǎng)局麻時(shí)間，減少術(shù)區(qū)出血，降低毒性反應(yīng)，以上選項(xiàng)均正確。20.上牙槽神經(jīng)阻滯麻醉后，允許拔牙的時(shí)機(jī)是選項(xiàng)A、上唇感覺喪失后選項(xiàng)B、頰黏膜感覺喪失后選項(xiàng)C、軟腭感覺喪失后選項(xiàng)D、腭側(cè)牙齦感覺喪失后選項(xiàng)E、頰側(cè)牙眼感覺喪失后答案：(E)答案說明：上牙槽神經(jīng)阻滯麻醉的區(qū)域是上頜牙、牙周膜、牙槽骨、唇頰側(cè)牙齦，所以當(dāng)頰側(cè)牙齦感覺喪失后，說明麻醉效果已達(dá)到，此時(shí)允許拔牙。腭側(cè)牙齦、頰黏膜、上唇、軟腭不是上牙槽神經(jīng)阻滯麻醉的范圍，其感覺喪失不能作為拔牙時(shí)機(jī)的判斷依據(jù)。21.化膿性頜骨骨髓炎惑染來源多為選項(xiàng)A、腺源性選項(xiàng)B、損傷性選項(xiàng)C、牙源性選項(xiàng)D、醫(yī)源性選項(xiàng)E、血源性答案：(C)答案說明：化膿性頜骨骨髓炎感染來源多為牙源性，病原菌通過病變牙或牙周組織進(jìn)入頜骨引發(fā)炎癥。腺源性主要見于兒童，多由上呼吸道感染等引起；損傷性是因外傷后感染；血源性多見于兒童，身體其他部位的化膿性病灶經(jīng)血行播散至頜骨；醫(yī)源性較少見，多因手術(shù)等操作不當(dāng)引起。22.行氣管切開時(shí)，切口不宜低于第5氣管軟骨環(huán)，否則易選項(xiàng)A、傷及氣管后壁選項(xiàng)B、損傷食管選項(xiàng)C、損傷無名動(dòng)脈選項(xiàng)D、引起喉狹窄選項(xiàng)E、以上都不是答案：(C)答案說明：行氣管切開時(shí)，切口不宜低于第5氣管軟骨環(huán)，否則易損傷無名動(dòng)脈。無名動(dòng)脈在胸骨柄后方位置較固定，當(dāng)切口過低時(shí)容易受到損傷，引起嚴(yán)重出血等并發(fā)癥。氣管后壁與食管相鄰，氣管切開一般不會(huì)傷及氣管后壁；喉狹窄多與氣管切開操作不當(dāng)、術(shù)后護(hù)理等多種因素有關(guān)，并非單純切口位置過低導(dǎo)致；一般情況下正常操作不會(huì)輕易損傷食管；所以答案選D。23.咬肌間隙膿腫切開引流應(yīng)做哪種切口選項(xiàng)A、下頜骨下緣下2cm繞下頜角做弧形切口選項(xiàng)B、下頜骨下緣下2cm做平行切口選項(xiàng)C、口內(nèi)翼下頜皺襞內(nèi)側(cè)做縱形切口選項(xiàng)D、下頜骨下緣下1cm以內(nèi)做平行切口選項(xiàng)E、口內(nèi)翼下頜皺襞處做橫形切口答案：(B)24.下列關(guān)于涎腺腫瘤的敘述，哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的選項(xiàng)A、沃辛瘤好發(fā)于腮腺后下極，可有消長(zhǎng)史選項(xiàng)B、腺樣囊性癌侵襲性強(qiáng)，血行轉(zhuǎn)移率高選項(xiàng)C、低分化黏液表皮樣癌淋巴轉(zhuǎn)移率較高選項(xiàng)D、黏液表皮樣癌好發(fā)于小涎腺，其預(yù)后主要取決于分化程度和局部手術(shù)的徹底性選項(xiàng)E、腮腺多形性腺瘤患者出現(xiàn)面癱時(shí)應(yīng)考慮惡變答案：(D)答案說明：黏液表皮樣癌好發(fā)于腮腺，而不是小涎腺。其預(yù)后與腫瘤的病理分級(jí)、臨床分期、治療方式等多種因素有關(guān)，而不是主要取決于分化程度和局部手術(shù)的徹底性。腮腺多形性腺瘤患者若出現(xiàn)面癱，提示腫瘤可能侵犯面神經(jīng)，惡變可能性增加；沃辛瘤好發(fā)于腮腺后下極，可有消長(zhǎng)史；腺樣囊性癌侵襲性強(qiáng)，血行轉(zhuǎn)移率高；低分化黏液表皮樣癌惡性程度高，淋巴轉(zhuǎn)移率較高。25.始基囊腫好發(fā)于選項(xiàng)A、下頜磨牙及升支部選項(xiàng)B、上頜磨牙區(qū)選項(xiàng)C、上下頜雙尖牙區(qū)選項(xiàng)D、上頜前牙區(qū)選項(xiàng)E、上頜尖牙區(qū)答案：(A)答案說明：始基囊腫好發(fā)于下頜磨牙及升支部。始基囊腫發(fā)生于成釉器發(fā)育的早期階段，牙釉質(zhì)和牙本質(zhì)形成之前，在炎癥或損傷刺激后，成釉器的星形網(wǎng)狀層發(fā)生變性，并有液體滲出，蓄積其中而形成囊腫。下頜磨牙及升支部是其好發(fā)部位之一。26.近年來女性口腔癌發(fā)病率的變化趨勢(shì)是選項(xiàng)A、下降選項(xiàng)B、無規(guī)律選項(xiàng)C、波浪式選項(xiàng)D、不變選項(xiàng)E、上升答案：(E)27.以下不宜行組織活檢術(shù)的惡性腫瘤為選項(xiàng)A、唇癌選項(xiàng)B、舌癌選項(xiàng)C、肉瘤選項(xiàng)D、惡性黑素瘤選項(xiàng)E、惡性淋巴瘤答案：(D)答案說明：惡性黑素瘤不宜行組織活檢術(shù)，因?yàn)榛顧z可能促使其發(fā)生轉(zhuǎn)移。舌癌、唇癌可在明確診斷及評(píng)估病情時(shí)進(jìn)行組織活檢；惡性淋巴瘤確診也常依賴活檢；肉瘤活檢有助于制定治療方案等。28.患者男性，38歲。頦下區(qū)無痛性腫塊緩慢生長(zhǎng)7年。檢查見：腫塊呈圓形，表面皮膚光滑。腫塊與皮膚及周圍組織無黏連，觸診堅(jiān)硬而有彈性，穿刺抽出乳白色豆腐渣樣分泌物6最可能的診斷是選項(xiàng)A、皮樣囊腫選項(xiàng)B、表皮樣囊腫選項(xiàng)C、甲狀舌管囊腫選項(xiàng)D、皮脂腺囊腫選項(xiàng)E、鰓裂囊腫答案：(A)答案說明：皮樣囊腫好發(fā)于口底、頦下等部位，生長(zhǎng)緩慢，呈圓形，表面皮膚光滑，與周圍組織無粘連，質(zhì)地較硬有彈性，穿刺可抽出乳白色豆腐渣樣分泌物，符合該患者表現(xiàn)。皮脂腺囊腫內(nèi)容物為白色凝乳狀皮脂腺分泌物；表皮樣囊腫內(nèi)容物為灰白色或淡黃色半透明角