2025年護(hù)士資格證考試易錯(cuò)題帶答案患者男性，68歲，因“突發(fā)胸痛2小時(shí)”急診入院，心電圖顯示V1-V4導(dǎo)聯(lián)ST段弓背向上抬高，肌鈣蛋白I升高至5.2ng/mL（正常＜0.04ng/mL）。急診予阿司匹林300mg、氯吡格雷600mg口服，擬行急診PCI。護(hù)士在術(shù)前準(zhǔn)備中發(fā)現(xiàn)患者雙側(cè)橈動(dòng)脈搏動(dòng)弱，足背動(dòng)脈搏動(dòng)正常。此時(shí)最應(yīng)關(guān)注的護(hù)理問(wèn)題是？答案：潛在并發(fā)癥：外周循環(huán)障礙（橈動(dòng)脈穿刺相關(guān)）。解析：急診PCI多選擇橈動(dòng)脈入路，術(shù)前需評(píng)估橈動(dòng)脈搏動(dòng)及Allen試驗(yàn)（判斷橈動(dòng)脈與尺動(dòng)脈側(cè)支循環(huán)）。題干中患者雙側(cè)橈動(dòng)脈搏動(dòng)弱，提示穿刺后可能出現(xiàn)局部血腫、動(dòng)脈痙攣甚至閉塞風(fēng)險(xiǎn)。若忽略此評(píng)估，可能導(dǎo)致穿刺失敗或術(shù)后肢體缺血。易錯(cuò)點(diǎn)：考生易將注意力集中在心肌梗死本身（如疼痛、心輸出量減少），而忽視介入治療相關(guān)的血管評(píng)估。某糖尿病患者因“肺部感染”入院，醫(yī)囑予0.9%氯化鈉500mL+普通胰島素8U靜脈滴注。輸液過(guò)程中患者出現(xiàn)手抖、心悸、出冷汗，測(cè)血糖2.8mmol/L。導(dǎo)致該反應(yīng)的最可能原因是？答案：胰島素靜脈滴注未同步補(bǔ)充葡萄糖。解析：普通胰島素靜脈滴注時(shí)，若患者處于禁食或未補(bǔ)充葡萄糖狀態(tài)（尤其合并感染時(shí)代謝加快），易發(fā)生低血糖。題干中液體為0.9%氯化鈉（無(wú)葡萄糖），胰島素持續(xù)輸注會(huì)加速葡萄糖消耗，引發(fā)低血糖。易錯(cuò)點(diǎn)：考生可能誤認(rèn)為是胰島素劑量過(guò)大（8U為常規(guī)劑量），或忽略液體成分與胰島素的配伍關(guān)系。新生兒出生后1分鐘Apgar評(píng)分：心率90次/分，呼吸淺慢不規(guī)則，肌張力松弛，喉反射無(wú)，皮膚青紫。評(píng)分應(yīng)為？答案：3分。解析：Apgar評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)：心率＜100次/分（1分），呼吸淺慢不規(guī)則（1分），肌張力松弛（0分），喉反射無(wú)（0分），皮膚青紫（1分），總計(jì)3分。易錯(cuò)點(diǎn)：考生易將“皮膚青紫”誤判為“全身紅”（2分）或“軀干紅四肢紫”（1分），需注意“青紫”對(duì)應(yīng)1分（四肢紫紺），“蒼白”對(duì)應(yīng)0分?；颊吲?，35歲，因“甲狀腺功能亢進(jìn)癥”行甲狀腺次全切除術(shù)，術(shù)后6小時(shí)主訴“頸部緊迫感”，查體見(jiàn)切口敷料滲血約50mL，頸部腫脹，呼吸困難。此時(shí)首要的處理措施是？答案：立即拆除切口縫線，清除血腫。解析：甲狀腺術(shù)后最危急的并發(fā)癥是切口血腫壓迫氣管，表現(xiàn)為頸部腫脹、呼吸困難、緊迫感。此時(shí)需立即解除壓迫（拆除縫線、清除血腫），再通知醫(yī)生。若僅予吸氧或等待醫(yī)生，可能因窒息危及生命。易錯(cuò)點(diǎn)：考生易按常規(guī)流程先通知醫(yī)生，忽略“立即處理”的緊迫性。某肝硬化失代償期患者，主訴“腹脹1周”，移動(dòng)性濁音陽(yáng)性，醫(yī)囑予螺內(nèi)酯40mgtid+呋塞米20mgtid口服。3天后患者出現(xiàn)乏力、腹脹加重，查血鉀2.9mmol/L，血鈉128mmol/L。最可能的原因是？答案：排鉀利尿劑使用未補(bǔ)鉀，導(dǎo)致低鉀低鈉血癥。解析：螺內(nèi)酯為保鉀利尿劑，呋塞米為排鉀利尿劑，二者聯(lián)用需監(jiān)測(cè)電解質(zhì)。但題干中患者低鉀（＜3.5mmol/L）、低鈉（＜135mmol/L），提示呋塞米用量相對(duì)過(guò)大，或未及時(shí)補(bǔ)鉀。低鉀可加重腹脹（腸蠕動(dòng)減弱），低鈉可致細(xì)胞水腫（腹脹加重）。易錯(cuò)點(diǎn)：考生可能認(rèn)為“聯(lián)用利尿劑可增強(qiáng)效果”，忽略二者作用機(jī)制差異及電解質(zhì)監(jiān)測(cè)的重要性?；純耗?，2歲，因“發(fā)熱、咳嗽3天，氣促1天”入院。查體：T39.5℃，R50次/分，P160次/分，口周發(fā)紺，三凹征（+），雙肺可聞及固定中細(xì)濕啰音。血常規(guī)：WBC18×10?/L，N85%。最可能的診斷是？答案：支氣管肺炎。解析：嬰幼兒發(fā)熱、咳嗽、氣促，呼吸＞40次/分（2歲正常呼吸25-30次/分），雙肺固定中細(xì)濕啰音，白細(xì)胞及中性粒細(xì)胞升高，符合支氣管肺炎典型表現(xiàn)。易錯(cuò)點(diǎn)：考生易混淆“支氣管炎”（濕啰音不固定）與“肺炎”（固定濕啰音），或誤判“呼吸頻率”（需結(jié)合年齡判斷異常）?；颊吣行?，45歲，因“急性闌尾炎”行腹腔鏡闌尾切除術(shù)，術(shù)后第2天訴“右肩背部疼痛”，無(wú)發(fā)熱，切口無(wú)紅腫。最可能的原因是？答案：CO?氣腹殘留刺激膈肌。解析：腹腔鏡手術(shù)使用CO?建立氣腹，術(shù)后殘留的CO?可刺激膈肌，通過(guò)膈神經(jīng)反射引起肩背部牽涉痛。疼痛與體位相關(guān)（平臥位加重，坐位減輕），無(wú)感染跡象（無(wú)發(fā)熱、切口正常）。易錯(cuò)點(diǎn)：考生可能考慮“切口感染”或“腹腔內(nèi)出血”，但題干無(wú)感染或出血證據(jù)，需結(jié)合手術(shù)方式分析。某初產(chǎn)婦，孕40?2周，規(guī)律宮縮12小時(shí)，宮口開(kāi)大5cm，先露S-1，胎膜未破，胎心140次/分。陰道檢查示“骨盆入口平面狹窄（骶恥外徑16cm）”。此時(shí)應(yīng)采取的措施是？答案：行剖宮產(chǎn)術(shù)。解析：骶恥外徑正常值≥18cm，＜17cm提示入口平面狹窄。入口平面狹窄可導(dǎo)致胎頭無(wú)法入盆（先露S-1），即使宮縮規(guī)律，也無(wú)法經(jīng)陰道分娩，需剖宮產(chǎn)。易錯(cuò)點(diǎn)：考生可能認(rèn)為“繼續(xù)觀察產(chǎn)程”，但入口平面狹窄為絕對(duì)性剖宮產(chǎn)指征，試產(chǎn)易導(dǎo)致子宮破裂?；颊吲?，60歲，因“慢性阻塞性肺疾?。–OPD）急性加重”入院，血?dú)夥治觯簆H7.32，PaO?55mmHg，PaCO?70mmHg，HCO??30mmol/L。該患者的酸堿失衡類(lèi)型是？答案：呼吸性酸中毒合并代謝性堿中毒。解析：pH＜7.35（酸中毒），PaCO?＞45mmHg（呼吸性酸中毒），HCO??＞24mmol/L（代謝性堿中毒，因慢性呼酸時(shí)腎代償HCO??升高，但需計(jì)算代償范圍：慢性呼酸預(yù)計(jì)HCO??=24+0.4×(PaCO?-40)±3=24+0.4×30±3=36±3，即33-39mmol/L，題干中HCO??30mmol/L低于預(yù)計(jì)值，提示合并代謝性堿中毒可能為利尿劑使用等導(dǎo)致。易錯(cuò)點(diǎn)：考生易僅判斷為“慢性呼吸性酸中毒”，忽略代償是否完全及合并其他失衡的可能?；純号?，5個(gè)月，因“腹瀉3天”入院，大便10余次/日，為蛋花湯樣便，無(wú)膿血，尿量減少。查體：前囟凹陷，皮膚彈性差，哭時(shí)淚少，血清鈉130mmol/L。補(bǔ)液時(shí)應(yīng)選擇的張力是？答案：1/2張。解析：患兒為中度等滲性脫水（血清鈉130mmol/L屬等滲，130-150mmol/L為等滲）。等滲性脫水首選1/2張含鈉液（如2:3:1液）。低滲性脫水用2/3張，高滲性脫水用1/3-1/5張。易錯(cuò)點(diǎn)：考生易混淆“血清鈉值”與“張力選擇”，需牢記等滲對(duì)應(yīng)1/2張?；颊吣行?，30歲，因“開(kāi)放性骨折”行清創(chuàng)內(nèi)固定術(shù)，術(shù)后第3天出現(xiàn)高熱（T39.8℃），切口紅腫、有膿性分泌物，血常規(guī)WBC22×10?/L。此時(shí)最關(guān)鍵的護(hù)理措施是？答案：取膿性分泌物做細(xì)菌培養(yǎng)+藥敏。解析：術(shù)后切口感染需明確病原菌及敏感抗生素，因此取分泌物培養(yǎng)是關(guān)鍵。易錯(cuò)點(diǎn)：考生可能直接選擇“應(yīng)用廣譜抗生素”，但未明確病原菌時(shí)盲目用藥易導(dǎo)致耐藥，需先留取標(biāo)本。某孕婦，孕32周，自覺(jué)“胎動(dòng)減少2天”，胎心監(jiān)護(hù)提示“無(wú)應(yīng)激試驗(yàn)（NST）無(wú)反應(yīng)型”。下一步應(yīng)做的檢查是？答案：縮宮素激惹試驗(yàn)（OCT）或生物物理評(píng)分（BPP）。解析：NST無(wú)反應(yīng)型（20分鐘內(nèi)無(wú)2次胎動(dòng)伴胎心加速≥15次/分持續(xù)15秒）需進(jìn)一步評(píng)估胎兒安危，OCT通過(guò)誘發(fā)宮縮觀察胎心變化，BPP結(jié)合NST、胎動(dòng)、肌張力、呼吸運(yùn)動(dòng)、羊水量綜合判斷。易錯(cuò)點(diǎn)：考生可能認(rèn)為“繼續(xù)觀察”，但NST無(wú)反應(yīng)需及時(shí)進(jìn)一步檢查，避免延誤胎兒窘迫診斷?；颊吲?，55歲，因“絕經(jīng)后陰道不規(guī)則出血2個(gè)月”就診，診刮病理提示“子宮內(nèi)膜腺癌”。婦科檢查：子宮增大如孕8周，活動(dòng)差，雙側(cè)附件區(qū)未觸及包塊。該患者的臨床分期是？答案：Ⅰ期（腫瘤局限于子宮體）。解析：子宮內(nèi)膜癌分期：Ⅰ期腫瘤局限子宮體，Ⅱ期侵犯宮頸間質(zhì)，Ⅲ期擴(kuò)散至子宮外但未超出真骨盆，Ⅳ期侵犯膀胱/直腸或遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。題干中子宮增大如孕8周（正常絕經(jīng)后子宮萎縮），但未累及宮頸或?qū)m外，故為Ⅰ期。易錯(cuò)點(diǎn)：考生易將“子宮增大”誤判為宮外轉(zhuǎn)移，需結(jié)合分期標(biāo)準(zhǔn)判斷?；純耗?，1歲，因“維生素D缺乏性佝僂病”就診，查體可見(jiàn)“方顱”“肋骨串珠”，血鈣2.0mmol/L（正常2.25-2.75mmol/L），血磷1.0mmol/L（正常1.3-1.8mmol/L），堿性磷酸酶升高。此時(shí)最主要的護(hù)理措施是？答案：補(bǔ)充維生素D（口服或肌注）并適當(dāng)補(bǔ)鈣。解析：佝僂病活動(dòng)期需補(bǔ)充維生素D（促進(jìn)鈣吸收），同時(shí)補(bǔ)鈣（糾正低血鈣）。易錯(cuò)點(diǎn)：考生可能僅關(guān)注“補(bǔ)鈣”，忽略維生素D缺乏是根本原因，需兩者兼顧?；颊吣行?，75歲，因“急性廣泛前壁心肌梗死”入住CCU，予嗎啡鎮(zhèn)痛、硝酸甘油擴(kuò)冠、肝素抗凝治療。2小時(shí)后患者訴“頭痛劇烈”，血壓85/50mmHg（入院時(shí)130/80mmHg）。最可能的原因是？答案：硝酸甘油過(guò)量導(dǎo)致低血壓。解析：硝酸甘油可擴(kuò)張血管，用量過(guò)大或滴速過(guò)快可致低血壓（收縮壓＜90mmHg），同時(shí)因腦供血不足出現(xiàn)頭痛。易錯(cuò)點(diǎn)：考生可能考慮“肝素導(dǎo)致腦出血”（但無(wú)神經(jīng)系統(tǒng)定位體征）或“嗎啡副作用”（嗎啡主要引起呼吸抑制），需結(jié)合用藥后血壓變化判斷。某初產(chǎn)婦，孕39周，規(guī)律宮縮16小時(shí)，宮口開(kāi)全2小時(shí)，先露S+3，胎頭矢狀縫與骨盆出口前后徑一致，胎心130次/分。此時(shí)應(yīng)采取的助產(chǎn)方式是？答案：會(huì)陰側(cè)切+胎頭吸引術(shù)。解析：第二產(chǎn)程延長(zhǎng)（初產(chǎn)婦＞2小時(shí)），胎頭位置低（S+3），胎位為枕前位（矢狀縫與出口前后徑一致），需助產(chǎn)縮短產(chǎn)程。會(huì)陰側(cè)切可防止會(huì)陰撕裂，胎頭吸引或產(chǎn)鉗均可，但胎頭吸引更常用。易錯(cuò)點(diǎn)：考生易認(rèn)為“繼續(xù)等待自然分娩”，但第二產(chǎn)程延長(zhǎng)增加胎兒窘迫風(fēng)險(xiǎn)，需及時(shí)助產(chǎn)?；颊吲?，40歲，因“系統(tǒng)性紅斑狼瘡（SLE）”服用潑尼松50mg/d治療1個(gè)月，近3天出現(xiàn)“多飲、多尿”，測(cè)空腹血糖8.5mmol/L，餐后2小時(shí)血糖13.2mmol/L。最可能的原因是？答案：糖皮質(zhì)激素誘發(fā)的糖尿病。解析：長(zhǎng)期大劑量使用糖皮質(zhì)激素（潑尼松＞20mg/d）可導(dǎo)致糖代謝異常（促進(jìn)肝糖異生、抑制外周組織對(duì)葡萄糖的利用），稱為類(lèi)固醇性糖尿病。易錯(cuò)點(diǎn)：考生可能考慮“SLE累及胰腺”（但無(wú)胰腺炎表現(xiàn)），或“飲食控制不佳”，需結(jié)合用藥史判斷?；純耗校?歲，因“誤食滅鼠藥”急診入院，查體：意識(shí)清楚，無(wú)抽搐，凝血功能示PT延長(zhǎng)至30秒（正常11-13秒），APTT延長(zhǎng)至55秒（正常25-35秒）。最可能的滅鼠藥類(lèi)型是？答案：抗凝血類(lèi)（如溴敵?。?。解析：抗凝血類(lèi)滅鼠藥通過(guò)抑制維生素K依賴的凝血因子（Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ）合成，導(dǎo)致凝血時(shí)間延長(zhǎng)?；純簾o(wú)抽搐（排除神經(jīng)毒類(lèi)如毒鼠強(qiáng)），以凝血異常為主要表現(xiàn)，故為抗凝血類(lèi)。易錯(cuò)點(diǎn)：考生易混淆滅鼠藥類(lèi)型，需根據(jù)臨床表現(xiàn)（凝血障礙vs抽搐）區(qū)分?；颊吣行?，65歲，因“慢性腎功能衰竭（CKD5期）”行維持性血液透析3年，近1個(gè)月出現(xiàn)“皮膚瘙癢”，查血鈣2.8mmol/L（正常2.25-2.75mmol/L），血磷1.9mmol/L（正常1.3-1.8mmol/L），PTH（甲狀旁腺激素）800pg/mL（正常15-65pg/mL）。導(dǎo)致皮膚瘙癢的最主要原因是？答案：高磷血癥及繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)。解析：CKD患者腎排磷減少→高磷血癥→低鈣→刺激PTH分泌（繼發(fā)性甲旁亢）→PTH升高導(dǎo)致皮膚鈣磷沉積、神經(jīng)末梢敏感性增高，引發(fā)瘙癢。易錯(cuò)點(diǎn)：考生可能認(rèn)為“尿素氮升高（皮膚尿素結(jié)晶）”，但題干中高磷、高PTH更直接相關(guān)。某護(hù)士為患者進(jìn)行靜脈注射時(shí)，針頭刺入血管后見(jiàn)回血，但推注藥物時(shí)患者訴“局部疼痛”，注射部位無(wú)腫脹?？赡艿脑蚴?？答案：針頭斜面部分穿透血管壁。解析：針頭斜面部分在血管內(nèi)（有回血），部分穿出血管（推藥時(shí)藥液刺激血管外組織引起疼痛），但未完全穿出（無(wú)腫脹）。易錯(cuò)點(diǎn)：考生易認(rèn)為“針頭堵塞”（無(wú)回血）或“針頭完全穿出血管”（腫脹），需結(jié)合回血和疼痛情況判斷?；颊吲?，28歲，因“異位妊娠破裂”行急診手術(shù)，術(shù)中輸血400mL，術(shù)后第1天出現(xiàn)“醬油色尿”，查血紅蛋白75g/L（術(shù)前120g/L），血清游離血紅蛋白500mg/L（正常＜40mg/L）。最可能的輸血反應(yīng)是？答案：急性溶血性輸血反應(yīng)。解析：溶血性輸血反應(yīng)表現(xiàn)為血紅蛋白尿（醬油色）、貧血（Hb下降）、游離血紅蛋白升高（紅細(xì)胞破壞釋放），多因血型不合引起。易錯(cuò)點(diǎn)：考生可能考慮“過(guò)敏反應(yīng)”（皮疹、呼吸困難）或“循環(huán)超負(fù)荷”（心衰表現(xiàn)），需結(jié)合尿液顏色和實(shí)驗(yàn)室檢查判斷。患兒女，6個(gè)月，因“化膿性腦膜炎”入院，經(jīng)抗生素治療1周后體溫正常，精神好轉(zhuǎn)，復(fù)查腦脊液：細(xì)胞數(shù)15×10?/L（正常0-10×10?/L），蛋白0.4g/L（正常0.2-0.4g/L），糖2.8mmol/L（正常2.8-4.5mmol/L）。此時(shí)應(yīng)采取的措施是？答案：繼續(xù)原抗生素治療至療程結(jié)束。解析：化膿性腦膜炎療程需2-3周（肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌）或4周（金黃色葡萄球菌），即使癥狀好轉(zhuǎn)、腦脊液部分指標(biāo)接近正常，仍需完成療程以防復(fù)發(fā)。易錯(cuò)點(diǎn)：考生可能認(rèn)為“病情好轉(zhuǎn)可停藥”，忽略療程不足導(dǎo)致復(fù)發(fā)的風(fēng)險(xiǎn)?；颊吣行?，50歲，因“酒精性肝硬化”入院，主訴“睡眠倒錯(cuò)（白天嗜睡、夜間興奮）”，撲翼樣震顫（+），血氨85μmol/L（正常＜59μmol/L）。此時(shí)最主要的護(hù)理措施是？答案：限制蛋白質(zhì)攝入（＜0.5g/kg/d）并清潔腸道（乳果糖灌腸）。解析：患者為肝性腦病前驅(qū)期（睡眠倒錯(cuò)、撲翼樣震顫、血氨升高），需減少氨的產(chǎn)生（限制蛋白）和促進(jìn)氨的排出（乳果糖酸化腸道、抑制產(chǎn)氨菌）。易錯(cuò)點(diǎn)：考生可能僅關(guān)注“降血氨藥物（如精氨酸）”，但基礎(chǔ)護(hù)理（飲食、腸道清潔）同樣關(guān)鍵。某產(chǎn)婦，產(chǎn)后3天，乳房脹痛、局部紅腫，體溫38.5℃，白細(xì)胞12×10?/L。最可能的診斷是？答案：急性乳腺炎（早期）。解析：產(chǎn)后3天（哺乳期早期）乳房脹痛、紅腫、低熱，白細(xì)胞升高，符合急性乳腺炎早期表現(xiàn)（未形成膿腫）。易錯(cuò)點(diǎn)：考生易認(rèn)為“乳汁淤積”（無(wú)發(fā)熱、白細(xì)胞升高），需結(jié)合感染指標(biāo)判斷。患者女性，30歲，因“甲狀腺功能減退癥”長(zhǎng)期服用左甲狀腺素鈉片，近1周自行停藥，出現(xiàn)“乏力、畏寒加重，顏面水腫，心率50次/分”。此時(shí)最可能的實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果是？答案：TSH顯著升高，F(xiàn)T4降低。解析：甲減患者停藥后，甲狀腺激素（FT4）水平下降，反饋性引起TSH升高（原發(fā)性甲減TSH升高為最早表現(xiàn)）。易錯(cuò)點(diǎn)：考生可能混淆“TSH與FT4的關(guān)系”（甲減時(shí)TSH↑、FT4↓；甲亢時(shí)TSH↓、FT4↑）?；純耗?，4歲，因“手足口病”入院，查體：口腔皰疹、手足皮疹，體溫39.5℃，精神差，易驚，肢體抖動(dòng)。此時(shí)最需警惕的并發(fā)癥是？答