2025年鄉(xiāng)村醫(yī)生考試：農(nóng)村急救技能操作題庫解析考試時間：______分鐘總分：______分姓名：______一、請簡述在鄉(xiāng)村環(huán)境下進行心肺復(fù)蘇（CPR）時，除了高質(zhì)量胸外按壓和人工呼吸外，還需要特別關(guān)注哪些因素，并說明原因。二、某村民在田間勞動時不幸被耕牛頂傷，頭部出血不止，伴有意識不清。作為現(xiàn)場處理的鄉(xiāng)村醫(yī)生，請簡述你將采取的急救步驟，并說明止血方法的選擇依據(jù)。三、一名兒童在玩耍時不慎將異物塞入氣管，立即出現(xiàn)劇烈咳嗽、呼吸困難、面色青紫。現(xiàn)場如何判斷其是否為氣道完全梗阻，并立即采取何種急救措施？請詳細說明操作要點。四、患者因中暑被緊急送至你處，表現(xiàn)為高熱、無汗、意識障礙、脈搏細速。請簡述你的初步處理原則和具體措施。五、一位老年人不慎從家中樓梯摔倒，懷疑有骨折?，F(xiàn)場如何進行初步檢查，以判斷是否存在脊柱損傷，并應(yīng)采取何種搬運方式？請說明理由。六、發(fā)現(xiàn)一漁民不慎落水，現(xiàn)場如何進行初步救援？若該漁民被救上岸后出現(xiàn)呼吸、心跳停止，作為現(xiàn)場唯一的急救人員，你將如何處理？七、患者疑似農(nóng)藥中毒，表現(xiàn)為惡心、嘔吐、腹痛、抽搐、呼吸困難。在未明確中毒物質(zhì)和劑量的情況下，你將采取哪些初步急救措施？八、使用止血帶進行止血時，錯誤的操作可能造成哪些嚴重后果？請列舉至少三種錯誤操作，并簡述正確的注意事項。九、簡述海姆立克急救法操作過程中，對于不同年齡組（成人、兒童、嬰兒）在手法和操作細節(jié)上的主要區(qū)別。十、在鄉(xiāng)村急救中，為什么與患者家屬或在場村民的有效溝通非常重要？請結(jié)合至少兩種不同場景說明。試卷答案一、在鄉(xiāng)村環(huán)境下進行心肺復(fù)蘇（CPR）時，需要特別關(guān)注：1.環(huán)境安全：首先確?，F(xiàn)場環(huán)境對施救者安全，如移除危險物品、保證通風(fēng)等。2.患者體位：將患者置于堅實的平地上，便于進行有效的胸外按壓。3.團隊配合（如有多人）：明確分工，如一人按壓、一人通氣或使用AED，確保節(jié)奏穩(wěn)定、高效。4.徒手操作熟練度：在無設(shè)備情況下，熟練掌握徒手按壓和通氣技巧至關(guān)重要。5.AED的及時使用：盡快使用就近的AED，并確保有人能正確操作。原因：這些因素直接影響CPR的有效性和安全性，鄉(xiāng)村環(huán)境可能更復(fù)雜，及時使用AED能顯著提高存活率。二、急救步驟：1.評估現(xiàn)場安全：確保自身安全。2.評估患者狀況：檢查意識、呼吸、脈搏。呼叫他人尋求幫助或撥打急救電話（若可能）。3.迅速止血：采用直接壓迫法，用干凈布塊或手直接按壓出血部位。若出血量大，可在壓迫處上方扎止血帶，記錄時間。4.保持呼吸道通暢：將患者置于側(cè)臥位（恢復(fù)體位），清除口鼻異物。5.密切觀察：持續(xù)監(jiān)測患者意識、呼吸和生命體征變化。止血方法選擇依據(jù)：直接壓迫法是最基本、有效的止血方法。根據(jù)出血量選擇是否使用止血帶，并注意規(guī)范使用。三、判斷方法：詢問病史（有無嗆咳、異物感），觀察有無呼吸急促、費力、三凹征，聽呼吸音是否通暢，看面色有無發(fā)紺。急救措施：立即實施背部拍擊和腹部沖擊（海姆立克法）。操作要點：1.背部拍擊：讓患者俯臥，頭部低于臀部，拍擊兩肩胛骨之間數(shù)次。2.腹部沖擊：讓患者坐立或站立，leaningforward，施救者站在患者身后，臂彎成拳，拳眼向內(nèi)置于患者上腹部（肋骨下緣和肚臍之間），快速向內(nèi)、向上沖擊數(shù)次。重復(fù)拍擊與沖擊，直到異物排出或患者失去反應(yīng)。四、初步處理原則：迅速降溫、補充水分（如意識清醒）、密切觀察。具體措施：1.物理降溫：用濕毛巾擦拭患者身體大血管處（頸部、腋窩、腹股溝），或用風(fēng)扇吹風(fēng)。避免使用酒精。2.轉(zhuǎn)移到陰涼通風(fēng)處：患者脫離高溫環(huán)境。3.補充水分：若意識清醒，可少量多次飲用清涼含鹽飲料。4.觀察生命體征：監(jiān)測體溫、呼吸、脈搏、意識變化。5.準備轉(zhuǎn)診：根據(jù)病情嚴重程度，準備盡快轉(zhuǎn)至上級醫(yī)院。五、初步檢查：詢問受傷史，觀察有無畸形、腫脹、異?；顒?，檢查感覺和運動功能，檢查有無骨擦音或骨痛。檢查有無頸部疼痛、壓痛、抵抗，觀察有無頭頸異常角度。搬運方式：應(yīng)采用硬板床或擔(dān)架進行平臥搬運，保持頭部、頸部、軀干成一條直線，避免扭轉(zhuǎn)和震動。必要時使用頸托固定頸椎。理由：懷疑脊柱損傷時，不正確的搬運可能導(dǎo)致脊髓損傷，造成癱瘓等嚴重后果。六、初步救援：1.確保自身安全：穿戴救生衣或?qū)ふ野踩∥铩?.岸上救援（如可能）：呼叫他人協(xié)助，將漂浮物（救生圈、木板）拋給落水者。3.水中救援：若水性不好，從背后接近，托住其腋下或腰部，游向岸邊。若水性良好，從正面接近，抓住其手臂或衣領(lǐng)。救援上岸后處理：清除口鼻異物，檢查呼吸心跳。若呼吸心跳停止，立即開始CPR。七、初步急救措施：1.保持呼吸道通暢：清除口鼻分泌物和異物。2.立即脫離毒物接觸：若在田間，立即將患者轉(zhuǎn)移到空氣新鮮的地方。脫去被污染的衣物。3.洗胃（如明確中毒物且意識清醒）：可用清水或特定洗胃液進行，但需謹慎。4.給予清水或鹽水漱口：減少毒物吸收。5.吸氧：如有呼吸困難。6.密切觀察生命體征和意識變化。7.立即撥打急救電話或轉(zhuǎn)診：提供盡可能詳細的中毒信息（物質(zhì)、劑量、時間）。八、錯誤操作可能造成的后果：1.止血帶綁得過松：難以有效止血，造成持續(xù)失血。2.止血帶綁得過緊，高于出血點：可能損傷下方正常組織，甚至引起肌肉壞死、筋膜室綜合征。3.縛扎時間過長：導(dǎo)致遠端組織缺血壞死，嚴重時影響肢體功能或需要截肢，并可能引發(fā)腎功能損傷。正確的注意事項：部位準確（動脈搏動點上方），松緊適宜（能阻斷出血但不影響動脈供血），有襯墊，記錄時間，每隔1小時放松1-2分鐘（如無感染），盡快手術(shù)或轉(zhuǎn)診。九、主要區(qū)別：1.成人：用手掌根部沖擊腹中部。2.兒童：用一只手的拇指和食指置于胸骨下半部，另一手掌根疊加在手背上沖擊。3.嬰兒：用兩根手指放在乳頭上兩橫指處，快速向下按壓。區(qū)別原因：根據(jù)不同年齡組的體型、體重和骨骼發(fā)育情況，采用力度和作用點的調(diào)整，以確保急救效果和安全性。十、有效溝通的重要性及場景：1.安撫患者/家屬情緒：在搶救危重患者時，向家屬解釋病情、治療措施和可能的風(fēng)險，可緩解其焦慮和恐慌，爭取理解與配合。場景：患者心跳驟停搶救現(xiàn)場。2.獲取關(guān)鍵信息：向患者或知情者詢問病史、過敏史、用藥情況等，為急救和后續(xù)治療提供重要依據(jù)。場景：接診不明原因突然倒地的患者。3.