2025年醫(yī)保知識(shí)考試題庫及答案——醫(yī)保政策宣傳與實(shí)際案例解析考試時(shí)間：______分鐘總分：______分姓名：______一、選擇題1.根據(jù)我國現(xiàn)行的醫(yī)療保險(xiǎn)制度，下列哪項(xiàng)不屬于基本醫(yī)療保險(xiǎn)的覆蓋范圍？A.職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)B.居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)C.職工補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)D.大病保險(xiǎn)2.參加職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的個(gè)體經(jīng)濟(jì)組織業(yè)主和從業(yè)人員，原則上應(yīng)參加統(tǒng)籌地區(qū)nào的職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)？A.所在地B.戶籍地C.注冊(cè)地D.經(jīng)營地3.職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員就醫(yī)，應(yīng)當(dāng)首先到哪個(gè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)？A.統(tǒng)籌地區(qū)內(nèi)的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)B.統(tǒng)籌地區(qū)外的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)C.任何醫(yī)療機(jī)構(gòu)D.基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)4.下列哪項(xiàng)醫(yī)療費(fèi)用不屬于基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付范圍？A.因工傷發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用B.符合規(guī)定的住院醫(yī)療費(fèi)用C.符合規(guī)定的門診慢性病醫(yī)療費(fèi)用D.保健性費(fèi)用5.基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇享受期間，參保人員因工作需要到統(tǒng)籌地區(qū)外就醫(yī)的，應(yīng)當(dāng)如何辦理手續(xù)？A.無需辦理任何手續(xù)B.向統(tǒng)籌地區(qū)社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申請(qǐng)辦理轉(zhuǎn)診手續(xù)C.向所在單位申請(qǐng)辦理轉(zhuǎn)診手續(xù)D.向定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)申請(qǐng)辦理轉(zhuǎn)診手續(xù)6.大病保險(xiǎn)是對(duì)基本醫(yī)療保險(xiǎn)的補(bǔ)充，其主要作用是？A.降低基本醫(yī)療保險(xiǎn)的起付線B.擴(kuò)大基本醫(yī)療保險(xiǎn)的覆蓋范圍C.減輕參保人員的大額醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)D.提高基本醫(yī)療保險(xiǎn)的報(bào)銷比例7.醫(yī)保政策宣傳工作的主要目標(biāo)是？A.提高醫(yī)?；鸬氖褂眯蔅.降低醫(yī)?；鸬闹С鯟.提高公眾對(duì)醫(yī)保政策的知曉率和理解度D.增加醫(yī)?；鸬姆e累8.在醫(yī)保政策宣傳中，哪種方式最為重要？A.發(fā)放宣傳手冊(cè)B.舉辦宣傳活動(dòng)C.利用媒體進(jìn)行宣傳D.以上都重要9.對(duì)于慢性病患者，醫(yī)保政策通常會(huì)提供哪些方面的保障？A.定期體檢B.慢性病門診待遇C.藥品補(bǔ)貼D.以上都是10.醫(yī)保政策宣傳材料應(yīng)當(dāng)如何制作？A.語言通俗易懂B.內(nèi)容科學(xué)準(zhǔn)確C.形式生動(dòng)活潑D.以上都是二、填空題1.我國的基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度主要包括職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)、______和______。2.職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的待遇通常包括住院待遇、______和______。3.參保人員在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)，由______與定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)結(jié)算醫(yī)療費(fèi)用。4.醫(yī)保政策宣傳應(yīng)當(dāng)遵循______、______和______的原則。5.案例分析是醫(yī)保政策宣傳的重要方式，可以幫助公眾更好地理解______。三、簡答題1.簡述我國基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度的特點(diǎn)。2.簡述醫(yī)保政策宣傳的重要性。3.簡述如何提高醫(yī)保政策宣傳的效果。4.簡述醫(yī)保政策在實(shí)際應(yīng)用中需要注意的問題。四、論述題1.結(jié)合實(shí)際案例，論述如何將醫(yī)保政策宣傳與實(shí)際應(yīng)用相結(jié)合。2.論述如何利用新媒體手段加強(qiáng)醫(yī)保政策宣傳。試卷答案一、選擇題1.C解析思路：職工補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)屬于補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)，不屬于基本醫(yī)療保險(xiǎn)的覆蓋范圍。2.A解析思路：根據(jù)相關(guān)規(guī)定，個(gè)體經(jīng)濟(jì)組織業(yè)主和從業(yè)人員應(yīng)參加所在地的職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)。3.A解析思路：基本醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)行屬地化管理，參保人員應(yīng)當(dāng)首先到統(tǒng)籌地區(qū)內(nèi)的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)。4.D解析思路：基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付范圍限于符合規(guī)定的醫(yī)療費(fèi)用，保健性費(fèi)用不屬于其中。5.B解析思路：參保人員因工作需要到統(tǒng)籌地區(qū)外就醫(yī)的，需要向統(tǒng)籌地區(qū)社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申請(qǐng)辦理轉(zhuǎn)診手續(xù)。6.C解析思路：大病保險(xiǎn)的主要作用是減輕參保人員的大額醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)，防止因病致貧、因病返貧。7.C解析思路：醫(yī)保政策宣傳的主要目標(biāo)是提高公眾對(duì)醫(yī)保政策的知曉率和理解度，確保政策有效實(shí)施。8.D解析思路：醫(yī)保政策宣傳需要綜合運(yùn)用多種方式，包括發(fā)放宣傳手冊(cè)、舉辦宣傳活動(dòng)、利用媒體進(jìn)行宣傳等，才能取得良好效果。9.B解析思路：對(duì)于慢性病患者，醫(yī)保政策通常會(huì)提供慢性病門診待遇，方便患者就醫(yī)。10.D解析思路：醫(yī)保政策宣傳材料應(yīng)當(dāng)語言通俗易懂、內(nèi)容科學(xué)準(zhǔn)確、形式生動(dòng)活潑，才能有效吸引公眾關(guān)注。二、填空題1.居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)，大病保險(xiǎn)解析思路：我國的基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度主要包括職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)、居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)和大病保險(xiǎn)。2.門診待遇，大病保險(xiǎn)待遇解析思路：職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的待遇通常包括住院待遇、門診待遇和大病保險(xiǎn)待遇。3.參保人員解析思路：根據(jù)醫(yī)保支付原則，參保人員在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)，由參保人員與定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)結(jié)算醫(yī)療費(fèi)用。4.科學(xué)性，準(zhǔn)確性，針對(duì)性解析思路：醫(yī)保政策宣傳應(yīng)當(dāng)遵循科學(xué)性、準(zhǔn)確性和針對(duì)性的原則，確保宣傳內(nèi)容的真實(shí)性和有效性。5.醫(yī)保政策解析思路：案例分析是醫(yī)保政策宣傳的重要方式，可以幫助公眾更好地理解醫(yī)保政策。三、簡答題1.解析思路：我國基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度的特點(diǎn)包括：強(qiáng)制性、社會(huì)共濟(jì)性、互助性、公平性。強(qiáng)制性指參保義務(wù)；社會(huì)共濟(jì)性指通過社會(huì)統(tǒng)籌實(shí)現(xiàn)風(fēng)險(xiǎn)共擔(dān)；互助性指參保人之間相互幫助；公平性指保障所有參保人的基本醫(yī)療需求。2.解析思路：醫(yī)保政策宣傳的重要性體現(xiàn)在：提高公眾對(duì)醫(yī)保政策的知曉率和理解度，保障參保人的合法權(quán)益；促進(jìn)醫(yī)保政策的有效實(shí)施，提高醫(yī)保基金的使用效率；增強(qiáng)社會(huì)共濟(jì)意識(shí)，構(gòu)建和諧社會(huì)。3.解析思路：提高醫(yī)保政策宣傳效果的方法包括：采用多種宣傳方式，如線上宣傳、線下宣傳、媒體宣傳等；制作高質(zhì)量的宣傳材料，內(nèi)容科學(xué)準(zhǔn)確、形式生動(dòng)活潑；加強(qiáng)宣傳的針對(duì)性，針對(duì)不同人群采取不同的宣傳策略；注重宣傳的互動(dòng)性，及時(shí)解答公眾的疑問。4.解析思路：醫(yī)保政策在實(shí)際應(yīng)用中需要注意的問題包括：確保參保人員的權(quán)益得到保障，避免出現(xiàn)漏保、斷保等現(xiàn)象；加強(qiáng)對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的監(jiān)管，確保醫(yī)療服務(wù)的質(zhì)量和安全；合理控制醫(yī)療費(fèi)用增長，避免醫(yī)保基金過度支出；建立健全醫(yī)保政策調(diào)整機(jī)制，適應(yīng)社會(huì)發(fā)展和醫(yī)療需求的變化。四、論述題1.解析思路：將醫(yī)保政策宣傳與實(shí)際應(yīng)用相結(jié)合，需要將醫(yī)保政策宣傳融入到實(shí)際工作中，通過實(shí)際案例向公眾解釋醫(yī)保政策，幫助公眾理解政策的具體內(nèi)容和操作流程。例如，可以通過案例分析的方式，向公眾講解不同情況下如何享受醫(yī)保待遇，如何避免醫(yī)保欺詐等。同時(shí)，還可以通過開展醫(yī)保政策咨詢活動(dòng)，解答公眾的疑問，提高公眾對(duì)醫(yī)保政策的認(rèn)知度和滿意度。2.解析思路：利用新媒體手段加強(qiáng)醫(yī)保政策宣傳，可以充分利用互聯(lián)網(wǎng)、移動(dòng)終端等新媒體平臺(tái)，發(fā)布醫(yī)保政策信