第第PAGE\MERGEFORMAT1頁共NUMPAGES\MERGEFORMAT1頁護理常規(guī)治療試題題庫及答案解析（含答案及解析）姓名：科室/部門/班級：得分：題型單選題多選題判斷題填空題簡答題案例分析題總分得分

一、單選題（共20分）

1.護理患者時，發(fā)現(xiàn)患者意識不清，應(yīng)優(yōu)先采取的措施是（）

A.立即進行口腔護理

B.測量生命體征并通知醫(yī)生

C.更換體位以防壓瘡

D.給予高滲液體補充水分

2.靜脈輸液時，出現(xiàn)沿靜脈走向的條索狀紅線、腫脹、疼痛，可能發(fā)生了（）

A.靜脈炎

B.液體外滲

C.氣胸

D.血管栓塞

3.做好無菌操作時，以下哪項是錯誤的（）

A.操作前洗手并穿戴無菌手套

B.手臂保持在腰部以上，肘部伸直

C.手套破損時應(yīng)立即更換

D.無菌物品與非無菌物品可混放

4.為患者更換臥位時，對長期臥床患者預(yù)防壓瘡的關(guān)鍵是（）

A.每小時按摩一次背部

B.使用氣墊床減少摩擦

C.保持皮膚清潔干燥

D.每2小時翻身一次

5.面對臨終患者，護士應(yīng)優(yōu)先關(guān)注的需求是（）

A.社交需求

B.生理需求

C.尊重需求

D.自我實現(xiàn)需求

6.采集血常規(guī)標(biāo)本時，以下哪種標(biāo)本容器適用于全血細(xì)胞計數(shù)（）

A.草黃帽采血管（EDTA抗凝）

B.藍(lán)帽采血管（肝素抗凝）

C.綠帽采血管（肝素鋰抗凝）

D.黃帽采血管（惰性分離膠）

7.護理記錄中，描述患者“意識模糊，對呼喚有反應(yīng)”應(yīng)歸屬于（）

A.生命體征記錄

B.神經(jīng)系統(tǒng)評估

C.疼痛評分記錄

D.液體出入量記錄

8.胃腸減壓時，患者出現(xiàn)突發(fā)呼吸困難，應(yīng)首先考慮（）

A.胃管堵塞

B.胃管脫出

C.肺部感染

D.誤吸

9.口腔護理時，使用漱口液的主要目的是（）

A.去除口臭

B.清潔牙齒

C.預(yù)防感染

D.促進唾液分泌

10.患者術(shù)后發(fā)熱，體溫39.2℃，伴隨寒戰(zhàn)，可能的原因是（）

A.創(chuàng)傷性發(fā)熱

B.代謝性發(fā)熱

C.感染性發(fā)熱

D.藥物性發(fā)熱

11.靜脈輸注氯化鉀時，濃度和滴速的限制主要是為了（）

A.提高滲透壓

B.預(yù)防心律失常

C.促進排泄

D.補充電解質(zhì)

12.護理危重患者時，發(fā)現(xiàn)患者瞳孔散大、對光反射消失，可能提示（）

A.腦出血

B.腦水腫

C.腦疝

D.腦震蕩

13.靜脈輸液時，患者主訴穿刺部位腫脹疼痛，應(yīng)首先采取的措施是（）

A.調(diào)整輸液速度

B.更換輸液部位

C.局部熱敷

D.靜脈注射解毒劑

14.長期使用抗生素的患者，護士應(yīng)重點觀察（）

A.皮膚彈性

B.腸道菌群失調(diào)

C.心率變化

D.血壓波動

15.患者因疼痛無法入睡，護士給予止痛藥物后，應(yīng)重點觀察（）

A.體溫變化

B.呼吸頻率

C.血壓變化

D.疼痛緩解程度

16.護理記錄中，“患者自述頭痛，VAS評分7分”應(yīng)歸屬于（）

A.生命體征記錄

B.疼痛評估記錄

C.神經(jīng)系統(tǒng)評估

D.液體出入量記錄

17.鼻飼喂養(yǎng)時，確認(rèn)胃管在胃內(nèi)的正確方法是（）

A.聽氣過水聲

B.注入空氣觀察腹部隆起

C.用注射器抽吸胃液

D.以上均是

18.護理記錄中，“患者咳嗽頻繁，咳痰呈黃綠色”應(yīng)歸屬于（）

A.呼吸系統(tǒng)評估

B.神經(jīng)系統(tǒng)評估

C.消化系統(tǒng)評估

D.心血管系統(tǒng)評估

19.肛門手術(shù)后，患者出現(xiàn)排便困難，可能的護理措施是（）

A.給予緩瀉劑

B.溫水坐浴

C.按摩腹部

D.以上均是

20.護理記錄中，“患者遵醫(yī)囑執(zhí)行霧化吸入治療”應(yīng)歸屬于（）

A.治療措施記錄

B.疼痛評估記錄

C.呼吸系統(tǒng)評估

D.心血管系統(tǒng)評估

二、多選題（共15分，多選、錯選不得分）

21.護理患者時，以下哪些屬于生命體征的監(jiān)測內(nèi)容（）

A.體溫

B.呼吸

C.脈搏

D.血壓

E.皮膚顏色

22.靜脈輸液時，發(fā)生空氣栓塞的典型表現(xiàn)包括（）

A.突發(fā)呼吸困難

B.胸骨后疼痛

C.心率加快

D.皮膚濕冷

E.末梢循環(huán)衰竭

23.無菌技術(shù)操作時，以下哪些是正確的（）

A.操作前洗手并戴無菌手套

B.手臂保持在腰部以上，肘部伸直

C.無菌物品與非無菌物品可接觸

D.操作環(huán)境需清潔干燥

E.操作時避免面對他人說話

24.護理長期臥床患者時，預(yù)防壓瘡的要點包括（）

A.定時翻身

B.保持皮膚清潔干燥

C.使用減壓用具

D.按摩受壓部位

E.指導(dǎo)患者進行肢體活動

25.臨終關(guān)懷時，護士應(yīng)關(guān)注的患者需求包括（）

A.生理需求

B.心理需求

C.社交需求

D.尊重需求

E.自我實現(xiàn)需求

三、判斷題（共10分，每題0.5分）

26.護理記錄應(yīng)客觀、準(zhǔn)確、及時，并使用醫(yī)學(xué)術(shù)語記錄。（×）

27.靜脈輸液時，患者主訴穿刺部位疼痛，應(yīng)立即更換輸液部位。（×）

28.無菌操作時，手套破損應(yīng)立即更換，無需調(diào)整無菌物品。（√）

29.長期臥床患者，每2小時翻身一次即可預(yù)防壓瘡。（×）

30.面對臨終患者，護士應(yīng)避免談?wù)撍劳鲈掝}，以免增加患者心理負(fù)擔(dān)。（×）

31.采集血常規(guī)標(biāo)本時，草黃帽采血管適用于全血細(xì)胞計數(shù)。（√）

32.護理記錄中，“患者情緒低落，哭泣”應(yīng)歸屬于疼痛評估記錄。（×）

33.胃腸減壓時，患者出現(xiàn)突發(fā)呼吸困難，應(yīng)立即拔除胃管。（×）

34.口腔護理時，使用漱口液的主要目的是預(yù)防感染。（√）

35.患者術(shù)后發(fā)熱，體溫38.5℃，無需特殊處理。（×）

36.靜脈輸注氯化鉀時，濃度和滴速的限制主要是為了預(yù)防心律失常。（√）

37.護理危重患者時，發(fā)現(xiàn)患者瞳孔散大、對光反射消失，應(yīng)立即通知醫(yī)生。（√）

38.靜脈輸液時，患者主訴穿刺部位腫脹疼痛，應(yīng)立即給予靜脈注射解毒劑。（×）

39.長期使用抗生素的患者，護士應(yīng)重點觀察腸道菌群失調(diào)。（√）

40.患者因疼痛無法入睡，護士給予止痛藥物后，應(yīng)重點觀察疼痛緩解程度。（√）

四、填空題（共10分，每空1分）

41.護理記錄中，“患者意識模糊，對呼喚有反應(yīng)”應(yīng)歸屬于________評估。

42.靜脈輸液時，患者出現(xiàn)沿靜脈走向的條索狀紅線、腫脹、疼痛，可能發(fā)生了________。

43.無菌操作時，________和________是預(yù)防交叉感染的關(guān)鍵措施。

44.護理長期臥床患者時，預(yù)防壓瘡的要點包括________和________。

45.臨終關(guān)懷時，護士應(yīng)關(guān)注的患者需求包括________、________和________。

五、簡答題（共25分）

46.簡述靜脈輸液時發(fā)生空氣栓塞的典型表現(xiàn)及處理措施。

47.如何評估患者的疼痛程度？

48.簡述口腔護理的操作要點及注意事項。

49.臨終患者常見的心理需求有哪些？護士應(yīng)如何應(yīng)對？

六、案例分析題（共20分）

50.案例背景：患者，男性，65歲，因“突發(fā)胸痛2小時”入院，診斷為“急性心肌梗死”。護理過程中，患者主訴“呼吸困難，咳嗽頻繁，咳痰呈粉紅色泡沫狀”。

問題：

（1）分析患者出現(xiàn)呼吸困難、咳嗽、咳痰的可能原因。

（2）護士應(yīng)采取哪些護理措施？

（3）如何預(yù)防此類并發(fā)癥的發(fā)生？

一、單選題（共20分）

1.B

解析：患者意識不清時，應(yīng)優(yōu)先監(jiān)測生命體征并通知醫(yī)生，以便及時評估病情并采取搶救措施。其他選項均為輔助措施，需在病情穩(wěn)定后進行。

2.A

解析：沿靜脈走向的條索狀紅線、腫脹、疼痛是靜脈炎的典型表現(xiàn)，其他選項的表現(xiàn)形式不同。

3.D

解析：無菌物品與非無菌物品不可接觸，以防污染。其他選項均符合無菌操作要求。

4.D

解析：長期臥床患者預(yù)防壓瘡的關(guān)鍵是定時翻身，以減少局部受壓時間。其他選項均為輔助措施。

5.B

解析：臨終患者最優(yōu)先關(guān)注的是生理需求，如呼吸、疼痛等。其他需求在此時次之。

6.A

解析：草黃帽采血管（EDTA抗凝）適用于全血細(xì)胞計數(shù)。其他選項的采血管分別用于凝血功能檢查、血氣分析、生化檢查。

7.B

解析：“意識模糊，對呼喚有反應(yīng)”屬于神經(jīng)系統(tǒng)評估內(nèi)容，描述的是意識狀態(tài)。

8.D

解析：胃腸減壓時突發(fā)呼吸困難，可能因胃管誤入氣管導(dǎo)致誤吸。其他選項需結(jié)合具體表現(xiàn)判斷。

9.C

解析：口腔護理時使用漱口液的主要目的是預(yù)防感染，其他選項均為次要目的。

10.C

解析：術(shù)后發(fā)熱伴寒戰(zhàn)，提示可能存在感染。其他選項的表現(xiàn)形式不同。

11.B

解析：靜脈輸注氯化鉀時，濃度和滴速的限制主要是為了預(yù)防心律失常。

12.C

解析：瞳孔散大、對光反射消失是腦疝的典型表現(xiàn)，需立即搶救。其他選項的表現(xiàn)形式不同。

13.B

解析：患者主訴穿刺部位腫脹疼痛，應(yīng)首先考慮更換輸液部位，以防液體外滲。

14.B

解析：長期使用抗生素的患者，護士應(yīng)重點觀察腸道菌群失調(diào)，以防二重感染。

15.D

解析：止痛藥物后，應(yīng)重點觀察疼痛緩解程度，以評估藥物效果。

16.B

解析：“患者自述頭痛，VAS評分7分”屬于疼痛評估記錄內(nèi)容。

17.D

解析：確認(rèn)胃管在胃內(nèi)的正確方法包括聽氣過水聲、注入空氣觀察腹部隆起、用注射器抽吸胃液，以上均是有效方法。

18.A

解析：“咳嗽頻繁，咳痰呈黃綠色”屬于呼吸系統(tǒng)評估內(nèi)容，提示可能存在感染。

19.D

解析：肛門手術(shù)后排便困難，可采取給予緩瀉劑、溫水坐浴、按摩腹部等措施，以上均是有效方法。

20.A

解析：“患者遵醫(yī)囑執(zhí)行霧化吸入治療”屬于治療措施記錄內(nèi)容。

二、多選題（共15分，多選、錯選不得分）

21.ABCD

解析：生命體征的監(jiān)測內(nèi)容包括體溫、呼吸、脈搏、血壓。皮膚顏色屬于一般檢查內(nèi)容，不屬于生命體征。

22.ABCDE

解析：空氣栓塞的典型表現(xiàn)包括突發(fā)呼吸困難、胸骨后疼痛、心率加快、皮膚濕冷、末梢循環(huán)衰竭。

23.ABDE

解析：無菌物品與非無菌物品不可接觸，以防污染。其他選項均符合無菌操作要求。

24.ABC

解析：預(yù)防壓瘡的要點包括定時翻身、保持皮膚清潔干燥、使用減壓用具。按摩受壓部位可能加重組織損傷。

25.ABC

解析：臨終患者常見的心理需求包括生理需求、心理需求、社交需求。尊重需求在此時次之。

三、判斷題（共10分，每題0.5分）

26.×

解析：護理記錄應(yīng)使用通俗易懂的語言記錄，避免醫(yī)學(xué)術(shù)語，以便患者及家屬理解。

27.×

解析：患者主訴穿刺部位疼痛，應(yīng)先評估原因，如針尖刺激、液體外滲等，再采取相應(yīng)措施。

28.√

解析：無菌操作時，手套破損應(yīng)立即更換，以防污染無菌物品。

29.×

解析：長期臥床患者預(yù)防壓瘡需定時翻身、保持皮膚清潔干燥、使用減壓用具等措施。

30.×

解析：臨終患者常見的心理需求包括對死亡的恐懼、孤獨感、被拋棄感等，護士應(yīng)積極溝通，給予心理支持。

31.√

解析：草黃帽采血管（EDTA抗凝）適用于全血細(xì)胞計數(shù)。

32.×

解析：“患者情緒低落，哭泣”屬于心理評估內(nèi)容，與疼痛評估無關(guān)。

33.×

解析：胃腸減壓時出現(xiàn)呼吸困難，應(yīng)先評估原因，如胃管誤入氣管，再采取相應(yīng)措施。

34.√

解析：口腔護理時使用漱口液的主要目的是預(yù)防感染。

35.×

解析：患者術(shù)后發(fā)熱，體溫38.5℃，應(yīng)評估原因并采取相應(yīng)措施，如物理降溫、藥物治療等。

36.√

解析：靜脈輸注氯化鉀時，濃度和滴速的限制主要是為了預(yù)防心律失常。

37.√

解析：瞳孔散大、對光反射消失是腦疝的典型表現(xiàn)，需立即搶救。

38.×

解析：患者主訴穿刺部位腫脹疼痛，應(yīng)先評估原因，如針尖刺激、液體外滲等，再采取相應(yīng)措施。

39.√

解析：長期使用抗生素的患者，護士應(yīng)重點觀察腸道菌群失調(diào)，以防二重感染。

40.√

解析：患者因疼痛無法入睡，護士給予止痛藥物后，應(yīng)重點觀察疼痛緩解程度，以評估藥物效果。

四、填空題（共10分，每空1分）

41.神經(jīng)系統(tǒng)

42.靜脈炎

43.洗手、戴無菌手套

44.定時翻身、保持皮膚清潔干燥

45.生理需求、心理需求、社交需求

五、簡答題（共25分）

46.答：

（1）典型表現(xiàn)：突發(fā)呼吸困難、胸骨后疼痛、心率加快、皮膚濕冷、末梢循環(huán)衰竭。

（2）處理措施：①立即停止輸液；②將患者置于左側(cè)臥位，頭低腳高位；③高流量吸氧；④遵醫(yī)囑使用鎮(zhèn)靜劑；⑤嚴(yán)密監(jiān)測生命體征。

47.答：

（1）使用疼痛量表評估，如VAS評分、NRS評分等；

（2）詢問患者疼痛性質(zhì)、部位、持續(xù)時間等；

（3）觀察患者表情、姿勢等疼痛相關(guān)表現(xiàn)。

48.答：

（1）操作要點：①核對患者信息；②準(zhǔn)備用物；③清潔口腔；④使用漱口液；⑤觀察患者反應(yīng)。

（2）注意事項：①