2025年心血管內(nèi)科病例分析討論考試卷答案及解析一、單項(xiàng)選題1.心臟瓣膜病最常見的病因是（）A.先天性B.風(fēng)濕熱C.細(xì)菌感染D.老年性變化2.急性心肌梗死溶栓治療的適應(yīng)癥不包括（）A.患者年齡<75歲B.發(fā)病時(shí)間<12小時(shí)C.患有嚴(yán)重高血壓D.既往有出血性疾病3.高血壓病三級(jí)（重度）的診斷標(biāo)準(zhǔn)是（）A.收縮壓160-179mmHg或舒張壓100-109mmHgB.收縮壓≥180mmHg或舒張壓≥110mmHgC.收縮壓140-159mmHg或舒張壓90-99mmHgD.收縮壓130-139mmHg或舒張壓80-89mmHg4.慢性心力衰竭患者出現(xiàn)急性加重，最可能的原因是（）A.肺部感染B.血容量不足C.嚴(yán)重心律失常D.腎功能衰竭5.心房顫動(dòng)患者進(jìn)行電復(fù)律前，需要進(jìn)行的準(zhǔn)備不包括（）A.控制心室率B.檢查電解質(zhì)C.消毒皮膚D.禁食12小時(shí)6.冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病最常見的癥狀是（）A.心絞痛B.心悸C.心力衰竭D.心律失常7.急性肺栓塞患者最常見的癥狀是（）A.胸痛B.呼吸困難C.發(fā)熱D.惡心嘔吐8.二尖瓣關(guān)閉不全患者聽診時(shí)，可聞及（）A.S1亢進(jìn)B.S2亢進(jìn)C.主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全的嘆氣樣雜音D.舒張期隆隆樣雜音9.主動(dòng)脈瓣狹窄患者進(jìn)行瓣膜置換術(shù)的適應(yīng)癥不包括（）A.嚴(yán)重心絞痛B.嚴(yán)重心力衰竭C.主動(dòng)脈瓣區(qū)噴射樣雜音D.年齡<60歲10.心力衰竭患者出現(xiàn)夜間陣發(fā)性呼吸困難，最可能的原因是（）A.肺部感染B.血容量不足C.嚴(yán)重心律失常D.左心房壓力升高11.心臟驟停最常見的原因是（）A.心肌梗死B.嚴(yán)重心律失常C.電解質(zhì)紊亂D.藥物中毒12.高血壓病二級(jí)（中度）的診斷標(biāo)準(zhǔn)是（）A.收縮壓140-159mmHg或舒張壓90-99mmHgB.收縮壓160-179mmHg或舒張壓100-109mmHgC.收縮壓≥180mmHg或舒張壓≥110mmHgD.收縮壓130-139mmHg或舒張壓80-89mmHg13.慢性心力衰竭患者出現(xiàn)急性加重，最可能的原因是（）A.肺部感染B.血容量不足C.嚴(yán)重心律失常D.腎功能衰竭14.心房顫動(dòng)患者進(jìn)行電復(fù)律前，需要進(jìn)行的準(zhǔn)備不包括（）A.控制心室率B.檢查電解質(zhì)C.消毒皮膚D.禁食12小時(shí)15.冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病最常見的癥狀是（）A.心絞痛B.心悸C.心力衰竭D.心律失常二、多項(xiàng)選題1.心力衰竭患者出現(xiàn)急性加重的常見原因包括（）A.肺部感染B.血容量不足C.嚴(yán)重心律失常D.腎功能衰竭2.心房顫動(dòng)患者進(jìn)行電復(fù)律前，需要進(jìn)行的準(zhǔn)備包括（）A.控制心室率B.檢查電解質(zhì)C.消毒皮膚D.禁食12小時(shí)3.冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病常見的癥狀包括（）A.心絞痛B.心悸C.心力衰竭D.心律失常4.急性肺栓塞患者常見的癥狀包括（）A.胸痛B.呼吸困難C.發(fā)熱D.惡心嘔吐5.二尖瓣關(guān)閉不全患者聽診時(shí)，可聞及（）A.S1亢進(jìn)B.S2亢進(jìn)C.主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全的嘆氣樣雜音D.舒張期隆隆樣雜音6.主動(dòng)脈瓣狹窄患者進(jìn)行瓣膜置換術(shù)的適應(yīng)癥包括（）A.嚴(yán)重心絞痛B.嚴(yán)重心力衰竭C.主動(dòng)脈瓣區(qū)噴射樣雜音D.年齡<60歲7.心力衰竭患者出現(xiàn)夜間陣發(fā)性呼吸困難，最可能的原因包括（）A.肺部感染B.血容量不足C.嚴(yán)重心律失常D.左心房壓力升高8.心臟驟停最常見的原因包括（）A.心肌梗死B.嚴(yán)重心律失常C.電解質(zhì)紊亂D.藥物中毒9.高血壓病常見的并發(fā)癥包括（）A.心肌梗死B.腦血管意外C.腎功能衰竭D.眼底病變10.慢性心力衰竭患者常見的治療藥物包括（）A.利尿劑B.血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑C.β受體阻滯劑D.醛固酮受體拮抗劑三、填空題1.心臟瓣膜病最常見的病因是________。2.急性心肌梗死溶栓治療的適應(yīng)癥包括________。3.高血壓病三級(jí)（重度）的診斷標(biāo)準(zhǔn)是________。4.慢性心力衰竭患者出現(xiàn)急性加重，最可能的原因是________。5.心房顫動(dòng)患者進(jìn)行電復(fù)律前，需要進(jìn)行的準(zhǔn)備包括________。6.冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病最常見的癥狀是________。7.急性肺栓塞患者最常見的癥狀是________。8.二尖瓣關(guān)閉不全患者聽診時(shí)，可聞及________。9.主動(dòng)脈瓣狹窄患者進(jìn)行瓣膜置換術(shù)的適應(yīng)癥不包括________。10.心力衰竭患者出現(xiàn)夜間陣發(fā)性呼吸困難，最可能的原因是________。四、判斷題（√/×）1.心臟瓣膜病最常見的病因是先天性。2.急性心肌梗死溶栓治療的適應(yīng)癥包括發(fā)病時(shí)間>12小時(shí)。3.高血壓病三級(jí)（重度）的診斷標(biāo)準(zhǔn)是收縮壓≥180mmHg或舒張壓≥110mmHg。4.慢性心力衰竭患者出現(xiàn)急性加重，最可能的原因是腎功能衰竭。5.心房顫動(dòng)患者進(jìn)行電復(fù)律前，需要進(jìn)行的準(zhǔn)備包括禁食12小時(shí)。6.冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病最常見的癥狀是心悸。7.急性肺栓塞患者最常見的癥狀是發(fā)熱。8.二尖瓣關(guān)閉不全患者聽診時(shí)，可聞及舒張期隆隆樣雜音。9.主動(dòng)脈瓣狹窄患者進(jìn)行瓣膜置換術(shù)的適應(yīng)癥不包括年齡<60歲。10.心力衰竭患者出現(xiàn)夜間陣發(fā)性呼吸困難，最可能的原因是左心房壓力升高。五、病例分析1.患者女性，62歲，因“反復(fù)心悸、氣短3年，加重1周”入院。患者3年前無明顯誘因出現(xiàn)心悸、氣短，活動(dòng)后明顯，未予重視。1周前癥狀加重，出現(xiàn)夜間陣發(fā)性呼吸困難，雙下肢水腫。既往有高血壓病史10年，糖尿病史5年。查體：BP180/100mmHg，R22次/分，P92次/分，雙肺呼吸音清晰，心界向左下擴(kuò)大，心尖部可聞及3/6級(jí)收縮期雜音，雙下肢可凹陷性水腫。輔助檢查：心電圖示心房顫動(dòng)，超聲心動(dòng)圖示左心室射血分?jǐn)?shù)30%。問題1：初步診斷？問題2：下一步檢查及治療原則？2.患者男性，58歲，因“突發(fā)胸痛2小時(shí)”入院?；颊?小時(shí)前無明顯誘因出現(xiàn)胸痛，位于胸骨后，呈壓榨性，向左肩放射，伴出冷汗、惡心嘔吐。既往有高血壓病史5年，吸煙史20年。查體：BP90/60mmHg，R24次/分，P110次/分，面色蒼白，皮膚濕冷，雙肺呼吸音清晰，心界不大，心音低鈍，腹軟，無壓痛。輔助檢查：心電圖示ST段抬高，心肌酶譜升高。問題1：初步診斷？問題2：治療原則？六、簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述高血壓病的診斷標(biāo)準(zhǔn)。2.簡(jiǎn)述心力衰竭患者的藥物治療原則。3.簡(jiǎn)述心房顫動(dòng)的治療方法。試卷答案一、單項(xiàng)選題（答案）1.答案：B解析：風(fēng)濕熱是心臟瓣膜病最常見的病因。2.答案：D解析：既往有出血性疾病是溶栓治療的禁忌癥。3.答案：B解析：收縮壓≥180mmHg或舒張壓≥110mmHg是高血壓病三級(jí)的診斷標(biāo)準(zhǔn)。4.答案：A解析：肺部感染是慢性心力衰竭患者急性加重的常見原因。5.答案：D解析：電復(fù)律前不需要禁食12小時(shí)。6.答案：A解析：心絞痛是冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病最常見的癥狀。7.答案：B解析：呼吸困難是急性肺栓塞患者最常見的癥狀。8.答案：D解析：舒張期隆隆樣雜音是二尖瓣關(guān)閉不全的特征性雜音。9.答案：D解析：年齡<60歲不是主動(dòng)脈瓣狹窄患者進(jìn)行瓣膜置換術(shù)的適應(yīng)癥。10.答案：D解析：左心房壓力升高是心力衰竭患者出現(xiàn)夜間陣發(fā)性呼吸困難的原因。11.答案：A解析：心肌梗死是心臟驟停最常見的原因。12.答案：B解析：收縮壓160-179mmHg或舒張壓100-109mmHg是高血壓病二級(jí)的診斷標(biāo)準(zhǔn)。13.答案：A解析：肺部感染是慢性心力衰竭患者急性加重的常見原因。14.答案：D解析：電復(fù)律前不需要禁食12小時(shí)。15.答案：A解析：心絞痛是冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病最常見的癥狀。二、多項(xiàng)選題（答案）1.答案：ABC解析：肺部感染、血容量不足、嚴(yán)重心律失常是心力衰竭患者急性加重的常見原因。2.答案：ABC解析：控制心室率、檢查電解質(zhì)、消毒皮膚是心房顫動(dòng)患者進(jìn)行電復(fù)律前的準(zhǔn)備。3.答案：ABCD解析：心絞痛、心悸、心力衰竭、心律失常是冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病常見的癥狀。4.答案：ABCD解析：胸痛、呼吸困難、發(fā)熱、惡心嘔吐是急性肺栓塞患者常見的癥狀。5.答案：D解析：舒張期隆隆樣雜音是二尖瓣關(guān)閉不全的特征性雜音。6.答案：ABC解析：嚴(yán)重心絞痛、嚴(yán)重心力衰竭、主動(dòng)脈瓣區(qū)噴射樣雜音是主動(dòng)脈瓣狹窄患者進(jìn)行瓣膜置換術(shù)的適應(yīng)癥。7.答案：AD解析：肺部感染、左心房壓力升高是心力衰竭患者出現(xiàn)夜間陣發(fā)性呼吸困難的原因。8.答案：AB解析：心肌梗死、嚴(yán)重心律失常是心臟驟停最常見的原因。9.答案：ABCD解析：心肌梗死、腦血管意外、腎功能衰竭、眼底病變是高血壓病常見的并發(fā)癥。10.答案：ABCD解析：利尿劑、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑、β受體阻滯劑、醛固酮受體拮抗劑是慢性心力衰竭患者常見的治療藥物。三、填空題（答案）1.答案：風(fēng)濕熱2.答案：發(fā)病時(shí)間<12小時(shí)3.答案：收縮壓≥180mmHg或舒張壓≥110mmHg4.答案：肺部感染5.答案：控制心室率6.答案：心絞痛7.答案：呼吸困難8.答案：舒張期隆隆樣雜音9.答案：年齡<60歲10.答案：左心房壓力升高四、判斷題（答案）1.答案：×解析：風(fēng)濕熱是心臟瓣膜病最常見的病因。2.答案：×解析：發(fā)病時(shí)間>12小時(shí)不是急性心肌梗死溶栓治療的適應(yīng)癥。3.答案：√解析：收縮壓≥180mmHg或舒張壓≥110mmHg是高血壓病三級(jí)的診斷標(biāo)準(zhǔn)。4.答案：×解析：肺部感染是慢性心力衰竭患者急性加重的常見原因。5.答案：×解析：電復(fù)律前不需要禁食12小時(shí)。6.答案：×解析：心絞痛是冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病最常見的癥狀。7.答案：×解析：呼吸困難是急性肺栓塞患者最常見的癥狀。8.答案：×解析：舒張期隆隆樣雜音是二尖瓣關(guān)閉不全的特征性雜音。9.答案：√解析：年齡<60歲不是主動(dòng)脈瓣狹窄患者進(jìn)行瓣膜置換術(shù)的適應(yīng)癥。10.答案：√解析：左心房壓力升高是心力衰竭患者出現(xiàn)夜間陣發(fā)性呼吸困難的原因。五、病例分析（答案）1.答：?jiǎn)栴}1：初步診斷：高血壓病3級(jí)（很高危），慢性心力衰竭，心房顫動(dòng)。問題2：下一步檢查：超聲心動(dòng)圖、心肌酶譜、血常