醫(yī)院內(nèi)科病房醫(yī)院感染暴發(fā)應(yīng)急處置演練腳本第一幕：事件發(fā)現(xiàn)-時(shí)間：上午9:00-地點(diǎn)：內(nèi)科病房護(hù)士站-人物：護(hù)士A、護(hù)士B、醫(yī)生C護(hù)士A在護(hù)士站對(duì)新一天的工作進(jìn)行常規(guī)整理，護(hù)士B拿著一疊病歷匆匆走來(lái)。護(hù)士B（神情焦急）：“A，你看看這幾份病歷，這幾個(gè)患者癥狀都很相似，發(fā)熱、咳嗽、呼吸困難，而且這幾天陸續(xù)新出現(xiàn)了好幾個(gè)這樣的患者?！弊o(hù)士A（停下手中的工作，接過(guò)病歷仔細(xì)查看）：“還真是，而且他們都在這一層病房。會(huì)不會(huì)有問(wèn)題??？”兩人決定將情況告知主管醫(yī)生C。醫(yī)生C來(lái)到護(hù)士站，認(rèn)真查看病歷后，眉頭緊鎖。醫(yī)生C：“目前來(lái)看，確實(shí)存在一定的可疑性。先對(duì)這些患者進(jìn)行隔離，避免交叉感染，同時(shí)我去通知醫(yī)院感染管理科?！钡诙唬簣?bào)告與啟動(dòng)應(yīng)急響應(yīng)-時(shí)間：上午9:15-地點(diǎn)：醫(yī)院感染管理科辦公室-人物：醫(yī)生C、感染管理科主任D醫(yī)生C快速趕到感染管理科辦公室，向主任D詳細(xì)匯報(bào)情況。醫(yī)生C：“D主任，我們內(nèi)科病房這幾天陸續(xù)出現(xiàn)了多名癥狀相似的患者，發(fā)熱、咳嗽、呼吸困難，目前初步懷疑可能是醫(yī)院感染暴發(fā)?！敝魅蜠（立刻放下手中的文件）：“情況很嚴(yán)重，我馬上啟動(dòng)醫(yī)院感染暴發(fā)應(yīng)急處置預(yù)案。你先回去，對(duì)患者做好隔離和初步的治療措施?！敝魅蜠迅速召集醫(yī)院感染暴發(fā)應(yīng)急處置小組開會(huì)。應(yīng)急處置小組成員包括醫(yī)院分管副院長(zhǎng)E、醫(yī)務(wù)科科長(zhǎng)F、護(hù)理部主任G、檢驗(yàn)科主任H等陸續(xù)來(lái)到會(huì)議室。主任D（嚴(yán)肅地）：“各位，內(nèi)科病房可能出現(xiàn)了醫(yī)院感染暴發(fā)情況，我們要立刻行動(dòng)起來(lái)。根據(jù)應(yīng)急預(yù)案，我們需要各部門協(xié)同合作。副院長(zhǎng)E統(tǒng)籌協(xié)調(diào)全院資源；醫(yī)務(wù)科科長(zhǎng)F負(fù)責(zé)組織專家會(huì)診，制定治療方案；護(hù)理部主任G安排護(hù)理人員做好患者護(hù)理和感染防控工作；檢驗(yàn)科主任H負(fù)責(zé)對(duì)患者的樣本進(jìn)行檢測(cè)，盡快明確病原體?！备痹洪L(zhǎng)E：“大家要各司其職，以最快的速度控制感染的擴(kuò)散，保障患者的生命安全?！钡谌唬夯颊吒綦x與初步治療-時(shí)間：上午9:30-地點(diǎn)：內(nèi)科病房-人物：護(hù)士A、護(hù)士B、醫(yī)生C、護(hù)理人員若干醫(yī)生C回到內(nèi)科病房后，立即組織護(hù)士A、護(hù)士B等護(hù)理人員對(duì)疑似感染患者進(jìn)行隔離。醫(yī)生C：“大家動(dòng)作要快，把這些患者轉(zhuǎn)移到單獨(dú)的隔離病房，做好防護(hù)措施，避免感染進(jìn)一步擴(kuò)散?！弊o(hù)士們迅速行動(dòng)起來(lái)，將患者轉(zhuǎn)移到隔離病房，并對(duì)病房進(jìn)行清潔和消毒。護(hù)士A（對(duì)患者輕聲安撫）：“大爺，您別著急，現(xiàn)在要把您轉(zhuǎn)到隔離病房，這是為了您和其他患者的健康著想，我們會(huì)好好照顧您的。”患者（有些緊張）：“好，我配合你們?！蓖瑫r(shí)，醫(yī)生C根據(jù)經(jīng)驗(yàn)對(duì)患者進(jìn)行初步的治療，開具了一些抗感染和對(duì)癥治療的藥物。醫(yī)生C：“先給患者用上這些藥，密切觀察他們的癥狀變化，有任何異常情況及時(shí)匯報(bào)。”第四幕：樣本采集與檢測(cè)-時(shí)間：上午10:00-地點(diǎn)：內(nèi)科病房、檢驗(yàn)科-人物：護(hù)士A、檢驗(yàn)科工作人員I、檢驗(yàn)科主任H護(hù)士A按照要求對(duì)隔離病房的患者進(jìn)行樣本采集，包括血液、痰液等。護(hù)士A（認(rèn)真操作）：“大爺，我現(xiàn)在要給您采集一些樣本，可能會(huì)有點(diǎn)不舒服，您忍一下?！辈杉陿颖竞?，護(hù)士A迅速將樣本送到檢驗(yàn)科。檢驗(yàn)科工作人員I接過(guò)樣本，進(jìn)行登記和初步處理。工作人員I：“我馬上安排檢測(cè)，爭(zhēng)取盡快出結(jié)果?！睓z驗(yàn)科主任H在一旁指導(dǎo)檢測(cè)工作。主任H：“這次檢測(cè)非常重要，一定要確保結(jié)果的準(zhǔn)確性和及時(shí)性。我們要盡快明確病原體，為后續(xù)的治療提供依據(jù)?！钡谖迥唬簩＜視?huì)診與治療方案制定-時(shí)間：上午10:30-地點(diǎn)：醫(yī)務(wù)科會(huì)議室-人物：醫(yī)務(wù)科科長(zhǎng)F、醫(yī)院感染專家J、呼吸內(nèi)科專家K、重癥醫(yī)學(xué)專家L醫(yī)務(wù)科科長(zhǎng)F組織醫(yī)院感染專家J、呼吸內(nèi)科專家K、重癥醫(yī)學(xué)專家L等進(jìn)行會(huì)診?？崎L(zhǎng)F：“各位專家，內(nèi)科病房出現(xiàn)了疑似醫(yī)院感染暴發(fā)的情況，目前患者的癥狀主要是發(fā)熱、咳嗽、呼吸困難，樣本已經(jīng)送到檢驗(yàn)科檢測(cè)，我們先根據(jù)現(xiàn)有的情況制定一個(gè)初步的治療方案。”醫(yī)院感染專家J：“從目前的癥狀來(lái)看，考慮可能是呼吸道感染，我們要根據(jù)檢驗(yàn)科的結(jié)果進(jìn)一步調(diào)整治療方案。在結(jié)果出來(lái)之前，可以先使用廣譜抗生素進(jìn)行經(jīng)驗(yàn)性治療?！焙粑鼉?nèi)科專家K：“對(duì)于呼吸困難的患者，要加強(qiáng)呼吸支持治療，必要時(shí)進(jìn)行機(jī)械通氣?！敝匕Y醫(yī)學(xué)專家L：“要密切監(jiān)測(cè)患者的生命體征和病情變化，及時(shí)處理可能出現(xiàn)的并發(fā)癥?！苯?jīng)過(guò)討論，專家們制定了一套初步的治療方案，并由醫(yī)務(wù)科科長(zhǎng)F傳達(dá)給內(nèi)科病房的醫(yī)生C?？崎L(zhǎng)F：“醫(yī)生C，這是專家們制定的治療方案，你按照方案對(duì)患者進(jìn)行治療，有任何問(wèn)題及時(shí)反饋?！钡诹唬涵h(huán)境監(jiān)測(cè)與消毒-時(shí)間：上午11:00-地點(diǎn)：內(nèi)科病房、醫(yī)院感染管理科-人物：醫(yī)院感染管理科工作人員M、消毒人員N、感染管理科主任D醫(yī)院感染管理科工作人員M對(duì)內(nèi)科病房的環(huán)境進(jìn)行監(jiān)測(cè)，包括空氣、物體表面等。工作人員M（認(rèn)真采樣）：“我們要全面了解病房的環(huán)境情況，看看是否存在感染源。”同時(shí)，消毒人員N對(duì)病房進(jìn)行全面的消毒。消毒人員N（仔細(xì)操作）：“每個(gè)角落都要消毒到位，防止病原體的傳播?！备腥竟芾砜浦魅蜠來(lái)到病房檢查消毒和環(huán)境監(jiān)測(cè)工作。主任D：“一定要確保消毒效果，環(huán)境監(jiān)測(cè)結(jié)果要及時(shí)反饋給我，我們要根據(jù)結(jié)果采取進(jìn)一步的措施?！钡谄吣唬喝藛T培訓(xùn)與防護(hù)指導(dǎo)-時(shí)間：上午11:30-地點(diǎn)：內(nèi)科病房護(hù)士站-人物：護(hù)理部主任G、護(hù)士A、護(hù)士B、護(hù)理人員若干護(hù)理部主任G來(lái)到內(nèi)科病房護(hù)士站，對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行培訓(xùn)和防護(hù)指導(dǎo)。主任G：“大家要嚴(yán)格遵守感染防控的操作規(guī)程，做好個(gè)人防護(hù)。在接觸患者時(shí)，要佩戴好口罩、手套、護(hù)目鏡等防護(hù)用品。”主任G親自示范正確的穿脫防護(hù)用品的方法。主任G：“穿脫防護(hù)用品的順序非常重要，不能有任何疏忽，這不僅是保護(hù)自己，也是保護(hù)患者?！弊o(hù)士A（認(rèn)真學(xué)習(xí)）：“主任，我們明白了，一定會(huì)嚴(yán)格按照要求做好防護(hù)工作。”第八幕：檢驗(yàn)科結(jié)果反饋-時(shí)間：下午2:00-地點(diǎn)：醫(yī)院感染管理科辦公室-人物：檢驗(yàn)科主任H、感染管理科主任D檢驗(yàn)科主任H拿著檢測(cè)結(jié)果來(lái)到醫(yī)院感染管理科辦公室。主任H：“D主任，檢測(cè)結(jié)果出來(lái)了，病原體是肺炎克雷伯菌，而且對(duì)部分抗生素耐藥。”主任D（皺起眉頭）：“情況比較嚴(yán)重，我們要盡快將結(jié)果告知醫(yī)務(wù)科和內(nèi)科病房，調(diào)整治療方案?！敝魅蜠立即通知醫(yī)務(wù)科科長(zhǎng)F和內(nèi)科病房的醫(yī)生C。主任D：“科長(zhǎng)F、醫(yī)生C，檢驗(yàn)科結(jié)果顯示病原體是肺炎克雷伯菌，且有耐藥情況，你們要根據(jù)這個(gè)結(jié)果調(diào)整治療方案?！贬t(yī)務(wù)科科長(zhǎng)F和醫(yī)生C接到通知后，再次組織專家進(jìn)行會(huì)診，調(diào)整治療方案，選用更有效的抗生素進(jìn)行治療。第九幕：疫情控制與患者病情好轉(zhuǎn)-時(shí)間：接下來(lái)的幾天-地點(diǎn)：內(nèi)科病房-人物：醫(yī)生C、護(hù)士A、護(hù)士B、患者在接下來(lái)的幾天里，內(nèi)科病房的醫(yī)護(hù)人員按照調(diào)整后的治療方案對(duì)患者進(jìn)行治療，同時(shí)嚴(yán)格執(zhí)行感染防控措施。醫(yī)生C每天查房，密切觀察患者的病情變化。醫(yī)生C（對(duì)患者微笑）：“大爺，您今天感覺怎么樣？”患者（虛弱地微笑）：“感覺比之前好多了，謝謝你們。”護(hù)士A和護(hù)士B精心護(hù)理患者，為患者提供生活上的幫助。護(hù)士A（為患者整理床鋪）：“大爺，您好好休息，按時(shí)吃藥，很快就會(huì)好起來(lái)的。”經(jīng)過(guò)幾天的治療和護(hù)理，患者的病情逐漸好轉(zhuǎn)，新的疑似感染病例也沒有再出現(xiàn)，疫情得到了有效控制。第十幕：總結(jié)與評(píng)估-時(shí)間：疫情控制后的一天-地點(diǎn)：醫(yī)院會(huì)議室-人物：副院長(zhǎng)E、醫(yī)務(wù)科科長(zhǎng)F、護(hù)理部主任G、醫(yī)院感染管理科主任D、檢驗(yàn)科主任H等副院長(zhǎng)E組織召開醫(yī)院感染暴發(fā)應(yīng)急處置總結(jié)評(píng)估會(huì)議。副院長(zhǎng)E：“這次內(nèi)科病房的醫(yī)院感染暴發(fā)應(yīng)急處置工作，在各部門的協(xié)同合作下，取得了較好的效果，疫情得到了有效控制。但是，我們也要總結(jié)經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，看看在處置過(guò)程中存在哪些不足之處。”醫(yī)務(wù)科科長(zhǎng)F：“在治療方面，我們對(duì)病原體的判斷和治療方案的調(diào)整可以更加及時(shí)和準(zhǔn)確?！弊o(hù)理部主任G：“在護(hù)理人員的培訓(xùn)和防護(hù)方面，還需要進(jìn)一步加強(qiáng)，確保每個(gè)護(hù)理人員都能熟練掌握防護(hù)技能?！贬t(yī)院感染管理科主任D：“環(huán)境監(jiān)測(cè)和消毒工作要更加規(guī)范和細(xì)致，提高消毒效果。”檢