診斷學(xué)基礎(chǔ)試題及答案1.患者男性，45歲，突發(fā)胸痛伴大汗淋漓2小時(shí)就診，心電圖顯示ST段弓背向上抬高，最可能的診斷是（答案：C）急性心肌梗死心絞痛主動(dòng)脈夾層肺栓塞急性心包炎2.女性患者，28歲，發(fā)熱伴尿頻、尿急、尿痛3天，尿常規(guī)見(jiàn)白細(xì)胞增多，最可能的診斷是（答案：A）急性膀胱炎腎結(jié)石腎盂腎炎尿道綜合征慢性腎炎3.老年男性，長(zhǎng)期吸煙史，咳嗽、咳痰伴痰中帶血1個(gè)月，胸部CT示右肺門(mén)腫塊，最可能的診斷是（答案：D）肺炎肺結(jié)核肺膿腫中央型肺癌周?chē)头伟?.患者女性，30歲，突發(fā)頭痛、嘔吐伴意識(shí)障礙，頭顱CT示蛛網(wǎng)膜下腔出血，最常見(jiàn)的病因是（答案：B）高血壓顱內(nèi)動(dòng)脈瘤破裂外傷血液病抗凝治療5.男性患者，40歲，腹脹、腹痛、便秘交替出現(xiàn)，鋇餐檢查示“鉛管樣”結(jié)腸，最可能的診斷是（答案：E）腸結(jié)核克羅恩病潰瘍性結(jié)腸炎腸易激綜合征結(jié)腸癌6.患者男性，50歲，反復(fù)上腹痛多年，空腹時(shí)明顯，進(jìn)食后緩解，胃鏡示胃黏膜皺襞變平，最可能的診斷是（答案：A）十二指腸潰瘍胃潰瘍慢性胃炎胃癌功能性消化不良7.女性患者，25歲，發(fā)熱、咽痛伴頸部淋巴結(jié)腫大，血常規(guī)示淋巴細(xì)胞比例增高，最可能的診斷是（答案：C）急性扁桃體炎傳染性單核細(xì)胞增多癥風(fēng)疹麻疹流行性感冒8.老年患者，突發(fā)左側(cè)肢體無(wú)力、言語(yǔ)不清，頭顱CT未見(jiàn)出血，最可能的診斷是（答案：D）腦出血腦栓塞腦腫瘤腦梗死腦炎9.患者男性，35歲，反復(fù)腹瀉、黏液膿血便3年，結(jié)腸鏡示黏膜充血水腫、潰瘍形成，最可能的診斷是（答案：B）腸易激綜合征潰瘍性結(jié)腸炎克羅恩病腸結(jié)核細(xì)菌性痢疾10.女性患者，40歲，心悸、氣短、雙下肢水腫，心臟聽(tīng)診聞及第三心音，最可能的診斷是（答案：A）心力衰竭心肌炎心律失常心包積液二尖瓣狹窄11.男性患者，20歲，發(fā)熱、咳嗽伴鐵銹色痰，胸部X線示肺葉實(shí)變，最可能的診斷是（答案：C）支原體肺炎病毒性肺炎肺炎鏈球菌肺炎金黃色葡萄球菌肺炎肺結(jié)核12.患者女性，32歲，停經(jīng)后陰道流血，伴下腹痛，超聲示宮內(nèi)無(wú)妊娠囊，血hCG升高，最可能的診斷是（答案：E）先兆流產(chǎn)難免流產(chǎn)不全流產(chǎn)完全流產(chǎn)異位妊娠13.老年男性，長(zhǎng)期飲酒史，上腹不適伴黃疸，肝功能異常，最可能的診斷是（答案：D）膽囊炎膽石癥胰腺炎酒精性肝病肝癌14.患者男性，45歲，突發(fā)腰痛伴血尿，超聲示腎結(jié)石，最可能的治療措施是（答案：B）抗生素治療體外沖擊波碎石經(jīng)皮腎鏡取石開(kāi)放手術(shù)取石保守治療15.女性患者，28歲，反復(fù)口腔潰瘍、外陰潰瘍，伴眼炎，最可能的診斷是（答案：A）白塞病系統(tǒng)性紅斑狼瘡干燥綜合征類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎強(qiáng)直性脊柱炎16.男性患者，55歲，咳嗽、咳痰伴喘息，肺功能示阻塞性通氣功能障礙，最可能的診斷是（答案：C）肺炎肺結(jié)核慢性阻塞性肺疾病支氣管擴(kuò)張哮喘17.患者女性，40歲，發(fā)熱、關(guān)節(jié)痛伴面部紅斑，抗核抗體陽(yáng)性，最可能的診斷是（答案：B）類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎系統(tǒng)性紅斑狼瘡干燥綜合征多發(fā)性肌炎皮肌炎18.老年患者，突發(fā)意識(shí)障礙伴一側(cè)瞳孔散大，頭顱CT示腦內(nèi)血腫，最可能的診斷是（答案：D）腦梗死腦栓塞腦腫瘤高血壓性腦出血蛛網(wǎng)膜下腔出血19.男性患者，30歲，反復(fù)腹痛、腹瀉，伴體重下降，結(jié)腸鏡示回腸末端潰瘍，最可能的診斷是（答案：E）腸易激綜合征潰瘍性結(jié)腸炎克羅恩病腸結(jié)核腸淋巴瘤20.患者女性，25歲，發(fā)熱、咽痛伴頸部淋巴結(jié)腫大，血常規(guī)示白細(xì)胞減少，淋巴細(xì)胞比例增高，最可能的診斷是（答案：A）傳染性單核細(xì)胞增多癥急性淋巴細(xì)胞白血病慢性淋巴細(xì)胞白血病淋巴瘤艾滋病21.男性患者，40歲，上腹不適伴反酸、燒心，胃鏡示食管下段黏膜破損，最可能的診斷是（答案：C）慢性胃炎胃潰瘍胃食管反流病食管癌功能性消化不良22.女性患者，35歲，發(fā)熱、咳嗽伴呼吸困難，胸部CT示雙肺彌漫性病變，最可能的診斷是（答案：B）肺炎間質(zhì)性肺疾病肺結(jié)核肺癌肺栓塞23.老年患者，長(zhǎng)期咳嗽、咳痰，冬季加重，肺功能示限制性通氣功能障礙，最可能的診斷是（答案：D）慢性阻塞性肺疾病支氣管哮喘支氣管擴(kuò)張慢性纖維空洞型肺結(jié)核肺間質(zhì)纖維化24.患者男性，50歲，突發(fā)胸痛伴呼吸困難，心電圖示SⅠQⅢTⅢ改變，最可能的診斷是（答案：E）急性心肌梗死心絞痛主動(dòng)脈夾層肺栓塞氣胸25.女性患者，28歲，反復(fù)發(fā)作性喘息、氣急，伴胸悶，夜間加重，最可能的診斷是（答案：A）支氣管哮喘慢性阻塞性肺疾病咳嗽變異性哮喘過(guò)敏性肺炎心源性哮喘26.男性患者，45歲，上腹不適伴黑便，胃鏡示胃黏膜糜爛，最可能的診斷是（答案：C）胃潰瘍十二指腸潰瘍急性胃炎慢性胃炎胃癌27.患者女性，30歲，發(fā)熱、關(guān)節(jié)痛伴皮疹，抗核抗體陽(yáng)性，抗雙鏈DNA抗體陽(yáng)性，最可能的診斷是（答案：B）類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎系統(tǒng)性紅斑狼瘡干燥綜合征多發(fā)性肌炎皮肌炎28.老年患者，突發(fā)意識(shí)障礙伴偏癱，頭顱CT示低密度影，最可能的診斷是（答案：D）腦出血腦栓塞腦腫瘤腦梗死腦炎29.男性患者，35歲，反復(fù)腹瀉、腹痛，伴低熱，結(jié)腸鏡示回盲部潰瘍，最可能的診斷是（答案：E）腸易激綜合征潰瘍性結(jié)腸炎克羅恩病腸結(jié)核腸阿米巴病30.患者女性，25歲，發(fā)熱、咽痛伴頸部淋巴結(jié)腫大，血常規(guī)示白細(xì)胞正常，淋巴細(xì)胞比例增高，最可能的診斷是（答案：A）傳染性單核細(xì)胞增多癥急性淋巴細(xì)胞白血病慢性淋巴細(xì)胞白血病淋巴瘤艾滋病急性感染期31.男性患者，40歲，上腹不適伴餐后飽脹，胃鏡示胃黏膜充血水腫，最可能的診斷是（答案：C）胃潰瘍十二指腸潰瘍慢性淺表性胃炎慢性萎縮性胃炎胃癌32.女性患者，35歲，發(fā)熱、咳嗽伴胸痛，胸部X線示胸腔積液，最可能的診斷是（答案：B）肺炎結(jié)核性胸膜炎肺癌肺栓塞心力衰竭33.老年患者，長(zhǎng)期咳嗽、咳痰，伴喘息，肺功能示混合性通氣功能障礙，最可能的診斷是（答案：D）慢性阻塞性肺疾病支氣管哮喘支氣管擴(kuò)張慢性肺源性心臟病肺間質(zhì)纖維化34.患者男性，50歲，突發(fā)胸痛伴低血壓，心電圖示V1-V3導(dǎo)聯(lián)ST段抬高，最可能的診斷是（答案：E）急性前壁心肌梗死急性下壁心肌梗死急性側(cè)壁心肌梗死急性后壁心肌梗死急性右室心肌梗死35.女性患者，28歲，反復(fù)發(fā)作性頭痛，伴惡心、嘔吐，頭痛發(fā)作時(shí)視物模糊，最可能的診斷是（答案：A）偏頭痛緊張性頭痛叢集性頭痛顱內(nèi)壓增高青光眼36.男性患者，45歲，上腹不適伴消瘦，胃鏡示胃竇部腫塊，病理示腺癌，最可能的診斷是（答案：C）胃潰瘍惡變十二指腸潰瘍惡變胃癌胃淋巴瘤胃間質(zhì)瘤37.患者女性，30歲，發(fā)熱、關(guān)節(jié)痛伴面部蝶形紅斑，抗Sm抗體陽(yáng)性，最可能的診斷是（答案：B）類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎系統(tǒng)性紅斑狼瘡干燥綜合征多發(fā)性肌炎皮肌炎38.老年患者，突發(fā)意識(shí)障礙伴四肢抽搐，頭顱CT示腦內(nèi)出血破入腦室，最可能的診斷是（答案：D）腦梗死腦栓塞腦腫瘤高血壓性腦出血蛛網(wǎng)膜下腔出血伴腦內(nèi)血腫39.男性患者，35歲，反復(fù)腹瀉、黏液便，伴低熱，結(jié)腸鏡示乙狀結(jié)腸潰瘍，最可能的診斷是（答案：E）腸易激綜合征潰瘍性結(jié)腸炎克羅恩病腸結(jié)核細(xì)菌性痢疾慢性遷延型40.患者女性，25歲，發(fā)熱、咽痛伴頸部淋巴結(jié)腫大，血常規(guī)示白細(xì)胞減少，異型淋巴細(xì)胞增多，最可能的診斷是（答案：A）傳染性單核細(xì)胞增多癥急性淋巴細(xì)胞白血病慢性淋巴細(xì)胞白血病淋巴瘤艾滋病41.男性患者，40歲，上腹不適伴反酸，胃鏡示胃黏膜皺襞粗大，最可能的診斷是（答案：C）胃潰瘍十二指腸潰瘍慢性肥厚性胃炎慢性萎縮性胃炎胃癌42.女性患者，35歲，發(fā)熱、咳嗽伴呼吸困難，胸部CT示雙肺多發(fā)磨玻璃影，最可能的診斷是（答案：B）肺炎病毒性肺炎肺結(jié)核肺癌肺栓塞43.老年患者，長(zhǎng)期咳嗽、咳痰，伴呼吸困難，肺功能示嚴(yán)重通氣功能障礙，最可能的診斷是（答案：D）慢性阻塞性肺疾病急性加重期支氣管哮喘持續(xù)狀態(tài)支氣管擴(kuò)張伴感染慢性肺源性心臟病失代償期肺間質(zhì)纖維化晚期44.患者男性，50歲，突發(fā)胸痛伴大汗，心電圖示廣泛前壁ST段抬高，最可能的診斷是（答案：E）急性前間壁心肌梗死急性下壁心肌梗死急性側(cè)壁心肌梗死急性后壁心肌梗死急性廣泛前壁心肌梗死45.女性患者，28歲，反復(fù)發(fā)作性頭痛，伴畏光、畏聲，頭痛前有視覺(jué)先兆，最可能的診斷是（答案：A）偏頭痛有先兆偏頭痛無(wú)先兆緊張性頭痛叢集性頭痛顱內(nèi)壓增高46.男性患者，45歲，上腹不適伴黑便，胃鏡示胃體部腫塊，病理示腺癌，最可能的診斷是（答案：C）胃潰瘍惡變十二指腸潰瘍惡變胃體癌胃淋巴瘤胃間質(zhì)瘤47.患者女性，30歲，發(fā)熱、關(guān)節(jié)痛伴口腔潰瘍，抗核抗體陽(yáng)性，抗SSA抗體陽(yáng)性，最可能的診斷是（答案：B）類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎系統(tǒng)性紅斑狼瘡干燥綜合征多發(fā)性肌炎皮肌炎48.老年患者，突發(fā)意識(shí)障礙伴瞳孔不等大，頭顱CT示腦內(nèi)血腫伴腦疝，最可能的診斷是（答案：D）腦梗死腦栓塞腦腫瘤高血壓性腦出血伴腦疝蛛網(wǎng)