門(mén)式腳手架檢查驗(yàn)收表一、基礎(chǔ)信息工程名稱(chēng)________________________驗(yàn)收部位（如：主體結(jié)構(gòu)3-5層外墻作業(yè)架/地下室頂板支撐架）搭設(shè)單位________________________搭設(shè)負(fù)責(zé)人________________________驗(yàn)收單位施工單位/監(jiān)理單位/使用單位驗(yàn)收人員、搭設(shè)日期____年____月____日驗(yàn)收日期____年____月____日腳手架類(lèi)型□落地式門(mén)式腳手架□懸挑式門(mén)式腳手架□附著式門(mén)式腳手架設(shè)計(jì)荷載____kN/m2（腳手板均布荷載）搭設(shè)高度____m（架體總高度）立桿縱距____m二、基礎(chǔ)與底座檢查驗(yàn)收（落地式腳手架適用）序號(hào)檢查項(xiàng)目驗(yàn)收標(biāo)準(zhǔn)驗(yàn)收結(jié)果（合格√/不合格×）不合格項(xiàng)整改說(shuō)明（無(wú)則填“無(wú)”）1基礎(chǔ)承載力基礎(chǔ)為混凝土硬化（強(qiáng)度≥C15）或夯實(shí)回填土（分層夯實(shí)，壓實(shí)系數(shù)≥0.94），承載力≥0.2MPa2基礎(chǔ)排水基礎(chǔ)周邊設(shè)置排水溝（寬度≥200mm，坡度≥3‰），無(wú)積水；雨季需配備防雨覆蓋措施3底座與墊板底座采用可調(diào)底座（調(diào)節(jié)絲桿長(zhǎng)度≤300mm），墊板為鋼板（厚度≥5mm，面積≥0.15m2）或木墊板（厚度≥50mm，寬度≥200mm），墊板平整無(wú)開(kāi)裂4立桿對(duì)中立桿底部中心與基礎(chǔ)軸線(xiàn)偏差≤50mm，底座螺栓擰緊（扭矩≥40N?m）三、架體結(jié)構(gòu)檢查驗(yàn)收序號(hào)檢查項(xiàng)目驗(yàn)收標(biāo)準(zhǔn)驗(yàn)收結(jié)果（合格√/不合格×）不合格項(xiàng)整改說(shuō)明（無(wú)則填“無(wú)”）1立桿搭設(shè)立桿垂直度偏差≤架體高度1/500，且最大偏差≤100mm；相鄰立桿對(duì)接接頭錯(cuò)開(kāi)（不在同一步距內(nèi)），接頭間距≥500mm2門(mén)架與配件連接門(mén)架立桿與橫桿連接牢固，螺栓擰緊（扭矩30-50N?m）；水平架（腳手板支撐梁）每步設(shè)置，與門(mén)架立桿卡緊，不得松動(dòng)3剪刀撐設(shè)置架體高度＞24m時(shí)，沿架體外側(cè)全高連續(xù)設(shè)置豎向剪刀撐（間距≤15m）；水平剪刀撐每3-4步設(shè)置一道，剪刀撐斜桿與地面夾角45°-60°，連接點(diǎn)采用旋轉(zhuǎn)扣件固定4立桿間距與步距縱距、橫距、步距符合設(shè)計(jì)要求，偏差≤±50mm；架體最頂層步距≤1.8m，作業(yè)層腳手板下必須設(shè)置水平架5懸挑/附著結(jié)構(gòu)（對(duì)應(yīng)類(lèi)型適用）懸挑式：懸挑梁采用16號(hào)以上工字鋼，固定端長(zhǎng)度≥懸挑端1.25倍，螺栓錨固數(shù)量≥2個(gè)（直徑≥16mm）；附著式：附著支座間距≤9m，與建筑結(jié)構(gòu)連接牢固（螺栓扭矩≥60N?m）四、腳手板與防護(hù)設(shè)施檢查驗(yàn)收序號(hào)檢查項(xiàng)目驗(yàn)收標(biāo)準(zhǔn)驗(yàn)收結(jié)果（合格√/不合格×）不合格項(xiàng)整改說(shuō)明（無(wú)則填“無(wú)”）1腳手板鋪設(shè)作業(yè)層腳手板滿(mǎn)鋪、鋪穩(wěn)，采用掛鉤式腳手板時(shí)與水平架卡緊；腳手板對(duì)接處錯(cuò)縫鋪設(shè)，間隙≤50mm，嚴(yán)禁出現(xiàn)探頭板（探頭長(zhǎng)度＞150mm）2防護(hù)欄桿作業(yè)層、頂層設(shè)置1.2m高防護(hù)欄桿（上欄桿）+0.6m高中欄桿，欄桿采用Φ48×3.5mm鋼管，與立桿焊接或扣件連接牢固，無(wú)松動(dòng)3擋腳板作業(yè)層設(shè)置200mm高擋腳板（厚度≥10mm），與立桿或防護(hù)欄桿固定，擋腳板內(nèi)側(cè)鋪設(shè)密目安全網(wǎng)（網(wǎng)目密度≥2000目/100cm2）4安全網(wǎng)防護(hù)架體外側(cè)滿(mǎn)掛密目安全網(wǎng)，網(wǎng)片連接牢固（每10cm設(shè)1個(gè)系點(diǎn)），無(wú)破損、漏掛；首層及每隔10m設(shè)置水平安全網(wǎng)，網(wǎng)邊與建筑結(jié)構(gòu)或架體固定5通道設(shè)置上下通道采用爬梯（踏步間距≤300mm，扶手高度1.2m）或斜道（坡度1:3，防滑條間距300mm），通道兩側(cè)設(shè)置防護(hù)欄桿與擋腳板五、配件質(zhì)量與連接檢查驗(yàn)收序號(hào)檢查項(xiàng)目驗(yàn)收標(biāo)準(zhǔn)驗(yàn)收結(jié)果（合格√/不合格×）不合格項(xiàng)整改說(shuō)明（無(wú)則填“無(wú)”）1門(mén)架與鋼管質(zhì)量門(mén)架采用Φ48×3.5mm鋼管，壁厚偏差≤-0.3mm，無(wú)彎曲、裂縫、嚴(yán)重銹蝕（銹蝕深度≤0.5mm）；鋼管表面平整，無(wú)毛刺、孔洞2扣件質(zhì)量扣件為合格產(chǎn)品（有出廠(chǎng)合格證），無(wú)裂紋、變形，螺栓擰緊后活動(dòng)部位靈活；直角扣件、旋轉(zhuǎn)扣件、對(duì)接扣件規(guī)格與鋼管匹配3連接牢固性所有螺栓、扣件連接無(wú)松動(dòng)，抽查10%連接點(diǎn)（不少于30個(gè)），扭矩值符合要求（立桿螺栓30-50N?m，附著螺栓≥60N?m）4構(gòu)配件數(shù)量水平架、剪刀撐、防護(hù)欄桿等構(gòu)配件數(shù)量符合設(shè)計(jì)與規(guī)范要求，無(wú)缺失、替代（不得用非標(biāo)準(zhǔn)配件）六、驗(yàn)收結(jié)論與簽字確認(rèn)驗(yàn)收結(jié)論：經(jīng)檢查，本門(mén)式腳手架共檢查_(kāi)___項(xiàng)，合格____項(xiàng)，不合格____項(xiàng)?！鹾细?，同意投入使用；□不合格，需按整改說(shuō)明完成整改后重新驗(yàn)收。整改要求：不合格項(xiàng)需于____年____月____日前完成整改，整改完成后由____（單位）申請(qǐng)復(fù)驗(yàn)，復(fù)驗(yàn)合格后方可使用。簽字確認(rèn)：搭設(shè)單位負(fù)責(zé)人簽字______________日期____年____月____日施工單位驗(yàn)收人簽字______________日期____年____月____日監(jiān)理單位驗(yàn)收人簽字______________日期____年____月____日使用單位負(fù)責(zé)人簽字______________日期____年____月____日備注說(shuō)明本驗(yàn)收表適用于門(mén)式鋼管腳手架搭設(shè)完成后、使用前的驗(yàn)收，以及架體高度每增加10m或使用滿(mǎn)3