《內科護理學》(題庫)附答案一、單項選擇題（每題2分，共40分）1.慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者進行縮唇呼吸訓練時，呼氣與吸氣的時間比例應為A.1:1B.1:2C.2:1D.3:1答案：C解析：縮唇呼吸通過延長呼氣時間，減少氣道陷閉，改善通氣。通常吸氣與呼氣時間比為1:2或1:3，以患者不感費力為宜，本題最佳選項為2:1。2.急性左心衰竭患者端坐位的主要目的是A.減少回心血量B.減輕肺淤血C.改善心肌供氧D.緩解呼吸困難答案：A解析：端坐位可使膈肌下移，胸腔容積增大，同時下肢血液回流減少，減輕心臟前負荷，從而緩解肺淤血和呼吸困難，根本目的是減少回心血量。3.消化性潰瘍患者出現(xiàn)黑便，提示每日出血量至少為A.5-10mlB.20-30mlC.50-70mlD.100-200ml答案：C解析：糞便隱血試驗陽性提示每日出血量＞5ml；出現(xiàn)黑便需出血量達50-70ml；嘔血則需胃內積血＞250ml。4.糖尿病患者使用胰島素治療時，最常見的不良反應是A.低血糖反應B.過敏反應C.注射部位脂肪萎縮D.胰島素抵抗答案：A解析：胰島素治療的主要風險是低血糖，尤其在劑量過大、未按時進餐或運動過量時易發(fā)，是最常見的不良反應。5.慢性腎小球腎炎患者飲食護理中，蛋白質攝入應控制在A.0.4-0.6g/(kg·d)B.0.6-0.8g/(kg·d)C.0.8-1.0g/(kg·d)D.1.0-1.2g/(kg·d)答案：B解析：慢性腎炎需限制蛋白攝入以減輕腎臟負擔，一般為0.6-0.8g/(kg·d)，其中優(yōu)質蛋白（如魚、蛋、奶）占50%以上。6.肺結核患者大咯血時，首要的護理措施是A.保持呼吸道通暢B.給予高流量吸氧C.建立靜脈通路D.監(jiān)測生命體征答案：A解析：大咯血最危險的并發(fā)癥是窒息，因此首要措施是清除氣道內血液，保持呼吸道通暢，防止窒息。7.高血壓患者每日食鹽攝入量應不超過A.3gB.5gC.8gD.10g答案：B解析：高血壓患者需低鹽飲食，每日食鹽量＜5g，以減少水鈉潴留，降低血壓。8.肝硬化患者出現(xiàn)肝性腦病前驅期表現(xiàn)時，最突出的癥狀是A.撲翼樣震顫B.意識模糊C.行為異常D.性格改變答案：D解析：肝性腦病前驅期（一期）以性格改變和行為異常為主，如欣快激動或淡漠少言、衣冠不整等，撲翼樣震顫需誘發(fā)才能出現(xiàn)。9.缺鐵性貧血患者口服鐵劑治療時，應避免與下列哪種食物同服A.維生素CB.橙汁C.牛奶D.瘦肉答案：C解析：牛奶中含磷較高，可與鐵結合形成不溶性物質，影響鐵的吸收，應避免同服；維生素C和酸性食物（如橙汁）可促進鐵吸收。10.支氣管哮喘急性發(fā)作時，首選的緩解癥狀藥物是A.氨茶堿B.沙丁胺醇C.地塞米松D.色甘酸鈉答案：B解析：β2受體激動劑（如沙丁胺醇）是控制哮喘急性發(fā)作的首選藥，能迅速松弛支氣管平滑肌，緩解癥狀。11.急性心肌梗死患者最早出現(xiàn)、最突出的癥狀是A.心源性休克B.心律失常C.劇烈胸痛D.心力衰竭答案：C解析：急性心梗以持久的胸骨后劇烈疼痛為最早、最突出癥狀，常伴瀕死感，其他癥狀多在疼痛后出現(xiàn)。12.上消化道出血患者出現(xiàn)周圍循環(huán)衰竭時，提示出血量至少為A.500mlB.800mlC.1000mlD.1500ml答案：B解析：出血量達400-500ml可出現(xiàn)頭暈、乏力；＞800ml則出現(xiàn)周圍循環(huán)衰竭（如血壓下降、心率增快、四肢濕冷）。13.甲狀腺功能亢進癥（甲亢）患者最常見的心律失常類型是A.房性期前收縮B.室性期前收縮C.心房顫動D.房室傳導阻滯答案：C解析：甲亢患者由于高代謝狀態(tài)和兒茶酚胺作用，易發(fā)生心房顫動，是最常見的心律失常。14.慢性腎衰竭患者出現(xiàn)皮膚瘙癢的主要原因是A.尿素霜沉積B.鈣磷代謝紊亂C.貧血D.繼發(fā)感染答案：A解析：慢性腎衰患者血中尿素氮增高，尿素隨汗液排出沉積于皮膚，刺激神經(jīng)末梢引起瘙癢；鈣磷紊亂（如高磷血癥）也可加重癥狀，但主要原因是尿素霜沉積。15.肺炎鏈球菌肺炎患者的痰液特征是A.白色泡沫痰B.鐵銹色痰C.粉紅色泡沫痰D.大量膿臭痰答案：B解析：肺炎鏈球菌肺炎時，肺泡內紅細胞被破壞，血紅蛋白分解為含鐵血黃素，使痰液呈鐵銹色。16.類風濕關節(jié)炎患者最常受累的關節(jié)是A.膝關節(jié)B.髖關節(jié)C.近端指間關節(jié)D.遠端指間關節(jié)答案：C解析：類風濕關節(jié)炎多累及對稱性、小關節(jié)，以近端指間關節(jié)、掌指關節(jié)、腕關節(jié)最常見，遠端指間關節(jié)多見于骨關節(jié)炎。17.糖尿病酮癥酸中毒患者的呼吸特點是A.潮式呼吸B.間停呼吸C.庫斯莫爾呼吸D.嘆息樣呼吸答案：C解析：酮癥酸中毒時，血中酸性代謝產(chǎn)物刺激呼吸中樞，出現(xiàn)深而快的呼吸（庫斯莫爾呼吸），以排出過多CO?。18.慢性肺源性心臟病急性加重期的關鍵治療措施是A.控制感染B.改善呼吸功能C.糾正心力衰竭D.控制心律失常答案：A解析：感染是肺心病急性加重的主要誘因，控制感染可減輕氣道炎癥、減少痰液分泌，從而改善通氣和右心功能，是關鍵措施。19.再生障礙性貧血患者最主要的死亡原因是A.貧血B.出血C.感染D.肝脾腫大答案：C解析：再障患者由于粒細胞減少，易發(fā)生嚴重感染（如敗血癥），是主要死亡原因；出血（尤其是顱內出血）次之。20.急性胰腺炎患者禁食、胃腸減壓的主要目的是A.減少胃酸分泌B.減少胰液分泌C.減輕腹脹D.防止嘔吐答案：B解析：禁食和胃腸減壓可減少食物刺激胃酸分泌，進而減少促胰液素和縮膽囊素的釋放，從而抑制胰液分泌，減輕胰腺自身消化。二、多項選擇題（每題3分，共30分）1.對COPD患者進行呼吸功能鍛煉的方法包括A.腹式呼吸B.縮唇呼吸C.深呼吸訓練D.有效咳嗽E.吹氣球訓練答案：ABCE解析：COPD呼吸功能鍛煉以改善通氣為主，包括腹式呼吸（增加膈肌活動度）、縮唇呼吸（延長呼氣）、深呼吸訓練和吹氣球訓練（增強呼氣肌力）；有效咳嗽是排痰方法，不屬于呼吸功能鍛煉。2.心力衰竭患者使用洋地黃類藥物時，需重點觀察的毒性反應有A.胃腸道反應（惡心、嘔吐）B.心律失常（室性期前收縮）C.視覺異常（黃視、綠視）D.血壓下降E.呼吸困難加重答案：ABC解析：洋地黃中毒表現(xiàn)包括胃腸道反應、心律失常（最嚴重）和視覺異常；血壓下降和呼吸困難加重多與心衰進展相關，非直接毒性反應。3.消化性潰瘍患者的健康教育內容包括A.規(guī)律飲食，避免辛辣刺激B.戒煙戒酒C.避免使用非甾體抗炎藥D.癥狀緩解后可自行停藥E.定期復查胃鏡答案：ABCE解析：消化性潰瘍需足療程用藥，癥狀緩解后自行停藥易導致復發(fā)，故D錯誤；其余選項均為正確指導。4.糖尿病患者足部護理的要點包括A.每日溫水清洗，保持干燥B.避免赤足行走C.修剪指甲時避免損傷皮膚D.選擇寬松、透氣的鞋襪E.出現(xiàn)水皰時自行挑破答案：ABCD解析：糖尿病足水皰需由醫(yī)護人員處理，自行挑破易引發(fā)感染，故E錯誤。5.慢性腎炎患者的護理措施包括A.避免勞累和感染B.監(jiān)測血壓和尿量C.高蛋白飲食D.定期復查尿常規(guī)和腎功能E.水腫時限制鈉鹽攝入答案：ABDE解析：慢性腎炎需低蛋白飲食（0.6-0.8g/kg·d），故C錯誤；其余為正確護理措施。6.肺結核患者的隔離措施包括A.單獨居住，保持通風B.咳嗽時用紙巾掩口C.餐具煮沸消毒D.密切接觸者接種卡介苗E.痰液焚燒處理答案：ABCE解析：卡介苗主要用于兒童預防，密切接觸者需篩查而非直接接種，故D錯誤。7.高血壓患者的非藥物治療措施包括A.減輕體重B.規(guī)律運動C.限制飲酒D.保持心理平衡E.高鈣飲食答案：ABCD解析：高血壓非藥物治療包括減重、運動、限鹽限酒、心理平衡等，高鈣飲食無明確降壓作用，故E錯誤。8.肝性腦病患者的飲食護理應A.限制蛋白質攝入B.增加碳水化合物供能C.補充維生素D.昏迷時鼻飼高蛋白飲食E.腹水時限制鈉鹽答案：ABCE解析：肝性腦病昏迷期應禁蛋白，清醒后逐漸增加，故D錯誤。9.缺鐵性貧血患者口服鐵劑的正確方法是A.餐后服用B.與維生素C同服C.用吸管服藥以避免牙齒染色D.血紅蛋白正常后立即停藥E.服藥期間大便變黑屬正常現(xiàn)象答案：ABCE解析：鐵劑需在血紅蛋白正常后繼續(xù)服用4-6個月以補充儲存鐵，故D錯誤。10.支氣管哮喘患者的環(huán)境要求包括A.避免塵螨B.禁用毛毯C.不養(yǎng)寵物D.定期使用空氣清新劑E.保持濕度50%-60%答案：ABCE解析：空氣清新劑可能含刺激性成分，誘發(fā)哮喘，故D錯誤。三、簡答題（每題8分，共40分）1.簡述急性肺水腫的護理措施。答案：①立即協(xié)助患者取端坐位，雙腿下垂，減少回心血量；②高流量吸氧（6-8L/min），濕化瓶內加20%-30%乙醇，降低肺泡內泡沫表面張力；③迅速建立靜脈通道，遵醫(yī)囑給予嗎啡（鎮(zhèn)靜、減少耗氧）、呋塞米（利尿）、硝普鈉（擴血管）、毛花苷丙（增強心肌收縮力）等藥物；④嚴密監(jiān)測生命體征、意識、尿量及血氧飽和度；⑤安慰患者，減輕焦慮；⑥準備搶救物品（如除顫儀、氣管插管包）。2.列出肝硬化腹水患者的護理要點。答案：①體位：平臥位以增加腎血流量，大量腹水時取半臥位；②飲食：限制鈉鹽（＜2g/d）和水（＜1000ml/d），高蛋白（肝性腦病除外）、高維生素飲食；③皮膚護理：保持皮膚清潔，避免抓撓，預防壓瘡；④觀察腹圍、體重及尿量變化（準確記錄24小時出入量）；⑤腹腔穿刺放腹水的護理：術前排尿、術中監(jiān)測生命體征、術后觀察穿刺點滲液；⑥遵醫(yī)囑使用利尿劑（如螺內酯+呋塞米），注意電解質紊亂（低鉀、低鈉）。3.簡述糖尿病患者胰島素注射的注意事項。答案：①注射部位輪換：選擇腹部、上臂三角肌、大腿前外側、臀部，同一部位每次注射間隔＞2cm，避免脂肪萎縮或增生；②注射時間：短效胰島素在餐前30分鐘，速效胰島素在餐前即刻，長效胰島素固定時間；③劑量準確：使用1ml注射器或胰島素筆，嚴格核對劑量；④保存方法：未開封的胰島素4-8℃冷藏，開封后室溫（＜25℃）保存不超過28天；⑤注射后觀察：15-30分鐘內進食，警惕低血糖反應；⑥混合胰島素時先抽短效（無色）后抽中/長效（渾濁），避免污染。4.描述慢性阻塞性肺疾病（COPD）穩(wěn)定期的康復護理措施。答案：①呼吸功能鍛煉：腹式呼吸（用鼻吸氣，盡力挺腹；用口呼氣，縮唇如吹哨，腹部內陷），每日3-4次，每次10-15分鐘；縮唇呼吸（呼氣時間是吸氣的2-3倍）；②運動訓練：根據(jù)耐受程度選擇步行、慢跑、爬樓梯等，以不感疲勞為宜；③家庭氧療：低流量吸氧（1-2L/min），每日≥15小時，改善低氧血癥；④營養(yǎng)支持：高熱量、高蛋白、高維生素飲食，避免產(chǎn)氣食物（如豆類）；⑤預防感染：接種流感疫苗、肺炎球菌疫苗，避免去人群密集處；⑥心理護理：鼓勵患者參與社交，減輕焦慮抑郁。5.簡述急性白血病患者化療期間的護理要點。答案：①用藥護理：保護靜脈（從遠端開始，交替使用），防止藥液外滲（外滲時立即停止，回抽藥液，局部冷敷并用解毒劑）；②骨髓抑制護理：定期查血常規(guī)，白細胞＜1×10?/L時保護性隔離，避免感染；③胃腸道反應護理：化療前30分鐘用止吐藥，少量多餐，避免油膩食物；④口腔護理：用生理鹽水或碳酸氫鈉溶液漱口，預防口腔潰瘍；⑤脫發(fā)護理：解釋脫發(fā)可逆，建議戴假發(fā)或帽子；⑥尿酸性腎病預防：鼓勵多飲水（＞2000ml/d），堿化尿液（口服碳酸氫鈉），必要時用別嘌醇；⑦心理護理：關注患者情緒，提供情感支持。四、案例分析題（每題15分，共30分）案例1：患者男性，65歲，有“高血壓”病史10年，未規(guī)律服藥。2小時前因情緒激動突發(fā)劇烈頭痛、嘔吐，呈噴射狀，左側肢體無力，急診入院。查體：BP220/130mmHg，意識模糊，左側鼻唇溝變淺，左側肢體肌力2級，病理反射陽性。頭顱CT示右側基底節(jié)區(qū)高密度影。問題：（1）該患者最可能的醫(yī)療診斷是什么？（2）列出主要護理診斷。（3）簡述急性期的護理措施。答案：（1）醫(yī)療診斷：高血壓性腦出血（右側基底節(jié)區(qū)）。（2）主要護理診斷：①急性意識障礙與腦出血致大腦功能受損有關；②潛在并發(fā)癥：腦疝、上消化道出血；③軀體活動障礙與腦出血致運動中樞受損有關；④有皮膚完整性受損的危險與意識障礙、長期臥床有關。（3）急性期護理措施：①絕對臥床休息，床頭抬高15°-30°，以減輕腦水腫；②保持環(huán)境安靜，避免不必要的搬動；③嚴密監(jiān)測生命體征、意識、瞳孔變化（如瞳孔不等大、意識加深提示腦疝）；④控制血壓：維持收縮壓在160mmHg左右（過高增加再出血風險，過低加重腦缺血），遵醫(yī)囑使用硝普鈉或烏拉地爾；⑤降低顱內壓：快速靜滴20%甘露醇125-250ml（每6-8小時一次），注意監(jiān)測腎功能；⑥保持呼吸道通暢：頭偏向一側，及時清除嘔吐物和痰液，必要時吸痰或氣管插管；⑦營養(yǎng)支持：發(fā)病24-48小時內禁食，之后無吞咽障礙者給予流質飲食，不能進食者鼻飼；⑧預防并發(fā)癥：每2小時翻身拍背，保持皮膚清潔干燥，