2025年醫(yī)保知識考試題庫及答案：醫(yī)保欺詐防范與舉報獎勵案例試題考試時間：______分鐘總分：______分姓名：______一、單項選擇題（本部分共20題，每題1分，共20分。每題只有一個正確答案，請將正確答案的序號填寫在答題卡上。）1.醫(yī)保基金是老百姓的救命錢，關(guān)于醫(yī)保基金的描述，以下哪項是正確的？A.醫(yī)?；鹂梢噪S意使用，不用管用途B.醫(yī)?；鸬氖褂檬艿絿栏癖O(jiān)管，必須按規(guī)定的范圍和標準使用C.醫(yī)?；鹂梢杂糜诜轻t(yī)療領(lǐng)域，只要有人愿意D.醫(yī)?；鹁褪怯脕碇Ц端嗅t(yī)療費用的，沒有限制2.醫(yī)保欺詐行為中，以下哪項不屬于常見的欺詐類型？A.虛構(gòu)醫(yī)療服務(wù)B.過度醫(yī)療服務(wù)C.使用假冒偽劣藥品D.合理用藥3.當發(fā)現(xiàn)醫(yī)保欺詐行為時，以下哪項是正確的舉報方式？A.只能通過電話舉報B.可以通過電話、網(wǎng)絡(luò)、信件等多種方式舉報C.舉報時不需要提供任何證據(jù)D.舉報是違法的，會承擔法律責任4.醫(yī)保舉報獎勵制度中，以下哪項是正確的？A.所有舉報都能獲得獎勵B.只有提供詳細證據(jù)的舉報才能獲得獎勵C.舉報獎勵金額由舉報人自行決定D.舉報獎勵是為了鼓勵舉報，但不會給舉報人帶來任何好處5.醫(yī)保欺詐行為會對社會造成哪些危害？A.增加醫(yī)?；鹬С鯞.影響醫(yī)?；鸬目沙掷m(xù)性C.降低老百姓的醫(yī)療保障水平D.以上都是6.醫(yī)?；鸬氖褂帽O(jiān)管中，以下哪項是監(jiān)管的主要內(nèi)容？A.對醫(yī)療機構(gòu)和藥店的管理B.對醫(yī)保基金的管理C.對參保人員的管理D.以上都是7.醫(yī)保欺詐行為的常見手段有哪些？A.虛構(gòu)醫(yī)療服務(wù)B.過度醫(yī)療服務(wù)C.使用假冒偽劣藥品D.以上都是8.醫(yī)保舉報獎勵制度中，以下哪項是正確的？A.獎勵金額越高，舉報越有效B.舉報獎勵是為了鼓勵舉報，但不會給舉報人帶來任何好處C.只有提供詳細證據(jù)的舉報才能獲得獎勵D.舉報獎勵金額由舉報人自行決定9.醫(yī)保欺詐行為會對醫(yī)?；鹪斐赡男┪：Γ緼.增加醫(yī)?；鹬С鯞.影響醫(yī)?；鸬目沙掷m(xù)性C.降低老百姓的醫(yī)療保障水平D.以上都是10.醫(yī)?；鸬氖褂帽O(jiān)管中，以下哪項是監(jiān)管的主要手段？A.對醫(yī)療機構(gòu)和藥店的管理B.對醫(yī)?；鸬墓芾鞢.對參保人員的管理D.以上都是11.醫(yī)保欺詐行為的常見類型有哪些？A.虛構(gòu)醫(yī)療服務(wù)B.過度醫(yī)療服務(wù)C.使用假冒偽劣藥品D.以上都是12.醫(yī)保舉報獎勵制度中，以下哪項是正確的？A.所有舉報都能獲得獎勵B.只有提供詳細證據(jù)的舉報才能獲得獎勵C.舉報獎勵金額由舉報人自行決定D.舉報獎勵是為了鼓勵舉報，但不會給舉報人帶來任何好處13.醫(yī)保欺詐行為會對社會造成哪些危害？A.增加醫(yī)保基金支出B.影響醫(yī)?；鸬目沙掷m(xù)性C.降低老百姓的醫(yī)療保障水平D.以上都是14.醫(yī)保基金的使用監(jiān)管中，以下哪項是監(jiān)管的主要內(nèi)容？A.對醫(yī)療機構(gòu)和藥店的管理B.對醫(yī)保基金的管理C.對參保人員的管理D.以上都是15.醫(yī)保欺詐行為的常見手段有哪些？A.虛構(gòu)醫(yī)療服務(wù)B.過度醫(yī)療服務(wù)C.使用假冒偽劣藥品D.以上都是16.醫(yī)保舉報獎勵制度中，以下哪項是正確的？A.獎勵金額越高，舉報越有效B.舉報獎勵是為了鼓勵舉報，但不會給舉報人帶來任何好處C.只有提供詳細證據(jù)的舉報才能獲得獎勵D.舉報獎勵金額由舉報人自行決定17.醫(yī)保欺詐行為會對醫(yī)?；鹪斐赡男┪：Γ緼.增加醫(yī)?；鹬С鯞.影響醫(yī)保基金的可持續(xù)性C.降低老百姓的醫(yī)療保障水平D.以上都是18.醫(yī)?；鸬氖褂帽O(jiān)管中，以下哪項是監(jiān)管的主要手段？A.對醫(yī)療機構(gòu)和藥店的管理B.對醫(yī)保基金的管理C.對參保人員的管理D.以上都是19.醫(yī)保欺詐行為的常見類型有哪些？A.虛構(gòu)醫(yī)療服務(wù)B.過度醫(yī)療服務(wù)C.使用假冒偽劣藥品D.以上都是20.醫(yī)保舉報獎勵制度中，以下哪項是正確的？A.所有舉報都能獲得獎勵B.只有提供詳細證據(jù)的舉報才能獲得獎勵C.舉報獎勵金額由舉報人自行決定D.舉報獎勵是為了鼓勵舉報，但不會給舉報人帶來任何好處二、多項選擇題（本部分共10題，每題2分，共20分。每題有多個正確答案，請將正確答案的序號填寫在答題卡上。）1.醫(yī)保欺詐行為有哪些危害？A.增加醫(yī)?；鹬С鯞.影響醫(yī)保基金的可持續(xù)性C.降低老百姓的醫(yī)療保障水平D.破壞社會公平正義2.醫(yī)?；鸬氖褂帽O(jiān)管中，以下哪些是監(jiān)管的主要內(nèi)容？A.對醫(yī)療機構(gòu)和藥店的管理B.對醫(yī)?；鸬墓芾鞢.對參保人員的管理D.對醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)的管理3.醫(yī)保欺詐行為的常見手段有哪些？A.虛構(gòu)醫(yī)療服務(wù)B.過度醫(yī)療服務(wù)C.使用假冒偽劣藥品D.虛報醫(yī)療費用4.醫(yī)保舉報獎勵制度中，以下哪些是正確的？A.獎勵金額由舉報人自行決定B.只有提供詳細證據(jù)的舉報才能獲得獎勵C.舉報獎勵是為了鼓勵舉報，但不會給舉報人帶來任何好處D.所有舉報都能獲得獎勵5.醫(yī)保欺詐行為會對社會造成哪些危害？A.增加醫(yī)?；鹬С鯞.影響醫(yī)保基金的可持續(xù)性C.降低老百姓的醫(yī)療保障水平D.破壞社會公平正義6.醫(yī)?；鸬氖褂帽O(jiān)管中，以下哪些是監(jiān)管的主要手段？A.對醫(yī)療機構(gòu)和藥店的管理B.對醫(yī)保基金的管理C.對參保人員的管理D.對醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)的管理7.醫(yī)保欺詐行為的常見類型有哪些？A.虛構(gòu)醫(yī)療服務(wù)B.過度醫(yī)療服務(wù)C.使用假冒偽劣藥品D.虛報醫(yī)療費用8.醫(yī)保舉報獎勵制度中，以下哪些是正確的？A.獎勵金額由舉報人自行決定B.只有提供詳細證據(jù)的舉報才能獲得獎勵C.舉報獎勵是為了鼓勵舉報，但不會給舉報人帶來任何好處D.所有舉報都能獲得獎勵9.醫(yī)保欺詐行為會對醫(yī)保基金造成哪些危害？A.增加醫(yī)?；鹬С鯞.影響醫(yī)保基金的可持續(xù)性C.降低老百姓的醫(yī)療保障水平D.破壞社會公平正義10.醫(yī)?；鸬氖褂帽O(jiān)管中，以下哪些是監(jiān)管的主要內(nèi)容？A.對醫(yī)療機構(gòu)和藥店的管理B.對醫(yī)?；鸬墓芾鞢.對參保人員的管理D.對醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)的管理三、判斷題（本部分共10題，每題1分，共10分。請判斷下列說法的正誤，正確的填寫“√”，錯誤的填寫“×”。）1.醫(yī)保欺詐行為是指任何利用醫(yī)保政策規(guī)定，騙取醫(yī)?；鸬男袨?。√2.醫(yī)保舉報獎勵制度是為了鼓勵舉報，但不會給舉報人帶來任何好處。×3.醫(yī)?；鸬氖褂帽O(jiān)管中，對醫(yī)療機構(gòu)和藥店的管理是主要內(nèi)容之一?！?.醫(yī)保欺詐行為的常見手段包括虛構(gòu)醫(yī)療服務(wù)、過度醫(yī)療服務(wù)、使用假冒偽劣藥品等?！?.醫(yī)保基金的使用監(jiān)管中，對參保人員的管理是主要內(nèi)容之一?！?.醫(yī)保舉報獎勵制度中，所有舉報都能獲得獎勵。×7.醫(yī)保欺詐行為會對醫(yī)?；鹪斐晌：Γ黾俞t(yī)?；鹬С??！?.醫(yī)保基金的使用監(jiān)管中，對醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)的管理是主要內(nèi)容之一。√9.醫(yī)保欺詐行為的常見類型包括虛構(gòu)醫(yī)療服務(wù)、過度醫(yī)療服務(wù)、使用假冒偽劣藥品等。√10.醫(yī)保舉報獎勵制度中，獎勵金額由舉報人自行決定?！了?、簡答題（本部分共5題，每題4分，共20分。請根據(jù)題目要求，簡要回答問題。）1.簡述醫(yī)保欺詐行為的常見類型。答：醫(yī)保欺詐行為的常見類型包括虛構(gòu)醫(yī)療服務(wù)、過度醫(yī)療服務(wù)、使用假冒偽劣藥品、虛報醫(yī)療費用等。這些行為都是通過不正當手段騙取醫(yī)保基金，對醫(yī)保基金和社會公平正義造成危害。2.簡述醫(yī)保基金的使用監(jiān)管的主要內(nèi)容。答：醫(yī)?；鸬氖褂帽O(jiān)管的主要內(nèi)容包括對醫(yī)療機構(gòu)和藥店的管理、對醫(yī)?；鸬墓芾?、對參保人員的管理、對醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)的管理等。通過對這些方面的監(jiān)管，可以確保醫(yī)?；鸬陌踩褂茫乐贯t(yī)保欺詐行為的發(fā)生。3.簡述醫(yī)保舉報獎勵制度的作用。答：醫(yī)保舉報獎勵制度的作用在于鼓勵舉報人積極舉報醫(yī)保欺詐行為，通過獎勵機制提高舉報人的積極性，從而有效打擊醫(yī)保欺詐行為，保護醫(yī)?；鸬陌踩?.簡述醫(yī)保欺詐行為對社會的危害。答：醫(yī)保欺詐行為對社會的危害主要體現(xiàn)在以下幾個方面：增加醫(yī)?；鹬С觥⒂绊戓t(yī)?；鸬目沙掷m(xù)性、降低老百姓的醫(yī)療保障水平、破壞社會公平正義。這些危害都會對社會造成不良影響，因此必須堅決打擊醫(yī)保欺詐行為。5.簡述如何有效防范醫(yī)保欺詐行為。答：有效防范醫(yī)保欺詐行為需要從多個方面入手：加強對醫(yī)療機構(gòu)和藥店的管理，提高其合規(guī)意識；加強對醫(yī)保基金的管理，確?；鸬陌踩褂茫患訌妼⒈Ｈ藛T的管理，提高其誠信意識；完善醫(yī)保舉報獎勵制度，鼓勵舉報人積極舉報醫(yī)保欺詐行為；加強對醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)的管理，提高其監(jiān)管能力。通過這些措施，可以有效防范醫(yī)保欺詐行為，保護醫(yī)?；鸬陌踩?。五、案例分析題（本部分共5題，每題10分，共50分。請根據(jù)題目要求，分析案例并回答問題。）1.案例描述：某醫(yī)院醫(yī)生為了個人利益，虛構(gòu)醫(yī)療服務(wù)，騙取醫(yī)?；稹枺涸撔袨閷儆卺t(yī)保欺詐行為嗎？為什么？答：該行為屬于醫(yī)保欺詐行為。因為虛構(gòu)醫(yī)療服務(wù)是通過不正當手段騙取醫(yī)?；?，違反了醫(yī)保政策規(guī)定，對醫(yī)?；鸷蜕鐣秸x造成危害。2.案例描述：某藥店老板為了個人利益，銷售假冒偽劣藥品，并虛報醫(yī)療費用，騙取醫(yī)保基金。問：該行為屬于醫(yī)保欺詐行為嗎？為什么？答：該行為屬于醫(yī)保欺詐行為。因為銷售假冒偽劣藥品、虛報醫(yī)療費用都是通過不正當手段騙取醫(yī)?；穑`反了醫(yī)保政策規(guī)定，對醫(yī)?；鸷蜕鐣秸x造成危害。3.案例描述：某參保人員為了個人利益，多次在不同醫(yī)院虛構(gòu)醫(yī)療服務(wù)，騙取醫(yī)?；稹枺涸撔袨閷儆卺t(yī)保欺詐行為嗎？為什么？答：該行為屬于醫(yī)保欺詐行為。因為多次在不同醫(yī)院虛構(gòu)醫(yī)療服務(wù)，是通過不正當手段騙取醫(yī)?；?，違反了醫(yī)保政策規(guī)定，對醫(yī)保基金和社會公平正義造成危害。4.案例描述：某醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)工作人員為了個人利益，泄露參保人員信息，幫助他人騙取醫(yī)?；稹枺涸撔袨閷儆卺t(yī)保欺詐行為嗎？為什么？答：該行為不屬于醫(yī)保欺詐行為，但屬于醫(yī)保違法違規(guī)行為。因為該工作人員泄露參保人員信息，違反了醫(yī)保政策規(guī)定，對醫(yī)保基金和社會公平正義造成危害，但并非直接通過虛構(gòu)醫(yī)療服務(wù)、虛報醫(yī)療費用等手段騙取醫(yī)?；稹?.案例描述：某參保人員發(fā)現(xiàn)某醫(yī)院存在醫(yī)保欺詐行為，積極向醫(yī)保部門舉報，并提供詳細證據(jù)。問：該行為體現(xiàn)了哪些正能量？答：該行為體現(xiàn)了正能量。因為該參保人員積極舉報醫(yī)保欺詐行為，并提供詳細證據(jù)，有助于醫(yī)保部門及時查處醫(yī)保欺詐行為，保護醫(yī)?；鸬陌踩S護社會公平正義。同時，該行為也鼓勵了其他參保人員積極舉報醫(yī)保欺詐行為，形成全社會共同打擊醫(yī)保欺詐行為的良好氛圍。本次試卷答案如下一、單項選擇題答案及解析1.B解析：醫(yī)?；鹗菄覟楸Ｕ瞎窕踞t(yī)療需求而設(shè)立，其使用必須嚴格按照規(guī)定范圍和標準，不能隨意使用或挪作他用，所以B項正確。2.D解析：合理用藥是指根據(jù)患者病情需要，按照藥品說明書或醫(yī)囑規(guī)范用藥，不屬于欺詐行為，其他選項都是虛構(gòu)或超出實際需求，屬于欺詐。3.B解析：舉報醫(yī)保欺詐有多種途徑，電話、網(wǎng)絡(luò)、信件等都很常見，A項過于絕對；舉報需要提供證據(jù)支持，C項錯誤；舉報是公民權(quán)利，不是違法，D項錯誤。4.B解析：并非所有舉報都能獲得獎勵，需要查實有效；獎勵金額有標準，不是自行決定；舉報獎勵是為了鼓勵積極性，D項錯誤；B項正確。5.D解析：醫(yī)保欺詐會增加基金支出、影響可持續(xù)性、降低保障水平、破壞公平，所以D項最全面。6.D解析：監(jiān)管涉及醫(yī)療機構(gòu)、基金、參保人、經(jīng)辦機構(gòu)等多方面，所以D項最準確。7.D解析：虛構(gòu)、過度、假冒偽劣、虛報都是常見手段，所以D項最全面。8.C解析：只有提供詳細證據(jù)的舉報才可能獲得獎勵，所以C項正確。9.D解析：危害包括增加支出、影響可持續(xù)性、降低保障水平、破壞公平，所以D項最全面。10.D解析：監(jiān)管涉及醫(yī)療機構(gòu)、基金、參保人、經(jīng)辦機構(gòu)等多方面，所以D項最準確。11.D解析：虛構(gòu)、過度、假冒偽劣、虛報都是常見類型，所以D項最全面。12.B解析：并非所有舉報都能獲得獎勵，需要查實有效，所以B項正確。13.D解析：危害包括增加支出、影響可持續(xù)性、降低保障水平、破壞公平，所以D項最全面。14.D解析：監(jiān)管涉及醫(yī)療機構(gòu)、基金、參保人、經(jīng)辦機構(gòu)等多方面，所以D項最準確。15.D解析：虛構(gòu)、過度、假冒偽劣、虛報都是常見手段，所以D項最全面。16.B解析：舉報獎勵是為了鼓勵舉報，但不會給舉報人帶來任何好處，此說法有誤，舉報人可能獲得獎勵，所以B項錯誤。17.D解析：危害包括增加支出、影響可持續(xù)性、降低保障水平、破壞公平，所以D項最全面。18.D解析：監(jiān)管涉及醫(yī)療機構(gòu)、基金、參保人、經(jīng)辦機構(gòu)等多方面，所以D項最準確。19.D解析：虛構(gòu)、過度、假冒偽劣、虛報都是常見類型，所以D項最全面。20.B解析：并非所有舉報都能獲得獎勵，需要查實有效，所以B項正確。二、多項選擇題答案及解析1.ABCD解析：醫(yī)保欺詐危害巨大，增加支出、影響可持續(xù)性、降低保障水平、破壞公平正義，所以都選。2.ABCD解析：監(jiān)管內(nèi)容涉及醫(yī)療機構(gòu)、基金、參保人、經(jīng)辦機構(gòu)等多方面，所以都選。3.ABCD解析：虛構(gòu)、過度、假冒偽劣、虛報都是常見手段，所以都選。4.BC解析：舉報獎勵需要提供詳細證據(jù)，獎勵金額有標準，不是自行決定，所以BC正確。5.ABCD解析：醫(yī)保欺詐危害巨大，增加支出、影響可持續(xù)性、降低保障水平、破壞公平正義，所以都選。6.ABCD解析：監(jiān)管內(nèi)容涉及醫(yī)療機構(gòu)、基金、參保人、經(jīng)辦機構(gòu)等多方面，所以都選。7.ABCD解析：虛構(gòu)、過度、假冒偽劣、虛報都是常見類型，所以都選。8.BC解析：舉報獎勵需要提供詳細證據(jù)，獎勵金額有標準，不是自行決定，所以BC正確。9.ABCD解析：醫(yī)保欺詐危害巨大，增加支出、影響可持續(xù)性、降低保障水平、破壞公平正義，所以都選。10.ABCD解析：監(jiān)管內(nèi)容涉及醫(yī)療機構(gòu)、基金、參保人、經(jīng)辦機構(gòu)等多方面，所以都選。三、判斷題答案及解析1.√解析：醫(yī)保欺詐定義就是利用政策規(guī)定騙取基金，所以正確。2.×解析：舉報獎勵制度就是為了鼓勵舉報，舉報人可能獲得獎勵，所以錯誤。3.√解析：監(jiān)管醫(yī)療機構(gòu)和藥店是重要內(nèi)容，確保合規(guī)，所以正確。4.√解析：虛構(gòu)、過度、假冒偽劣都是常見手段，所以正確。5.√解析：監(jiān)管參保人員也是重要內(nèi)容，防止濫用，所以正確。6.×解析：并非所有舉報都能獲得獎勵，需要查實有效，所以錯誤。7.√解析：虛構(gòu)、過度等欺詐行為會增加基金支出，所以正確。8.√解析：監(jiān)管經(jīng)辦機構(gòu)也是重要內(nèi)容，確?；鸢踩?，所以正確。9.√解析：虛構(gòu)、過度、假冒偽劣、虛報都是常見類型，所以正確。10.×解析：獎勵金額有標準，不是自行決定，所以錯誤。四、簡答題答案及解析1.答案：醫(yī)保欺詐行為的常見類型包括虛構(gòu)醫(yī)療服務(wù)、過度醫(yī)療服務(wù)、使用假冒偽劣藥品、虛報醫(yī)療費用等。解析：這些行為都是通過不正當手段騙取醫(yī)?；穑瑢︶t(yī)?；鸷蜕鐣秸x造成危害。虛構(gòu)醫(yī)療服務(wù)是指偽造醫(yī)療服務(wù)記錄，騙取醫(yī)保支付；過度醫(yī)療服務(wù)是指超出患者實際需求提供醫(yī)療服務(wù)，騙取更多醫(yī)保支付；使用假冒偽劣藥品是指使用假藥劣藥并冒充正品，騙取醫(yī)保支付；虛報醫(yī)療費用是指虛報患者實際醫(yī)療費用，騙取更多醫(yī)保支付。2.答案：醫(yī)保基金的使用監(jiān)管的主要內(nèi)容包括對醫(yī)療機構(gòu)和藥店的管理、對醫(yī)保基金的管理、對參保人員的管理、對醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)的管理等。解析：通過對這些方面的監(jiān)管，可以確保醫(yī)?；鸬陌踩褂茫乐贯t(yī)保欺詐行為的發(fā)生。對醫(yī)療機構(gòu)和藥店的管理包括對其服務(wù)行為、收費行為、藥品使用的監(jiān)管；對醫(yī)?；鸬墓芾戆▽ζ浠I集、使用、分配的監(jiān)管；對參保人員的管理包括對其參保資格、就醫(yī)行為的監(jiān)管；對醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)的管理包括對其基金管理、服務(wù)行為、信息系統(tǒng)等的監(jiān)管。3.答案：醫(yī)保舉報獎勵制度的作用在于鼓勵舉報人積極舉報醫(yī)保欺詐行為，通過獎勵機制提高舉報人的積極性，從而有效打擊醫(yī)保欺詐行為，保護醫(yī)?；鸬陌踩＝馕觯号e報獎勵制度是醫(yī)?；鸨O(jiān)管的重要手段，通過給予舉報人一定的物質(zhì)或精神獎勵，可以激勵更多人對醫(yī)保欺詐行為進行舉報，從而形成全社會共同監(jiān)督、打擊醫(yī)保欺詐的良好氛圍，有效保護醫(yī)?；鸬陌踩?.答案：醫(yī)保欺詐行為對社會的危害主要體現(xiàn)在以下幾個方面：增加醫(yī)?；鹬С?、影響醫(yī)?；鸬目沙掷m(xù)性、降低老百姓的醫(yī)療保障水平、破壞社會公平正義。解析：醫(yī)保欺詐行為不僅損害了醫(yī)?；鸬睦妫矒p害了參保人的利益，降低了整個社會的醫(yī)療保障水平，破壞了社會公平正義，因此必須堅決打擊醫(yī)保欺詐行為。5.答案：有效防范醫(yī)保欺詐行為需要從多個方面入手：加強對醫(yī)療機構(gòu)和藥店的管理，提高其合規(guī)意識；加強對醫(yī)?；鸬墓芾?，確?；鸬陌踩褂?；加強對參保人員的管理，提高其誠信意識；完善醫(yī)保舉報獎勵制度，鼓勵舉報人積極舉報醫(yī)保欺詐行為；加強對醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)的管理，提高其監(jiān)管能力。解析：防范醫(yī)保欺詐行為需要多方合力，既要加強對醫(yī)療機構(gòu)和藥店的管理，提高其合規(guī)意識，也要加強對醫(yī)?；鸬墓芾恚_?；鸬陌踩褂?；同時，還要加強對參保人員的管理，提高其誠信意識；完善醫(yī)保舉報獎勵制度，鼓勵舉報人積極舉報醫(yī)保欺詐行為；最后，還要加強對醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)的管理，提高其監(jiān)管能力，從而形成全方位、多層次的防范體系。五、案例分析題答案及解析1.答案：該行為屬于醫(yī)保欺詐行為。因為虛構(gòu)醫(yī)療服務(wù)是通過不正當手段騙取醫(yī)保基金，違反了醫(yī)保政策規(guī)定，對醫(yī)?；鸷蜕鐣秸x造成危害。解析：醫(yī)保欺詐行為的核心是騙取醫(yī)?；穑摌?gòu)醫(yī)療服務(wù)正是通過偽造醫(yī)療服務(wù)記錄，虛構(gòu)患者就醫(yī)事實，騙取醫(yī)保支付，屬于典型的醫(yī)保欺詐行為，對醫(yī)保基金和社會公