2025年“十八項(xiàng)醫(yī)療質(zhì)量安全核心制度”考試題(附答案)一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共40分）1.患者張某因胸痛就診于急診科，首診醫(yī)師王某接診后初步判斷為“不穩(wěn)定型心絞痛”，但因本科室無床，以下處理正確的是（）A.直接建議患者轉(zhuǎn)往上級醫(yī)院B.聯(lián)系心內(nèi)科會診，待會診醫(yī)師確認(rèn)后協(xié)調(diào)床位C.開具檢查單后讓患者自行前往檢查，未跟蹤結(jié)果D.告知患者“病情不重，明日再來”2.三級查房制度中，關(guān)于主任醫(yī)師（或副主任醫(yī)師）查房要求，正確的是（）A.每周至少查房1次B.每日查房1次C.新入院患者48小時(shí)內(nèi)完成首次查房D.急危重癥患者需隨時(shí)查房3.某患者需行胃癌根治術(shù)，術(shù)前討論應(yīng)在術(shù)前（）完成A.24小時(shí)B.48小時(shí)C.72小時(shí)D.無需提前，手術(shù)當(dāng)日討論即可4.患者李某因“腦梗死”收入神經(jīng)科，責(zé)任護(hù)士根據(jù)患者意識狀態(tài)、自理能力及病情變化，確定其護(hù)理級別為（）A.特級護(hù)理B.一級護(hù)理C.二級護(hù)理D.三級護(hù)理5.關(guān)于會診制度，下列說法錯誤的是（）A.普通會診應(yīng)在24小時(shí)內(nèi)完成B.急會診應(yīng)在10分鐘內(nèi)到達(dá)現(xiàn)場C.多學(xué)科會診（MDT）需提前至少48小時(shí)通知相關(guān)科室D.外院會診需經(jīng)醫(yī)務(wù)部門審批6.患者王某住院期間需輸血，輸血前需完成的核心制度是（）A.手術(shù)安全核查制度B.危急值報(bào)告制度C.臨床用血審核制度D.信息安全管理制度7.某新生兒科發(fā)現(xiàn)1例多重耐藥菌感染患兒，正確的處理流程是（）A.立即隔離，無需上報(bào)B.24小時(shí)內(nèi)通過醫(yī)院感染管理系統(tǒng)上報(bào)，落實(shí)接觸隔離措施C.僅通知主管醫(yī)師，不采取額外措施D.待培養(yǎng)結(jié)果確認(rèn)后再隔離8.關(guān)于病歷書寫與管理制度，下列說法正確的是（）A.門（急）診病歷原則上由患者自行保管B.住院病歷應(yīng)在患者出院后48小時(shí)內(nèi)完成歸檔C.搶救記錄應(yīng)在搶救結(jié)束后6小時(shí)內(nèi)補(bǔ)記D.電子病歷修改無需保留痕跡9.患者張某因“急性闌尾炎”擬行手術(shù)，手術(shù)安全核查的時(shí)間點(diǎn)不包括（）A.麻醉實(shí)施前B.手術(shù)開始前C.患者離開手術(shù)室前D.術(shù)后24小時(shí)10.某急診科值班醫(yī)師因家中急事，未完成交接班即離開，違反的核心制度是（）A.值班和交接班制度B.首診負(fù)責(zé)制度C.分級護(hù)理制度D.危急值報(bào)告制度11.患者李某因“慢性阻塞性肺疾病急性加重”入住呼吸科，主管醫(yī)師開具“低流量吸氧”醫(yī)囑，護(hù)士執(zhí)行前需核對的內(nèi)容不包括（）A.患者姓名、床號B.醫(yī)囑開具時(shí)間、醫(yī)師簽名C.氧氣流量、濃度D.患者既往飲食偏好12.關(guān)于危急值報(bào)告制度，下列操作錯誤的是（）A.檢驗(yàn)師發(fā)現(xiàn)血鉀6.8mmol/L（危急值閾值≥6.5mmol/L），立即電話通知主管醫(yī)師B.護(hù)士接危急值報(bào)告后，記錄報(bào)告時(shí)間、報(bào)告人、數(shù)值及處理措施C.醫(yī)師接到危急值報(bào)告后，30分鐘內(nèi)未處理，僅口頭交代實(shí)習(xí)醫(yī)生D.急診科接危急值報(bào)告后，5分鐘內(nèi)完成處理并記錄13.某醫(yī)院開展新技術(shù)新項(xiàng)目“經(jīng)導(dǎo)管主動脈瓣置換術(shù)（TAVI）”，需遵守的核心制度是（）A.手術(shù)分級管理制度B.信息安全管理制度C.醫(yī)療質(zhì)量安全管理制度D.患者安全管理制度14.患者王某因“肝癌晚期”拒絕進(jìn)一步治療，要求出院，主管醫(yī)師應(yīng)（）A.簽署《自動出院告知書》，注明風(fēng)險(xiǎn)并由患者或家屬簽字B.直接辦理出院，無需書面記錄C.勸說無效后，讓實(shí)習(xí)醫(yī)生代簽D.要求患者支付違約金后出院15.關(guān)于臨床路徑管理制度，下列說法錯誤的是（）A.需制定標(biāo)準(zhǔn)化診療流程B.僅適用于外科手術(shù)患者C.需定期評估路徑實(shí)施效果D.允許根據(jù)患者個(gè)體差異調(diào)整路徑16.某患者因“股骨骨折”行內(nèi)固定術(shù)，術(shù)后3天出現(xiàn)切口滲液，主管醫(yī)師未及時(shí)查看，導(dǎo)致感染加重，違反的核心制度是（）A.值班和交接班制度B.病歷管理制度C.查房制度D.危急值報(bào)告制度17.患者張某在門診就診時(shí)，接診醫(yī)師發(fā)現(xiàn)其癥狀符合“心肌梗死”表現(xiàn)，但患者堅(jiān)持認(rèn)為“只是胃痛”，拒絕進(jìn)一步檢查，醫(yī)師應(yīng)（）A.尊重患者意愿，開具胃藥后讓其離院B.詳細(xì)告知風(fēng)險(xiǎn)，簽署《拒絕診療告知書》并記錄C.強(qiáng)制其進(jìn)行檢查D.聯(lián)系家屬后直接辦理住院18.關(guān)于醫(yī)療質(zhì)量安全事件報(bào)告制度，下列說法正確的是（）A.一般事件需在24小時(shí)內(nèi)上報(bào)B.重大事件需在12小時(shí)內(nèi)上報(bào)C.僅需口頭報(bào)告，無需書面記錄D.科室內(nèi)部處理即可，無需上報(bào)醫(yī)院19.某醫(yī)院藥學(xué)部發(fā)現(xiàn)某批次藥品存在質(zhì)量問題，應(yīng)立即啟動的核心制度是（）A.藥品管理制度B.臨床用血審核制度C.信息安全管理制度D.患者安全管理制度20.患者李某因“抑郁癥”住院，主管醫(yī)師擬調(diào)整抗抑郁藥物，需重點(diǎn)落實(shí)的核心制度是（）A.值班和交接班制度B.分級護(hù)理制度C.抗菌藥物分級管理制度D.藥物治療管理制度二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共30分）1.首診負(fù)責(zé)制的核心要求包括（）A.首診醫(yī)師須對患者的檢查、診斷、治療、搶救、轉(zhuǎn)院等全程負(fù)責(zé)B.不得因患者費(fèi)用問題推諉拒絕C.若患者需轉(zhuǎn)診，需與接收科室醫(yī)師交接后再離開D.僅需負(fù)責(zé)本科室疾病，其他科室問題無需處理2.三級查房的實(shí)施主體包括（）A.住院醫(yī)師B.主治醫(yī)師C.主任醫(yī)師（或副主任醫(yī)師）D.實(shí)習(xí)醫(yī)師3.術(shù)前討論的內(nèi)容應(yīng)包括（）A.患者病情評估B.手術(shù)指征與禁忌癥C.麻醉風(fēng)險(xiǎn)評估D.術(shù)后并發(fā)癥預(yù)防4.分級護(hù)理的分級依據(jù)包括（）A.患者病情嚴(yán)重程度B.患者自理能力（如Barthel指數(shù)）C.醫(yī)療護(hù)理操作難度D.患者經(jīng)濟(jì)狀況5.多學(xué)科會診（MDT）的適用場景包括（）A.疑難復(fù)雜病例B.重大手術(shù)或高風(fēng)險(xiǎn)操作C.多系統(tǒng)受累的疾病D.患者要求的任意會診6.臨床用血審核的內(nèi)容包括（）A.用血適應(yīng)癥（如血紅蛋白水平）B.患者血型與配血結(jié)果C.輸血風(fēng)險(xiǎn)評估D.患者家屬是否同意7.醫(yī)院感染預(yù)防與控制制度的核心措施包括（）A.手衛(wèi)生規(guī)范B.無菌操作原則C.多重耐藥菌管理D.醫(yī)療廢物分類處理8.病歷書寫的基本要求包括（）A.客觀、真實(shí)、準(zhǔn)確、及時(shí)、完整B.上級醫(yī)師審核修改需簽名并注明時(shí)間C.電子病歷需設(shè)置身份認(rèn)證和時(shí)間戳D.實(shí)習(xí)醫(yī)師可獨(dú)立完成入院記錄9.手術(shù)安全核查的三方人員包括（）A.手術(shù)醫(yī)師B.麻醉醫(yī)師C.手術(shù)室護(hù)士D.患者家屬10.值班和交接班制度的要求包括（）A.值班醫(yī)師需堅(jiān)守崗位，不得脫崗B.交接班需書面記錄，重點(diǎn)患者床旁交接C.接班醫(yī)師未到崗時(shí)，交班醫(yī)師可提前離開D.急危重癥患者需詳細(xì)交接病情、治療及下一步計(jì)劃三、判斷題（每題1分，共10分）1.首診醫(yī)師因本科室無床，可直接將患者轉(zhuǎn)至其他醫(yī)院，無需聯(lián)系接收科室。（）2.三級查房中，主治醫(yī)師查房需每日1次，重點(diǎn)檢查住院醫(yī)師診療措施落實(shí)情況。（）3.術(shù)前討論僅需手術(shù)醫(yī)師參與，無需麻醉、護(hù)理人員。（）4.特級護(hù)理適用于病情危重，需24小時(shí)專人護(hù)理的患者。（）5.急會診時(shí)，會診醫(yī)師因手術(shù)無法及時(shí)到達(dá)，可電話指導(dǎo)處理。（）6.臨床用血時(shí)，同一患者24小時(shí)內(nèi)累計(jì)用血超過1600ml需報(bào)醫(yī)務(wù)部門審批。（）7.多重耐藥菌感染患者的病歷需標(biāo)注特殊標(biāo)識，隔離措施需在病程記錄中體現(xiàn)。（）8.電子病歷修改時(shí)，原內(nèi)容需保留，修改痕跡可追溯。（）9.手術(shù)安全核查中，“患者離開手術(shù)室前”需確認(rèn)手術(shù)用物清點(diǎn)無誤、標(biāo)本標(biāo)識正確。（）10.值班醫(yī)師遇緊急情況需離開崗位時(shí)，可口頭委托實(shí)習(xí)醫(yī)師代為值班。（）四、簡答題（每題5分，共20分）1.簡述分級護(hù)理制度中一級護(hù)理的適用對象及護(hù)理要點(diǎn)。2.列舉危急值報(bào)告制度的“五定”要求。3.說明手術(shù)安全核查的“三步核查法”及每步核查的核心內(nèi)容。4.簡述醫(yī)療質(zhì)量安全事件的分級標(biāo)準(zhǔn)及報(bào)告時(shí)限。五、案例分析題（每題10分，共20分）案例1：患者王某，65歲，因“突發(fā)胸痛2小時(shí)”就診于某醫(yī)院急診科。首診醫(yī)師李某查體：BP85/50mmHg，心率110次/分，心電圖示ST段抬高（V1-V4），初步診斷“急性廣泛前壁心肌梗死”。李某因本科室無CCU床位，未聯(lián)系心內(nèi)科會診，直接告知患者“轉(zhuǎn)上級醫(yī)院”，并讓患者自行打車前往?；颊咄局型话l(fā)室顫，經(jīng)搶救無效死亡。問題：分析該案例中違反的核心制度及具體條款，并說明正確處理流程。案例2：患者張某，42歲，因“膽囊結(jié)石”擬行腹腔鏡膽囊切除術(shù)。術(shù)前1日，主管醫(yī)師未組織術(shù)前討論，僅口頭告知患者“手術(shù)很簡單，風(fēng)險(xiǎn)不大”。手術(shù)當(dāng)日，麻醉實(shí)施前未核查患者身份、手術(shù)部位；術(shù)中發(fā)現(xiàn)患者合并膽總管結(jié)石（術(shù)前未檢查），臨時(shí)更改手術(shù)方案為“膽囊切除+膽總管探查”，未再次簽署知情同意書。術(shù)后患者出現(xiàn)膽漏，經(jīng)二次手術(shù)治愈。問題：指出案例中違反的核心制度及具體缺陷，并提出改進(jìn)措施。答案一、單項(xiàng)選擇題1.B2.D3.A4.B5.C6.C7.B8.C9.D10.A11.D12.C13.A14.A15.B16.C17.B18.A19.A20.D二、多項(xiàng)選擇題1.ABC2.ABC3.ABCD4.AB5.ABC6.ABC7.ABCD8.ABC9.ABC10.ABD三、判斷題1.×2.√3.×4.√5.×6.√7.√8.√9.√10.×四、簡答題1.一級護(hù)理適用對象：病情趨向穩(wěn)定的重癥患者；手術(shù)后或治療期間需要嚴(yán)格臥床的患者；生活完全不能自理且病情不穩(wěn)定的患者；生活部分自理但病情隨時(shí)可能發(fā)生變化的患者。護(hù)理要點(diǎn)：每小時(shí)巡視患者，觀察病情變化；根據(jù)患者病情，測量生命體征；根據(jù)醫(yī)囑，正確實(shí)施治療、給藥措施；根據(jù)患者病情，正確實(shí)施基礎(chǔ)護(hù)理和?？谱o(hù)理（如口腔護(hù)理、壓瘡預(yù)防等）；提供護(hù)理相關(guān)的健康指導(dǎo)。2.危急值報(bào)告制度的“五定”要求：定項(xiàng)目（明確危急值項(xiàng)目及閾值）、定流程（規(guī)范報(bào)告、接收、處理流程）、定責(zé)任（明確報(bào)告人、接收人、處理人職責(zé)）、定時(shí)限（規(guī)定報(bào)告、處理的時(shí)間要求）、定記錄（完整記錄報(bào)告內(nèi)容、時(shí)間及處理結(jié)果）。3.手術(shù)安全核查的“三步核查法”：①麻醉實(shí)施前：核查患者身份（姓名、性別、年齡）、手術(shù)方式、手術(shù)部位與標(biāo)識，確認(rèn)麻醉方式及麻醉藥物過敏史。②手術(shù)開始前：核查手術(shù)名稱、手術(shù)器械及物品準(zhǔn)備情況，確認(rèn)患者體位、無菌單鋪置，確認(rèn)術(shù)中特殊用藥及影像學(xué)資料。③患者離開手術(shù)室前：核查手術(shù)用物清點(diǎn)結(jié)果（紗布、器械等）、標(biāo)本標(biāo)識及送檢情況，確認(rèn)患者生命體征及去向（如ICU或普通病房）。4.醫(yī)療質(zhì)量安全事件分級標(biāo)準(zhǔn)及報(bào)告時(shí)限：①一般事件：造成2人以下輕度殘疾、器官組織損傷導(dǎo)致一般功能障礙，或其他造成一定影響的醫(yī)療事件，需24小時(shí)內(nèi)上報(bào)；②重大事件：造成2人以上輕度殘疾、器官組織損傷導(dǎo)致嚴(yán)重功能障礙，或1人以上中度、重度殘疾、死亡，需12小時(shí)內(nèi)上報(bào)；③特大事件：造成3人以上中度、重度殘疾或死亡，需立即（1小時(shí)內(nèi)）上報(bào)。五、案例分析題案例1分析：違反制度及條款：①首診負(fù)責(zé)制度（《醫(yī)療質(zhì)量安全核心制度要點(diǎn)》第一條）：首診醫(yī)師未對患者全程負(fù)責(zé)，因床位問題推諉患者，未聯(lián)系相關(guān)科室會診或協(xié)調(diào)搶救資源；②急危重癥搶救制度（隱含于首診負(fù)責(zé)制及患者安全管理制度）：對急性心肌梗死患者未立即啟動搶救流程（如心電監(jiān)護(hù)、抗血小板治療、聯(lián)系導(dǎo)管室），延誤救治時(shí)機(jī)。正確處理流程：首診醫(yī)師應(yīng)立即評估患者病情（急性ST段抬高型心肌梗死，心源性休克），啟動急診搶救流程：①給予吸氧、心電監(jiān)護(hù)、建立靜脈通路，嚼服阿司匹林+替格瑞洛；②聯(lián)系心內(nèi)科急會診（10分鐘內(nèi)到達(dá)），評估急診PCI指征；③若本科室無CCU床位，通過醫(yī)務(wù)部門協(xié)調(diào)其他科室或上級醫(yī)院，使用救護(hù)車轉(zhuǎn)運(yùn)并配備急救設(shè)備（如除顫儀、升壓藥），途中由醫(yī)護(hù)人員陪同監(jiān)護(hù)；④記錄轉(zhuǎn)診原因、時(shí)間及接收醫(yī)院信息，確保交接閉環(huán)。案例2分析：違反制度及缺陷：①術(shù)前討論制度（第三條）：未組織術(shù)前討論，未評估患者合并癥（膽總管結(jié)石可能）及手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)；②手術(shù)安全核查制度（第九條）：麻醉實(shí)施前未核查患者身份、手術(shù)部位，未確認(rèn)手術(shù)方式；③手術(shù)分級管理制度（隱含于手術(shù)安全制度）：臨時(shí)更改手術(shù)方案（增加膽總管探查）未重新評估手術(shù)級別及醫(yī)師資質(zhì)；④知情同意制度（第十