2025年登革熱考試試題(附答案)一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共40分）1.登革病毒的主要血清型是以下哪組？A.甲型、乙型、丙型、丁型B.Ⅰ型、Ⅱ型、Ⅲ型、Ⅳ型C.漢坦型、黃熱型、西尼羅型、寨卡型D.A組、B組、C組、D組2.登革熱的主要傳播媒介是？A.按蚊B.庫蚊C.伊蚊D.蜱蟲3.登革病毒感染人體后，首先侵犯的靶細(xì)胞是？A.紅細(xì)胞B.肝細(xì)胞C.樹突狀細(xì)胞和單核巨噬細(xì)胞D.神經(jīng)細(xì)胞4.登革熱的典型潛伏期為？A.1-3天B.3-14天C.15-21天D.22-30天5.以下哪項(xiàng)不屬于登革熱“預(yù)警指征”？A.持續(xù)嘔吐B.血小板計(jì)數(shù)進(jìn)行性下降（＜100×10?/L）C.尿量減少（＜0.5ml/kg/h）D.體溫恢復(fù)正常后精神狀態(tài)良好6.登革熱患者出現(xiàn)“皮膚黏膜出血”的主要機(jī)制是？A.血小板數(shù)量減少及功能異常B.凝血因子Ⅷ缺乏C.維生素K缺乏D.血管壁先天性缺陷7.目前診斷登革熱最常用的急性期血清學(xué)檢測方法是？A.中和抗體檢測B.血凝抑制試驗(yàn)C.NS1抗原檢測D.IgG抗體檢測8.登革熱重癥病例的關(guān)鍵病理生理改變是？A.彌散性血管內(nèi)凝血（DIC）B.毛細(xì)血管通透性增加導(dǎo)致的血漿滲漏C.急性腎小管壞死D.腦實(shí)質(zhì)出血9.白紋伊蚊的活動(dòng)高峰時(shí)段是？A.夜間（20:00-4:00）B.清晨（5:00-8:00）和傍晚（16:00-19:00）C.正午（11:00-14:00）D.全天候無明顯規(guī)律10.以下哪種環(huán)境最易孳生伊蚊幼蟲？A.流動(dòng)的河水B.未加蓋的廢棄輪胎積水C.深度超過1米的池塘D.經(jīng)過氯消毒的游泳池11.登革熱患者退熱后出現(xiàn)“雙峰熱”提示？A.合并細(xì)菌感染B.進(jìn)入重癥預(yù)警期C.病毒血癥緩解D.免疫反應(yīng)增強(qiáng)12.登革熱的臨床分型中，“重癥登革熱”不包括以下哪項(xiàng)表現(xiàn)？A.嚴(yán)重出血（如消化道大出血、顱內(nèi)出血）B.嚴(yán)重器官功能障礙（如肝衰竭、腎衰竭）C.血小板計(jì)數(shù)＜50×10?/LD.休克（脈壓＜20mmHg或低血壓）13.對于登革熱疑似病例，首次核酸檢測的最佳采樣時(shí)間是？A.發(fā)熱后1-5天B.發(fā)熱后6-10天C.退熱后1-3天D.病程第14天14.登革熱患者出現(xiàn)“球結(jié)膜水腫”的主要原因是？A.低蛋白血癥B.血漿滲漏導(dǎo)致組織間隙液體積聚C.結(jié)膜炎D.心功能不全15.以下哪項(xiàng)是登革熱與流行性出血熱的主要鑒別點(diǎn)？A.發(fā)熱伴出血傾向B.腎損害（如蛋白尿）C.血小板減少D.傳播媒介不同16.預(yù)防登革熱最核心的措施是？A.疫苗接種B.防蚊滅蚊C.增強(qiáng)免疫力D.隔離患者17.目前全球首個(gè)獲批的登革熱疫苗（Dengvaxia）的適用人群是？A.所有6個(gè)月以上人群B.曾感染過登革病毒的9-45歲人群C.未感染過登革病毒的兒童D.老年人18.登革熱患者補(bǔ)液治療時(shí)，首選的液體類型是？A.全血B.右旋糖酐C.晶體液（如生理鹽水、林格液）D.高滲葡萄糖19.登革熱媒介伊蚊的“布雷圖指數(shù)”（BI）是指？A.每百戶居民中發(fā)現(xiàn)伊蚊幼蟲的容器數(shù)B.每100平方米面積內(nèi)的伊蚊成蚊數(shù)量C.每間房屋內(nèi)的伊蚊幼蟲孳生容器數(shù)D.每公里道路兩側(cè)的伊蚊孳生容器數(shù)20.登革熱流行期間，社區(qū)防控的“三清除”不包括？A.清除閑置容器積水B.清除綠化帶垃圾C.清除室內(nèi)蚊蟲D.清除屋頂排水溝堵塞物二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共30分。每題至少有2個(gè)正確選項(xiàng)，多選、少選、錯(cuò)選均不得分）21.登革病毒的生物學(xué)特性包括？A.屬于黃病毒科黃病毒屬B.單股正鏈RNA病毒C.對乙醚、紫外線敏感D.可在蚊體內(nèi)經(jīng)卵傳遞22.登革熱的流行病學(xué)特征包括？A.主要流行于熱帶、亞熱帶地區(qū)B.發(fā)病高峰與雨季高度相關(guān)C.人是主要的儲(chǔ)存宿主D.隱性感染率高23.登革熱患者可能出現(xiàn)的實(shí)驗(yàn)室異常包括？A.白細(xì)胞計(jì)數(shù)減少（＜4×10?/L）B.丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（ALT）升高C.血鈉升高（＞145mmol/L）D.血液濃縮（血細(xì)胞比容升高＞20%基線值）24.登革熱的臨床分期包括？A.發(fā)熱期B.極期（血漿滲漏期）C.恢復(fù)期D.慢性期25.以下哪些措施屬于登革熱媒介伊蚊的化學(xué)控制方法？A.室內(nèi)滯留噴灑（IRS）B.投放蘇云金桿菌H-14（Bti）C.熱煙霧殺滅成蚊D.釋放沃爾巴克氏體（Wolbachia）改造蚊26.登革熱重癥病例的預(yù)警指標(biāo)包括？A.年齡＜12歲或＞60歲B.血小板計(jì)數(shù)＜100×10?/L且進(jìn)行性下降C.腹水或胸腔積液D.持續(xù)腹痛27.登革熱的鑒別診斷需考慮以下哪些疾??？A.基孔肯雅熱B.傷寒C.流行性感冒D.鉤端螺旋體病28.登革熱患者出現(xiàn)休克時(shí)，正確的處理措施包括？A.快速補(bǔ)液（20-30ml/kg/h）B.使用血管活性藥物（如多巴胺）C.輸注血小板（血小板＜20×10?/L伴出血）D.早期使用糖皮質(zhì)激素29.登革熱監(jiān)測的主要內(nèi)容包括？A.病例報(bào)告與流行病學(xué)調(diào)查B.媒介密度監(jiān)測（BI、CI等）C.病毒型別與基因變異監(jiān)測D.疫苗接種覆蓋率監(jiān)測30.關(guān)于登革熱的預(yù)防，以下正確的說法是？A.患者發(fā)病后5天內(nèi)是主要傳染期B.防蚊措施包括使用蚊帳、驅(qū)蚊劑C.疫苗接種可完全替代防蚊措施D.清除小型積水容器是阻斷傳播的關(guān)鍵三、簡答題（每題8分，共40分）31.簡述登革熱典型臨床表現(xiàn)的“三紅三痛”特征及其病理機(jī)制。32.列舉登革熱實(shí)驗(yàn)室診斷的主要方法，并說明各方法的適用病程階段。33.闡述登革熱極期（血漿滲漏期）的臨床特點(diǎn)及關(guān)鍵監(jiān)測指標(biāo)。34.論述登革熱社區(qū)防控的“環(huán)境治理-媒介控制-健康宣教”三位一體策略。35.分析登革熱重癥化的高危因素，并提出針對性干預(yù)措施。四、案例分析題（每題20分，共40分）36.患者，男性，32歲，居住于某登革熱流行區(qū)，因“發(fā)熱4天，伴皮疹、乏力”就診。現(xiàn)病史：體溫最高39.5℃，發(fā)熱第2天出現(xiàn)全身散在充血性皮疹，無瘙癢；伴頭痛、眼眶痛、肌肉關(guān)節(jié)痛；惡心，嘔吐2次（胃內(nèi)容物）；尿量約1000ml/日。查體：T38.8℃，P105次/分，R20次/分，BP110/70mmHg；神志清，結(jié)膜充血，頸部、軀干可見紅色斑丘疹，壓之褪色；肝肋下1cm，質(zhì)軟，無壓痛；雙下肢無水腫。實(shí)驗(yàn)室檢查：WBC3.2×10?/L，PLT85×10?/L，HCT（血細(xì)胞比容）38%（入院時(shí)35%）；ALT89U/L，AST65U/L；登革熱NS1抗原陽性，IgM抗體陽性。問題：（1）該患者的臨床診斷及分期是什么？依據(jù)是什么？（2）需警惕哪些重癥預(yù)警指征？應(yīng)采取哪些監(jiān)測措施？（3）提出具體的治療原則和護(hù)理要點(diǎn)。37.某社區(qū)近2周報(bào)告登革熱確診病例15例，分布于3個(gè)居民小區(qū)，布雷圖指數(shù)（BI）為12（警戒線為5）。問題：（1）判斷該社區(qū)的疫情風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)，并說明依據(jù)。（2）制定針對性的應(yīng)急防控方案，需包含哪些核心措施？（3）如何評估防控措施的效果？參考答案一、單項(xiàng)選擇題1.B2.C3.C4.B5.D6.A7.C8.B9.B10.B11.B12.C13.A14.B15.D16.B17.B18.C19.A20.C二、多項(xiàng)選擇題21.ABCD22.ABD23.ABD24.ABC25.AC26.ABCD27.ABCD28.ABC29.ABC30.ABD三、簡答題31.答：“三紅”指顏面、頸部、胸部皮膚充血潮紅（類似醉酒貌），球結(jié)膜充血；“三痛”指頭痛、眼眶痛、肌肉關(guān)節(jié)痛（“骨痛熱”）。病理機(jī)制：登革病毒感染后激活免疫系統(tǒng)，釋放大量細(xì)胞因子（如TNF-α、IL-6），導(dǎo)致血管內(nèi)皮細(xì)胞損傷，毛細(xì)血管擴(kuò)張充血；病毒直接侵犯神經(jīng)末梢及肌肉關(guān)節(jié)組織，引發(fā)疼痛；炎癥反應(yīng)導(dǎo)致結(jié)膜血管通透性增加，出現(xiàn)充血。32.答：主要診斷方法及適用病程：（1）核酸檢測（RT-PCR）：發(fā)熱后1-5天（病毒血癥期），可檢測病毒RNA，用于早期確診及型別鑒定。（2）NS1抗原檢測：發(fā)熱后1-9天（尤其1-5天），敏感性高，適用于急性期診斷。（3）IgM抗體檢測：發(fā)熱后3-5天開始出現(xiàn)，2周達(dá)高峰，可用于病程中期診斷（需注意與其他黃病毒交叉反應(yīng)）。（4）IgG抗體檢測：恢復(fù)期（病程14天后），雙份血清抗體滴度4倍以上升高可確診。（5）病毒分離：金標(biāo)準(zhǔn)，需在BSL-3實(shí)驗(yàn)室進(jìn)行，主要用于科研和型別鑒定。33.答：極期（病程3-7天，發(fā)熱期末至退熱后2-3天）臨床特點(diǎn)：①血漿滲漏：球結(jié)膜水腫、腹水/胸腔積液、血細(xì)胞比容升高（較基線升高≥20%）；②出血加重：皮膚瘀斑、鼻出血、牙齦出血，嚴(yán)重者消化道/顱內(nèi)出血；③器官功能損傷：ALT/AST升高（肝損傷）、少尿（腎前性損傷）；④休克前期表現(xiàn)：脈率增快、肢端濕冷、脈壓減?。ǎ?0mmHg）。關(guān)鍵監(jiān)測指標(biāo)：①生命體征（血壓、心率、呼吸頻率）；②血細(xì)胞比容（每6-12小時(shí)監(jiān)測，評估血漿滲漏程度）；③血小板計(jì)數(shù)（每12-24小時(shí)監(jiān)測，＜50×10?/L為預(yù)警）；④尿量（每小時(shí)監(jiān)測，＜0.5ml/kg/h提示腎灌注不足）；⑤意識(shí)狀態(tài)（警惕顱內(nèi)出血）。34.答：三位一體策略具體內(nèi)容：（1）環(huán)境治理：①清除伊蚊孳生地（“翻盆倒罐”）：重點(diǎn)清理小型積水容器（如廢棄輪胎、花盆托盤、飲料瓶）；②完善公共設(shè)施：修復(fù)屋頂排水溝、堵塞樹洞、管理社區(qū)噴泉/水池（定期換水或投放緩釋殺蟲劑）；③加強(qiáng)垃圾管理：及時(shí)清運(yùn)露天垃圾，避免塑料袋、飯盒等積水。（2）媒介控制：①化學(xué)防控：對高風(fēng)險(xiǎn)區(qū)域（病例家庭周邊100米）進(jìn)行室內(nèi)滯留噴灑（IRS）和外環(huán)境熱煙霧殺滅成蚊；②生物防控：在無法清除的積水（如景觀水池）投放Bti（蘇云金桿菌H-14）或球形芽孢桿菌（Bs）；③技術(shù)干預(yù)：試點(diǎn)釋放沃爾巴克氏體改造蚊（Wolbachia），降低野生伊蚊傳播能力。（3）健康宣教：①普及“三早”知識(shí)（早發(fā)現(xiàn)、早報(bào)告、早隔離）；②指導(dǎo)家庭防蚊措施（使用蚊帳、電蚊拍，正確使用驅(qū)蚊劑）；③動(dòng)員社區(qū)參與“清潔日”活動(dòng)，提高居民主動(dòng)清除積水的意識(shí)；④針對兒童、孕婦、老年人等高危人群，加強(qiáng)重癥預(yù)警癥狀（如持續(xù)嘔吐、少尿）的識(shí)別教育。35.答：重癥化高危因素及干預(yù)措施：（1）宿主因素：①年齡＜12歲或＞60歲（免疫功能不完善或衰退）：需密切監(jiān)測生命體征及實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)（PLT、HCT），縮短隨訪間隔；②二次感染（不同血清型）：因抗體依賴性增強(qiáng)（ADE）效應(yīng)，病毒復(fù)制更活躍，需早期識(shí)別（檢測IgG抗體滴度），加強(qiáng)臨床觀察。（2）臨床因素：①持續(xù)高熱（＞39℃超過5天）：提示病毒血癥嚴(yán)重，需加強(qiáng)補(bǔ)液（維持尿量＞0.5ml/kg/h）；②預(yù)警指征（如持續(xù)嘔吐、腹痛、PLT＜100×10?/L且下降）：需收入院觀察，每6小時(shí)監(jiān)測HCT；③基礎(chǔ)疾病（糖尿病、高血壓、慢性腎?。阂装l(fā)生器官功能衰竭，需控制基礎(chǔ)?。ㄈ缯{(diào)整降糖藥），避免使用腎毒性藥物。（3）干預(yù)措施：①早期識(shí)別預(yù)警病例：通過發(fā)熱門診預(yù)檢分診，對來自流行區(qū)患者常規(guī)檢測NS1抗原；②分層管理：輕癥居家隔離（防蚊），預(yù)警病例住院觀察，重癥收入ICU；③精準(zhǔn)補(bǔ)液：根據(jù)HCT變化調(diào)整補(bǔ)液量（滲漏期晶體液為主，休克時(shí)快速擴(kuò)容）；④支持治療：糾正電解質(zhì)紊亂（如低鈉血癥），必要時(shí)輸注血小板（PLT＜20×10?/L伴出血）。四、案例分析題36.（1）診斷及分期：登革熱（普通型），發(fā)熱期。依據(jù)：①流行病學(xué)史（流行區(qū)居?。?；②典型癥狀（高熱、三痛、皮疹）；③實(shí)驗(yàn)室檢查（WBC↓、PLT↓，NS1抗原+、IgM+）；④病程4天（處于發(fā)熱期，未出現(xiàn)血漿滲漏或休克）。（2）需警惕的預(yù)警指征：①血小板進(jìn)行性下降（當(dāng)前85×10?/L，需監(jiān)測是否＜50×10?/L）；②血細(xì)胞比容升高（入院35%→38%，需警惕血漿滲漏加重）；③持續(xù)嘔吐（可能導(dǎo)致脫水，加重血液濃縮）；④尿量變化（當(dāng)前1000ml/日，需監(jiān)測是否＜0.5ml/kg/h）。監(jiān)測措施：①每6-12小時(shí)監(jiān)測生命體征（BP、P、R）；②每12小時(shí)復(fù)查PLT、HCT；③每日監(jiān)測肝腎功能（ALT、AST、肌酐）；④記錄24小時(shí)尿量（必要時(shí)留置導(dǎo)尿）；⑤觀察皮膚黏膜出血情況（如瘀斑、鼻出血）。（3）治療原則及護(hù)理要點(diǎn)：治療原則：①支持治療：退熱（物理降溫為主，避免阿司匹林/布洛芬，防出血）；②補(bǔ)液：口服補(bǔ)液（ORS液）為主，維持尿量＞0.5ml/kg/h；若出現(xiàn)脫水（HCT↑＞20%基線），靜脈輸注晶體液（如林格液）；③護(hù)肝：ALT升高（89U/L），可予還原型谷胱甘肽等保肝藥物；④防出血：避免劇烈活動(dòng)，保持大便通暢（防顱內(nèi)出血）。護(hù)理要點(diǎn)：①隔離防蚊：病房使用蚊帳、滅蚊燈，患者穿長袖衣褲；②飲食：清淡易消化，避免堅(jiān)硬/刺激性食物（防消化道出血）；