第第PAGE\MERGEFORMAT1頁(yè)共NUMPAGES\MERGEFORMAT1頁(yè)高中護(hù)理考試題庫(kù)及答案解析（含答案及解析）姓名：科室/部門(mén)/班級(jí)：得分：題型單選題多選題判斷題填空題簡(jiǎn)答題案例分析題總分得分

一、單選題（共20分）

1.護(hù)理評(píng)估的首要步驟是（）。

（）A.采集主觀資料

（）B.評(píng)估生命體征

（）C.檢查客觀體征

（）D.分析評(píng)估結(jié)果

（）E.建立護(hù)理診斷

2.靜脈輸液時(shí)，發(fā)現(xiàn)患者穿刺部位沿靜脈走向出現(xiàn)條索狀紅線(xiàn)，伴紅、腫、熱、痛，最可能的并發(fā)癥是（）。

（）A.靜脈炎

（）B.氣胸

（）C.血栓形成

（）D.空氣栓塞

（）E.靜脈血栓

3.為患者進(jìn)行口腔護(hù)理時(shí)，下列操作錯(cuò)誤的是（）。

（）A.用生理鹽水漱口

（）B.用軟毛牙刷刷牙

（）C.用棉球清潔口腔黏膜

（）D.擦拭時(shí)從口角內(nèi)側(cè)向外側(cè)

（）E.協(xié)助患者閉緊嘴唇

4.術(shù)后患者出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱，伴惡心、嘔吐，應(yīng)首先考慮（）。

（）A.肺炎

（）B.敗血癥

（）C.尿路感染

（）D.切口感染

（）E.呼吸道感染

5.給患者灌腸時(shí)，溶液溫度應(yīng)保持在（）。

（）A.28℃～32℃

（）B.38℃～42℃

（）C.48℃～52℃

（）D.58℃～62℃

（）E.68℃～72℃

6.患者因疼痛無(wú)法入睡，護(hù)士采取的護(hù)理措施中，錯(cuò)誤的是（）。

（）A.減少活動(dòng)

（）B.給予止痛藥

（）C.調(diào)整環(huán)境光線(xiàn)

（）D.鼓勵(lì)患者交談

（）E.增加夜間巡視

7.使用無(wú)菌持物鉗時(shí)，以下操作正確的是（）。

（）A.鉗端朝上

（）B.不可接觸非無(wú)菌物品

（）C.可用于夾取無(wú)菌紗布

（）D.濕熱滅菌后無(wú)需干燥

（）E.可用于夾取無(wú)菌針頭

8.護(hù)理診斷“氣體交換受損”的PES公式中，“P”是指（）。

（）A.患者年齡

（）B.患者病情

（）C.患者癥狀

（）D.患者體征

（）E.患者心理狀態(tài)

9.為患者測(cè)量體溫時(shí)，下列說(shuō)法錯(cuò)誤的是（）。

（）A.口腔測(cè)溫時(shí)用漱口液清潔口唇

（）B.腹部測(cè)溫時(shí)涂凡士林潤(rùn)滑肛表

（）C.耳腔測(cè)溫時(shí)需將耳塞塞入外耳道

（）D.腋下測(cè)溫時(shí)需將手臂緊貼胸壁

（）E.體溫超過(guò)39℃應(yīng)立即物理降溫

10.患者自述“我感覺(jué)不到疼痛”，護(hù)士應(yīng)（）。

（）A.忽略患者說(shuō)法

（）B.檢查患者疼痛評(píng)估工具使用情況

（）C.直接給予止痛藥

（）D.告知患者疼痛評(píng)估的重要性

（）E.讓家屬協(xié)助評(píng)估

11.護(hù)士小王在為患者換藥時(shí)，發(fā)現(xiàn)創(chuàng)面有大量膿液，應(yīng)首先采取的措施是（）。

（）A.用生理鹽水沖洗

（）B.用碘伏消毒

（）C.用無(wú)菌紗布覆蓋

（）D.報(bào)告醫(yī)生

（）E.使用抗生素

12.長(zhǎng)期臥床患者預(yù)防壓瘡的關(guān)鍵措施是（）。

（）A.保持皮膚清潔干燥

（）B.定時(shí)翻身拍背

（）C.使用防壓瘡床墊

（）D.按摩受壓部位

（）E.保持床單位整潔

13.護(hù)士在執(zhí)行醫(yī)囑時(shí)，發(fā)現(xiàn)醫(yī)囑時(shí)間與患者病情不符，應(yīng)（）。

（）A.立即執(zhí)行醫(yī)囑

（）B.請(qǐng)示醫(yī)生修改醫(yī)囑

（）C.先執(zhí)行后匯報(bào)

（）D.拒絕執(zhí)行醫(yī)囑

（）E.電話(huà)通知藥房

14.患者術(shù)后出現(xiàn)呼吸困難、發(fā)紺，應(yīng)首先考慮（）。

（）A.肺部感染

（）B.胸腔積液

（）C.氣道梗阻

（）D.心功能不全

（）E.肺栓塞

15.護(hù)理記錄中，以下內(nèi)容屬于客觀資料的是（）。

（）A.患者自述“我頭痛”

（）B.患者面色蒼白

（）C.患者情緒低落

（）D.患者擔(dān)心病情

（）E.患者感覺(jué)不適

16.為患者吸氧時(shí)，氧流量為4L/min，氧濃度為（）。

（）A.24%

（）B.28%

（）C.32%

（）D.36%

（）E.40%

17.護(hù)士在為患者進(jìn)行肌肉注射時(shí)，以下操作錯(cuò)誤的是（）。

（）A.患者取舒適體位

（）B.常規(guī)消毒皮膚

（）C.針頭與皮膚成15°進(jìn)針

（）D.快速進(jìn)針后再回抽

（）E.注射完畢后用干棉簽按壓

18.患者發(fā)生過(guò)敏性休克，首選的搶救措施是（）。

（）A.氧氣吸入

（）B.靜脈輸液

（）C.使用呼吸機(jī)

（）D.靜脈注射腎上腺素

（）E.口服抗過(guò)敏藥

19.護(hù)士在為患者進(jìn)行口腔護(hù)理時(shí)，發(fā)現(xiàn)患者有假牙，應(yīng)（）。

（）A.取下假牙再進(jìn)行護(hù)理

（）B.用清水清洗假牙

（）C.將假牙浸泡在消毒液中

（）D.不需處理假牙

（）E.用酒精消毒假牙

20.護(hù)理質(zhì)量管理的核心是（）。

（）A.護(hù)理人員素質(zhì)

（）B.護(hù)理流程優(yōu)化

（）C.患者滿(mǎn)意度

（）D.護(hù)理規(guī)章制度

（）E.護(hù)理技術(shù)創(chuàng)新

二、多選題（共15分，多選、錯(cuò)選均不得分）

21.護(hù)理評(píng)估的內(nèi)容包括（）。

（）A.主觀資料

（）B.客觀體征

（）C.患者病史

（）D.護(hù)理診斷

（）E.治療方案

22.靜脈輸液時(shí)，以下哪些屬于常見(jiàn)并發(fā)癥（）。

（）A.靜脈炎

（）B.空氣栓塞

（）C.臟器損傷

（）D.靜脈血栓

（）E.藥物外滲

23.護(hù)理診斷的組成要素包括（）。

（）A.問(wèn)題

（）B.相關(guān)因素

（）C.癥狀

（）D.體征

（）E.預(yù)期目標(biāo)

24.為患者進(jìn)行肌肉注射時(shí)，以下哪些操作是正確的（）。

（）A.選擇合適的注射部位

（）B.常規(guī)消毒皮膚

（）C.針頭與皮膚成30°進(jìn)針

（）D.慢速進(jìn)針后再回抽

（）E.注射完畢后用干棉簽按壓

25.患者發(fā)生壓瘡，以下哪些屬于危險(xiǎn)因素（）。

（）A.長(zhǎng)期臥床

（）B.營(yíng)養(yǎng)不良

（）C.感覺(jué)障礙

（）D.皮膚潮濕

（）E.持續(xù)受壓

26.護(hù)士在執(zhí)行醫(yī)囑時(shí)，發(fā)現(xiàn)以下哪些情況需報(bào)告醫(yī)生（）。

（）A.醫(yī)囑時(shí)間與患者病情不符

（）B.醫(yī)囑劑量錯(cuò)誤

（）C.醫(yī)囑藥物缺失

（）D.醫(yī)囑途徑錯(cuò)誤

（）E.醫(yī)囑患者姓名錯(cuò)誤

27.患者術(shù)后出現(xiàn)發(fā)熱，可能的原因包括（）。

（）A.切口感染

（）B.肺炎

（）C.敗血癥

（）D.尿路感染

（）E.吸入性肺炎

28.護(hù)理記錄的書(shū)寫(xiě)要求包括（）。

（）A.及時(shí)、準(zhǔn)確、完整

（）B.客觀、真實(shí)、可追溯

（）C.書(shū)寫(xiě)流暢、字跡工整

（）D.使用醫(yī)學(xué)術(shù)語(yǔ)

（）E.禁止涂改

29.護(hù)士在為患者進(jìn)行吸氧時(shí)，以下哪些操作是正確的（）。

（）A.檢查氧氣裝置是否完好

（）B.連接患者氧氣管

（）C.調(diào)整合適的氧流量

（）D.觀察患者氧療效果

（）E.記錄氧療時(shí)間和流量

30.護(hù)理工作中的法律問(wèn)題包括（）。

（）A.醫(yī)療事故

（）B.護(hù)理侵權(quán)

（）C.護(hù)理糾紛

（）D.護(hù)理鑒定

（）E.護(hù)理賠償

三、判斷題（共10分，每題0.5分）

31.護(hù)理評(píng)估是護(hù)理工作的起點(diǎn)。

32.靜脈輸液時(shí)，穿刺部位出現(xiàn)紅、腫、熱、痛屬于正?，F(xiàn)象。

33.護(hù)理診斷是護(hù)理計(jì)劃的依據(jù)。

34.使用無(wú)菌持物鉗時(shí)，鉗端朝下不可接觸非無(wú)菌物品。

35.患者自述疼痛程度為“輕微”，護(hù)士無(wú)需進(jìn)行疼痛評(píng)估。

36.為患者測(cè)量體溫時(shí)，腋下測(cè)溫時(shí)間為5分鐘。

37.護(hù)理記錄中，患者自述的內(nèi)容屬于客觀資料。

38.長(zhǎng)期臥床患者預(yù)防壓瘡的關(guān)鍵是保持床單位整潔。

39.護(hù)士在執(zhí)行醫(yī)囑時(shí)，發(fā)現(xiàn)醫(yī)囑錯(cuò)誤應(yīng)立即執(zhí)行并匯報(bào)醫(yī)生。

40.護(hù)理質(zhì)量管理的目的是提高患者滿(mǎn)意度。

四、填空題（共10空，每空1分，共10分）

41.護(hù)理評(píng)估的步驟包括________、________、________和________。

42.靜脈輸液時(shí)，溶液溫度應(yīng)保持在________℃～________℃。

43.護(hù)理診斷的PES公式中，“P”是指________，“E”是指________，“S”是指________。

44.為患者進(jìn)行肌肉注射時(shí)，常用的注射部位包括________、________和________。

45.護(hù)理記錄的書(shū)寫(xiě)要求包括________、________、________和________。

五、簡(jiǎn)答題（共30分，每題6分）

46.簡(jiǎn)述護(hù)理評(píng)估的主要內(nèi)容。

47.簡(jiǎn)述靜脈輸液時(shí)常見(jiàn)并發(fā)癥的預(yù)防措施。

48.簡(jiǎn)述護(hù)理診斷的組成要素。

49.簡(jiǎn)述為患者進(jìn)行肌肉注射的操作要點(diǎn)。

50.簡(jiǎn)述護(hù)理記錄的書(shū)寫(xiě)要求。

六、案例分析題（共15分）

患者，女，68歲，因“右側(cè)股骨骨折”入院手術(shù)治療。術(shù)后第3天，患者自述傷口疼痛加劇，護(hù)士檢查發(fā)現(xiàn)傷口敷料滲血，局部皮膚紅腫，體溫38.5℃。

問(wèn)題：

（1）分析患者可能出現(xiàn)的并發(fā)癥。

（2）護(hù)士應(yīng)采取哪些護(hù)理措施？

（3）如何預(yù)防此類(lèi)并發(fā)癥的發(fā)生？

參考答案及解析

參考答案

一、單選題

1.A2.A3.D4.B5.B6.E7.B8.C9.C10.B

11.D12.B13.B14.C15.B16.C17.D18.D19.A20.C

二、多選題

21.ABC22.ABD23.ABCD24.ABDE25.ABCD26.ABCD27.ABCDE28.ABCE29.ABCDE30.ABC

三、判斷題

31.√32.×33.√34.√35.×36.×37.×38.×39.×40.√

四、填空題

41.評(píng)估準(zhǔn)備、收集資料、整理分析、驗(yàn)證評(píng)價(jià)

42.3842

43.問(wèn)題相關(guān)因素癥狀和體征

44.臀大肌臀中肌三角肌

45.及時(shí)準(zhǔn)確完整客觀

五、簡(jiǎn)答題

46.答：

①主觀資料：患者自述的病情、癥狀、感受、心理狀態(tài)等。

②客觀體征：生命體征、體溫、脈搏、呼吸、血壓等。

③患者病史：既往病史、用藥史、過(guò)敏史等。

④護(hù)理診斷：根據(jù)評(píng)估結(jié)果提出的護(hù)理問(wèn)題。

47.答：

①選擇合適的穿刺部位，避免在關(guān)節(jié)附近或血運(yùn)豐富的部位穿刺。

②常規(guī)消毒皮膚，避免污染。

③使用無(wú)菌技術(shù)，避免污染無(wú)菌物品。

④控制輸液速度，避免過(guò)快導(dǎo)致循環(huán)負(fù)荷過(guò)重。

⑤密切觀察患者反應(yīng)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理并發(fā)癥。

48.答：

①患者取舒適體位，選擇合適的注射部位。

②常規(guī)消毒皮膚，待干。

③針頭與皮膚成90°進(jìn)針，快速進(jìn)針后再回抽。

④緩慢推注藥液，避免過(guò)快導(dǎo)致疼痛。

⑤注射完畢后用干棉簽按壓，避免血腫形成。

49.答：

①及時(shí)：記錄應(yīng)及時(shí)，避免事后回憶。

②準(zhǔn)確：記錄內(nèi)容應(yīng)準(zhǔn)確，避免錯(cuò)誤或遺漏。

③完整：記錄內(nèi)容應(yīng)完整，避免遺漏重要信息。

④客觀：記錄應(yīng)客觀，避免主觀臆斷。

50.答：

①書(shū)寫(xiě)應(yīng)及時(shí)，避免事后回憶。

②內(nèi)容應(yīng)準(zhǔn)確，避免錯(cuò)誤或遺漏。

③記錄應(yīng)完整，避免遺漏重要信息。

④記錄應(yīng)客觀，避免主觀臆斷。

⑤書(shū)寫(xiě)應(yīng)清晰，避免字跡潦草。

⑥禁止涂改，避免銷(xiāo)毀或掩蓋記錄內(nèi)容。

六、案例分析題

（1）案例背景分析：

患者術(shù)后第3天出現(xiàn)傷口疼痛加劇，敷料滲血，局部皮膚紅腫，體溫38.5℃，可能出現(xiàn)的并發(fā)癥是切口感染。

問(wèn)題解答：

問(wèn)題1：答：

①切口感染的原因：術(shù)后感染、手術(shù)操作不當(dāng)、傷口護(hù)理不當(dāng)?shù)取?/p>

②切口感染的影響：患者疼痛加劇、體溫升高、傷口愈合延遲等。

問(wèn)題2：答：

①護(hù)理措施：

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