康復(fù)醫(yī)學(xué)治療技術(shù)(副高級職稱）檢測卷考試時間：90分鐘；命題人：教研組考生注意：1、本卷分第I卷（選擇題）和第Ⅱ卷（非選擇題）兩部分，滿分100分，考試時間90分鐘2、答卷前，考生務(wù)必用0.5毫米黑色簽字筆將自己的姓名、班級填寫在試卷規(guī)定位置上3、答案必須寫在試卷各個題目指定區(qū)域內(nèi)相應(yīng)的位置，如需改動，先劃掉原來的答案，然后再寫上新的答案；不準(zhǔn)使用涂改液、膠帶紙、修正帶，不按以上要求作答的答案無效。第I卷（選擇題100分）一、單選題（30小題，每小題2分，共計(jì)60分）1、[單選題]膝上截肢假肢訓(xùn)練時應(yīng)首先進(jìn)行的訓(xùn)練是（）。A．在平行杠內(nèi)進(jìn)行步行訓(xùn)練B．以腋拐進(jìn)行步行訓(xùn)練C．平衡練習(xí)D．從椅子座位上起立訓(xùn)練E．上下樓梯的訓(xùn)練答案：C解析：膝上截肢屬于大腿截肢，穿戴假肢后的康復(fù)訓(xùn)練包括：①站立平衡訓(xùn)練：患者站立于平行杠內(nèi)，手扶雙杠反復(fù)練習(xí)側(cè)方重心轉(zhuǎn)移，體會假肢承重的感覺和利用假肢支撐體重的控制方法。進(jìn)而練習(xí)雙手脫離平行杠的患肢負(fù)重，單腿平衡等；②步行訓(xùn)練：邁步和步行訓(xùn)練需要在平行杠內(nèi)進(jìn)行，一般要求平行杠的長度在6m以上。在平行杠一側(cè)放置落地鏡子，用于觀察訓(xùn)練時的姿勢。另外需要助行器如手杖、腋杖、助行支架；③上下臺階步行訓(xùn)練：上臺階時，健側(cè)先上一層，假肢輕度外展邁上一臺階，假肢瞬間負(fù)重時，健肢邁上上一臺階；下臺階時，假肢先下一層臺階，軀干稍向前彎曲，重心前移，接著健肢下臺階；④上下坡道步行訓(xùn)練：上坡道時，健肢邁出一大步，假肢向前跟一小步，身體稍向前傾。下坡道時，假肢先邁一步，防止假肢膝部突然折屈，注意殘端后伸；⑤跨越障礙物訓(xùn)練：跨越障礙物時，健肢靠近障礙物站立，假肢承重，健肢先跨越，然后健肢承重，身體前屈，假肢腿髖關(guān)節(jié)屈曲，帶動假肢跨越。首先進(jìn)行的訓(xùn)練是站位平衡訓(xùn)練，因此答案選C。2、[單選題]最支持尺神經(jīng)損傷的運(yùn)動檢查/觀察所見是（）。A．魚際肌萎縮B．小魚際與前臂內(nèi)側(cè)萎縮C．尺神經(jīng)爪形手D．手內(nèi)肌與前臂內(nèi)側(cè)萎縮E．尺神經(jīng)支配的手內(nèi)肌萎縮，不包括前臂內(nèi)側(cè)答案：E解析：尺神經(jīng)損傷后主要表現(xiàn)為：尺神經(jīng)支配的手內(nèi)肌萎縮，小魚際萎縮，第4指和第5指的指間關(guān)節(jié)屈曲，掌指關(guān)節(jié)伸展，形成槍手畸形，前臂內(nèi)側(cè)不受影響。3、[單選題]腰椎牽引時產(chǎn)生摩擦力的重量約為人體體重的（）。A．40%B．50%C．60%D．70%E．80%答案：B解析：對腰椎神經(jīng)根受壓者，腰椎牽引可改變突出物與神經(jīng)根的關(guān)系，從而緩解壓迫癥狀。一般認(rèn)為腰椎牽引時，要克服人體的摩擦力才可獲得效果，腰椎牽引時產(chǎn)生摩擦力的重量約為人體體重的50%。4、[單選題]燒傷患者的被動運(yùn)動（）。A．盡早進(jìn)行B．只有不能進(jìn)行主動運(yùn)動時才進(jìn)行C．只有在別人的幫助下才能進(jìn)行D．出現(xiàn)關(guān)節(jié)僵硬時才進(jìn)行E．在任何情況都禁止答案：B解析：燒傷一般是指熱力，包括熱液（水、湯、油等）、蒸汽、高溫氣體、火焰、熾熱金屬液體或固體（如鋼水、鋼錠）等所引起的組織損害，主要指皮膚和/或黏膜，嚴(yán)重者也可傷及皮下或/和黏膜下組織，如肌肉、骨、關(guān)節(jié)甚至內(nèi)臟。燒傷患者?？梢妷函徍婉：墼錾?，因此在進(jìn)行早期康復(fù)治療中，最主要的是減輕壓瘡的程度以及促進(jìn)患者早期主動活動，由于燒傷患者可能會傷及真皮層，因此不建議患者進(jìn)行被動運(yùn)動，防止進(jìn)一步損傷。燒傷患者的被動運(yùn)動只有在不能進(jìn)行主動運(yùn)動時才進(jìn)行。5、[單選題]疼痛治療常用的心理治療不包括（）。A．生物反饋B．心理咨詢C．安慰劑D．口服止痛藥E．忽略療法答案：D解析：疼痛治療常用的心理治療包括生物反饋、心理咨詢、安慰劑療法、忽略療法等。D項(xiàng)，口服止痛藥是疼痛治療的臨床藥物治療，不屬于心理治療。6、[單選題]各種收縮時產(chǎn)生張力大小的順序依次為（）。A．向心性收縮＞等長收縮＞離心性收縮B．向心性收縮＞離心性收縮＞等長收縮C．離心性收縮＞等長收縮＞向心性收縮D．離心性收縮＞向心性收縮＞等長收縮E．等長收縮＞向心性收縮＞離心性收縮答案：C解析：等長收縮是肌力與阻力相等時的一種收縮形式，收縮時肌肉長度基本不變，不產(chǎn)生關(guān)節(jié)活動，故又稱為靜力收縮。等張收縮是肌力大于阻力時產(chǎn)生的加速度運(yùn)動和小于阻力時產(chǎn)生的減速度運(yùn)動，運(yùn)動時肌張力基本恒定，但肌肉本身發(fā)生縮短和伸長，從而引起明顯的關(guān)節(jié)運(yùn)動，故又稱動力收縮。根據(jù)肌肉等張收縮時的縮短和伸長情況，又可分為向心性收縮和離心性收縮。肌肉的起、止點(diǎn)相互靠近，肌肉縮短，如上樓梯時股四頭肌的收縮形式即為向心收縮；肌肉的起、止點(diǎn)被動伸長，如下樓梯時股四頭肌的收縮形式即為離心性收縮。肌肉收縮時產(chǎn)生張力大小的順序?yàn)椋弘x心性收縮＞等長收縮＞向心性收縮。7、[單選題]根據(jù)照度平方反比定律，當(dāng)距離增大到為原有值的三倍時，其照度即減少到（）。A．1/2B．1/6C．1/8D．1/4E．1/9答案：E解析：照度平方反比定律是一個關(guān)于光源照度與被照射物體之間距離關(guān)系的定律：在點(diǎn)光源的垂直照射下，被照射物體表面的照度與光源的發(fā)光強(qiáng)度成正比，與光源至被照射物體的表面距離的平方成反比，其公式為E＝cL/r2，其中E為照度；L為發(fā)光強(qiáng)度；c為常數(shù)，r為光源至被照射物體表面的距離。依題意，當(dāng)距離增大到為原有值的三倍時（即r增加3倍），發(fā)光強(qiáng)度不變，根據(jù)照度平方反比公式，可推算出照度減少到原來的1/9，因此答案選E。8、[單選題]痙攣性腦性癱瘓步態(tài)為（）。A．剪刀步態(tài)B．劃圈步態(tài)C．斜肩步態(tài)D．蹣跚步態(tài)E．以上均不對答案：A解析：痙攣性腦性癱瘓是指因未成熟大腦在各種原因作用下發(fā)育不全而致的非進(jìn)行性損傷所引起的運(yùn)動和姿勢紊亂。當(dāng)內(nèi)收肌痙攣嚴(yán)重時，表現(xiàn)為抱起患者其雙下肢交叉畸形，可行走的患者則表現(xiàn)為剪刀步態(tài)。跟腱攣縮將出現(xiàn)尖足畸形，合并脛后肌攣縮則表現(xiàn)為馬蹄內(nèi)翻足畸形，在行走或站立時足跟不能著地。B項(xiàng)，劃圈步態(tài)是腦卒中后偏癱患者的步態(tài)；C項(xiàng)，斜肩步態(tài)是斜方肌癱瘓后的步態(tài)；D項(xiàng)，蹣跚步態(tài)可見于帕金森病。9、[單選題]主動向健側(cè)翻身的訓(xùn)練：雙手手指十字交叉握手，______拇指置于______拇指上，______插入______下方。然后，雙上肢伸直上舉做左右側(cè)方擺動，借助擺動的慣性，讓雙上肢和軀干一起翻向健側(cè)?？祻?fù)護(hù)理人員可協(xié)助其旋轉(zhuǎn)骨盆。（）A．患手，健手，健腿，患腿B．患手，健手，患腿，健腿C．健手，患手，健腿，患腿D．健手，患手，患腿，健腿E．健手，患手，護(hù)理者的手，患腿答案：A解析：伸肘擺動翻身法（即主動由患側(cè)向健側(cè)的翻身訓(xùn)練）：先讓患者學(xué)會掌對掌，十指交叉地握手，稱為Bobath握手，并上舉上肢的運(yùn)用，患手拇指置于健手拇指上，健腿插入患腿下方，然后肘關(guān)節(jié)伸展90°位，做左右側(cè)方擺動，借助擺動的慣性，讓雙上肢和軀干一起翻向健側(cè)。10、[單選題]肌肉失神經(jīng)支配時插入電活動出現(xiàn)（）。A．插入電位縮短B．正相電位C．電靜息D．插入電位延長E．肌強(qiáng)直電位答案：D解析：插入電活動是指肌肉伸肌支配正常時，針插入或移動可誘發(fā)的電活動。一旦肌肉失神經(jīng)支配插入電活動出現(xiàn)就會出現(xiàn)插入電位延長。11、[單選題]骨的過度生長是10%～30%的先天性與青少年獲得性截肢者所發(fā)生的主要并發(fā)癥。下列敘述中正確的是骨的過度生長（）。A．持續(xù)進(jìn)行至骨骼成熟后B．甚至需要進(jìn)行關(guān)節(jié)切斷術(shù)C．是肌炎骨化的結(jié)果D．常表現(xiàn)為痛性滑囊E．不能以手術(shù)預(yù)防答案：D解析：骨過度生長是兒童和青少年長骨骨折后出現(xiàn)的特殊并發(fā)癥，由于骨折刺激了骨骼生長，所以會出現(xiàn)骨折后的骨頭反而長得更長的情況。四肢長骨骨折后都可能出現(xiàn)過度生長，而以股骨過度生長最為多見，股骨骨折后過度生長平均可達(dá)1.5厘米。過度生長在骨折后2年內(nèi)發(fā)展最快，以后多數(shù)能夠自行矯正，但時間較長，最長的能達(dá)到5到6年。常表現(xiàn)為痛性滑囊，出現(xiàn)滑囊處疼痛。12、[單選題]40%體表燒傷患者在康復(fù)治療中連續(xù)有進(jìn)步。應(yīng)在下列方面勸告患者，但不包括（）。A．一般應(yīng)關(guān)心其他措施對患者的瘢痕與表現(xiàn)的效果B．應(yīng)保護(hù)以前燒傷的部位，防止過度的日光曝曬C．患者外出時應(yīng)慢慢行走以免引起過度疲勞D．重要的是使患者回轉(zhuǎn)到發(fā)生燒傷的情景，盡快開始心理治療E．患者應(yīng)避免高溫，因其溫度調(diào)節(jié)可能受影響答案：D解析：D項(xiàng)，使患者回轉(zhuǎn)到發(fā)生燒傷的情景會引發(fā)患者的創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙（PTSD），不利于患者的心理康復(fù)治療。13、[單選題]某患者，男，40歲，突然起病，劇烈頭痛，嘔吐，意識不清，頸部強(qiáng)直，腦脊液呈血樣，CT示腦池內(nèi)高密度區(qū)?？稍\斷（）。A．蛛網(wǎng)膜下隙出血B．腦血栓形成C．腦栓塞D．腦出血E．短暫性腦缺血答案：A解析：“頸部強(qiáng)直”為腦膜刺激征，加上“腦脊液呈血樣，CT表現(xiàn)為腦池內(nèi)高密度區(qū)”懷疑為蛛網(wǎng)膜下隙出血。14、[單選題]下列關(guān)于肌緊張的敘述，錯誤的是（）。A．它是緩慢持久牽拉肌腱時發(fā)生的牽張反射B．是維持軀體姿勢的最基本反射活動C．感受器為肌梭D．效應(yīng)器主要為慢肌纖維成分E．主要表現(xiàn)為屈肌反應(yīng)答案：E解析：肌緊張是指緩慢而持久地牽拉肌肉時發(fā)生的反射，其表現(xiàn)為被牽拉的肌肉發(fā)生微弱而持久的收縮，以阻止被拉長。這可能是同一肌肉內(nèi)的不同肌纖維交替收縮的結(jié)果，因而不易疲勞。因肌緊張反射是多突觸反射，能對抗重力牽引，是維持人體正常姿勢和進(jìn)行其他復(fù)雜運(yùn)動的基礎(chǔ)。正常機(jī)體即使在安靜時，其骨骼肌也存在著一定的肌緊張以維持某種姿勢；在活動時，肢體的肌肉也是在一定的肌緊張的背景上發(fā)生收縮。脊髓的牽張反射可以產(chǎn)生一定的肌緊張，但遠(yuǎn)不足于維持機(jī)體的姿勢和平衡。在正常情況下，脊髓的牽張反射要受高位中樞的調(diào)控。肌緊張是緩慢持久牽拉肌腱時發(fā)生的牽張反射，是維持軀體姿勢的最基本反射活動。肌緊張的反射中樞在大腦的高位中樞，感受器為肌梭，效應(yīng)器為慢肌纖維。15、[單選題]骨骼肌細(xì)胞貯存Ca2＋的主要部位在（）。A．縱管B．橫管C．微管D．終末池E．肌質(zhì)網(wǎng)答案：D解析：ABDE四項(xiàng)，橫管和縱管是骨骼肌表面的細(xì)胞膜向胞質(zhì)內(nèi)凹陷形成，作用是將骨骼肌細(xì)胞膜上的沖動傳到肌質(zhì)網(wǎng)，肌質(zhì)網(wǎng)功能是參與肌肉收縮活動，兩端即膨大稱為終末池，負(fù)責(zé)貯存Ca2＋；C項(xiàng)，微管的功能是維持細(xì)胞形態(tài)，輔助細(xì)胞內(nèi)運(yùn)輸。因此答案選D。16、[單選題]小腿與足的外側(cè)以及足底部痛覺減退，跟腱反射減弱或消失，可初步判定椎間盤突出的部位為（）。A．腰3～4B．腰4～5C．腰5～骶1D．腰1～2E．腰2～3答案：C解析：腰5～骶1間椎間盤突出的發(fā)病率最高，主要壓迫骶1神經(jīng)根，疼痛放射至小腿后外側(cè)、足跟、足底和足外側(cè)，導(dǎo)致此區(qū)域感覺減退、跟腱反射減退或消失。17、[單選題]下列哪種活動可改善患者腕關(guān)節(jié)功能？（）A．掛線B．套圈C．乒乓球運(yùn)動D．下棋E．?dāng)Q螺釘答案：C解析：ABD三項(xiàng)，屬于訓(xùn)練上肢協(xié)調(diào)功能的作業(yè)活動。C項(xiàng)，乒乓球運(yùn)動的動力學(xué)分析主要有：①正手技術(shù)動作——拉、沖、打、挑、搓（削）等；②反手技術(shù)動作——拉、打、沖、撥（推）、搓（削）等，以及與之配合的各種步法移動。要很好地完成這些技術(shù)動作，則需要腕關(guān)節(jié)、腰椎及下肢具備良好的速度、靈敏度、力量以及耐力，因此，乒乓球運(yùn)動可起到改善患者腕關(guān)節(jié)的關(guān)節(jié)活動度以及腕掌部和上肢肌力的功能。E項(xiàng)，擰螺釘需要上肢及手的精細(xì)活動才能完成。18、[單選題]膝關(guān)節(jié)交叉韌帶損傷的體征（）。A．膝關(guān)節(jié)側(cè)向試驗(yàn)陽性B．膝關(guān)節(jié)過伸試驗(yàn)陽性C．抽屜試驗(yàn)陽性D．跟臀試驗(yàn)陽性E．股四頭肌抗阻試驗(yàn)陽性答案：C解析：抽屜試驗(yàn)檢查方法：患者平臥床上。膝屈曲90度，雙足平置于床上，保持放松。檢查者坐于床上，抵住患者雙足使之固定，雙手握住膝關(guān)節(jié)的脛骨端，向前方拉小腿，如出現(xiàn)脛骨前移比健側(cè)大5mm為陽性，為前直向不穩(wěn)定。由于損傷時膝關(guān)節(jié)在股骨遠(yuǎn)端以及脛骨近端之間發(fā)生錯動，導(dǎo)致交叉韌帶的撕裂傷或者伴有附著點(diǎn)的骨折，所以膝關(guān)節(jié)交叉韌帶損傷時抽屜試驗(yàn)呈陽性。19、[單選題]尺側(cè)副韌帶勞損的典型機(jī)制是（）。A．屈曲的第一掌指關(guān)節(jié)伸展B．伸展的第一掌指關(guān)節(jié)外展C．伸展的第二掌指關(guān)節(jié)外展D．內(nèi)收的第一掌指關(guān)節(jié)屈曲E．伸展的第一掌指關(guān)節(jié)內(nèi)收答案：B解析：第一掌指關(guān)節(jié)在伸展的狀態(tài)下，尺側(cè)副韌帶是繃緊的狀態(tài)，此時進(jìn)行關(guān)節(jié)外展（向橈側(cè)運(yùn)動），可最大程度上牽拉尺側(cè)副韌帶，長期可造成韌帶勞損。因此答案選B。20、[單選題]旋前方肌、拇長屈肌以及指深屈肌的兩個外側(cè)頭無力表明病灶在（）。A．骨間后神經(jīng)B．骨間前神經(jīng)C．尺神經(jīng)D．橈神經(jīng)E．肌皮神經(jīng)答案：B解析：骨間前神經(jīng)是正中神經(jīng)的最大分支；是純運(yùn)動神經(jīng)，無皮膚代表區(qū)；支配三個肌肉：指深屈肌（第二、三指）、拇長屈肌和旋前方肌。21、[單選題]對新的未合并完全性脊髓運(yùn)動損傷患者應(yīng)用抗凝劑預(yù)防血栓栓塞的形成，應(yīng)用的時間至少為（）。A．1周B．2周C．4周D．8周E．16周答案：C解析：對新的未合并完全性脊髓運(yùn)動損傷患者，目前臨床主要預(yù)防措施是應(yīng)用抗血小板和抗凝藥物治療，以減少血栓形成，連續(xù)用藥時間應(yīng)在4周以上。22、[單選題]下列情況的患者除外哪類可以考慮使用輪椅？（）A．步行對全身狀態(tài)不利者B．獨(dú)立步行有危險者C．高齡老人D．步行功能減退或喪失者E．下肢靜脈曲張者答案：E解析：E項(xiàng)，長期站立、肥胖和腹腔壓力等因素可增加靜脈壓力，從而引起下肢靜脈曲張。下肢靜脈曲張患者不能使用輪椅久坐，否則會進(jìn)一步加重靜脈曲張。23、[單選題]檢查殘端皮膚非承重區(qū)可有（）。A．潰瘍B．感染C．竇道D．皮膚病E．瘢痕答案：E解析：檢查殘端皮膚各種體位承重處的皮膚情況，包括是否出現(xiàn)潰瘍、感染、竇道，以預(yù)防壓瘡及安全；檢查非承重區(qū)是否有瘢痕，避免影響組織和關(guān)節(jié)的活動性。24、[單選題]能較好評價肺通氣功能的指標(biāo)是（）。A．潮氣量B．補(bǔ)呼氣量C．余氣量D．時間肺活量E．功能余氣量答案：D解析：肺通氣功能的指標(biāo)包括最大通氣量和時間肺活量（也稱為用力呼氣量），其中時間肺活量是指最大深吸氣后用力作最快速度呼氣，在一定時間內(nèi)所能呼出的空氣量。測驗(yàn)時，要求被檢者在深吸氣后，以最短時間將全部肺活量氣體呼盡。時間肺活量是檢測肺通氣功能最常用的敏感指標(biāo)。25、[單選題]頸神經(jīng)有（）。A．4對B．5對C．7對D．8對E．12對答案：D解析：頸神經(jīng)有8對，對頸椎對應(yīng)，C1～C7從第1到第7頸椎上方椎間孔穿出，C8從第7頸椎下方穿出。26、[單選題]病殘者為了達(dá)到殘疾適應(yīng)，所面臨的四項(xiàng)任務(wù)不包括（）。A．必須留在康復(fù)環(huán)境中B．尋求適應(yīng)能力及技巧C．消除殘疾不適應(yīng)行為D．獲得殘疾適應(yīng)行為E．取得殘疾適應(yīng)行為的結(jié)果答案：B解析：殘疾者面臨四項(xiàng)任務(wù)，必須留在康復(fù)環(huán)境中，消除其余殘疾不適應(yīng)行為，獲得殘疾適應(yīng)行為，取得殘疾適應(yīng)行為的結(jié)果。27、[單選題]關(guān)于應(yīng)用類鴉片藥物治療慢性疼痛綜合征，正確的是（）。A．患者應(yīng)按需用藥B．只能應(yīng)用短作用的類鴉片藥，因患者無器質(zhì)性異常C．只能用于因疼痛而嚴(yán)重抑郁的患者D．絕對禁忌用于慢性疼痛綜合征E．應(yīng)考慮曾合理進(jìn)行疼痛治療的患者答案：E解析：類鴉片藥物可能會產(chǎn)生成癮性，但具有有效的鎮(zhèn)痛作用，應(yīng)考慮曾合理進(jìn)行疼痛治療的患者。28、[單選題]電擊頭部或腦震蕩可能導(dǎo)致（）。A．逆行性遺忘癥B．順行性遺忘癥C．近期記憶受損D．短期記憶受損E．近期和遠(yuǎn)期記憶障礙答案：A解析：腦震蕩是指頭部遭受外力打擊后，即刻發(fā)生短暫的腦功能障礙。病理改變無明顯變化，發(fā)生機(jī)制至今仍有許多爭論。臨床表現(xiàn)為短暫性昏迷、逆行性遺忘以及頭痛、惡心和嘔吐等癥狀，神經(jīng)系統(tǒng)檢查無陽性體征發(fā)現(xiàn)。它是最輕的一種腦損傷，經(jīng)治療后大多可以治愈。電擊頭部會引起癲癇發(fā)作、腦出血、呼吸停止和心理變化（如短期逆行性遺忘、性格改變、神經(jīng)過敏和睡眠失調(diào)），以及心率紊亂。因此答案選A。29、[單選題]冠心病的康復(fù)評定最主要的是（）。A．日常生活自理能力評定B．行為類型評定C．生活質(zhì)量評定D．冠心病危險因素評估E．心電運(yùn)動試驗(yàn)答案：E解析：冠心病的評定包括心電圖（確定心肌缺血、梗死、心律失常等）、動態(tài)血壓和動態(tài)心電圖（確定血壓和心電圖的動態(tài)變化）、心電運(yùn)動試驗(yàn)（確定運(yùn)動誘發(fā)的心肌缺血、心律失常）、超聲心動圖（確定心功能）、放射性核素掃描（確定缺血和心功能）、PET（確定心肌代謝狀態(tài)）、冠狀動脈造影（可使左、右冠狀動脈及其分支得以清楚的顯影）、冠狀動脈內(nèi)超聲顯像（顯示冠狀動脈內(nèi)的結(jié)構(gòu)及斑塊情況）等，其中心電運(yùn)動試驗(yàn)是最主要的評定方式：癥狀限制性運(yùn)動試驗(yàn)是主觀和客觀指標(biāo)相結(jié)合的最大運(yùn)動試驗(yàn)，以運(yùn)動誘發(fā)呼吸或循環(huán)不良的癥狀和體征、心電圖異常及心血管運(yùn)動反應(yīng)異常作為運(yùn)動終點(diǎn)，用于診斷冠心病、評估心功能和體力活動能力、制定運(yùn)動處方等。30、[單選題]關(guān)于骨性關(guān)節(jié)炎術(shù)后早期的理療，不正確的是（）。A．脈沖磁療B．冷敷C．熱敷D．經(jīng)皮電神經(jīng)刺激療法E．毫米波療法答案：C解析：骨性關(guān)節(jié)炎術(shù)后建議采用電療及冷敷進(jìn)行康復(fù)，理療法多采用超短波療法、脈沖磁療法、超聲波療法、紅外線照射療法，有助于改善血液循環(huán)，可長期應(yīng)用。等幅中頻電、毫米波療法、經(jīng)皮電神經(jīng)刺激療法，有助于松解粘連。冷敷法可減輕關(guān)節(jié)腫脹。C項(xiàng)，熱敷法會升高受累部位的皮溫，造成周圍皮膚炎癥反應(yīng)加重，不利于術(shù)后早期康復(fù)。二、多選題（20小題，每小題2分，共計(jì)40分）1、[多選題]能促進(jìn)神經(jīng)再生的方法有哪些？（）A．神經(jīng)生長因子B．神經(jīng)營養(yǎng)因子C．神經(jīng)節(jié)苷脂D．直流電刺激E．水療答案：A|B|C|D解析：ABC三項(xiàng)，神經(jīng)營養(yǎng)因子主要包括NGF（神經(jīng)生長因子），BDNF（腦源性神經(jīng)營養(yǎng)因子）等。作為同一家族的成員，它們的基因結(jié)構(gòu)十分相似，都起源于同一基因家族。具有促進(jìn)神經(jīng)元活存、生長和分化成熟的作用。周圍神經(jīng)損傷時，神經(jīng)生長因子和神經(jīng)節(jié)苷脂對促進(jìn)神經(jīng)再生具有積極的作用。D項(xiàng)，直流電可改變周圍神經(jīng)的興奮性，并且有改善組織營養(yǎng)，促進(jìn)神經(jīng)纖維再生和消除炎癥等作用，因此，直流電常用以治療神經(jīng)炎、神經(jīng)痛和神經(jīng)損傷。2、[多選題]關(guān)節(jié)的基本結(jié)構(gòu)包括（）。A．關(guān)節(jié)囊B．關(guān)節(jié)腔C．關(guān)節(jié)結(jié)節(jié)D．關(guān)節(jié)唇E．關(guān)節(jié)面答案：A|B|E解析：關(guān)節(jié)的基本結(jié)構(gòu)包括：關(guān)節(jié)面、關(guān)節(jié)囊和關(guān)節(jié)腔。關(guān)節(jié)結(jié)節(jié)和關(guān)節(jié)唇為關(guān)節(jié)的附屬結(jié)構(gòu)。3、[多選題]關(guān)于坐骨神經(jīng)的描述，下列正確的有（）。A．是全身最粗、最長的神經(jīng)B．經(jīng)梨狀肌下孔出盆腔C．在腘窩上方分為脛神經(jīng)和腓總神經(jīng)D．支配股二頭肌、半腱肌和半膜肌E．在坐骨結(jié)節(jié)與大轉(zhuǎn)子之間下行答案：A|B|C|D|E解析：坐骨神經(jīng)是人體全身最長最粗大的神經(jīng)，也是脊神經(jīng)中骶叢的主要神經(jīng)。由腰神經(jīng)和骶神經(jīng)組成。自梨狀肌下孔出骨盆后，其總干和終支延伸在整個下肢背側(cè)?？偢晌挥谕未蠹∩蠲妫谀N窩上方分為脛神經(jīng)和腓總神經(jīng)，經(jīng)股骨大轉(zhuǎn)子和坐骨結(jié)節(jié)之間，下降至股骨背側(cè)，分支至大腿背側(cè)肌群。坐骨神經(jīng)是股后群肌、小腿和足肌的運(yùn)動神經(jīng)，也是小腿和足的重要感覺神經(jīng)。坐骨神經(jīng)的分支：①關(guān)節(jié)支：從坐骨神經(jīng)上部發(fā)出，抵達(dá)髖關(guān)節(jié)，從關(guān)節(jié)囊的后部穿入；②肌支：在股上部發(fā)出，支配股二頭肌、半腱肌、半膜肌和大收肌。4、[多選題]關(guān)于承重點(diǎn)正確的描述是（）。A．大腿假肢的承重點(diǎn)在坐骨結(jié)節(jié)B．小腿假肢的承重點(diǎn)在髕韌帶和脛骨內(nèi)外髁前下方的斜面上C．使接受腔內(nèi)壁與殘肢全面接觸D．避免腔上緣對局部的環(huán)形壓力E．壓力均勻分布在斜面上答案：A|B|C|D解析：E項(xiàng)，小腿截肢者，長殘肢端承受負(fù)荷的能力不足身體重量的20%，中等長度殘肢較大的截面一般能承受30%～60%的體重，斷殘肢甚至能承受100%，大腿殘肢的殘端也有大約20%～30%的承重能力。5、6[多選題]ADL評定包括（）。A．進(jìn)食、洗澡、修飾B．更衣C．二便控制D．用廁E．床椅轉(zhuǎn)移，行走，上下樓梯答案：A|B|C|D|E解析：ADL評定包括：①體位轉(zhuǎn)移能力：床椅轉(zhuǎn)移、行走，上下樓梯等。②衛(wèi)生自理能力：更衣、進(jìn)食、個人衛(wèi)生（二便控制、用廁）、進(jìn)餐等。③行走及乘坐交通工具能力。④交流能力。⑤社會認(rèn)知能力。6、[多選題]類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的關(guān)節(jié)保護(hù)要點(diǎn)包括（）。A．避免同一姿勢長時間負(fù)重B．保持關(guān)節(jié)正常的對位對線C．在急性疼痛時關(guān)節(jié)不應(yīng)負(fù)荷或活動D．使用合適的輔助工具E．更換工作程序，以減輕關(guān)節(jié)應(yīng)激反應(yīng)答案：A|B|C|D|E解析：類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的主要臨床表現(xiàn)為：受累關(guān)節(jié)晨僵、疼痛、壓痛、腫脹及活動受限，初呈游走性，以后固定。因此保護(hù)關(guān)節(jié)很重要，要避免同一姿勢長時間負(fù)重，保持關(guān)節(jié)正常的對位對線，在急性疼痛時關(guān)節(jié)不應(yīng)負(fù)荷或活動，可使用合適的輔助工具來減輕關(guān)節(jié)的壓力，也可以更換工作程序，來減輕關(guān)節(jié)應(yīng)激反應(yīng)。因此答案選ABCDE。7、[多選題]面神經(jīng)核上癱的表現(xiàn)為（）。A．病灶對側(cè)鼻唇溝消失B．口角低垂向病灶側(cè)偏斜C．流涎D．不能鼓腮，露齒欠佳E．下頜偏向病灶對側(cè)答案：A|B|C|D解析：面神經(jīng)核上癱是指損傷發(fā)生在面神經(jīng)核以上節(jié)段，屬上運(yùn)動神經(jīng)元損傷。如一側(cè)皮質(zhì)核束或其起始區(qū)錐體細(xì)胞受損，可產(chǎn)生對側(cè)眼裂以下的面肌癱瘓，表現(xiàn)為患側(cè)額紋消失，皺眉不能，鼻唇溝變淺或消失、口角低垂、嘴歪向病灶側(cè)、流口水、不能做鼓頰、露齒和吹哨等動作，此即為面神經(jīng)核上癱。這種情況多數(shù)還有對側(cè)舌肌癱瘓，伸舌時舌尖偏向病灶對側(cè)。E項(xiàng)，下頜偏向病灶側(cè)。因此答案選ABCD。8、[多選題]殘疾預(yù)防包括（）。A．一級預(yù)防B．二級預(yù)防C．三級預(yù)防D．四級預(yù)防E．五級預(yù)防答案：A|B|C解析：殘疾預(yù)防包括一級預(yù)防、二級預(yù)防、三級預(yù)防。A項(xiàng)，一級預(yù)防是指預(yù)防可能導(dǎo)致殘疾的各種損傷或疾病，避免發(fā)生原發(fā)性殘疾的過程。B項(xiàng)，二級預(yù)防是指疾病或損傷發(fā)生之后，采取積極主動的措施防止發(fā)生并發(fā)癥及功能障礙或繼發(fā)性殘疾的過程。C項(xiàng)，三級預(yù)防是指殘疾已經(jīng)發(fā)生，采取各種積極措施防止殘疾惡化的過程。9、[多選題]環(huán)境控制系統(tǒng)包括（）。A．中央處理單元B．反饋系統(tǒng)C．視覺顯示器D．控制開關(guān)E．周圍裝置答案：A|C|D|E解析：環(huán)境控制系統(tǒng)是為四肢癱或其他重度殘疾者設(shè)計(jì)的，用以控制病床周圍環(huán)境中的一些常用設(shè)備，以減少在日常生活中的依賴程度的自動控制系統(tǒng)。環(huán)境控制系統(tǒng)包括：①中央處理單元，接受信息，處理命令；②視覺顯示器，顯示正發(fā)生的情況；③控制開關(guān)，由患者通過開關(guān)發(fā)出命令；④周圍裝置，患者從中央處理單元發(fā)出命令，通過這些命令，操縱電話、內(nèi)部通信聯(lián)絡(luò)系統(tǒng)、床、門、電燈、收錄機(jī)、電視、報警器等電氣設(shè)備。因此答案選ACDE。10、[多選題]磁療的作用有（）。A．鎮(zhèn)痛B．消炎，消腫C．鎮(zhèn)靜，解痙D．磁化水有排石作用E．降血壓，降血脂答案：A|B|C|D|E解析：磁療通過調(diào)節(jié)體內(nèi)生物磁場、產(chǎn)生感應(yīng)微電流、改變細(xì)胞膜通透性、改變某些酶的活性和擴(kuò)張血管、加速血流，從而達(dá)到止痛、消腫、鎮(zhèn)靜、解痙效果，調(diào)節(jié)血壓，改善血脂代謝，此外磁化水還有排石作用。11、6[多選題]壓瘡的最常見部位包括（）。A．坐骨B．骶骨C．股骨大轉(zhuǎn)子D．足跟E．肘部答案：A|B|C|D解析：制動可使皮膚及其附件產(chǎn)生萎縮和壓瘡。壓瘡的最常見部位是肩胛骨、坐骨、骶骨、股骨大轉(zhuǎn)子、足跟。因此答案選ABCD。12、6[多選題]卒中患者運(yùn)動功能評定量表描述正確的是（）。A．簡稱MASB．有8個不同的運(yùn)動功能項(xiàng)目C．有1個有關(guān)全身肌張力項(xiàng)目D．每一項(xiàng)的評定記分為0～6分E．在Brunnstrom評定法的基礎(chǔ)上設(shè)計(jì)答案：A|B|C|D解析：卒中患者運(yùn)動功能評估量表（motorassessmentscale，MAS）是適合臨床以功能為導(dǎo)向的評估量表，能更好地補(bǔ)充偏癱肢體功能量表比如Brunnstrom、上田敏、Fugl-Meyer量表帶來的不足，引導(dǎo)臨床治療和整體運(yùn)動功能更好的銜接。分項(xiàng)：①仰臥到側(cè)臥；②仰臥到坐位；③坐位平衡；④坐站；⑤行走能力；⑥上肢功能；⑦手的功能；⑧手的精細(xì)功能；⑨全身肌張力。9項(xiàng)中全身肌張力不列入總分，只作參考，每項(xiàng)得分為0～6分，8項(xiàng)總分為48分，分?jǐn)?shù)越高，運(yùn)動功能越好。＞33分者輕度運(yùn)動障礙、17～32分者為中度運(yùn)動障礙、0～16分者為重度運(yùn)動障礙。因此答案選ABCD。13、[多選題]輕用力時肌電圖上出現(xiàn)長時限電位的原因是（）。A．運(yùn)動單位范圍擴(kuò)大B．肌纖維密度增加C．神經(jīng)傳導(dǎo)減慢，肌纖維興奮不同步D．神經(jīng)傳導(dǎo)加快，肌纖維興奮不同步E．運(yùn)動單位范圍縮小答案：A|B|C解析：輕用力時肌電圖上可能出現(xiàn)的電位包括長時限電位、短時限電位、低壓電位、高壓電位、群放電位、多相電位增加。出現(xiàn)長時限電位主要見于神經(jīng)源性損害，失神經(jīng)支配后，相鄰神經(jīng)軸突長入失神經(jīng)支配的肌纖維，使該運(yùn)動單位的肌纖維數(shù)目增加?？赡苁怯捎谶\(yùn)動單位范圍擴(kuò)大、肌纖維密度增加、神經(jīng)傳導(dǎo)減慢等。因此答案選ABC。14、[多選題]適用于脊髓損傷截癱患者進(jìn)行步行訓(xùn)練的步態(tài)包括（）。A．兩點(diǎn)步B．三點(diǎn)步C．四點(diǎn)步D．?dāng)[至步E．?dāng)[過步答案：C|D|E解析：脊髓損傷患者的步行訓(xùn)練分為平行杠內(nèi)步行訓(xùn)練和拐杖步行訓(xùn)練。先在平行杠內(nèi)訓(xùn)練站立和步行，包括擺至步、擺過步和四點(diǎn)步，逐步過渡到平衡訓(xùn)練和持雙拐行走訓(xùn)練。15、[多選題]作業(yè)療法的禁忌證包括（）。A．意識不清B．嚴(yán)重認(rèn)知功能障礙不能合作者C．危重癥D．心肺肝腎功能不全等絕對休息者E．老年性認(rèn)知功能減退者答案：A|B|C|D解析：作業(yè)治療雖然應(yīng)用廣泛，但對于嚴(yán)重精神、意識障礙，且不能合作的患者，急、危重癥及病情不穩(wěn)定的患者，或需要絕對休息的患者，均屬于作業(yè)治療的禁忌證。因此答案選ABCD。16、[多選題]燒傷患者的心理變化包括哪些？（）A．否定階段B．適應(yīng)階段C．對抗獨(dú)立