婦產(chǎn)護理學習題(含參考答案)一、單選題1.分娩時主要產(chǎn)力是（）A.子宮收縮力B.腹肌收縮力C.肛提肌收縮力D.膈肌收縮力E.骨骼肌收縮力參考答案：A。子宮收縮力是臨產(chǎn)后的主要產(chǎn)力，貫穿于分娩全過程，具有節(jié)律性、對稱性、極性和縮復作用等特點。2.妊娠合并心臟病孕婦最易發(fā)生心力衰竭的時間是（）A.妊娠32-34周、分娩期及產(chǎn)后3天B.妊娠28-30周、分娩期及產(chǎn)后1周C.妊娠34-36周、分娩期及產(chǎn)后1周D.妊娠30-32周、分娩期及產(chǎn)后3天E.妊娠28-32周、分娩期及產(chǎn)后3天參考答案：A。妊娠32-34周、分娩期及產(chǎn)后3天內(nèi)心臟負擔最重，是患有心臟病孕婦最易發(fā)生心力衰竭的時期。3.產(chǎn)后出血最常見的原因是（）A.胎盤滯留B.軟產(chǎn)道損傷C.宮縮乏力D.凝血功能障礙E.子宮破裂參考答案：C。宮縮乏力是產(chǎn)后出血最常見的原因，可因產(chǎn)婦精神過度緊張、體質(zhì)虛弱、產(chǎn)程延長等因素引起。4.正常足月妊娠時，羊水量約為（）A.300mlB.500mlC.800mlD.1000mlE.2000ml參考答案：C。妊娠8周時羊水量約5-10ml，妊娠38周約1000ml，此后羊水量逐漸減少，妊娠足月時羊水量約800ml。5.關(guān)于惡露，下列哪項不正確（）A.血性惡露有少量胎膜和壞死蛻膜組織B.漿液性惡露有較多壞死蛻膜組織C.白色惡露中含有細菌D.漿液性惡露持續(xù)時間為1周E.血性惡露持續(xù)時間為3-4天參考答案：D。漿液性惡露持續(xù)10天左右，而不是1周。血性惡露含大量血液，少量胎膜及壞死蛻膜組織，持續(xù)3-4天；漿液性惡露含少量血液，有較多壞死蛻膜組織、宮頸黏液等，持續(xù)10天左右；白色惡露含大量白細胞、壞死蛻膜組織、表皮細胞及細菌等，約持續(xù)3周。二、多選題1.以下屬于胎兒窘迫臨床表現(xiàn)的有（）A.胎心率異常B.羊水胎糞污染C.胎動異常D.胎兒頭皮血pH值下降E.胎兒生物物理評分低參考答案：ABCDE。胎兒窘迫時可出現(xiàn)胎心率異常（如>160次/分或<110次/分）、羊水胎糞污染、胎動異常（初期胎動頻繁，繼而減少或消失）、胎兒頭皮血pH值下降（<7.20）以及胎兒生物物理評分低等表現(xiàn)。2.妊娠高血壓疾病的基本病理生理變化包括（）A.全身小動脈痙攣B.水鈉潴留C.血液濃縮D.血管內(nèi)皮損傷E.胎盤缺血參考答案：ABCDE。妊娠高血壓疾病的基本病理生理變化是全身小動脈痙攣，由于小動脈痙攣，導致外周阻力增大，血壓升高；同時可引起水鈉潴留、血液濃縮、血管內(nèi)皮損傷，進而影響胎盤的血液灌注，造成胎盤缺血。3.母乳喂養(yǎng)的優(yōu)點有（）A.營養(yǎng)豐富，比例合適B.含有多種免疫物質(zhì)C.增進母子感情D.經(jīng)濟方便E.有利于子宮收縮參考答案：ABCDE。母乳營養(yǎng)豐富，其所含的蛋白質(zhì)、脂肪、碳水化合物比例合適，易于嬰兒消化吸收；含有多種免疫物質(zhì)，可增強嬰兒抵抗力；母乳喂養(yǎng)過程中可增進母子感情；經(jīng)濟方便，且嬰兒吸吮乳頭可反射性引起子宮收縮，有利于子宮復舊。4.產(chǎn)后抑郁癥的臨床表現(xiàn)包括（）A.情緒低落B.食欲減退C.睡眠障礙D.自殺觀念和行為E.對生活缺乏信心參考答案：ABCDE。產(chǎn)后抑郁癥的臨床表現(xiàn)多樣，主要包括情緒低落、興趣缺乏、食欲減退、睡眠障礙、自責自罪、對生活缺乏信心，嚴重者可出現(xiàn)自殺觀念和行為等。5.關(guān)于新生兒窒息的復蘇步驟，正確的有（）A.清理呼吸道B.建立呼吸C.維持正常循環(huán)D.藥物治療E.評價和監(jiān)護參考答案：ABCDE。新生兒窒息的復蘇步驟按照A（清理呼吸道）、B（建立呼吸）、C（維持正常循環(huán)）、D（藥物治療）、E（評價和監(jiān)護）進行，順序不能顛倒，每個步驟都非常關(guān)鍵。三、簡答題1.簡述產(chǎn)褥期婦女的護理措施。參考答案：-一般護理：提供舒適的環(huán)境，保持病室安靜、整潔、空氣清新，溫度22-24℃，濕度55%-65%。保證產(chǎn)婦充足的睡眠和休息，產(chǎn)后24小時內(nèi)應臥床休息，之后可逐漸增加活動量。-飲食護理：給予高熱量、高蛋白、高維生素、易消化的食物，多吃蔬菜和水果，保證充足的水分攝入，以促進乳汁分泌和身體恢復。-觀察生命體征：每日測量體溫、脈搏、呼吸、血壓，如有異常及時報告醫(yī)生。產(chǎn)后體溫可在產(chǎn)后24小時內(nèi)略升高，但一般不超過38℃。-觀察子宮復舊及惡露：每日在同一時間評估子宮底高度，了解子宮復舊情況。觀察惡露的量、顏色、氣味，若惡露增多、血性惡露持續(xù)時間延長并有臭味，應考慮子宮復舊不全或?qū)m腔內(nèi)有殘留胎盤、胎膜或合并感染。-會陰護理：保持會陰部清潔干燥，每日用0.05%聚維酮碘液擦洗會陰2-3次，勤換會陰墊。會陰部有傷口者，應觀察傷口有無紅腫、滲血、硬結(jié)及分泌物，如有異常及時處理。-乳房護理：指導產(chǎn)婦正確的哺乳方法，按需哺乳。保持乳房清潔，每次哺乳前后用溫水擦拭乳頭。若出現(xiàn)乳汁淤積，可通過熱敷、按摩等方法促進乳汁排出；若發(fā)生乳頭皸裂，可在哺乳后涂抹紅霉素軟膏等。-心理護理：關(guān)心產(chǎn)婦的心理狀態(tài)，及時發(fā)現(xiàn)并解決其心理問題，避免產(chǎn)后抑郁癥的發(fā)生。鼓勵產(chǎn)婦表達自己的感受，幫助其適應母親角色。-健康教育：指導產(chǎn)婦產(chǎn)后合理休息與活動，保持良好的個人衛(wèi)生習慣。告知產(chǎn)婦產(chǎn)后42天進行復查，做好計劃生育指導，產(chǎn)褥期內(nèi)禁止性生活等。2.簡述前置胎盤的護理要點。參考答案：-期待療法的護理-絕對臥床休息：以左側(cè)臥位為宜，避免各種刺激，減少出血機會。定時間斷吸氧，每日3次，每次1小時，以提高胎兒血氧供應。-觀察病情變化：密切觀察陰道流血量、顏色、性質(zhì)，監(jiān)測生命體征、胎動、胎心變化。若出現(xiàn)陰道大量流血或反復流血，應及時報告醫(yī)生。-糾正貧血：遵醫(yī)囑給予補血藥物或輸血治療，以維持孕婦正常的血紅蛋白水平，保證胎兒的氧氣供應。-預防感染：保持會陰部清潔，每日用消毒液擦洗會陰2次，勤換會陰墊。遵醫(yī)囑應用抗生素預防感染。-終止妊娠的護理-術(shù)前護理：做好剖宮產(chǎn)術(shù)前準備，如備皮、配血、留置導尿管等。向產(chǎn)婦及家屬解釋手術(shù)的必要性、過程及注意事項，緩解其緊張情緒。-術(shù)后護理：密切觀察生命體征、陰道流血情況及腹部切口愈合情況。保持導尿管通暢，觀察尿液的量、顏色、性質(zhì)。遵醫(yī)囑給予宮縮劑和抗生素，促進子宮收縮，預防感染。-心理護理：關(guān)心產(chǎn)婦的心理狀態(tài)，多與產(chǎn)婦溝通，解釋病情及治療方案，增強其治療信心，緩解焦慮和恐懼情緒。-健康教育：指導產(chǎn)婦出院后注意休息，加強營養(yǎng)，促進身體恢復。做好計劃生育指導，避免多次刮宮、引產(chǎn)等，減少前置胎盤的發(fā)生風險。四、案例分析題患者，女，28歲，妊娠39周，規(guī)律宮縮6小時入院。產(chǎn)科檢查：胎位LOA，胎心140次/分，宮口開大3cm，胎膜未破。入院后2小時，宮縮逐漸減弱，持續(xù)時間縮短，間歇時間延長，宮口開大仍為3cm。1.該患者目前出現(xiàn)了什么問題？2.應采取哪些護理措施？參考答案：1.該患者目前出現(xiàn)了協(xié)調(diào)性宮縮乏力。協(xié)調(diào)性宮縮乏力的特點是子宮收縮具有正常的節(jié)律性、對稱性和極性，但收縮力弱，持續(xù)時間短，間歇期長且不規(guī)律，導致產(chǎn)程進展緩慢，該患者宮縮逐漸減弱，持續(xù)時間縮短，間歇時間延長，宮口開大無進展，符合協(xié)調(diào)性宮縮乏力的表現(xiàn)。2.護理措施如下：-一般護理：為產(chǎn)婦提供舒適的環(huán)境，保證充足的休息和睡眠。鼓勵產(chǎn)婦進食高熱量、易消化的食物，如巧克力、牛奶等，以補充能量。指導產(chǎn)婦合理運用腹壓，避免過度疲勞。-加強宮縮：可采用以下方法加強宮縮。-人工破膜：若宮口擴張≥3cm、無頭盆不稱、胎頭已銜接者，可行人工破膜。破膜后，胎頭直接緊貼子宮下段及宮頸內(nèi)口，引起反射性子宮收縮，加速產(chǎn)程進展。-縮宮素靜脈滴注：適用于協(xié)調(diào)性宮縮乏力、宮口擴張3cm、胎心良好、胎位正常、頭盆相稱者。將縮宮素2.5U加入5%葡萄糖液500ml內(nèi)，從4-5滴/分開始，根據(jù)宮縮情況調(diào)整滴速，一般不超過40滴/分，維持宮縮時宮腔內(nèi)壓力達50-60mmHg，宮縮間隔2-3分鐘，持續(xù)40-60秒。在使用縮宮素過程中，必須有專人守護，密切觀察宮縮、胎心及血壓變化。-觀察產(chǎn)程進展：密切觀察宮縮情況，包括宮縮的強度、持續(xù)