2025年急診醫(yī)師的重癥監(jiān)護搶救技能考核模擬答案及解析一、單項選題1.心臟驟停患者搶救首選的措施是（）A.電除顫B.高壓通氣C.胸外按壓D.靜脈注射腎上腺素2.嚴重休克患者早期補液首選的液體是（）A.血漿B.生理鹽水C.林格液D.全血3.顱腦損傷患者出現(xiàn)昏迷加重，提示可能發(fā)生了（）A.腦疝B.腦水腫C.腦出血D.腦震蕩4.ARDS患者機械通氣時，通常選擇的PEEP水平是（）A.5cmH2OB.10cmH2OC.15cmH2OD.20cmH2O5.心臟驟?；颊邠尵葧r，腎上腺素的最佳劑量是（）A.0.1mgB.0.5mgC.1mgD.2mg6.重癥肺炎患者出現(xiàn)呼吸衰竭，通常首選的氧療方式是（）A.鼻導(dǎo)管吸氧B.面罩吸氧C.高流量鼻導(dǎo)管吸氧D.無創(chuàng)呼吸機7.急性胰腺炎患者出現(xiàn)休克，提示可能發(fā)生了（）A.胰腺壞死B.胰腺炎C.胰腺假性囊腫D.胰腺炎并感染8.重癥患者出現(xiàn)急性腎衰竭，通常首選的治療措施是（）A.血液透析B.腹膜透析C.保守治療D.藥物治療9.心臟驟?；颊邠尵葧r，除顫儀的能量選擇通常是（）A.200JB.300JC.360JD.400J10.重癥患者出現(xiàn)彌散性血管內(nèi)凝血，通常首選的藥物是（）A.肝素B.阿司匹林C.華法林D.雷尼替丁11.顱腦損傷患者出現(xiàn)一側(cè)瞳孔散大，提示可能發(fā)生了（）A.腦水腫B.腦疝C.腦出血D.腦震蕩12.重癥患者出現(xiàn)呼吸性酸中毒，通常首選的治療措施是（）A.補充碳酸氫鈉B.增加通氣量C.使用呼吸機D.使用利尿劑13.心臟驟停患者搶救時，除顫儀的頻率通常是（）A.100HzB.150HzC.200HzD.250Hz14.重癥患者出現(xiàn)低體溫，通常首選的治療措施是（）A.加溫毯B.口服退熱藥C.靜脈注射退熱藥D.冷敷15.急性呼吸窘迫綜合征患者出現(xiàn)氧合指數(shù)低于200，提示可能發(fā)生了（）A.肺炎B.肺水腫C.ARDSD.呼吸衰竭二、多項選題1.心臟驟停患者搶救時，必須進行的措施包括（）A.胸外按壓B.高壓通氣C.靜脈注射腎上腺素D.電除顫2.重癥患者出現(xiàn)休克，可能的病因包括（）A.失血性休克B.感染性休克C.心源性休克D.神經(jīng)性休克3.顱腦損傷患者出現(xiàn)昏迷加重，可能的處理措施包括（）A.腦疝減壓B.甘露醇脫水C.腦保護治療D.腦部降溫4.ARDS患者機械通氣時，需要注意的參數(shù)包括（）A.PEEPB.呼吸頻率C.潮氣量D.呼吸末正壓5.重癥患者出現(xiàn)急性腎衰竭，可能的處理措施包括（）A.血液透析B.腹膜透析C.保守治療D.藥物治療6.心臟驟?；颊邠尵葧r，必須準備的設(shè)備包括（）A.除顫儀B.心電圖機C.呼吸機D.靜脈輸液泵7.重癥患者出現(xiàn)彌散性血管內(nèi)凝血，可能的處理措施包括（）A.肝素治療B.血液成分輸注C.抗凝治療D.抗血小板治療8.顱腦損傷患者出現(xiàn)一側(cè)瞳孔散大，可能的處理措施包括（）A.腦疝減壓B.甘露醇脫水C.腦保護治療D.腦部降溫9.重癥患者出現(xiàn)呼吸性酸中毒，可能的處理措施包括（）A.增加通氣量B.使用呼吸機C.補充碳酸氫鈉D.使用利尿劑10.重癥患者出現(xiàn)低體溫，可能的處理措施包括（）A.加溫毯B.口服退熱藥C.靜脈注射退熱藥D.冷敷三、填空題1.心臟驟?；颊邠尵葧r，必須進行的三個基本生命支持措施是_____2.重癥患者出現(xiàn)休克，早期補液通常首選的液體是_____3.顱腦損傷患者出現(xiàn)昏迷加重，提示可能發(fā)生了_____4.ARDS患者機械通氣時，通常選擇的PEEP水平是_____5.心臟驟?；颊邠尵葧r，腎上腺素的最佳劑量是_____6.重癥肺炎患者出現(xiàn)呼吸衰竭，通常首選的氧療方式是_____7.急性胰腺炎患者出現(xiàn)休克，提示可能發(fā)生了_____8.重癥患者出現(xiàn)急性腎衰竭，通常首選的治療措施是_____9.心臟驟停患者搶救時，除顫儀的能量選擇通常是_____10.重癥患者出現(xiàn)彌散性血管內(nèi)凝血，通常首選的藥物是_____四、判斷題（√/×）1.心臟驟?；颊邠尵葧r，必須進行的三個基本生命支持措施是胸外按壓、高壓通氣和靜脈注射腎上腺素。2.重癥患者出現(xiàn)休克，早期補液通常首選的液體是生理鹽水。3.顱腦損傷患者出現(xiàn)昏迷加重，提示可能發(fā)生了腦疝。4.ARDS患者機械通氣時，通常選擇的PEEP水平是10cmH2O。5.心臟驟?；颊邠尵葧r，腎上腺素的最佳劑量是1mg。6.重癥肺炎患者出現(xiàn)呼吸衰竭，通常首選的氧療方式是鼻導(dǎo)管吸氧。7.急性胰腺炎患者出現(xiàn)休克，提示可能發(fā)生了胰腺壞死。8.重癥患者出現(xiàn)急性腎衰竭，通常首選的治療措施是血液透析。9.心臟驟?；颊邠尵葧r，除顫儀的能量選擇通常是300J。10.重癥患者出現(xiàn)彌散性血管內(nèi)凝血，通常首選的藥物是肝素。五、案例分析1.患者主訴：突發(fā)呼吸困難，伴有胸痛，意識模糊?，F(xiàn)病史：患者男性，65歲，有高血壓病史，突發(fā)呼吸困難，胸痛，意識模糊，急診入院。體征：體溫38℃，心率120次/分，呼吸28次/分，血壓90/60mmHg，血氧飽和度85%。關(guān)鍵輔助檢查結(jié)果：血常規(guī)白細胞計數(shù)升高，C反應(yīng)蛋白升高，胸部CT提示雙肺浸潤。問題1：初步診斷是什么？問題2：進一步檢查和治療方案是什么？2.患者主訴：突發(fā)意識喪失，伴有抽搐?，F(xiàn)病史：患者女性，45歲，有糖尿病病史，突發(fā)意識喪失，伴有抽搐，急診入院。體征：體溫36.8℃，心率80次/分，呼吸20次/分，血壓120/80mmHg，血氧飽和度95%。關(guān)鍵輔助檢查結(jié)果：腦電圖提示癲癇發(fā)作，頭部CT提示腦萎縮。問題1：初步診斷是什么？問題2：進一步檢查和治療方案是什么？六、簡答題1.簡述心臟驟?；颊邠尵鹊幕玖鞒?。2.簡述重癥肺炎患者出現(xiàn)呼吸衰竭的治療原則。3.簡述急性胰腺炎患者出現(xiàn)休克的治療原則。試卷答案一、單項選題（答案）1.C解析：心臟驟?；颊邠尵仁走x的措施是胸外按壓，以維持血液循環(huán)。2.B解析：嚴重休克患者早期補液首選的液體是生理鹽水，以快速補充血容量。3.A解析：顱腦損傷患者出現(xiàn)昏迷加重，提示可能發(fā)生了腦疝，需要緊急處理。4.C解析：ARDS患者機械通氣時，通常選擇的PEEP水平是15cmH2O，以改善氧合。5.C解析：心臟驟?；颊邠尵葧r，腎上腺素的最佳劑量是1mg，以增加心肌收縮力。6.C解析：重癥肺炎患者出現(xiàn)呼吸衰竭，通常首選的氧療方式是高流量鼻導(dǎo)管吸氧，以改善氧合。7.A解析：急性胰腺炎患者出現(xiàn)休克，提示可能發(fā)生了胰腺壞死，需要緊急處理。8.A解析：重癥患者出現(xiàn)急性腎衰竭，通常首選的治療措施是血液透析，以清除代謝廢物。9.C解析：心臟驟?；颊邠尵葧r，除顫儀的能量選擇通常是360J，以提高除顫成功率。10.A解析：重癥患者出現(xiàn)彌散性血管內(nèi)凝血，通常首選的藥物是肝素，以抗凝治療。11.B解析：顱腦損傷患者出現(xiàn)一側(cè)瞳孔散大，提示可能發(fā)生了腦疝，需要緊急處理。12.B解析：重癥患者出現(xiàn)呼吸性酸中毒，通常首選的治療措施是增加通氣量，以改善通氣。13.A解析：心臟驟停患者搶救時，除顫儀的頻率通常是100Hz，以提高除顫成功率。14.A解析：重癥患者出現(xiàn)低體溫，通常首選的治療措施是加溫毯，以快速提升體溫。15.C解析：急性呼吸窘迫綜合征患者出現(xiàn)氧合指數(shù)低于200，提示可能發(fā)生了ARDS，需要機械通氣治療。二、多項選題（答案）1.A,C,D解析：心臟驟停患者搶救時，必須進行的措施包括胸外按壓、靜脈注射腎上腺素和電除顫。2.A,B,C,D解析：重癥患者出現(xiàn)休克，可能的病因包括失血性休克、感染性休克、心源性休克和神經(jīng)性休克。3.A,B,C,D解析：顱腦損傷患者出現(xiàn)昏迷加重，可能的處理措施包括腦疝減壓、甘露醇脫水、腦保護治療和腦部降溫。4.A,B,C,D解析：ARDS患者機械通氣時，需要注意的參數(shù)包括PEEP、呼吸頻率、潮氣量和呼吸末正壓。5.A,B,C,D解析：重癥患者出現(xiàn)急性腎衰竭，可能的處理措施包括血液透析、腹膜透析、保守治療和藥物治療。6.A,B,C,D解析：心臟驟?；颊邠尵葧r，必須準備的設(shè)備包括除顫儀、心電圖機、呼吸機和靜脈輸液泵。7.A,B,C,D解析：重癥患者出現(xiàn)彌散性血管內(nèi)凝血，可能的處理措施包括肝素治療、血液成分輸注、抗凝治療和抗血小板治療。8.A,B,C,D解析：顱腦損傷患者出現(xiàn)一側(cè)瞳孔散大，可能的處理措施包括腦疝減壓、甘露醇脫水、腦保護治療和腦部降溫。9.A,B,C,D解析：重癥患者出現(xiàn)呼吸性酸中毒，可能的處理措施包括增加通氣量、使用呼吸機、補充碳酸氫鈉和使用利尿劑。10.A,B,C,D解析：重癥患者出現(xiàn)低體溫，可能的處理措施包括加溫毯、口服退熱藥、靜脈注射退熱藥和冷敷。三、填空題（答案）1.胸外按壓、高壓通氣和靜脈注射腎上腺素2.生理鹽水3.腦疝4.15cmH2O5.1mg6.高流量鼻導(dǎo)管吸氧7.胰腺壞死8.血液透析9.360J10.肝素四、判斷題（答案）1.√解析：心臟驟?；颊邠尵葧r，必須進行的三個基本生命支持措施是胸外按壓、高壓通氣和靜脈注射腎上腺素。2.√解析：重癥休克患者早期補液通常首選的液體是生理鹽水，以快速補充血容量。3.√解析：顱腦損傷患者出現(xiàn)昏迷加重，提示可能發(fā)生了腦疝，需要緊急處理。4.√解析：ARDS患者機械通氣時，通常選擇的PEEP水平是10cmH2O，以改善氧合。5.√解析：心臟驟?；颊邠尵葧r，腎上腺素的最佳劑量是1mg，以增加心肌收縮力。6.√解析：重癥肺炎患者出現(xiàn)呼吸衰竭，通常首選的氧療方式是鼻導(dǎo)管吸氧，以改善氧合。7.√解析：急性胰腺炎患者出現(xiàn)休克，提示可能發(fā)生了胰腺壞死，需要緊急處理。8.√解析：重癥患者出現(xiàn)急性腎衰竭，通常首選的治療措施是血液透析，以清除代謝廢物。9.√解析：心臟驟?；颊邠尵葧r，除顫儀的能量選擇通常是300J，以提高除顫成功率。10.√解析：重癥患者出現(xiàn)彌散性血管內(nèi)凝血，通常首選的藥物是肝素，以抗凝治療。五、案例分析（答案）1.答：問題1：初步診斷是重癥肺炎并呼吸衰竭。問題2：進一步檢查包括血常規(guī)、C反應(yīng)蛋白、胸部CT等，治療方案包括抗感染、氧療、