2025年外科外科技能操作模擬考試試題及答案解析一、無菌技術操作試題及答案解析（一）題目1.簡述外科洗手的正確步驟及注意事項。2.戴無菌手套的正確方法有哪些？脫無菌手套又該如何操作？3.請描述手術區(qū)皮膚消毒的范圍和消毒方法。（二）答案解析1.外科洗手的正確步驟及注意事項-步驟-首先用流動水沖洗雙手、前臂和上臂下1/3，初步去除污垢。-取適量肥皂或洗手液，按七步洗手法認真揉搓雙手、手指、指縫、指甲、前臂和上臂下1/3，時間不少于30秒。七步洗手法具體為：掌心相對，手指并攏相互揉搓；手心對手背沿指縫相互揉搓，交換進行；掌心相對，雙手交叉指縫相互揉搓；彎曲手指使關節(jié)在另一手掌心旋轉(zhuǎn)揉搓，交換進行；右手握住左手大拇指旋轉(zhuǎn)揉搓，交換進行；將五個手指尖并攏放在另一手掌心旋轉(zhuǎn)揉搓，交換進行；最后揉搓手腕，交換進行。-用流動水徹底沖凈雙手、前臂和上臂下1/3的肥皂泡沫，沖洗時保持手指朝上、肘部朝下，讓水由手部流向肘部。-取無菌小毛巾，擦干雙手后，將小毛巾對折成三角形，搭在一側手臂上，從手指向上臂下1/3擦干，然后換另一側重復操作。-再用消毒劑（如碘伏等）按上述擦干順序進行涂抹消毒，消毒范圍包括雙手、前臂和上臂下1/3，消毒時間根據(jù)消毒劑的要求而定，一般為2-3分鐘。-注意事項-洗手前應剪短指甲，去除甲下污垢，摘除手部飾品。-整個洗手過程中，要保持雙手高于肘部，防止肘部的細菌污染雙手。-消毒后的雙手不可再接觸未經(jīng)消毒的物品，如不慎接觸，應重新進行洗手和消毒。-消毒劑應涂抹均勻，確保消毒效果。2.戴無菌手套的正確方法及脫無菌手套的操作-戴無菌手套的方法-選擇合適尺碼的無菌手套，檢查手套的包裝是否完好、有無破損和潮濕。-打開手套包，取出滑石粉包，將滑石粉涂擦在雙手上（現(xiàn)在有些手套已自帶潤滑劑，可省略此步驟）。-一手掀開手套袋開口處，另一手捏住一只手套的翻折部分（手套的內(nèi)面），取出手套，對準五指戴上。注意未戴手套的手不可接觸手套的外面（無菌面）。-已戴手套的手指插入另一只手套的翻折內(nèi)面（手套的外面），取出手套，同法將另一只手套戴好。-調(diào)整手套位置，將手套的翻折部分翻上，蓋住手術衣袖口。-脫無菌手套的方法-用戴手套的手捏住另一只手套污染面的邊緣將其脫下。-戴手套的手已接觸手套的外面，是污染的，用脫下手套的手捏住另一只手套清潔面（內(nèi)面）的邊緣，將其脫下。-脫手套時不可強行拉扯，避免手套破損，將脫下的手套放入指定的醫(yī)療廢物容器內(nèi)。3.手術區(qū)皮膚消毒的范圍和消毒方法-消毒范圍-頭部手術：頭及前額。-頸部手術：上至下唇，下至乳頭，兩側至斜方肌前緣。-胸部手術：上至鎖骨上及肩上，下至臍水平，前至對側鎖骨中線，后至對側肩胛下角線。-上腹部手術：上至乳頭，下至恥骨聯(lián)合，兩側至腋中線。-下腹部手術：上至劍突，下至大腿上1/3，兩側至腋中線。-腹股溝及陰囊部手術：上至臍水平，下至大腿上1/3，兩側至腋中線。-四肢手術：以切口為中心，上下各超過20cm，一般應超過關節(jié)。-消毒方法-用消毒棉球或紗布蘸取消毒劑（常用碘伏），一般從手術區(qū)中心開始，由內(nèi)向外環(huán)形涂擦。但對于感染傷口或肛門等部位的手術，應從外周向感染傷口或肛門處涂擦。-消毒范圍應包括手術切口周圍15-20cm的區(qū)域。-消毒一般需要涂擦2-3遍，每遍涂擦的范圍應逐漸縮小，且要保證消毒劑涂擦均勻，避免遺漏。二、傷口換藥試題及答案解析（一）題目1.簡述傷口換藥的目的和適應證。2.請描述傷口換藥的操作步驟。3.不同類型的傷口應如何選擇合適的換藥材料？（二）答案解析1.傷口換藥的目的和適應證-目的-觀察傷口的愈合情況，包括傷口的大小、深度、有無紅腫、滲液、出血、化膿等，及時發(fā)現(xiàn)傷口的異常變化。-清除傷口內(nèi)的分泌物、異物、壞死組織等，保持傷口的清潔，為傷口愈合創(chuàng)造良好的環(huán)境。-預防和控制傷口感染，通過更換敷料，減少細菌的滋生和繁殖。-促進傷口愈合，根據(jù)傷口的情況選擇合適的換藥材料和方法，加速傷口的修復。-適應證-清潔傷口：如手術切口，一般在術后2-3天換藥，觀察切口有無紅腫、滲血等情況。-污染傷口：如開放性骨折、創(chuàng)傷等，在清創(chuàng)縫合后應定期換藥，防止感染。-感染傷口：如膿腫切開引流術后、癤癰等，需要頻繁換藥，清除膿性分泌物，促進炎癥消退。-長期不愈合的傷口：如壓瘡、糖尿病足潰瘍等，通過換藥刺激傷口愈合。2.傷口換藥的操作步驟-準備工作-操作者洗手，戴口罩、帽子。-準備換藥所需的物品，如換藥碗、鑷子、棉球、紗布、消毒劑、生理鹽水、膠布等。-向患者解釋換藥的目的和過程，取得患者的配合。-操作過程-用手揭開外層敷料，將污染面向上放在彎盤中。-用鑷子輕輕揭去內(nèi)層敷料，若敷料與傷口粘連，可用生理鹽水濕潤后再揭除，避免損傷傷口。-觀察傷口情況，如傷口的大小、深度、顏色、有無滲液、出血、化膿等，并做好記錄。-用鑷子夾取碘伏棉球，由內(nèi)向外消毒傷口周圍皮膚2-3遍，消毒范圍距傷口邊緣5-10cm。-用另一把鑷子夾取生理鹽水棉球，輕輕擦拭傷口內(nèi)的分泌物、異物等。注意兩把鑷子不可混用，以免交叉感染。-根據(jù)傷口情況選擇合適的換藥材料覆蓋傷口，如凡士林紗布、鹽水紗布、藻酸鹽敷料等。-用無菌紗布覆蓋傷口，用膠布或繃帶固定。固定時要注意松緊適度，避免影響傷口血液循環(huán)。-換藥后處理-整理用物，將污染的敷料放入醫(yī)療廢物容器內(nèi)。-洗手，記錄換藥的情況，包括傷口的外觀、處理方法、患者的反應等。3.不同類型傷口選擇合適的換藥材料-清潔傷口：一般用凡士林紗布覆蓋，可起到保護傷口、防止粘連的作用。也可使用無菌紗布直接覆蓋。-感染傷口-對于有大量膿性分泌物的傷口，可先用生理鹽水沖洗，然后用碘伏紗布濕敷，以達到消毒和引流的目的。-對于感染較輕、滲液較少的傷口，可使用藻酸鹽敷料，它能吸收滲液，形成凝膠，促進傷口愈合。-慢性潰瘍傷口-如壓瘡、糖尿病足潰瘍等，可使用生長因子類敷料，促進細胞增殖和組織修復。-也可使用水膠體敷料，它能保持傷口的濕潤環(huán)境，促進肉芽組織生長。三、清創(chuàng)縫合試題及答案解析（一）題目1.簡述清創(chuàng)術的目的和時機。2.請描述清創(chuàng)縫合的操作步驟。3.清創(chuàng)縫合后應注意哪些事項？（二）答案解析1.清創(chuàng)術的目的和時機-目的-清除傷口內(nèi)的異物、壞死組織和細菌，減少傷口感染的機會。-使污染傷口轉(zhuǎn)變?yōu)榍鍧嵒蚪咏鍧嵉膫冢瑸閭诘囊黄谟蟿?chuàng)造條件。-修復損傷的組織和器官，恢復其功能。-時機-一般來說，清創(chuàng)術應在傷后6-8小時內(nèi)進行，此時細菌尚未大量繁殖，感染的機會相對較小。-對于頭面部傷口，由于血運豐富，抗感染能力強，清創(chuàng)縫合的時間可延長至傷后12小時甚至更長。-對于污染較輕、位于關節(jié)附近或有神經(jīng)、血管、肌腱損傷的傷口，即使超過8小時，也應爭取清創(chuàng)縫合。2.清創(chuàng)縫合的操作步驟-術前準備-詢問患者的受傷經(jīng)過、時間、有無過敏史等，評估患者的全身情況。-檢查傷口，了解傷口的大小、深度、部位、有無異物、神經(jīng)和血管損傷等。-備皮，用肥皂水和清水清洗傷口周圍皮膚，剃除毛發(fā)。-局部麻醉，根據(jù)傷口的部位和大小選擇合適的麻醉方法，如局部浸潤麻醉、神經(jīng)阻滯麻醉等。-清創(chuàng)過程-用無菌紗布覆蓋傷口，用肥皂水和清水沖洗傷口周圍皮膚，然后用生理鹽水沖洗傷口，去除傷口內(nèi)的泥沙、血凝塊等異物。-用碘伏消毒傷口周圍皮膚，鋪無菌巾。-用手術刀或剪刀切除傷口內(nèi)的失活組織、壞死組織和明顯挫傷的創(chuàng)緣組織，盡量保留有生機的組織。-再次用生理鹽水沖洗傷口，然后用雙氧水沖洗傷口，以殺滅厭氧菌，最后再用生理鹽水沖洗干凈。-仔細檢查傷口內(nèi)有無神經(jīng)、血管、肌腱損傷，如有損傷應進行相應的修復。-縫合過程-根據(jù)傷口的情況選擇合適的縫合方法和縫線，如間斷縫合、連續(xù)縫合、皮內(nèi)縫合等。-從傷口的一端開始，用持針器夾住縫針，使縫針與皮膚呈垂直方向刺入，然后穿過傷口兩側的組織，再從對側皮膚穿出。-用鑷子提起縫線的兩端，打外科結，一般打3-4個結，確?？p線牢固。-按照上述方法依次縫合傷口，針距和邊距應根據(jù)傷口的部位和張力大小而定，一般針距為0.5-1cm，邊距為0.3-0.5cm。-縫合完畢后，用碘伏消毒傷口，用無菌紗布覆蓋傷口，用膠布或繃帶固定。3.清創(chuàng)縫合后應注意的事項-傷口護理-保持傷口清潔干燥，避免沾水，防止感染。-定期換藥，一般術后2-3天換藥一次，觀察傷口有無紅腫、滲血、滲液等情況。-如傷口出現(xiàn)疼痛、腫脹、發(fā)熱等異常情況，應及時就醫(yī)。-飲食注意-避免食用辛辣、刺激性食物，如辣椒、花椒、生姜等，以免刺激傷口，影響愈合。-增加蛋白質(zhì)、維生素等營養(yǎng)物質(zhì)的攝入，如瘦肉、魚類、蛋類、新鮮蔬菜和水果等，促進傷口愈合。-活動限制-根據(jù)傷口的部位和愈合情況，適當限制活動，避免劇烈運動，防止傷口裂開。-對于四肢傷口，可將肢體抬高，促進血液回流，減輕腫脹。-拆線時間-頭、面、頸部傷口一般在術后4-5天拆線；下腹部、會陰部傷口一般在術后6-7天拆線；胸部、上腹部、背部、臀部傷口一般在術后7-9天拆線；四肢傷口一般在術后10-12天拆線；減張縫線一般在術后14天拆線。具體拆線時間應根據(jù)患者的年齡、營養(yǎng)狀況、傷口愈合情況等因素綜合考慮。四、導尿術試題及答案解析（一）題目1.簡述導尿術的目的和適應證。2.請描述男性導尿術的操作步驟。3.導尿術可能會出現(xiàn)哪些并發(fā)癥？如何預防？（二）答案解析1.導尿術的目的和適應證-目的-為尿潴留患者引流出尿液，減輕痛苦。-協(xié)助臨床診斷，如留取無菌尿標本作細菌培養(yǎng)；測量膀胱容量、壓力及殘余尿量；進行尿道或膀胱造影等。-為膀胱腫瘤患者進行膀胱內(nèi)化療。-適應證-各種原因引起的尿潴留，如前列腺增生、尿道狹窄、神經(jīng)源性膀胱等。-昏迷、休克、大手術后等患者，需要準確記錄尿量，以觀察病情變化。-泌尿系統(tǒng)疾病患者，如膀胱炎、尿道炎等，需要進行膀胱沖洗或藥物灌注治療。-婦產(chǎn)科手術前，為避免術中損傷膀胱，需要排空膀胱。2.男性導尿術的操作步驟-準備工作-操作者洗手，戴口罩、帽子。-準備導尿用物，如導尿包、無菌手套、潤滑油、消毒棉球、膠布等。-向患者解釋導尿的目的和過程，取得患者的配合。-操作過程-協(xié)助患者仰臥位，兩腿屈膝外展，暴露外陰。-用肥皂水和清水清洗陰莖及會陰部，然后用碘伏棉球消毒陰莖頭、冠狀溝及陰囊，消毒順序為由內(nèi)向外，共消毒3遍。-打開導尿包，戴無菌手套，鋪無菌巾。-用注射器抽取適量的潤滑油，涂抹在導尿管的前端。-一手提起陰莖，使其與腹壁成60°角，以消除恥骨前彎，另一手用鑷子夾取碘伏棉球，再次消毒尿道口及龜頭。-用鑷子夾住導尿管的前端，輕輕插入尿道，一般