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文檔簡介

中醫(yī)對痢疾辨證施治方法祖國醫(yī)學最可貴之處，就在于臨床診斷疾病時，根據(jù)各個患者不同的具體情況，辨證施治。關(guān)于如何辨別疾病的特性，我國早時期《傷寒論》，《金匱要略》和有關(guān)溫病等主要古典著作中已經(jīng)作了詳細論述，掌握辨證論治的理論對于診治疾病是非常重要的。

三年前十月，有一女病人，年四十，痢疾初起?；颊叱讼铝∧撗?、里急后重兼有腹痛等一般的癥狀外，還有發(fā)熱惡寒（體溫37.5攝氏度）、頭痛骨楚，脈浮。舌苔薄白等表證，前醫(yī)不加辨證，便用了清熱解毒的白頭翁湯（白頭翁、黃連、黃柏、陳皮），患者服三劑后，癥狀毫無改善，發(fā)熱、下痢，腹痛如故。

診其脈浮有力，察其舌質(zhì)淡紅而舌苔薄白，舌面濕潤，知津液未傷，因?qū)Σ〖艺f：前醫(yī)所開之藥，確是治痢疾之方，其所以不效者，關(guān)鍵是忽視了中醫(yī)辨證施治的理論，在表邪很盛的情況下，應當先解表后清里，前醫(yī)不顧表邪，只清里熱，故藥不見效，今為你先開解表藥，等表邪解后，再治下痢，勢必很快痊愈。中醫(yī)治痢疾兼表證者，一般經(jīng)方多用仲景葛根湯（葛根、麻黃、桂枝、白芍、甘草、生姜、大棗），時方多用人參敗毒散（人參、羌活、獨活、柴胡、前胡、桔梗、枳殼、川芎、茯苓、甘草）。但考慮到麻黃、桂枝、羌活、獨活過于辛溫燥烈，恐傷其津，便用升麻葛根湯加荊芥、防風以解表邪，少佐黃芩以清里熱，而黃芩與白芍、甘草相配伍，有仲景黃芩湯之意，自覺尚切合病情，雖是解表，實際上已成表里雙解之意。

處方如下：

荊芥10克，防風10克，升麻6克，葛根30克，白芍15克，黃芩12克，甘草6克。

水煎服，日一劑，分3次服。

囑患者先服用此方二劑，下次再開清里熱治痢之方，誰知事竟出意外，患者服此方二劑后，在表證解除的同時，而下痢、腹痛，里急后重諸里癥同時解除而痊愈矣，原來此方表里雙解，而先疏散表邪，使邪從外入者，仍從外出，外表疏通，則內(nèi)已暢達，其

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