第第PAGE\MERGEFORMAT1頁(yè)共NUMPAGES\MERGEFORMAT1頁(yè)重癥專科護(hù)理判斷題題庫(kù)及答案解析（含答案及解析）姓名：科室/部門/班級(jí)：得分：題型單選題多選題判斷題填空題簡(jiǎn)答題案例分析題總分得分

一、單選題（共20分）

1.重癥患者出現(xiàn)急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）時(shí)，首選的氧療方式是（）。

（A）高流量鼻導(dǎo)管吸氧

（B）無(wú)創(chuàng)正壓通氣（NIV）

（C）高頻通氣

（D）低流量面罩吸氧

2.長(zhǎng)期臥床的重癥患者發(fā)生壓瘡時(shí)，傷口護(hù)理的首要原則是（）。

（A）使用抗生素預(yù)防感染

（B）頻繁更換敷料以保持干燥

（C）保持傷口引流通暢

（D）使用紅外線照射促進(jìn)愈合

3.重癥患者發(fā)生急性腎損傷（AKI）時(shí)，最敏感的早期指標(biāo)是（）。

（A）血肌酐（Cr）升高

（B）尿量減少

（C）血尿素氮（BUN）升高

（D）血清電解質(zhì)紊亂

4.心臟術(shù)后患者出現(xiàn)心律失常時(shí)，首選的藥物是（）。

（A）胺碘酮

（B）美托洛爾

（C）阿托品

（D）利多卡因

5.重癥患者使用呼吸機(jī)時(shí)，出現(xiàn)“人機(jī)對(duì)抗”最常見(jiàn)的原因是（）。

（A）氣道濕化不足

（B）呼吸機(jī)參數(shù)設(shè)置不當(dāng)

（C）患者疼痛刺激

（D）肺栓塞

6.重癥患者發(fā)生應(yīng)激性潰瘍時(shí)，首選的抑酸藥物是（）。

（A）質(zhì)子泵抑制劑（PPI）

（B）H2受體拮抗劑

（C）胃黏膜保護(hù)劑

（D）嗎啡鎮(zhèn)痛藥

7.重癥患者使用血管活性藥物時(shí)，監(jiān)測(cè)血壓的主要目標(biāo)值是（）。

（A）收縮壓≥90mmHg

（B）平均動(dòng)脈壓≥60mmHg

（C）脈壓差≥20mmHg

（D）收縮壓≥140mmHg

8.重癥患者發(fā)生深靜脈血栓（DVT）時(shí)，首選的預(yù)防措施是（）。

（A）抗凝治療

（B）抬高患肢

（C）梯度壓力襪

（D）主動(dòng)肢體活動(dòng)

9.重癥患者發(fā)生呼吸性酸中毒時(shí)，最可能的病因是（）。

（A）高熱導(dǎo)致代謝性酸中毒

（B）肺氣腫導(dǎo)致通氣不足

（C）腎功能衰竭導(dǎo)致酸中毒

（D）糖尿病患者酮癥酸中毒

10.重癥患者使用腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)時(shí)，判斷喂養(yǎng)耐受的主要指標(biāo)是（）。

（A）胃殘留量≤150mL

（B）腸鳴音活躍

（C）大便次數(shù)≤3次/天

（D）血清白蛋白水平上升

11.重癥患者發(fā)生橫紋肌溶解時(shí)，最關(guān)鍵的實(shí)驗(yàn)室檢查是（）。

（A）血常規(guī)

（B）肝功能

（C）肌酸激酶（CK）

（D）腎功能

12.重癥患者使用鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛藥物時(shí)，評(píng)估鎮(zhèn)靜程度的常用工具是（）。

（A）APACHE評(píng)分

（B）格拉斯哥昏迷評(píng)分（GCS）

（C）乳酸清除率

（D）中心靜脈壓

13.重癥患者發(fā)生敗血癥時(shí)，早期診斷的核心指標(biāo)是（）。

（A）白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高

（B）C反應(yīng)蛋白（CRP）升高

（C）降鈣素原（PCT）升高

（D）血培養(yǎng)陽(yáng)性

14.重癥患者使用呼吸機(jī)時(shí)，出現(xiàn)“肺塌陷”最常見(jiàn)的原因是（）。

（A）氣道分泌物過(guò)多

（B）PEEP設(shè)置過(guò)低

（C）呼吸機(jī)管路漏氣

（D）患者自主呼吸過(guò)強(qiáng)

15.重癥患者發(fā)生急性肺栓塞（PE）時(shí)，首選的治療方法是（）。

（A）溶栓治療

（B）抗凝治療

（C）手術(shù)取栓

（D）體外震波碎石

16.重癥患者使用腸外營(yíng)養(yǎng)時(shí)，最常見(jiàn)的并發(fā)癥是（）。

（A）高血糖

（B）脂肪肝

（C）感染

（D）靜脈血栓

17.重癥患者發(fā)生電解質(zhì)紊亂時(shí)，最可能的原因是（）。

（A）嘔吐導(dǎo)致鉀丟失

（B）利尿劑使用不當(dāng)

（C）腎功能衰竭

（D）高熱導(dǎo)致鈉丟失

18.重癥患者使用呼吸機(jī)時(shí)，出現(xiàn)“高碳酸血癥”最常見(jiàn)的原因是（）。

（A）FiO2過(guò)高

（B）PEEP設(shè)置過(guò)高

（C）分鐘通氣量不足

（D）呼吸機(jī)管路漏氣

19.重癥患者發(fā)生應(yīng)激性高熱時(shí)，首選的降溫措施是（）。

（A）物理降溫

（B）藥物降溫

（C）控制原發(fā)病

（D）血液灌流

20.重癥患者使用血管活性藥物時(shí)，出現(xiàn)“藥物外滲”最可能導(dǎo)致的并發(fā)癥是（）。

（A）心律失常

（B）組織壞死

（C）血壓驟降

（D）過(guò)敏反應(yīng)

（答題區(qū)：請(qǐng)將答案填寫在括號(hào)內(nèi)，如1.A）

二、多選題（共15分，多選、錯(cuò)選不得分）

21.重癥患者發(fā)生急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）時(shí)，以下哪些表現(xiàn)是典型癥狀（）。

（A）進(jìn)行性呼吸困難

（B）低氧血癥

（C）肺部啰音增多

（D）呼吸頻率加快

22.重癥患者使用呼吸機(jī)時(shí)，出現(xiàn)“人機(jī)對(duì)抗”的可能原因包括（）。

（A）氣道分泌物阻塞

（B）鎮(zhèn)靜不足

（C）呼吸機(jī)參數(shù)設(shè)置不當(dāng)

（D）疼痛刺激

23.重癥患者發(fā)生應(yīng)激性潰瘍時(shí)，以下哪些是高危因素（）。

（A）嚴(yán)重創(chuàng)傷

（B）大手術(shù)

（C）使用激素藥物

（D）消化道出血史

24.重癥患者使用血管活性藥物時(shí)，以下哪些屬于常用藥物（）。

（A）去甲腎上腺素

（B）多巴胺

（C）腎上腺素

（D）硝酸甘油

25.重癥患者發(fā)生電解質(zhì)紊亂時(shí)，以下哪些屬于常見(jiàn)類型（）。

（A）高鉀血癥

（B）低鈣血癥

（C）高鈉血癥

（D）低鎂血癥

26.重癥患者使用腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)時(shí)，以下哪些是喂養(yǎng)不耐受的表現(xiàn)（）。

（A）胃殘留量增多

（B）腹脹

（C）腹瀉

（D）腸鳴音消失

27.重癥患者發(fā)生深靜脈血栓（DVT）時(shí)，以下哪些是高危因素（）。

（A）長(zhǎng)期臥床

（B）手術(shù)史

（C）使用抗凝藥物

（D）惡性腫瘤

28.重癥患者使用鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛藥物時(shí)，以下哪些屬于常用藥物（）。

（A）嗎啡

（B）咪達(dá)唑侖

（C）勞拉西泮

（D）右美托咪定

29.重癥患者發(fā)生敗血癥時(shí)，以下哪些是早期表現(xiàn)（）。

（A）體溫異常

（B）心率加快

（C）呼吸急促

（D）白細(xì)胞計(jì)數(shù)正常

30.重癥患者使用呼吸機(jī)時(shí)，以下哪些參數(shù)需要密切監(jiān)測(cè)（）。

（A）FiO2

（B）PEEP

（C）分鐘通氣量

（D）平臺(tái)壓

（答題區(qū)：請(qǐng)將答案填寫在括號(hào)內(nèi)，如21.ABCD）

三、判斷題（共10分，每題0.5分）

31.重癥患者發(fā)生急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）時(shí)，首選的治療方法是機(jī)械通氣。

32.重癥患者使用呼吸機(jī)時(shí)，出現(xiàn)“人機(jī)對(duì)抗”應(yīng)立即降低呼吸機(jī)參數(shù)。

33.重癥患者發(fā)生應(yīng)激性潰瘍時(shí)，首選的藥物是質(zhì)子泵抑制劑（PPI）。

34.重癥患者使用血管活性藥物時(shí)，血壓越高越好。

35.重癥患者發(fā)生深靜脈血栓（DVT）時(shí)，應(yīng)立即進(jìn)行抗凝治療。

36.重癥患者使用腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)時(shí)，所有患者均需從高濃度營(yíng)養(yǎng)液開(kāi)始喂養(yǎng)。

37.重癥患者發(fā)生橫紋肌溶解時(shí)，最關(guān)鍵的措施是補(bǔ)液利尿。

38.重癥患者使用鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛藥物時(shí)，所有患者均需使用深鎮(zhèn)靜。

39.重癥患者發(fā)生敗血癥時(shí)，早期診斷的核心指標(biāo)是血培養(yǎng)陽(yáng)性。

40.重癥患者使用呼吸機(jī)時(shí)，出現(xiàn)“肺塌陷”應(yīng)立即提高PEEP。

（答題區(qū)：請(qǐng)將答案填寫在括號(hào)內(nèi)，如31.√）

四、填空題（共10分，每空1分）

41.重癥患者發(fā)生急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）時(shí)，首選的氧療方式是____________。

42.重癥患者使用呼吸機(jī)時(shí)，出現(xiàn)“人機(jī)對(duì)抗”最常見(jiàn)的原因是____________。

43.重癥患者發(fā)生應(yīng)激性潰瘍時(shí)，首選的抑酸藥物是____________。

44.重癥患者使用血管活性藥物時(shí)，監(jiān)測(cè)血壓的主要目標(biāo)值是____________。

45.重癥患者發(fā)生深靜脈血栓（DVT）時(shí)，首選的預(yù)防措施是____________。

（答題區(qū)：請(qǐng)將答案填寫在橫線上）

五、簡(jiǎn)答題（共25分）

46.簡(jiǎn)述重癥患者發(fā)生急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）時(shí)的護(hù)理要點(diǎn)。

47.結(jié)合臨床案例，分析重癥患者使用呼吸機(jī)時(shí)出現(xiàn)“人機(jī)對(duì)抗”的可能原因及解決措施。

48.簡(jiǎn)述重癥患者發(fā)生應(yīng)激性潰瘍時(shí)的護(hù)理要點(diǎn)。

49.結(jié)合臨床案例，分析重癥患者使用血管活性藥物時(shí)可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)及處理措施。

50.簡(jiǎn)述重癥患者發(fā)生深靜脈血栓（DVT）時(shí)的預(yù)防措施。

（答題區(qū)：請(qǐng)直接作答在下方空白處）

六、案例分析題（共20分）

51.患者男性，65歲，因“急性心肌梗死”入院，術(shù)后使用呼吸機(jī)輔助呼吸。術(shù)后第2天，患者出現(xiàn)進(jìn)行性呼吸困難，血?dú)夥治鲲@示PaO250mmHg，PaCO260mmHg，胸部X線片提示雙肺浸潤(rùn)。請(qǐng)分析：

（1）患者可能發(fā)生了什么問(wèn)題？

（2）應(yīng)采取哪些治療措施？

（3）護(hù)理過(guò)程中應(yīng)注意哪些要點(diǎn)？

（答題區(qū)：請(qǐng)直接作答在下方空白處）

參考答案及解析

一、單選題

1.A

解析：ARDS首選高流量鼻導(dǎo)管吸氧，可提高氧合水平。B選項(xiàng)適用于輕中度呼吸衰竭，C選項(xiàng)適用于嚴(yán)重呼吸衰竭，D選項(xiàng)氧濃度低，無(wú)法滿足ARDS患者的氧合需求。

2.C

解析：壓瘡護(hù)理的首要原則是保持傷口引流通暢，避免積液導(dǎo)致感染。A選項(xiàng)應(yīng)在感染明確后再使用，B選項(xiàng)頻繁更換敷料可能導(dǎo)致二次損傷，D選項(xiàng)僅適用于部分創(chuàng)面。

3.B

解析：尿量減少是AKI最敏感的早期指標(biāo)，血肌酐和BUN升高是延遲指標(biāo)，血清電解質(zhì)紊亂是后果指標(biāo)。

4.A

解析：胺碘酮是心臟術(shù)后心律失常的首選藥物，美托洛爾適用于穩(wěn)定型心絞痛，阿托品適用于心動(dòng)過(guò)緩，利多卡因適用于室性心律失常。

5.B

解析：人機(jī)對(duì)抗最常見(jiàn)的原因是呼吸機(jī)參數(shù)設(shè)置不當(dāng)，如潮氣量過(guò)大、呼吸頻率過(guò)快等。A選項(xiàng)會(huì)導(dǎo)致氣道干燥，C選項(xiàng)會(huì)加重人機(jī)對(duì)抗，D選項(xiàng)會(huì)導(dǎo)致肺過(guò)度膨脹。

6.A

解析：PPI是應(yīng)激性潰瘍的首選藥物，可抑制胃酸分泌。B選項(xiàng)作用弱于PPI，C選項(xiàng)僅用于保護(hù)胃黏膜，D選項(xiàng)用于鎮(zhèn)痛。

7.B

解析：平均動(dòng)脈壓≥60mmHg是血管活性藥物使用的主要目標(biāo)，收縮壓≥90mmHg是次要目標(biāo)。C選項(xiàng)是理想目標(biāo)，D選項(xiàng)過(guò)高可能導(dǎo)致組織灌注不足。

8.C

解析：梯度壓力襪是預(yù)防DVT的首選措施，可通過(guò)壓力梯度促進(jìn)血液回流。A選項(xiàng)是確診后的治療措施，B選項(xiàng)效果有限，D選項(xiàng)適用于意識(shí)清醒患者。

9.B

解析：肺氣腫導(dǎo)致通氣不足是呼吸性酸中毒最常見(jiàn)的原因。A選項(xiàng)導(dǎo)致代謝性酸中毒，C選項(xiàng)導(dǎo)致腎功能衰竭相關(guān)酸中毒，D選項(xiàng)導(dǎo)致酮癥酸中毒。

10.A

解析：胃殘留量≤150mL是喂養(yǎng)耐受的常用指標(biāo)，腸鳴音活躍、大便次數(shù)、血清白蛋白水平是參考指標(biāo)。

11.C

解析：肌酸激酶（CK）是橫紋肌溶解最關(guān)鍵的實(shí)驗(yàn)室檢查，升高幅度與損傷程度相關(guān)。

12.B

解析：格拉斯哥昏迷評(píng)分（GCS）是評(píng)估鎮(zhèn)靜程度的常用工具，APACHE評(píng)分用于危重癥分級(jí)，乳酸清除率用于評(píng)估組織灌注，中心靜脈壓用于監(jiān)測(cè)容量狀態(tài)。

13.C

解析：降鈣素原（PCT）升高是敗血癥早期診斷的核心指標(biāo)，CRP升高較晚，白細(xì)胞計(jì)數(shù)和血培養(yǎng)陽(yáng)性不具特異性。

14.B

解析：PEEP設(shè)置過(guò)低會(huì)導(dǎo)致肺塌陷，增加呼吸做功。A選項(xiàng)會(huì)導(dǎo)致氣道阻塞，C選項(xiàng)會(huì)導(dǎo)致通氣不足，D選項(xiàng)會(huì)導(dǎo)致肺過(guò)度膨脹。

15.B

解析：抗凝治療是PE首選的治療方法，溶栓治療適用于高危PE，手術(shù)取栓適用于巨大PE，體外震波碎石不適用于PE。

16.A

解析：高血糖是腸外營(yíng)養(yǎng)最常見(jiàn)的并發(fā)癥，脂肪肝、感染、靜脈血栓也較常見(jiàn)。

17.B

解析：利尿劑使用不當(dāng)會(huì)導(dǎo)致電解質(zhì)紊亂，如低鉀、低鈣等。A選項(xiàng)會(huì)導(dǎo)致高鉀，C選項(xiàng)會(huì)導(dǎo)致低鈉，D選項(xiàng)會(huì)導(dǎo)致高鈣。

18.C

解析：分鐘通氣量不足會(huì)導(dǎo)致高碳酸血癥。A選項(xiàng)會(huì)導(dǎo)致低氧血癥，B選項(xiàng)會(huì)導(dǎo)致低氧血癥和肺過(guò)度膨脹，D選項(xiàng)會(huì)導(dǎo)致低氧血癥和肺泡塌陷。

19.A

解析：物理降溫是首選的降溫措施，可避免藥物不良反應(yīng)。B選項(xiàng)僅適用于高熱患者，C選項(xiàng)是根本措施，D選項(xiàng)適用于藥物降溫?zé)o效時(shí)。

20.B

解析：藥物外滲會(huì)導(dǎo)致局部組織壞死。A選項(xiàng)會(huì)導(dǎo)致心律失常，C選項(xiàng)會(huì)導(dǎo)致血壓驟降，D選項(xiàng)會(huì)導(dǎo)致過(guò)敏反應(yīng)。

二、多選題

21.ABCD

解析：ARDS典型癥狀包括進(jìn)行性呼吸困難、低氧血癥、肺部啰音增多、呼吸頻率加快。

22.ABCD

解析：人機(jī)對(duì)抗的可能原因包括氣道分泌物阻塞、鎮(zhèn)靜不足、呼吸機(jī)參數(shù)設(shè)置不當(dāng)、疼痛刺激。

23.ABC

解析：應(yīng)激性潰瘍的高危因素包括嚴(yán)重創(chuàng)傷、大手術(shù)、使用激素藥物。D選項(xiàng)是病史，不是高危因素。

24.ABC

解析：常用血管活性藥物包括去甲腎上腺素、多巴胺、腎上腺素。D選項(xiàng)屬于擴(kuò)血管藥物。

25.ABCD

解析：常見(jiàn)電解質(zhì)紊亂包括高鉀血癥、低鈣血癥、高鈉血癥、低鎂血癥。

26.ABC

解析：喂養(yǎng)不耐受的表現(xiàn)包括胃殘留量增多、腹脹、腹瀉。D選項(xiàng)是喂養(yǎng)耐受的表現(xiàn)。

27.ABD

解析：DVT的高危因素包括長(zhǎng)期臥床、手術(shù)史、惡性腫瘤。C選項(xiàng)是治療措施，不是高危因素。

28.ABCD

解析：常用鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛藥物包括嗎啡、咪達(dá)唑侖、勞拉西泮、右美托咪定。

29.ABC

解析：敗血癥的早期表現(xiàn)包括體溫異常、心率加快、呼吸急促。D選項(xiàng)可能正常。

30.ABCD

解析：需密切監(jiān)測(cè)的呼吸機(jī)參數(shù)包括FiO2、PEEP、分鐘通氣量、平臺(tái)壓。

三、判斷題

31.√

32.×

解析：人機(jī)對(duì)抗應(yīng)先評(píng)估原因，再調(diào)整參數(shù)，盲目降低可能導(dǎo)致通氣不足。

33.√

34.×

解析：血壓需根據(jù)患者情況調(diào)整，過(guò)高可能導(dǎo)致組織灌注不足。

35.√

36.×

解析：應(yīng)從低濃度營(yíng)養(yǎng)液開(kāi)始，逐步增加濃度。

37.√

38.×

解析：應(yīng)根據(jù)患者情況選擇鎮(zhèn)靜深度，部分患者需清醒鎮(zhèn)靜。

39.×

解析：PCT升高是早期指標(biāo)，血培養(yǎng)陽(yáng)性是確診指標(biāo)。

40.×

解析：應(yīng)先評(píng)估原因，再調(diào)整參數(shù)，盲目提高可能導(dǎo)致氣壓傷。

四、填空題

41.高流量鼻導(dǎo)管吸氧

42.呼吸機(jī)參數(shù)設(shè)置不當(dāng)

43.質(zhì)子泵抑制劑（PPI）

44.平均動(dòng)脈壓≥60mmHg

45.梯度