2025年院感崗前培訓(xùn)測(cè)試題附答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共30分）1.關(guān)于手衛(wèi)生的"五個(gè)時(shí)刻"，下列哪項(xiàng)表述不準(zhǔn)確？A.接觸患者前B.清潔/無(wú)菌操作前C.接觸患者周圍環(huán)境后D.接觸患者體液暴露后答案：C解析：手衛(wèi)生"五個(gè)時(shí)刻"為接觸患者前、清潔/無(wú)菌操作前、接觸患者體液暴露后、接觸患者后、接觸患者周圍環(huán)境后。注意"接觸患者周圍環(huán)境后"是獨(dú)立時(shí)刻，而非"接觸患者周圍環(huán)境后"表述錯(cuò)誤。2.某科室需對(duì)耐甲氧西林金黃色葡萄球菌（MRSA）感染患者的床單進(jìn)行消毒，應(yīng)選擇的最有效方法是？A.500mg/L含氯消毒液浸泡30分鐘B.1000mg/L含氯消毒液擦拭C.紫外線照射60分鐘D.高溫蒸汽滅菌（121℃，20分鐘）答案：A解析：MRSA污染的織物應(yīng)使用500-1000mg/L含氯消毒液浸泡30分鐘（血液/體液污染時(shí)用1000mg/L），床單屬于織物類，浸泡比擦拭更徹底；紫外線對(duì)織物穿透力差；高溫蒸汽滅菌適用于耐高溫器械，非織物常規(guī)處理方式。3.下列哪種情況不屬于醫(yī)院感染？A.入院48小時(shí)后發(fā)生的肺炎B.新生兒經(jīng)產(chǎn)道獲得的單純皰疹病毒感染C.氣管插管48小時(shí)后出現(xiàn)的導(dǎo)管相關(guān)血流感染D.原切口感染控制后，再次出現(xiàn)的新部位感染（病原體不同）答案：B解析：新生兒經(jīng)胎盤或產(chǎn)道獲得的感染（如單純皰疹病毒、弓形蟲）屬于先天感染，入院48小時(shí)后發(fā)病的才屬于醫(yī)院感染；原切口感染控制后新部位感染（病原體不同）屬于新發(fā)醫(yī)院感染。4.進(jìn)行靜脈穿刺時(shí)，鋪無(wú)菌治療巾的最小范圍應(yīng)覆蓋？A.穿刺點(diǎn)周圍10cmB.整個(gè)治療盤C.患者手臂及治療臺(tái)接觸區(qū)域D.穿刺點(diǎn)上下各15cm答案：D解析：靜脈穿刺屬于清潔-污染操作，無(wú)菌巾需覆蓋穿刺點(diǎn)上下各15cm，確保操作區(qū)域無(wú)菌；治療盤覆蓋范圍不足，無(wú)法保障穿刺部位無(wú)菌。5.醫(yī)療廢物專用包裝袋的顏色及標(biāo)識(shí)要求是？A.黃色，標(biāo)注"感染性廢物"B.紅色，標(biāo)注"病理性廢物"C.黑色，標(biāo)注"生活垃圾"D.利器盒無(wú)需顏色標(biāo)識(shí)答案：A解析：感染性廢物使用黃色包裝袋，標(biāo)注"感染性廢物"；病理性廢物需專用黃色雙層袋或防滲漏容器；生活垃圾用黑色袋；利器盒必須為黃色，標(biāo)注"損傷性廢物"及警示標(biāo)識(shí)。6.某護(hù)士為HIV陽(yáng)性患者采血后被污染針頭刺傷，局部處理錯(cuò)誤的是？A.立即從近心端向遠(yuǎn)心端擠壓傷口B.用肥皂水和流動(dòng)水沖洗15分鐘C.用75%乙醇或0.5%碘伏消毒D.擠壓后直接包扎傷口答案：D解析：職業(yè)暴露后傷口需充分沖洗消毒，不可立即包扎，避免污染物殘留；正確步驟為擠壓-沖洗-消毒-暴露（或覆蓋無(wú)菌敷料）。7.空氣凈化消毒機(jī)的使用要求中，錯(cuò)誤的是？A.消毒時(shí)關(guān)閉門窗B.連續(xù)使用時(shí)間不超過8小時(shí)C.消毒效果需每季度監(jiān)測(cè)D.有人情況下可使用答案：B解析：空氣凈化消毒機(jī)可連續(xù)使用，無(wú)需限制8小時(shí)；需關(guān)閉門窗確保效果；有人情況下可使用（區(qū)別于紫外線）；消毒效果需每季度監(jiān)測(cè)（或按設(shè)備說明書）。8.下列哪種物品屬于中度危險(xiǎn)性物品？A.體溫表（口表）B.手術(shù)刀片C.壓舌板D.血壓計(jì)袖帶答案：A解析：中度危險(xiǎn)性物品接觸黏膜或破損皮膚，需高水平消毒（如口表、喉鏡）；手術(shù)刀片為高度危險(xiǎn)性物品（需滅菌）；壓舌板（接觸完整黏膜）為中度；血壓計(jì)袖帶為低度危險(xiǎn)性物品（清潔即可）。9.多重耐藥菌（MDRO）患者的隔離措施中，錯(cuò)誤的是？A.首選單間隔離B.接觸患者前后嚴(yán)格手衛(wèi)生C.共用醫(yī)療器械用后立即消毒D.病歷夾標(biāo)注"MDRO接觸隔離"答案：C解析：MDRO患者使用的醫(yī)療器械應(yīng)專人專用，不可共用；若需共用，用后需嚴(yán)格消毒（如含氯消毒液擦拭）；其他選項(xiàng)均為標(biāo)準(zhǔn)隔離措施。10.含氯消毒液的配置注意事項(xiàng)中，錯(cuò)誤的是？A.現(xiàn)配現(xiàn)用，使用時(shí)間不超過24小時(shí)B.配置時(shí)戴手套和護(hù)目鏡C.用于金屬器械消毒需添加防銹劑D.與潔廁靈混合可增強(qiáng)消毒效果答案：D解析：含氯消毒液與酸性物質(zhì)（如潔廁靈）混合會(huì)產(chǎn)生氯氣，導(dǎo)致中毒；其他選項(xiàng)均為正確操作。11.新生兒暖箱的日常清潔消毒要求是？A.每日用清水擦拭，每周用500mg/L含氯消毒液消毒B.每使用24小時(shí)更換水箱水并消毒C.患兒出箱后用1000mg/L含氯消毒液浸泡D.箱內(nèi)溫濕度傳感器無(wú)需消毒答案：B解析：新生兒暖箱需每日用500mg/L含氯消毒液擦拭表面，水箱水每24小時(shí)更換并消毒；患兒出箱后需終末消毒（擦拭+紫外線照射）；傳感器需用75%乙醇擦拭。12.下列哪種情況需穿防護(hù)服？A.為普通肺炎患者吸痰B.進(jìn)入COVID-19確診患者病房C.給糖尿病足患者換藥D.轉(zhuǎn)運(yùn)發(fā)熱門診留觀患者答案：B解析：防護(hù)服用于接觸經(jīng)空氣/飛沫傳播的傳染病患者（如COVID-19），或可能大量體液噴濺的操作；吸痰需戴護(hù)目鏡+手套；換藥戴手套即可；轉(zhuǎn)運(yùn)發(fā)熱患者需穿隔離衣。13.紫外線消毒燈的有效照射距離及時(shí)間是？A.1m以內(nèi)，30分鐘B.2m以內(nèi)，60分鐘C.1.5m以內(nèi)，40分鐘D.2.5m以內(nèi)，20分鐘答案：B解析：紫外線消毒有效距離≤2m，照射時(shí)間≥30分鐘（一般60分鐘）；需定期監(jiān)測(cè)輻照強(qiáng)度（≥70μW/cm2）。14.醫(yī)療廢物暫存間的管理要求中，錯(cuò)誤的是？A.每日清潔消毒，記錄溫度（≤25℃）B.與生活垃圾暫存間共用C.設(shè)置防鼠、防蚊、防滲漏設(shè)施D.醫(yī)療廢物存放不超過48小時(shí)答案：B解析：醫(yī)療廢物暫存間需獨(dú)立設(shè)置，不可與生活垃圾混用；其他選項(xiàng)均為規(guī)范要求。15.某科室發(fā)生疑似醫(yī)院感染暴發(fā)（3例同類感染），應(yīng)在多長(zhǎng)時(shí)間內(nèi)向醫(yī)院感染管理部門報(bào)告？A.立即（2小時(shí)內(nèi)）B.6小時(shí)內(nèi)C.12小時(shí)內(nèi)D.24小時(shí)內(nèi)答案：A解析：疑似醫(yī)院感染暴發(fā)（≥3例）需立即報(bào)告（2小時(shí)內(nèi)），確診暴發(fā)（≥3例同源）需2小時(shí)內(nèi)上報(bào)衛(wèi)生行政部門。二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共30分，少選得1分，錯(cuò)選不得分）1.手衛(wèi)生效果的監(jiān)測(cè)指標(biāo)包括？A.細(xì)菌菌落數(shù)≤10CFU/cm2（非外科手）B.細(xì)菌菌落數(shù)≤5CFU/cm2（外科手）C.未檢出金黃色葡萄球菌D.未檢出銅綠假單胞菌答案：ABCD解析：手衛(wèi)生監(jiān)測(cè)要求：非外科手≤10CFU/cm2，外科手≤5CFU/cm2，且不得檢出致病性微生物（如金葡菌、銅綠假單胞菌、沙門菌等）。2.下列屬于高度危險(xiǎn)性物品的有？A.腹腔鏡器械B.導(dǎo)尿管C.胃鏡D.手術(shù)縫合線答案：ABD解析：高度危險(xiǎn)性物品需進(jìn)入無(wú)菌組織/血液（如腹腔鏡、導(dǎo)尿管、縫合線），需滅菌；胃鏡接觸黏膜，為中度危險(xiǎn)性物品（需高水平消毒）。3.關(guān)于口罩的使用，正確的是？A.外科口罩需覆蓋口鼻及下頜B.N95口罩可重復(fù)使用（無(wú)明顯污染/破損）C.為肺結(jié)核患者聽診時(shí)需戴N95口罩D.口罩潮濕后需及時(shí)更換答案：ABCD解析：外科口罩需完全覆蓋口鼻下頜；N95口罩在無(wú)污染/破損時(shí)可重復(fù)使用（≤4小時(shí)或潮濕/污染時(shí)更換）；肺結(jié)核為空氣傳播疾病，需戴N95；潮濕口罩防護(hù)效果下降，需更換。4.醫(yī)院感染的危險(xiǎn)因素包括？A.長(zhǎng)期使用廣譜抗生素B.留置導(dǎo)尿管超過3天C.年齡＞65歲D.免疫抑制劑治療答案：ABCD解析：所有選項(xiàng)均為醫(yī)院感染高危因素（年齡、侵入性操作、免疫狀態(tài)、抗生素使用等）。5.醫(yī)療廢物分類中，屬于感染性廢物的有？A.被血液污染的棉球B.廢棄的疫苗安瓿C.病理檢查后的組織標(biāo)本D.使用后的一次性手套答案：AD解析：感染性廢物包括被血液/體液污染的物品（棉球、手套）；廢棄疫苗安瓿屬于藥物性廢物；病理組織屬于病理性廢物。6.關(guān)于無(wú)菌物品的管理，正確的是？A.無(wú)菌包有效期（未開包）：棉布包裝7天，無(wú)紡布180天B.無(wú)菌物品與非無(wú)菌物品分開放置C.已開包的無(wú)菌溶液需在24小時(shí)內(nèi)使用D.無(wú)菌持物鉗干燥保存時(shí)間≤4小時(shí)答案：ABCD解析：無(wú)菌包有效期根據(jù)包裝材料不同（棉布7天，無(wú)紡布180天）；需分區(qū)存放；開包溶液24小時(shí)內(nèi)使用；干燥持物鉗4小時(shí)更換。7.醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露后的處理原則包括？A.立即局部處理（沖洗、消毒）B.2小時(shí)內(nèi)報(bào)告科室負(fù)責(zé)人C.48小時(shí)內(nèi)完成暴露源檢測(cè)D.根據(jù)暴露級(jí)別啟動(dòng)預(yù)防用藥（如HIV暴露后2小時(shí)內(nèi)最佳）答案：ABD解析：暴露后需立即處理，2小時(shí)內(nèi)報(bào)告；暴露源檢測(cè)需盡快（最好24小時(shí)內(nèi)）；HIV暴露后預(yù)防用藥越早越好（2小時(shí)內(nèi)最佳，不超過72小時(shí)）。8.關(guān)于環(huán)境表面消毒，正確的是？A.治療車表面用500mg/L含氯消毒液擦拭B.新生兒暖箱內(nèi)表面用75%乙醇擦拭C.衛(wèi)生間地面用1000mg/L含氯消毒液拖拭D.計(jì)算機(jī)鍵盤用消毒濕巾擦拭答案：ACD解析：治療車表面（普通環(huán)境）用500mg/L含氯消毒液；新生兒暖箱內(nèi)表面需用500mg/L含氯消毒液（乙醇對(duì)部分病毒效果差）；衛(wèi)生間（污染區(qū)域）用1000mg/L；鍵盤可用消毒濕巾（避免液體滲透）。9.下列哪些情況需執(zhí)行飛沫隔離？A.流行性感冒患者B.百日咳患兒C.開放性肺結(jié)核患者D.麻疹患者答案：AB解析：飛沫隔離適用于飛沫傳播疾?。ㄈ缌鞲小偃湛龋?，需戴外科口罩，距離≥1m；肺結(jié)核需空氣隔離（N95+負(fù)壓病房）；麻疹需空氣隔離+接觸隔離。10.醫(yī)院感染暴發(fā)的處置措施包括？A.立即隔離患者B.開展流行病學(xué)調(diào)查C.暫停接收新患者（必要時(shí)）D.對(duì)全體醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行手衛(wèi)生培訓(xùn)答案：ABCD解析：暴發(fā)處置需隔離患者、調(diào)查原因、控制傳播（如暫停收新）、強(qiáng)化培訓(xùn)（如手衛(wèi)生）。三、判斷題（每題1分，共10分）1.戴手套可以代替手衛(wèi)生。（×）解析：手套可能破損或污染，脫手套后仍需手衛(wèi)生。2.接觸患者的非感染性分泌物（如汗液）后無(wú)需手衛(wèi)生。（×）解析：所有接觸患者后均需手衛(wèi)生，汗液可能含微生物。3.抽出的藥液超過2小時(shí)未使用應(yīng)廢棄。（√）解析：無(wú)菌藥液開啟后≤2小時(shí)使用（室溫）。4.壓瘡患者的床單屬于感染性廢物。（√）解析：被患者體液（壓瘡滲液）污染的織物屬于感染性廢物。5.紫外線消毒時(shí)，人員無(wú)需離開房間。（×）解析：紫外線對(duì)人體皮膚/眼睛有損傷，消毒時(shí)人員需離開。6.復(fù)用的體溫計(jì)用后只需用清水擦拭。（×）解析：體溫計(jì)（接觸黏膜）屬于中度危險(xiǎn)性物品，需高水平消毒（如75%乙醇浸泡）。7.為氣管切開患者吸痰時(shí)需戴護(hù)目鏡。（√）解析：吸痰可能導(dǎo)致飛沫噴濺，需戴護(hù)目鏡/面罩。8.醫(yī)療廢物袋達(dá)到3/4滿時(shí)需扎緊封口。（√）解析：醫(yī)療廢物袋不可過滿（≤3/4），防止?jié)B漏。9.普通病房的空氣菌落數(shù)應(yīng)≤4CFU（5分鐘·直徑9cm平皿）。（√）解析：II類環(huán)境（普通病房）空氣菌落數(shù)≤4CFU（沉降法）。10.中心靜脈導(dǎo)管穿刺時(shí)，皮膚消毒范圍應(yīng)≥10cm×10cm。（×）解析：中心靜脈穿刺消毒范圍應(yīng)≥15cm×15cm，確保無(wú)菌區(qū)域。四、簡(jiǎn)答題（每題6分，共30分）1.簡(jiǎn)述七步洗手法的具體步驟及注意事項(xiàng)。答案：步驟：①掌心相對(duì)，手指并攏相互揉搓；②手心對(duì)手背沿指縫相互揉搓（交換）；③掌心相對(duì)，雙手交叉指縫揉搓；④彎曲手指使關(guān)節(jié)在另一掌心旋轉(zhuǎn)揉搓（交換）；⑤右手握住左手大拇指旋轉(zhuǎn)揉搓（交換）；⑥將五個(gè)手指尖并攏放在另一手掌心旋轉(zhuǎn)揉搓（交換）；⑦手腕揉搓（交換）。注意事項(xiàng)：流動(dòng)水沖洗，時(shí)間≥40-60秒；使用皂液/洗手液；指尖、指縫、腕部等部位無(wú)遺漏；沖洗后用一次性紙巾擦干，避免二次污染。2.列出三種常見的醫(yī)院感染類型及其主要防控措施。答案：①導(dǎo)管相關(guān)尿路感染（CAUTI）：嚴(yán)格無(wú)菌操作，縮短導(dǎo)尿時(shí)間，保持引流通暢，每日清潔會(huì)陰部；②手術(shù)部位感染（SSI）：術(shù)前備皮（剪毛而非剃毛），圍術(shù)期使用抗生素（切皮前0.5-1小時(shí)），控制血糖；③呼吸機(jī)相關(guān)肺炎（VAP）：抬高床頭30-45度，每日評(píng)估拔管指征，口腔護(hù)理（氯己定），避免誤吸。3.簡(jiǎn)述醫(yī)療廢物交接的"雙簽字"制度內(nèi)容及記錄要求。答案：內(nèi)容：醫(yī)療廢物產(chǎn)生科室與暫存點(diǎn)工作人員需共同核對(duì)廢物種類、數(shù)量、包裝等，雙方簽字確認(rèn)。記錄要求：記錄內(nèi)容包括廢物來(lái)源、種類、重量/數(shù)量、交接時(shí)間、交接人；記錄保存至少3年；電子記錄需可追溯。4.列出三種空氣消毒的方法及適用場(chǎng)景。答案：①紫外線消毒：適用于無(wú)人的房間（如治療室、換藥室），需照射≥30分鐘；②空氣凈化消毒機(jī)：適用于有人的房間（如病房、門診），可連續(xù)使用；③過氧化氫霧化消毒：適用于終末消毒（如傳染病病房），對(duì)芽孢、病毒有效；④循環(huán)風(fēng)紫外線空氣消毒機(jī)：適用于有人的Ⅱ類環(huán)境（如普通病房），需定期更換濾材。5.簡(jiǎn)述醫(yī)務(wù)人員發(fā)生乙肝病毒職業(yè)暴露后的處理流程。答案：①局部處理：立即擠壓傷口（近心端向遠(yuǎn)心端），肥皂水+流動(dòng)水沖洗15分鐘，75%乙醇/0.5%碘伏消毒；②2小時(shí)內(nèi)報(bào)告科室負(fù)責(zé)人及感染管理科；③評(píng)估暴露源：檢測(cè)患者HBsAg、HBeAg、抗-HBc；④暴露者檢測(cè)：立即檢測(cè)HBsAb（若≥10mIU/mL無(wú)需處理）；⑤預(yù)防措施：若暴露者無(wú)免疫（HBsAb＜10mIU/mL），24小時(shí)內(nèi)注射乙肝免疫球蛋白（HBIG）200-400IU，并接種乙肝疫苗（0、1、6月）；若暴露者曾接種但無(wú)應(yīng)答，需加強(qiáng)接種。五、案例分析題（每題10分，共20分）案例1：某內(nèi)科病房，護(hù)士小張為糖尿病足患者（創(chuàng)面有膿性分泌物）更換敷料時(shí)，未戴手套直接接觸創(chuàng)面，更換后未洗手即為下一位患者測(cè)量血壓。3日后，該病房連續(xù)2名患者出現(xiàn)同類創(chuàng)面感染（經(jīng)培養(yǎng)為耐萬(wàn)古霉素腸球菌VRE）。問題：（1）小張的操作中存在哪些院感防控錯(cuò)誤？（2）針對(duì)該事件，應(yīng)采取哪些控制措施？答案：（1）錯(cuò)誤：①接觸患者創(chuàng)面（體液暴露）未戴手套，增加自身及患者感染風(fēng)險(xiǎn)；②接觸患者后未執(zhí)行手衛(wèi)生（接觸體液暴露后是手衛(wèi)生"五個(gè)時(shí)刻"之一），導(dǎo)致交叉污染；③未對(duì)感染性敷料按醫(yī)療廢物處理（可能未使用黃色袋封裝）。（2）控制措施：①立即隔離感染患者（VRE需接觸隔離，單間或同病種集中安置）；②對(duì)病房環(huán)境表面（床欄、治療車、血壓計(jì)等）用1000mg/L含氯消毒液消毒（每日2次）；③對(duì)全體醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行手衛(wèi)生及接觸隔離培訓(xùn)（重點(diǎn)強(qiáng)調(diào)接觸VRE患者