T/CACM1598—2024GuidelinesfordiagnosisandtreatmentofSyncope(cardiogenicsyncope)intraditionalChinesemedicine2024-05-13發(fā)布2025-01-10實施I Ⅱ Ⅳ 1 1 1 1 1 1 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 3 4 4 4 4 5本文件按照GB/T1.1—2020《標準化工作導則第1部分：標準化文件的結構和起草規(guī)則》的規(guī)g)將“暑厥昏迷證、肝陽暴漲證、元陽衰脫證”更改為“氣厥實證、氣厥虛證、血厥實證、血i)將“暑厥昏迷證、肝陽暴漲證、元陽衰脫證的治療”更改為“氣厥實證、氣厥虛證、血厥實本文件起草單位：黑龍江神志醫(yī)院、山西中醫(yī)藥大學、軍事科學院軍事醫(yī)學研究院、浙江省立同德醫(yī)院、黑龍江中醫(yī)藥大學、黑龍江中醫(yī)藥大學附屬第二醫(yī)院、黑龍江省精神心理衛(wèi)生研究中心、北京中醫(yī)藥大學東方醫(yī)院、無錫市精神衛(wèi)生中心、新疆醫(yī)科大學附屬中醫(yī)醫(yī)院、沈陽市安寧醫(yī)院、溫州醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院、上海市中西醫(yī)結合醫(yī)院、遼寧中醫(yī)藥大學、復旦大學基礎醫(yī)學院、長春中醫(yī)藥大學附屬醫(yī)院、北京中醫(yī)藥大學第三附屬醫(yī)院、上海市普陀區(qū)人民醫(yī)院、天津中醫(yī)藥大學、深圳市本文件主要起草人：柴劍波、趙思涵、趙永厚、劉酈瑩、白冰、郭宏偉、潘立民、趙玉萍、于明、韓振蘊、王群松、陳俊逾、高德江、項祖闖、馮蓓蕾、王威、王彥青、俞瑾、王月、時素華、王磊、中醫(yī)神志病學是中醫(yī)學學科體系中的重要組成部分，尤其是隨著現(xiàn)代醫(yī)學模式的轉變，精神衛(wèi)生工作的重要性日益凸顯，中醫(yī)神志病學成為充分發(fā)揮中醫(yī)藥在精神衛(wèi)生防治中的作用及特色優(yōu)勢的重點領域。標準化、規(guī)范化和客觀化是醫(yī)療技術質量管理的基礎，是進行臨床、科研活動評價的準則，是學科健康有序發(fā)展的保障，也是反映學科成熟度的重要指標。因此，開展中醫(yī)神志病臨床診療技術新進行證據分級和意見推薦，經過專家討論，形成指導臨床診療厥?。ㄐ囊蛐詴炟剩┑闹嗅t(yī)臨床實踐本文件的制訂采用了文獻檢索、德爾菲法（Delphi）問卷調查、專家訪談、會議討論的方法。首先成立指南編寫組，產生初始問題清單，起草PICO（人群、干預、對照、結局）格式的關鍵問題及結局，制訂工作計劃。根據關鍵問題和結局制定檢索策略，文獻檢索范圍覆蓋中文文獻（含現(xiàn)代文獻和古籍）、英文文獻和現(xiàn)存相關國際指南。參照劉建平教授提出的傳統(tǒng)醫(yī)學證據體的分級建議、高穎教授提出的中醫(yī)古籍證據分級建議，對文獻進行質量評1本文件適用于厥病中醫(yī)臨床診療。可供中醫(yī)院、中西醫(yī)結合醫(yī)院、精神?？漆t(yī)院、綜合醫(yī)院、基因強烈的情志刺激，導致氣機逆亂，升降失常，陰陽之氣不相順接所引起的，以突然昏倒、不省厥?。ㄐ囊蛐詴炟剩┑闹嗅t(yī)證候診斷，主要通過臨床望、聞、問、切四診信息進行辨證，并與中b)有明顯誘因，起病急驟，多由各種原因引起的急促而短暫的意識障礙，以一過性昏厥為發(fā)病d)既往有昏厥發(fā)作病史，發(fā)作前常有悲恐驚駭、大怒大喜、過度勞累、暴飲暴食、過度饑餓、e)血壓、血糖、頭顱CT、頭顱MRI、腦血流圖、2以突然昏倒、不省人事，或伴四肢厥冷等癥狀為主要臨床特征。輕者短時蘇醒，醒后無后遺癥；4.3輔助檢查一般體格檢查、神經系統(tǒng)檢查及實驗室檢查排除其他軀體性疾病，頭顱CT、MRI檢查排除4.4鑒別診斷多由情志異常、情志刺激所誘發(fā)。突然昏倒，不省人事，口噤不開，兩拳握固，呼吸氣粗，或四素體虛弱，突遇情緒緊張、驚恐、疼痛、饑餓、受寒、久立等誘因，發(fā)作時眩暈昏仆，面色蒼白，因失血過多，突然昏厥，面色蒼白，口唇無華，四肢厥冷，冷汗淋漓，神疲乏力，氣少息微，舌素有咳唾痰涎，復因惱怒氣逆或劇烈咳嗽后，痰阻氣道，突發(fā)昏厥，喉中痰鳴，或嘔吐涎沫，胸本病的治療急宜醒神回厥，緩則調和陰陽、疏理氣機、交通上下。發(fā)作期，實證者，按刺人中，或吸痰，繼用蘇合香丸或玉樞丹灌服，開竅醒神；虛證者，使用生脈注射液或參附注射液，靜脈滴注3加減：自汗出者，加黃芪、白術、防風益氣固表；汗出不止者，加煅龍骨、煅牡蠣、五味子以固澀斂汗；心悸不寧者，可加遠志、酸棗仁養(yǎng)血安神；納谷不香、食欲不振者，加茯苓、白術、陳皮健常用藥：人參、炙黃芪、當歸、熟地黃、白芍、五味子、白術、茯苓、炙遠志、肉桂、陳皮、炙加減：出血不止者，加仙鶴草、藕節(jié)、側柏葉等涼血止血；自汗肢冷、呼吸微弱者，加附子（先4加減：濕濁內生、痰涎涌盛者，加藿香、蒼術、白術、厚樸芳香化濁、燥濕化痰；痰熱內蘊，痰針刺治療：突發(fā)昏厥，急用指掐人中，促其蘇醒。繼后針刺人中、百會，針體刺入人中后，將針體向一個方向捻轉360°,使肌纖維纏繞在針體上，再施雀啄手法，以流淚或眼球濕潤為度，留針20min。耳部取腎上腺、心、神門、交感穴埋針或壓籽。電針取內關、水溝、涌泉、足三里、太沖穴。氣厥實證，宜取人中、大椎、十宣穴放血治療；血厥實證者，針刺委中、曲澤、至陰、足竅陰、大敦、本病患者的預后與患者正氣強弱、邪氣盛衰與搶救治療是否及時密切相關。若患者呼吸平穩(wěn)，脈象有根，正氣尚強，預后良好。手冷過肘，足冷過膝，口唇指應用本文件時應先明確診斷，本文件不能應用于除厥?。ㄐ囊蛐詴炟剩┩獾钠渌膊?，如：癇病、中風、昏迷等出現(xiàn)厥?。ㄐ囊蛐詴炟剩┌Y狀的疾病，以免發(fā)生診療錯誤，影響患者的轉歸及預后；臨5[6]趙永厚.中醫(yī)神志病學[M].全國中醫(yī)藥行業(yè)高等教育“十三五”創(chuàng)新教材.北京：中國中醫(yī)[7]施杞.臨床中醫(yī)腦病學[M].北京：科學出版社，1997，4：105-108.[9]黃文東.實用中醫(yī)內科學（第一版）[M].上海：上?？茖W技術出版社.1985，6：451-458.[11]吳勉華.中醫(yī)內科學[M].全國高等中醫(yī)藥院校規(guī)劃教材第九版.北京：人民衛(wèi)生出版社，[19]林新峰.生脈注射液、參附注射液治療厥脫癥的比較研究[J].安徽中醫(yī)臨床雜志，2002