2025年腎病學(xué)慢性腎病患者血透護(hù)理規(guī)范答案及解析一、單項(xiàng)選題1.慢性腎病患者開(kāi)始血液透析時(shí)，首選的抗凝藥物是（）A.肝素B.低分子肝素C.華法林D.磺達(dá)肝癸鈉2.血液透析中，患者出現(xiàn)肌肉痙攣的主要原因可能是（）A.電解質(zhì)紊亂B.脫水C.低血壓D.抗凝藥物過(guò)量3.慢性腎病患者血液透析時(shí)，透析液溫度一般設(shè)定在（）A.35℃B.36℃C.37℃D.38℃4.血液透析中，監(jiān)測(cè)患者的血壓主要目的是（）A.預(yù)防肌肉痙攣B.預(yù)防低血壓C.預(yù)防高鉀血癥D.預(yù)防空氣栓塞5.慢性腎病患者血液透析時(shí)，透析膜的材質(zhì)主要是（）A.聚砜膜B.聚丙烯膜C.聚碳酸酯膜D.聚四氟乙烯膜6.血液透析中，患者出現(xiàn)惡心嘔吐的主要原因可能是（）A.電解質(zhì)紊亂B.脫水C.低血壓D.抗凝藥物過(guò)量7.慢性腎病患者血液透析時(shí)，透析液中的碳酸氫鹽濃度一般設(shè)定在（）A.20-25mmol/LB.25-30mmol/LC.30-35mmol/LD.35-40mmol/L8.血液透析中，監(jiān)測(cè)患者的血流量主要目的是（）A.預(yù)防肌肉痙攣B.預(yù)防低血壓C.預(yù)防高鉀血癥D.預(yù)防空氣栓塞9.慢性腎病患者血液透析時(shí)，透析膜的孔徑主要是（）A.0.01-0.03μmB.0.03-0.05μmC.0.05-0.07μmD.0.07-0.09μm10.血液透析中，患者出現(xiàn)皮膚瘙癢的主要原因可能是（）A.電解質(zhì)紊亂B.脫水C.低血壓D.抗凝藥物過(guò)量11.慢性腎病患者血液透析時(shí)，透析液中電解質(zhì)的濃度一般設(shè)定在（）A.鈉離子：135-145mmol/LB.鉀離子：3.5-5.0mmol/LC.氯離子：100-110mmol/LD.鈣離子：2.0-2.5mmol/L12.血液透析中，監(jiān)測(cè)患者的靜脈壓主要目的是（）A.預(yù)防肌肉痙攣B.預(yù)防低血壓C.預(yù)防高鉀血癥D.預(yù)防空氣栓塞13.慢性腎病患者血液透析時(shí)，透析膜的生物相容性主要是（）A.聚砜膜B.聚丙烯膜C.聚碳酸酯膜D.聚四氟乙烯膜14.血液透析中，患者出現(xiàn)頭痛的主要原因可能是（）A.電解質(zhì)紊亂B.脫水C.低血壓D.抗凝藥物過(guò)量15.慢性腎病患者血液透析時(shí)，透析液中葡萄糖的濃度一般設(shè)定在（）A.0-5g/LB.5-10g/LC.10-15g/LD.15-20g/L二、多項(xiàng)選題1.慢性腎病患者血液透析時(shí)，可能出現(xiàn)的并發(fā)癥有（）A.肌肉痙攣B.低血壓C.高鉀血癥D.空氣栓塞2.血液透析中，需要監(jiān)測(cè)的患者生命體征包括（）A.血壓B.心率C.呼吸D.體溫3.慢性腎病患者血液透析時(shí)，透析液中的電解質(zhì)包括（）A.鈉離子B.鉀離子C.氯離子D.鈣離子4.血液透析中，患者出現(xiàn)電解質(zhì)紊亂的原因可能是（）A.透析液設(shè)置不當(dāng)B.患者飲食不當(dāng)C.藥物使用不當(dāng)D.透析時(shí)間過(guò)長(zhǎng)5.慢性腎病患者血液透析時(shí)，透析膜的材質(zhì)包括（）A.聚砜膜B.聚丙烯膜C.聚碳酸酯膜D.聚四氟乙烯膜6.血液透析中，患者出現(xiàn)惡心嘔吐的原因可能是（）A.電解質(zhì)紊亂B.脫水C.低血壓D.抗凝藥物過(guò)量7.慢性腎病患者血液透析時(shí)，透析液中的緩沖劑包括（）A.碳酸氫鹽B.乳酸鈉C.氯化銨D.碳酸鈣8.血液透析中，需要監(jiān)測(cè)的患者癥狀包括（）A.惡心嘔吐B.頭痛C.肌肉痙攣D.皮膚瘙癢9.慢性腎病患者血液透析時(shí)，透析膜的孔徑包括（）A.0.01-0.03μmB.0.03-0.05μmC.0.05-0.07μmD.0.07-0.09μm10.血液透析中，患者出現(xiàn)皮膚瘙癢的原因可能是（）A.電解質(zhì)紊亂B.脫水C.低血壓D.抗凝藥物過(guò)量三、填空題1.慢性腎病患者血液透析時(shí)，首選的抗凝藥物是_________。2.血液透析中，患者出現(xiàn)肌肉痙攣的主要原因可能是_________。3.慢性腎病患者血液透析時(shí)，透析液溫度一般設(shè)定在_________℃。4.血液透析中，監(jiān)測(cè)患者的血壓主要目的是_________。5.慢性腎病患者血液透析時(shí)，透析膜的材質(zhì)主要是_________。6.血液透析中，患者出現(xiàn)惡心嘔吐的主要原因可能是_________。7.慢性腎病患者血液透析時(shí)，透析液中的碳酸氫鹽濃度一般設(shè)定在_________mmol/L。8.血液透析中，監(jiān)測(cè)患者的血流量主要目的是_________。9.慢性腎病患者血液透析時(shí)，透析膜的孔徑主要是_________μm。10.血液透析中，患者出現(xiàn)皮膚瘙癢的主要原因可能是_________。四、判斷題（√/×）1.慢性腎病患者血液透析時(shí)，透析液溫度一般設(shè)定在38℃。2.血液透析中，患者出現(xiàn)肌肉痙攣的主要原因可能是脫水。3.慢性腎病患者血液透析時(shí)，首選的抗凝藥物是華法林。4.血液透析中，監(jiān)測(cè)患者的血壓主要目的是預(yù)防高鉀血癥。5.慢性腎病患者血液透析時(shí)，透析膜的材質(zhì)主要是聚碳酸酯膜。6.血液透析中，患者出現(xiàn)惡心嘔吐的主要原因可能是抗凝藥物過(guò)量。7.慢性腎病患者血液透析時(shí)，透析液中的碳酸氫鹽濃度一般設(shè)定在30-35mmol/L。8.血液透析中，監(jiān)測(cè)患者的血流量主要目的是預(yù)防空氣栓塞。9.慢性腎病患者血液透析時(shí)，透析膜的孔徑主要是0.05-0.07μm。10.血液透析中，患者出現(xiàn)皮膚瘙癢的主要原因可能是脫水。五、簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述慢性腎病患者血液透析時(shí)，透析液中電解質(zhì)的濃度一般設(shè)定范圍。2.簡(jiǎn)述血液透析中，患者出現(xiàn)肌肉痙攣的主要原因及預(yù)防措施。六、案例分析1.患者男性，68歲，慢性腎病患者，開(kāi)始血液透析治療。主訴：透析中經(jīng)常出現(xiàn)肌肉痙攣，惡心嘔吐?，F(xiàn)病史：透析過(guò)程中血壓波動(dòng)較大，透析液設(shè)置如下：鈉離子135mmol/L，鉀離子4.0mmol/L，氯離子100mmol/L，碳酸氫鹽30mmol/L，葡萄糖5g/L。體征：透析中肌肉痙攣，惡心嘔吐。關(guān)鍵輔助檢查結(jié)果：血常規(guī)、電解質(zhì)檢查正常。問(wèn)題1：初步診斷及鑒別診斷。問(wèn)題2：進(jìn)一步檢查及治療原則。試卷答案一、單項(xiàng)選題（答案）1.A解析：肝素是血液透析中首選的抗凝藥物，因其效果好且副作用較小。2.A解析：電解質(zhì)紊亂是血液透析中患者出現(xiàn)肌肉痙攣的常見(jiàn)原因。3.C解析：血液透析時(shí)，透析液溫度一般設(shè)定在37℃，以保持患者舒適。4.B解析：監(jiān)測(cè)患者的血壓主要目的是預(yù)防低血壓，確保透析安全。5.A解析：聚砜膜是血液透析中常用的透析膜材質(zhì)，具有良好的生物相容性。6.A解析：電解質(zhì)紊亂是血液透析中患者出現(xiàn)惡心嘔吐的常見(jiàn)原因。7.C解析：血液透析時(shí)，透析液中的碳酸氫鹽濃度一般設(shè)定在30-35mmol/L，以維持酸堿平衡。8.D解析：監(jiān)測(cè)患者的血流量主要目的是預(yù)防空氣栓塞，確保透析安全。9.A解析：血液透析時(shí)，透析膜的孔徑主要是0.01-0.03μm，能有效清除小分子毒素。10.A解析：電解質(zhì)紊亂是血液透析中患者出現(xiàn)皮膚瘙癢的常見(jiàn)原因。11.A解析：血液透析時(shí)，透析液中鈉離子的濃度一般設(shè)定在135-145mmol/L，以維持電解質(zhì)平衡。12.B解析：監(jiān)測(cè)患者的靜脈壓主要目的是預(yù)防低血壓，確保透析安全。13.A解析：聚砜膜具有良好的生物相容性，是血液透析中常用的透析膜材質(zhì)。14.A解析：電解質(zhì)紊亂是血液透析中患者出現(xiàn)頭痛的常見(jiàn)原因。15.B解析：血液透析時(shí)，透析液中葡萄糖的濃度一般設(shè)定在5-10g/L，以防止低血糖。二、多項(xiàng)選題（答案）1.A,B,C,D解析：血液透析中可能出現(xiàn)的并發(fā)癥包括肌肉痙攣、低血壓、高鉀血癥和空氣栓塞。2.A,B,C,D解析：血液透析中需要監(jiān)測(cè)的患者生命體征包括血壓、心率、呼吸和體溫。3.A,B,C,D解析：血液透析時(shí)，透析液中的電解質(zhì)包括鈉離子、鉀離子、氯離子和鈣離子。4.A,B,C,D解析：血液透析中患者出現(xiàn)電解質(zhì)紊亂的原因可能是透析液設(shè)置不當(dāng)、患者飲食不當(dāng)、藥物使用不當(dāng)和透析時(shí)間過(guò)長(zhǎng)。5.A,B,C,D解析：血液透析時(shí)，透析膜的材質(zhì)包括聚砜膜、聚丙烯膜、聚碳酸酯膜和聚四氟乙烯膜。6.A,B,C,D解析：血液透析中患者出現(xiàn)惡心嘔吐的原因可能是電解質(zhì)紊亂、脫水、低血壓和抗凝藥物過(guò)量。7.A,B,C,D解析：血液透析時(shí)，透析液中的緩沖劑包括碳酸氫鹽、乳酸鈉、氯化銨和碳酸鈣。8.A,B,C,D解析：血液透析中需要監(jiān)測(cè)的患者癥狀包括惡心嘔吐、頭痛、肌肉痙攣和皮膚瘙癢。9.A,B,C,D解析：血液透析時(shí)，透析膜的孔徑包括0.01-0.03μm、0.03-0.05μm、0.05-0.07μm和0.07-0.09μm。10.A,B,C,D解析：血液透析中患者出現(xiàn)皮膚瘙癢的原因可能是電解質(zhì)紊亂、脫水、低血壓和抗凝藥物過(guò)量。三、填空題（答案）1.肝素2.電解質(zhì)紊亂3.374.預(yù)防低血壓5.聚砜膜6.電解質(zhì)紊亂7.30-358.預(yù)防空氣栓塞9.0.01-0.0310.電解質(zhì)紊亂四、判斷題（答案）1.×解析：血液透析時(shí)，透析液溫度一般設(shè)定在37℃，38℃過(guò)高。2.√解析：脫水是血液透析中患者出現(xiàn)肌肉痙攣的常見(jiàn)原因。3.×解析：血液透析中首選的抗凝藥物是肝素，華法林較少使用。4.×解析：監(jiān)測(cè)患者的血壓主要目的是預(yù)防低血壓，而非高鉀血癥。5.×解析：血液透析時(shí)，透析膜的材質(zhì)主要是聚砜膜，而非聚碳酸酯膜。6.√解析：抗凝藥物過(guò)量是血液透析中患者出現(xiàn)惡心嘔吐的常見(jiàn)原因。7.√解析：血液透析時(shí)，透析液中的碳酸氫鹽濃度一般設(shè)定在30-35mmol/L。8.√解析：監(jiān)測(cè)患者的血流量主要目的是預(yù)防空氣栓塞，確保透析安全。9.×解析：血液透析時(shí)，透析膜的孔徑主要是0.01-0.03μm，而非0.05-0.07μm。10.√解析：脫水是血液透析中患者出現(xiàn)皮膚瘙癢的常見(jiàn)原因。五、簡(jiǎn)答題（答案）1.答：血液透析時(shí)，透析液中電解質(zhì)的濃度一般設(shè)定范圍為：鈉離子135-145mmol/L，鉀離子3.5-5.0mmol/L，氯離子100-110mmol/L，鈣離子2.0-2.5mmol/L。解析：這些濃度范圍有助于維持患者的電解質(zhì)平衡和酸堿平衡。2.答：血液透析中患者出現(xiàn)肌肉痙攣的主要原因及預(yù)防措施如下：-原因：電解質(zhì)紊亂（如低鈣血癥）