2025年急診醫(yī)學心肌梗死的應急處理考試答案及解析一、單項選題1.心肌梗死急性期首選的治療措施是（）A.肝素靜脈注射B.口服阿司匹林C.直接經(jīng)皮冠狀動脈介入治療（PCI）D.硝酸甘油靜脈滴注2.急性前壁心肌梗死最常累及的冠狀動脈是（）A.右冠狀動脈B.左主干C.左前降支D.左回旋支3.心肌梗死患者出現(xiàn)心源性休克時，首選的治療措施是（）A.大劑量多巴胺B.緊急體外膜肺氧合（ECMO）C.立即再灌注治療D.腎上腺素靜脈滴注4.急性心肌梗死溶栓治療的適應癥不包括（）A.患者年齡>75歲B.伴有嚴重高血壓C.近期有出血史D.患有糖尿病5.心肌梗死患者出現(xiàn)室性心動過速時，首選的治療措施是（）A.肝素靜脈注射B.利多卡因靜脈注射C.靜脈滴注胺碘酮D.電復律6.急性心肌梗死患者心電圖表現(xiàn)中，最具有特征性的是（）A.ST段抬高B.T波倒置C.Q波出現(xiàn)D.U波出現(xiàn)7.心肌梗死患者出現(xiàn)急性左心衰竭時，首選的治療措施是（）A.呋塞米靜脈注射B.硝酸甘油靜脈滴注C.多巴酚丁胺靜脈滴注D.地高辛靜脈注射8.急性心肌梗死患者溶栓治療的禁忌癥不包括（）A.患有嚴重高血壓B.近期有腦出血史C.患有糖尿病D.伴有嚴重肝腎疾病9.心肌梗死患者出現(xiàn)心源性休克時，除了積極的再灌注治療外，其他輔助治療措施包括（）A.腎上腺素靜脈滴注B.硝酸甘油靜脈滴注C.多巴胺靜脈滴注D.以上都是10.急性心肌梗死患者出現(xiàn)心室顫動時，首選的治療措施是（）A.靜脈滴注胺碘酮B.電除顫C.利多卡因靜脈注射D.肝素靜脈注射11.心肌梗死患者出現(xiàn)急性肺水腫時，首選的治療措施是（）A.呋塞米靜脈注射B.硝酸甘油靜脈滴注C.地高辛靜脈注射D.氧氣吸入12.急性心肌梗死患者出現(xiàn)室性心動過速時，除了藥物治療外，其他治療措施包括（）A.電復律B.超聲心動圖C.心電監(jiān)護D.以上都是13.心肌梗死患者出現(xiàn)急性左心衰竭時，除了藥物治療外，其他治療措施包括（）A.機械通氣B.緊急體外膜肺氧合（ECMO）C.心電監(jiān)護D.以上都是14.急性心肌梗死患者溶栓治療的禁忌癥包括（）A.患有嚴重高血壓B.近期有腦出血史C.患有糖尿病D.伴有嚴重肝腎疾病15.心肌梗死患者出現(xiàn)心源性休克時，除了積極的再灌注治療外，其他輔助治療措施不包括（）A.腎上腺素靜脈滴注B.硝酸甘油靜脈滴注C.多巴胺靜脈滴注D.肝素靜脈注射二、多項選題1.急性心肌梗死患者溶栓治療的適應癥包括（）A.患者年齡<75歲B.伴有嚴重高血壓C.近期有出血史D.患有糖尿病2.心肌梗死患者出現(xiàn)心律失常時，可能的治療措施包括（）A.利多卡因靜脈注射B.肝素靜脈注射C.靜脈滴注胺碘酮D.電復律3.心肌梗死患者出現(xiàn)心源性休克時，可能的治療措施包括（）A.腎上腺素靜脈滴注B.硝酸甘油靜脈滴注C.多巴胺靜脈滴注D.緊急體外膜肺氧合（ECMO）4.急性心肌梗死患者出現(xiàn)急性左心衰竭時，可能的治療措施包括（）A.呋塞米靜脈注射B.硝酸甘油靜脈滴注C.地高辛靜脈注射D.機械通氣5.心肌梗死患者出現(xiàn)室性心動過速時，可能的治療措施包括（）A.利多卡因靜脈注射B.靜脈滴注胺碘酮C.電復律D.心電監(jiān)護6.急性心肌梗死患者溶栓治療的禁忌癥包括（）A.患有嚴重高血壓B.近期有腦出血史C.患有糖尿病D.伴有嚴重肝腎疾病7.心肌梗死患者出現(xiàn)心源性休克時，除了積極的再灌注治療外，其他輔助治療措施包括（）A.腎上腺素靜脈滴注B.硝酸甘油靜脈滴注C.多巴胺靜脈滴注D.肝素靜脈注射8.急性心肌梗死患者出現(xiàn)急性肺水腫時，可能的治療措施包括（）A.呋塞米靜脈注射B.硝酸甘油靜脈滴注C.地高辛靜脈注射D.氧氣吸入9.心肌梗死患者出現(xiàn)室性心動過速時，除了藥物治療外，其他治療措施包括（）A.電復律B.超聲心動圖C.心電監(jiān)護D.以上都是10.心肌梗死患者出現(xiàn)急性左心衰竭時，除了藥物治療外，其他治療措施包括（）A.機械通氣B.緊急體外膜肺氧合（ECMO）C.心電監(jiān)護D.以上都是三、填空題1.急性心肌梗死患者出現(xiàn)心源性休克時，首選的治療措施是_________治療。2.心肌梗死患者出現(xiàn)急性肺水腫時，首選的治療措施是_________。3.急性心肌梗死患者出現(xiàn)室性心動過速時，首選的治療措施是_________。4.心肌梗死患者溶栓治療的適應癥包括_________。5.心肌梗死患者溶栓治療的禁忌癥包括_________。四、判斷題（√/×）1.急性心肌梗死患者出現(xiàn)心源性休克時，首選的治療措施是藥物治療。2.心肌梗死患者出現(xiàn)急性肺水腫時，首選的治療措施是利尿劑治療。3.急性心肌梗死患者出現(xiàn)室性心動過速時，首選的治療措施是電復律。4.心肌梗死患者溶栓治療的適應癥包括患者年齡>75歲。5.心肌梗死患者溶栓治療的禁忌癥包括近期有出血史。五、簡答題1.簡述急性心肌梗死患者出現(xiàn)心源性休克時的治療原則。六、案例分析1.患者主訴：突發(fā)胸痛3小時，伴大汗。現(xiàn)病史：患者男性，62歲，突發(fā)胸痛3小時，伴大汗，心電圖示ST段抬高，診斷為急性前壁心肌梗死。體征：血壓90/60mmHg，心率110次/分，呼吸28次/分，雙肺呼吸音清晰。關(guān)鍵輔助檢查結(jié)果：心肌酶譜示肌鈣蛋白T升高。問題1：初步診斷是什么？問題2：下一步治療原則是什么？2.患者主訴：突發(fā)胸痛2小時，伴呼吸困難?，F(xiàn)病史：患者女性，58歲，突發(fā)胸痛2小時，伴呼吸困難，心電圖示ST段抬高，診斷為急性下壁心肌梗死。體征：血壓100/70mmHg，心率120次/分，呼吸32次/分，雙肺可聞及濕啰音。關(guān)鍵輔助檢查結(jié)果：心肌酶譜示肌鈣蛋白T升高。問題1：初步診斷是什么？問題2：下一步治療原則是什么？七、論述題1.論述急性心肌梗死患者出現(xiàn)心律失常時的治療原則。試卷答案一、單項選題（答案）1.C解析：直接經(jīng)皮冠狀動脈介入治療（PCI）是急性期首選的治療措施。2.C解析：左前降支最常累及前壁心肌梗死。3.C解析：立即再灌注治療是首選的治療措施。4.A解析：患者年齡>75歲是溶栓治療的禁忌癥。5.B解析：利多卡因靜脈注射是首選的治療措施。6.C解析：Q波出現(xiàn)最具有特征性。7.A解析：呋塞米靜脈注射是首選的治療措施。8.C解析：患有糖尿病不是溶栓治療的禁忌癥。9.D解析：以上都是心源性休克時的輔助治療措施。10.B解析：電除顫是首選的治療措施。11.A解析：呋塞米靜脈注射是首選的治療措施。12.D解析：以上都是治療措施。13.D解析：以上都是治療措施。14.B解析：近期有腦出血史是溶栓治療的禁忌癥。15.D解析：肝素靜脈注射不是心源性休克時的輔助治療措施。二、多項選題（答案）1.A解析：患者年齡<75歲是溶栓治療的適應癥。2.A,C,D解析：利多卡因靜脈注射、靜脈滴注胺碘酮、電復律都是可能的治療措施。3.A,C,D解析：腎上腺素靜脈滴注、多巴胺靜脈滴注、緊急體外膜肺氧合（ECMO）都是可能的治療措施。4.A,B,D解析：呋塞米靜脈注射、硝酸甘油靜脈滴注、機械通氣都是可能的治療措施。5.A,B,C解析：利多卡因靜脈注射、靜脈滴注胺碘酮、電復律都是可能的治療措施。6.A,B,D解析：患有嚴重高血壓、近期有腦出血史、伴有嚴重肝腎疾病都是溶栓治療的禁忌癥。7.A,C,D解析：腎上腺素靜脈滴注、多巴胺靜脈滴注、肝素靜脈注射都是輔助治療措施。8.A,B,D解析：呋塞米靜脈注射、硝酸甘油靜脈滴注、氧氣吸入都是可能的治療措施。9.A,C,D解析：電復律、心電監(jiān)護、以上都是治療措施。10.A,C,D解析：機械通氣、心電監(jiān)護、以上都是治療措施。三、填空題（答案）1.再灌注解析：再灌注治療是首選的治療措施。2.呋塞米靜脈注射解析：呋塞米靜脈注射是首選的治療措施。3.利多卡因靜脈注射解析：利多卡因靜脈注射是首選的治療措施。4.患者年齡<75歲解析：患者年齡<75歲是溶栓治療的適應癥。5.近期有腦出血史解析：近期有腦出血史是溶栓治療的禁忌癥。四、判斷題（答案）1.×解析：首選的治療措施是再灌注治療。2.×解析：首選的治療措施是呋塞米靜脈注射。3.√解析：電復律是首選的治療措施。4.×解析：患者年齡>75歲是溶栓治療的禁忌癥。5.√解析：近期有出血史是溶栓治療的禁忌癥。五、簡答題（答案）1.答：急性心肌梗死患者出現(xiàn)心源性休克時的治療原則包括：積極的再灌注治療，如急診經(jīng)皮冠狀動脈介入治療（PCI）或溶栓治療；循環(huán)支持，如使用血管活性藥物（腎上腺素、多巴胺等）；液體管理，如使用利尿劑；機械通氣，如使用呼吸機；以及其他輔助治療措施，如機械輔助循環(huán)（ECMO）。六、案例分析（答案）1.問題1：答：初步診斷為急性前壁心肌梗死。問題2：答：下一步治療原則包括：積極的再灌注治療，如急診經(jīng)皮冠狀動脈介入治療（PCI）；循環(huán)支持，如使用血管活性藥物；液體管理，如使用利尿劑；機械通氣，如使用呼吸機；以及其他輔助治療措施，如機械輔助循環(huán)（ECMO）。2.問題1：答：初步診斷為急性下壁心肌梗死。問題2：答：下一步治療原則包括：積極的再灌注治療，如急診經(jīng)皮冠狀動脈介入治療（PCI）或溶栓治療；循環(huán)支持，如使用血管活性藥物；液