2025年?duì)I養(yǎng)師考試押題試卷：實(shí)操技能全解析考試時(shí)間：______分鐘總分：______分姓名：______一、案例分析：李女士，35歲，已婚已育，辦公室職員。身高165厘米，體重75公斤。近期自感精力不足，睡眠質(zhì)量下降，且面臨工作晉升壓力。自述平時(shí)飲食不規(guī)律，早餐經(jīng)常省略，午餐多在快餐店解決，晚餐較晚且偏好高脂高熱量菜肴。偶爾運(yùn)動(dòng)，主要為周末散步。體檢發(fā)現(xiàn)體重指數(shù)（BMI）為27.7kg/m2，血壓略有升高（135/85mmHg）。請(qǐng)根據(jù)以上信息，回答以下問(wèn)題：1.分析李女士當(dāng)前可能存在的營(yíng)養(yǎng)問(wèn)題和健康風(fēng)險(xiǎn)。2.針對(duì)李女士的情況，提出至少三條具體的、可操作的飲食干預(yù)建議，并說(shuō)明理由。3.除了飲食，還建議她在生活方式方面進(jìn)行哪些調(diào)整？請(qǐng)列舉一項(xiàng)，并說(shuō)明其對(duì)改善其健康狀況的潛在益處。二、膳食計(jì)算與評(píng)估：張先生，50歲，退休教師。身高170厘米，體重68公斤?；加?型糖尿病多年，血糖控制尚不穩(wěn)定，日?？诜堤撬?。近期進(jìn)行了一次為期3天的膳食記錄，記錄結(jié)果顯示：平均每日攝入米飯約300克，面條100克，雞蛋1個(gè)，瘦肉50克，魚(yú)蝦50克，蔬菜200克（其中深綠色蔬菜占一半），水果100克（主要為蘋(píng)果），牛奶200毫升，烹調(diào)油25克。請(qǐng)問(wèn)：1.估算張先生每日攝入的碳水化合物、蛋白質(zhì)和脂肪的大致量（可折算成克）。2.根據(jù)張先生的健康狀況和營(yíng)養(yǎng)需求，評(píng)價(jià)其膳食結(jié)構(gòu)是否存在明顯問(wèn)題？若有，請(qǐng)指出并說(shuō)明原因。3.為幫助張先生更好地管理血糖，在保持大致能量攝入不變的前提下，建議他在膳食組成上做出哪些調(diào)整？請(qǐng)側(cè)重于碳水化合物的來(lái)源和攝入方式。三、食譜設(shè)計(jì)與營(yíng)養(yǎng)教育：王阿姨，65歲，獨(dú)居老人。因骨質(zhì)疏松癥服用鈣片和維生素D，平時(shí)飲食較為單一，主要依靠購(gòu)買(mǎi)的外賣(mài)和簡(jiǎn)單的家常菜（如紅燒肉、炒雞蛋）。近期因天氣寒冷，戶(hù)外活動(dòng)減少。請(qǐng)：1.設(shè)計(jì)一份符合王阿姨營(yíng)養(yǎng)需求和健康狀況的、具有一周（7天）食譜框架（無(wú)需精確到每餐），要求包含三餐兩點(diǎn)，并體現(xiàn)鈣、維生素D的良好來(lái)源?？蛇x擇其中一天進(jìn)行詳細(xì)說(shuō)明，包括主要菜肴的名稱(chēng)和簡(jiǎn)要制作思路（無(wú)需具體配料和步驟）。2.假設(shè)您為王阿姨提供營(yíng)養(yǎng)咨詢(xún)，請(qǐng)簡(jiǎn)要說(shuō)明在指導(dǎo)她進(jìn)行膳食調(diào)整時(shí)，需要注意溝通哪些關(guān)鍵點(diǎn)？如何提高她接受和執(zhí)行建議的意愿？四、特殊人群營(yíng)養(yǎng)：請(qǐng)簡(jiǎn)述為一名孕早期（前三個(gè)月）的孕婦進(jìn)行膳食指導(dǎo)時(shí)，需要特別強(qiáng)調(diào)哪些營(yíng)養(yǎng)素的攝入？并分別解釋其重要性及主要食物來(lái)源。同時(shí)，說(shuō)明在指導(dǎo)過(guò)程中應(yīng)注意避免哪些不利于孕早期胎兒發(fā)育的飲食習(xí)慣。五、食品安全與選購(gòu)：在超市選購(gòu)食品時(shí)，您注意到有兩種不同品牌的嬰幼兒輔食米粉。一種標(biāo)注“有機(jī)米粉”，價(jià)格較高；另一種為普通大米磨粉，價(jià)格較低。請(qǐng)根據(jù)食品安全和營(yíng)養(yǎng)的原則，分析并比較這兩種米粉可能存在的差異點(diǎn)。并說(shuō)明在為6個(gè)月大的嬰兒選擇輔食時(shí)，除了品牌和價(jià)格，還應(yīng)關(guān)注哪些方面信息？試卷答案一、案例分析：1.營(yíng)養(yǎng)問(wèn)題與健康風(fēng)險(xiǎn)：*營(yíng)養(yǎng)問(wèn)題：能量攝入可能超過(guò)消耗（BMI27.7kg/m2，超重），導(dǎo)致體重增加；飲食結(jié)構(gòu)不合理，早餐缺失，可能導(dǎo)致血糖波動(dòng)和營(yíng)養(yǎng)素?cái)z入不足；午餐晚餐高脂高熱量，可能增加肥胖、高血脂、高血糖風(fēng)險(xiǎn)；蔬菜水果攝入可能不足。*健康風(fēng)險(xiǎn)：肥胖風(fēng)險(xiǎn)增加；心血管疾病風(fēng)險(xiǎn)升高（BMI超重、血壓偏高）；睡眠質(zhì)量可能受飲食（如晚餐油膩）和壓力影響；精力不足可能與不規(guī)律飲食、缺乏運(yùn)動(dòng)有關(guān)；長(zhǎng)期不健康飲食可能降低免疫力。2.飲食干預(yù)建議：*建議一：規(guī)律三餐，增加早餐攝入。理由：保證基礎(chǔ)能量和營(yíng)養(yǎng)素供應(yīng)，有助于穩(wěn)定血糖，避免后續(xù)過(guò)度饑餓導(dǎo)致暴飲暴食。早餐可包含全谷物、優(yōu)質(zhì)蛋白（如雞蛋、牛奶）和適量蔬果。*建議二：調(diào)整午餐和晚餐結(jié)構(gòu)，控制總能量和脂肪攝入。理由：減少精制谷物（如面條），增加全谷物（如糙米、全麥面包）比例；選擇瘦肉、魚(yú)蝦、豆制品等優(yōu)質(zhì)蛋白來(lái)源，限制紅肉和油炸食品；增加蔬菜比例，尤其是深綠色蔬菜；控制烹調(diào)油用量（每日<25-30克）。*建議三：增加膳食纖維攝入，促進(jìn)飽腹感。理由：高纖維食物（如蔬菜、水果、全谷物）消化慢，能提供持久飽腹感，有助于控制總能量攝入，穩(wěn)定血糖，并促進(jìn)腸道健康。3.生活方式調(diào)整：*調(diào)整：增加規(guī)律中等強(qiáng)度的體育鍛煉。潛在益處：有助于消耗能量，控制體重，改善血壓水平，提高胰島素敏感性，改善情緒，增強(qiáng)精力，降低多種慢性病風(fēng)險(xiǎn)。二、膳食計(jì)算與評(píng)估：1.大致?tīng)I(yíng)養(yǎng)素?cái)z入量估算：*碳水化合物：米飯約300g(150gCarb)+面條約100g(75gCarb)+雞蛋1個(gè)(約12gCarb)=約237g*蛋白質(zhì)：雞蛋1個(gè)(約12g)+瘦肉50g(約40gCarb)+魚(yú)蝦50g(約20gCarb)+牛奶200ml(約8gCarb)=約80g*脂肪：烹調(diào)油25g+部分來(lái)自肉類(lèi)、魚(yú)蝦、牛奶等=總脂肪量需進(jìn)一步估算或通過(guò)食物成分表查詢(xún)，但烹調(diào)油是主要來(lái)源之一。2.膳食結(jié)構(gòu)問(wèn)題評(píng)價(jià)：*存在明顯問(wèn)題。*問(wèn)題一：精制碳水化合物攝入較高。理由：米飯和面條為主，缺乏全谷物，可能導(dǎo)致血糖快速升高，長(zhǎng)期不利于血糖控制。*問(wèn)題二：蔬菜攝入量尚可但可能不足。理由：200克蔬菜（尤其是深綠色蔬菜比例不足）可能無(wú)法提供足夠的膳食纖維、維生素和礦物質(zhì)。*問(wèn)題三：蛋白質(zhì)來(lái)源較單一，脂肪來(lái)源可能偏高。理由：主要依賴(lài)動(dòng)物性蛋白，植物性蛋白攝入可能不足；烹飪用油量相對(duì)固定，若肉類(lèi)選擇不當(dāng)（如過(guò)多紅肉），總脂肪和飽和脂肪可能超標(biāo)。*問(wèn)題四：缺乏足夠膳食纖維和維生素。理由：谷物種類(lèi)單一，蔬菜水果攝入量有提升空間。3.膳食調(diào)整建議（側(cè)重碳水化合物）：*增加全谷物攝入比例。理由：用部分糙米、燕麥、全麥制品替代精米白面，可降低血糖生成指數(shù)（GI），提供更多膳食纖維和B族維生素。*優(yōu)化碳水化合物來(lái)源。理由：選擇升糖指數(shù)較低的食物（如豆類(lèi)、部分雜糧），限制高GI食物（如白米飯、白面包、含糖飲料）的攝入頻率和量。*控制總能量攝入。理由：在保證蛋白質(zhì)和蔬菜攝入的前提下，通過(guò)減少高熱量、低營(yíng)養(yǎng)密度的食物（如油炸食品、過(guò)多甜點(diǎn)），控制總能量，配合運(yùn)動(dòng)有助于血糖管理。三、食譜設(shè)計(jì)與營(yíng)養(yǎng)教育：1.一周食譜框架（示例）：*早餐：全麥面包三明治（夾生菜、番茄、雞胸肉）、牛奶一杯。*上午加餐：蘋(píng)果一個(gè)。*午餐：雜糧飯（糙米、小米）、清蒸魚(yú)（如鱸魚(yú)）、蒜蓉西蘭花、冬瓜海帶湯。*下午加餐：無(wú)糖酸奶一小杯、原味堅(jiān)果（如核桃）幾顆。*晚餐：豆腐燉白菜、軟米飯、水煮蛋一個(gè)。*（第二天可替換蔬菜種類(lèi)，如用菠菜代替西蘭花，魚(yú)蝦交替，主食輪換）*詳細(xì)一天示例（如第三天）：*午餐：蕎麥面（加青菜、雞絲）、拌黃瓜、紫菜蛋花湯。*制作思路：蕎麥面提供B族維生素和膳食纖維；雞絲補(bǔ)充蛋白質(zhì)；青菜提供維生素和礦物質(zhì)；湯品補(bǔ)充水分和部分礦物質(zhì)；整體清淡，營(yíng)養(yǎng)均衡。2.溝通關(guān)鍵點(diǎn)與提高意愿方法：*溝通關(guān)鍵點(diǎn)：*了解并肯定王阿姨的現(xiàn)有飲食習(xí)慣和嘗試。*強(qiáng)調(diào)改變是為了改善骨骼健康和整體福祉，而非苛責(zé)。*解釋鈣、維生素D及均衡飲食對(duì)骨質(zhì)疏松的重要性。*提供簡(jiǎn)單、可行、具體的飲食建議。*討論食物選擇和口味調(diào)整的可能性。*提醒注意藥物相互作用（如鈣片與某些藥物）。*關(guān)注安全因素（如做飯難度、購(gòu)買(mǎi)能力）。*提高意愿方法：*共情與支持：展現(xiàn)理解和關(guān)心。*賦能：讓王阿姨參與決策，選擇她喜歡的、容易獲得的健康食物。*小步前進(jìn)：從小改變開(kāi)始，逐步增加。*提供積極反饋：對(duì)她的努力給予肯定。*利用社會(huì)支持：鼓勵(lì)她與家人分享信息，或參與社區(qū)老年活動(dòng)。*趣味性：介紹一些簡(jiǎn)單美味的健康食譜。四、特殊人群營(yíng)養(yǎng)：*需強(qiáng)調(diào)的營(yíng)養(yǎng)素：*葉酸：重要性：預(yù)防胎兒神經(jīng)管畸形（如脊柱裂）。主要食物來(lái)源：深綠色葉菜（菠菜、西蘭花）、豆類(lèi)（黃豆、黑豆）、動(dòng)物肝臟、強(qiáng)化谷物。*蛋白質(zhì)：重要性：支持胎兒組織器官生長(zhǎng)發(fā)育，增加孕婦自身血容量和蛋白質(zhì)儲(chǔ)備。主要食物來(lái)源：魚(yú)、禽、肉、蛋、奶、大豆及其制品。*鈣：重要性：構(gòu)成胎兒骨骼和牙齒的主要成分，同時(shí)維持孕婦自身骨密度。主要食物來(lái)源：奶及奶制品（首選）、豆制品、深綠色葉菜（芥藍(lán)、小白菜）、芝麻醬、帶骨小魚(yú)蝦。*鐵：重要性：滿(mǎn)足孕期血容量增加和胎兒發(fā)育對(duì)鐵的需求，預(yù)防孕晚期貧血。主要食物來(lái)源：紅肉（瘦肉）、動(dòng)物肝臟、動(dòng)物血、蛋黃、深綠色蔬菜、木耳、芝麻。*維生素D：重要性：促進(jìn)鈣的吸收和利用。主要食物來(lái)源：蛋黃、肝臟、魚(yú)類(lèi)（如三文魚(yú)）、強(qiáng)化牛奶。同時(shí)，適量日光照射也可合成。*注意事項(xiàng)：避免或限制酒精、咖啡因、高汞魚(yú)類(lèi)（如鯊魚(yú)、劍魚(yú)）、過(guò)量維生素補(bǔ)充劑（特別是脂溶性維生素）、過(guò)于油膩或重口味的食物、可能引起過(guò)敏的食物（如某些海鮮）。五、食品安全與選購(gòu)：*兩種米粉差異比較：*有機(jī)米粉vs普通米粉：*有機(jī)米粉：可能來(lái)自有機(jī)認(rèn)證的農(nóng)場(chǎng)，種植過(guò)程中未使用合成農(nóng)藥、化肥、除草劑、生長(zhǎng)調(diào)節(jié)劑等。加工過(guò)程也可能更嚴(yán)格，減少添加劑使用。價(jià)格較高反映其生產(chǎn)成本和認(rèn)證要求。營(yíng)養(yǎng)素含量理論上可能更豐富（如某些礦物質(zhì)、維生素），但需看具體產(chǎn)品標(biāo)示。*普通米粉：來(lái)自常規(guī)種植的大米，可能使用過(guò)農(nóng)藥化肥。加工過(guò)程中可能添加淀粉、食品添加劑（如增稠劑、營(yíng)養(yǎng)強(qiáng)化劑）以提高品質(zhì)和口感。價(jià)格較低。*主要差異點(diǎn)：農(nóng)產(chǎn)品來(lái)源（有機(jī)標(biāo)準(zhǔn)vs常規(guī)）、生產(chǎn)過(guò)程（農(nóng)藥化肥使用、加工添加物）、潛在成本和營(yíng)養(yǎng)素微小差異。*選擇輔食關(guān)注的信息：*生產(chǎn)信息和資質(zhì)：生產(chǎn)商名稱(chēng)、地址、生產(chǎn)許可證號(hào)（SC號(hào)）。*配料表：成分種類(lèi)和順序（優(yōu)先選擇配料表簡(jiǎn)單、以谷物為主的產(chǎn)品），是否含有不必要的添加劑。*