2025年農(nóng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)技能考試：急救技能操作試題庫(kù)考試時(shí)間：______分鐘總分：______分姓名：______考生須知：1.請(qǐng)仔細(xì)閱讀每個(gè)情景（案例）描述，并根據(jù)要求完成相應(yīng)的急救操作或回答問(wèn)題。2.回答時(shí)請(qǐng)清晰、規(guī)范地描述操作步驟、要點(diǎn)或做出判斷。3.注意操作的時(shí)間邏輯和順序。情景一：你接到村衛(wèi)生室電話，村民李大爺（70歲，男性）在家突然意識(shí)喪失，呼之不應(yīng)，有喘息樣聲音。家屬說(shuō)李大爺有高血壓病史，平時(shí)規(guī)律服藥。你迅速趕到李大爺家中，發(fā)現(xiàn)其面色發(fā)紺，口唇紫紺，頸動(dòng)脈搏動(dòng)消失。請(qǐng)立即開始實(shí)施急救。情景二：在村小學(xué)，一名10歲男孩不慎從高處跌落，頭部著地，意識(shí)不清，面部有少量出血，左下肢疑似骨折變形。有老師報(bào)告孩子摔倒前可能暈厥過(guò)一次。你到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)后，初步檢查發(fā)現(xiàn)孩子呼吸微弱，口唇稍發(fā)白。請(qǐng)簡(jiǎn)述你接下來(lái)的急救處理步驟。情景三：一名農(nóng)民在田間勞作時(shí)被毒蛇咬傷，右小腿出現(xiàn)一個(gè)出血性傷口，傷口處腫脹明顯，伴有劇烈疼痛。患者自述為草綠色眼鏡蛇咬傷，距離被咬約20分鐘。現(xiàn)場(chǎng)只有清水和干凈的布條。請(qǐng)說(shuō)明初步處理原則和注意事項(xiàng)。情景四：你接到急救電話，某農(nóng)戶家小孩（3歲）誤食了家中存放的農(nóng)藥（敵敵畏），約10毫升。家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)時(shí)已過(guò)去約15分鐘，孩子出現(xiàn)咳嗽、呼吸困難、大汗、流涎等癥狀。請(qǐng)描述現(xiàn)場(chǎng)急救要點(diǎn)。情景五：在山路上行走時(shí)，發(fā)現(xiàn)一中年男性突然倒地，意識(shí)喪失，周圍有人反映其可能在行走中突然發(fā)生抽搐。檢查發(fā)現(xiàn)該男子口唇發(fā)紫，有舌咬傷，無(wú)呼吸，無(wú)脈搏。請(qǐng)立即采取哪些急救措施，并說(shuō)明理由。情景六：一位老年女性在家突發(fā)意識(shí)不清，摔倒在地。家屬呼叫后你趕到現(xiàn)場(chǎng)，發(fā)現(xiàn)患者平臥，呼吸微弱，有少量嘔吐物（胃內(nèi)容物），體溫偏涼。初步判斷可能為低血糖昏迷或腦血管意外。在等待急救車到來(lái)期間，你應(yīng)如何進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)處理以維持患者基本生命體征？情景七：在田間，一農(nóng)民不慎從拖拉機(jī)上跌落，頭部撞擊地面，出現(xiàn)意識(shí)喪失，面部出血不止，并有活動(dòng)性出血的傷口?，F(xiàn)場(chǎng)無(wú)專業(yè)止血設(shè)備，只有清潔的毛巾和繩索。請(qǐng)簡(jiǎn)述如何利用現(xiàn)場(chǎng)可用物品進(jìn)行緊急止血。情景八：發(fā)現(xiàn)一漁民不慎落水，在水中掙扎呼救，逐漸下沉?，F(xiàn)場(chǎng)距離岸邊約50米，有救生圈一個(gè)，但無(wú)船或繩索。你離岸邊約30米，會(huì)游泳。請(qǐng)描述救援步驟和安全注意事項(xiàng)。情景九：患者因車禍導(dǎo)致右小腿開放性骨折，出血量約500毫升，有面色蒼白、出冷汗、脈搏細(xì)速等休克表現(xiàn)?，F(xiàn)場(chǎng)有條件進(jìn)行清創(chuàng)縫合，但缺乏輸液設(shè)備和血制品。請(qǐng)簡(jiǎn)述在轉(zhuǎn)運(yùn)前如何進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)處理。情景十：患者因突發(fā)呼吸困難、胸痛，被緊急送往醫(yī)院途中。簡(jiǎn)易呼吸器已準(zhǔn)備就緒，患者口鼻無(wú)分泌物，但意識(shí)不清。請(qǐng)簡(jiǎn)述如何正確使用簡(jiǎn)易呼吸器為患者進(jìn)行人工呼吸，并注意哪些事項(xiàng)。試卷答案情景一：1.立即檢查患者口腔異物，清除口咽部梗阻物，確保氣道通暢。2.開放氣道：采用仰頭抬頦法。3.觸摸頸動(dòng)脈搏動(dòng)，判斷有無(wú)心跳。4.如無(wú)脈搏，立即開始高質(zhì)量心肺復(fù)蘇：*胸外按壓：按壓部位為胸骨下半部，雙乳頭連線中點(diǎn)。按壓頻率100-120次/分鐘，按壓深度5-6厘米（成人）。保證每次按壓后胸廓完全回彈。*人工呼吸：按壓30次后，進(jìn)行2次人工呼吸。打開氣道（仰頭抬頦法），用壓額抬頦法或推舉下頜法，捏住患者鼻子，口對(duì)口吹氣，看到胸廓起伏即可。每次吹氣時(shí)間持續(xù)1秒以上。5.連續(xù)進(jìn)行心肺復(fù)蘇，直至患者恢復(fù)自主循環(huán)、有可觸及脈搏、有有效呼吸、有專業(yè)急救人員接替、或確認(rèn)死亡。情景二：1.立即呼救，請(qǐng)求支援和通知急救中心。2.檢查患者反應(yīng)，評(píng)估意識(shí)狀態(tài)（格拉斯哥評(píng)分）。3.開放氣道，清除口腔異物和分泌物，保持呼吸道通暢。密切監(jiān)測(cè)呼吸和脈搏。4.采取傷者體位：若無(wú)頸部或脊柱損傷顧慮，可平臥，頭偏向一側(cè)，保持氣道通暢，防止嘔吐物誤吸。5.監(jiān)測(cè)生命體征（呼吸、脈搏、意識(shí)）。6.控制出血：如有明顯活動(dòng)性出血，用清潔布?jí)K直接壓迫止血。7.固定疑似骨折部位：對(duì)左下肢疑似骨折變形處，使用夾板或替代物（如木板、雜志卷成筒）進(jìn)行簡(jiǎn)單固定，減少移動(dòng)和二次損傷。固定時(shí)應(yīng)超出骨折端上下關(guān)節(jié)。8.安撫患者，等待急救人員到達(dá)。情景三：1.保持冷靜，安撫患者。2.立即電話報(bào)告情況（毒蛇種類、咬傷時(shí)間、地點(diǎn)），尋求專業(yè)指導(dǎo)或送至醫(yī)院。3.勿劇烈活動(dòng)傷肢，減少心率和血壓，減慢毒素吸收速度。若需搬運(yùn)，盡量讓傷肢低于心臟水平。4.清潔傷口：用大量流動(dòng)的清水（現(xiàn)場(chǎng)可用干凈的井水、河水等）沖洗傷口，去除污物和部分毒液。避免使用肥皂或刺激性藥物。5.壓迫傷口：在傷口近心端（距離心臟遠(yuǎn)端）使用清潔布條或手直接用力壓迫，限制毒素向心臟方向擴(kuò)散。注意保持指端血運(yùn)，壓迫時(shí)間不宜過(guò)長(zhǎng)，可每隔10-15分鐘放松1-2分鐘。不要擠壓傷口本身。6.截肢（不推薦非專業(yè)情況下實(shí)施）：一般不主張?jiān)谔镩g進(jìn)行截肢，此操作復(fù)雜且易感染。重點(diǎn)是有效壓迫和盡快轉(zhuǎn)運(yùn)。7.局部降溫（不推薦）：傳統(tǒng)認(rèn)為冷敷可減輕疼痛和腫脹，但可能加重局部麻木和影響血液循環(huán)，現(xiàn)代觀點(diǎn)多不主張。若現(xiàn)場(chǎng)只有冷水，可謹(jǐn)慎使用，避免冰塊直接接觸。8.盡快將患者轉(zhuǎn)運(yùn)至具備解毒藥物治療條件的醫(yī)院。9.攜帶好毒蛇標(biāo)本（若可能安全捕捉）或照片，供醫(yī)生診斷用藥參考。情景四：1.立即呼救，請(qǐng)求支援和通知急救中心，告知誤食物質(zhì)和劑量。2.迅速脫去被污染的衣物。3.用大量流動(dòng)清水徹底沖洗口腔和咽喉部，去除殘留農(nóng)藥。4.禁止催吐！以免毒物再次進(jìn)入消化道或吸入呼吸道導(dǎo)致更嚴(yán)重?fù)p傷。5.給予清水或淡糖水飲用（若患者意識(shí)清醒能吞咽），以加速毒物排出，但量不宜過(guò)多。6.迅速將患者轉(zhuǎn)移到空氣新鮮的地方。7.密切觀察病情變化，重點(diǎn)監(jiān)測(cè)呼吸、意識(shí)、瞳孔大小及對(duì)光反應(yīng)、心率、體溫等。8.準(zhǔn)備好現(xiàn)場(chǎng)情況信息（農(nóng)藥名稱、濃度、大致劑量、誤食時(shí)間），以便醫(yī)生指導(dǎo)。9.等待急救人員到達(dá)，或盡快送往醫(yī)院。途中密切監(jiān)護(hù)。情景五：1.立即呼救，請(qǐng)求支援和通知急救中心。2.確認(rèn)環(huán)境安全，移除身邊可能存在的危險(xiǎn)物品。3.檢查患者反應(yīng)，評(píng)估意識(shí)狀態(tài)。4.開放氣道：清除口腔異物、分泌物、咬碎的牙齒和舌體。使用仰頭抬頦法或推舉下頜法。5.立即開始心肺復(fù)蘇（若無(wú)脈搏）：*高質(zhì)量胸外按壓。*人工呼吸：每30次按壓后，打開氣道，給予2次人工呼吸。注意觀察胸廓起伏。6.考慮可能的原因，但首要任務(wù)是維持生命體征。記錄搶救開始時(shí)間。情景六：1.建立靜脈通路（若條件允許且患者未完全昏迷）。若無(wú)法建立，可考慮嘗試舌下含服葡萄糖（若患者能配合）。2.開放氣道，保持呼吸道通暢，防止嘔吐物誤吸。3.蓋好保暖，防止體溫進(jìn)一步下降。4.密切監(jiān)測(cè)意識(shí)、呼吸、脈搏、體溫變化。5.如有呼吸困難，給予吸氧。6.如有活動(dòng)性出血，進(jìn)行壓迫止血。7.準(zhǔn)備好簡(jiǎn)易呼吸器等急救設(shè)備，以備不時(shí)之需。8.盡快聯(lián)系急救中心或設(shè)法送患者就醫(yī)，并告知大致情況。情景七：1.立即呼救，請(qǐng)求支援和通知急救中心。2.確認(rèn)出血部位，用清潔的布?jí)K或手直接用力壓迫出血點(diǎn)。3.若現(xiàn)場(chǎng)有可用繩索，可在壓迫止血基礎(chǔ)上，于受傷部位上方（動(dòng)脈搏動(dòng)點(diǎn)）使用繩索進(jìn)行結(jié)扎。操作需謹(jǐn)慎：*在壓迫止血后，松開壓迫，在受傷部位上方（如上臂）找到動(dòng)脈搏動(dòng)點(diǎn)，用布條等繞肢體纏繞2-3圈，再打結(jié)。*結(jié)扎松緊度以能阻斷動(dòng)脈血流、遠(yuǎn)端動(dòng)脈搏動(dòng)消失為宜。*注意記錄結(jié)扎時(shí)間，每隔1小時(shí)左右松解幾分鐘，檢查遠(yuǎn)端血運(yùn)和感覺，防止發(fā)生遠(yuǎn)端組織壞死。若無(wú)法松解，需準(zhǔn)備截肢。*優(yōu)先考慮使用止血帶，但必須嚴(yán)格遵守操作規(guī)程和時(shí)間限制。情景八：1.評(píng)估自身游泳能力和安全，判斷救援可行性。2.呼救，請(qǐng)求他人協(xié)助或通知救援力量。3.向落水者發(fā)出求救信號(hào)（呼喊、揮舞手臂）。4.若距離較近（如30米內(nèi)），且自身水性較好，可考慮直接下水救援：*自身向后傾斜，身體低沉，慢慢游向落水者，避免沖力將落水者撞倒。*到達(dá)后，從落水者背后靠近，用一只手托住其頭部和頸部，另一只手托住其胸部，將其拖向岸邊或救生圈。*若落水者已失去意識(shí)，將其拖至水面，保持頭部高于水面，立即進(jìn)行心肺復(fù)蘇和人工呼吸。5.若距離較遠(yuǎn)（如50米），或自身水性一般，不急于下水：*將救生圈扔向落水者，確保其能抓住。*引導(dǎo)落水者在水中保持漂浮，等待專業(yè)救援人員。*若落水者離岸不遠(yuǎn)，可向其喊話鼓勵(lì)，安撫情緒，等待其自行游回岸邊或他人協(xié)助。情景九：1.立即呼救，請(qǐng)求支援和通知急救中心。2.控制出血：用清潔布?jí)K或手直接用力壓迫出血部位，若有止血帶可用則優(yōu)先使用（遵循操作規(guī)程）。3.穩(wěn)定骨折部位：在控制出血基礎(chǔ)上，使用夾板、木板、竹竿、雜志卷等作為替代物，對(duì)右小腿開放性骨折進(jìn)行簡(jiǎn)單固定。固定應(yīng)包括骨折遠(yuǎn)端和近端，超出上下關(guān)節(jié)。4.保持傷肢抬高：將受傷的下肢高于心臟水平，以減少出血和腫脹。5.保暖，防止體溫下降。6.盡快聯(lián)系專業(yè)急救人員或設(shè)法將患者轉(zhuǎn)運(yùn)至具備清創(chuàng)、固定、輸液條件的醫(yī)療機(jī)構(gòu)。7.在轉(zhuǎn)運(yùn)途中，密切觀察患者生命體征（呼吸、脈搏、意識(shí)）和傷口情況，注意固定是否松動(dòng)。情景十：1.確?；颊呖谇缓脱屎聿繜o(wú)異物，氣道通暢。2.檢查簡(jiǎn)易呼吸器連接是否完好，儲(chǔ)氧囊是否充滿氧氣。3.將患者置于合適的體位（如側(cè)臥位或仰臥位頭偏向一側(cè)），方便操作。4.操作者位于患者頭部一