2025年死因監(jiān)測和腫瘤登記考試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（共15題，每題2分，共30分）1.我國死因監(jiān)測工作的核心覆蓋人群是？()A.戶籍人口B.常住人口C.全人群D.65歲以上老年人答案：C

解析：根據(jù)《全國死因監(jiān)測工作規(guī)范（2023年修訂版）》，死因監(jiān)測以全人群為監(jiān)測對象，覆蓋監(jiān)測點(diǎn)內(nèi)所有死亡事件，無論戶籍或居住狀態(tài)。2.腫瘤登記中，“發(fā)病報(bào)告”的主要責(zé)任單位是？()A.疾病預(yù)防控制中心B.醫(yī)療機(jī)構(gòu)C.社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心D.民政部門答案：B

解析：《腫瘤登記工作指導(dǎo)手冊》明確規(guī)定，各級各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)是腫瘤發(fā)病報(bào)告的責(zé)任單位，需對診治的腫瘤病例進(jìn)行登記報(bào)告。3.以下哪項(xiàng)不屬于死因監(jiān)測數(shù)據(jù)質(zhì)量的核心評價(jià)指標(biāo)？()A.報(bào)告及時(shí)率B.根本死因編碼正確率C.腫瘤發(fā)病率D.漏報(bào)率答案：C

解析：死因監(jiān)測質(zhì)量指標(biāo)包括報(bào)告及時(shí)率、根本死因編碼正確率、漏報(bào)率等；腫瘤發(fā)病率屬于腫瘤登記的統(tǒng)計(jì)指標(biāo)。4.腫瘤登記中，“新發(fā)病例”的判定依據(jù)是？()A.首次確診時(shí)間B.首次治療時(shí)間C.首次入院時(shí)間D.首次癥狀出現(xiàn)時(shí)間答案：A

解析：腫瘤登記中，新發(fā)病例以“首次確診為惡性腫瘤的時(shí)間”作為判定依據(jù)，避免重復(fù)登記同一患者的多次就診記錄。5.死因報(bào)告卡中，“根本死因”的確定應(yīng)遵循？()A.ICD-10編碼規(guī)則B.臨床診斷優(yōu)先原則C.家屬描述為主D.癥狀/體征直接填寫答案：A

解析：根本死因的確定需依據(jù)世界衛(wèi)生組織《國際疾病分類（第10次修訂本）》（ICD-10）的規(guī)則，通過邏輯推斷選擇導(dǎo)致死亡的起始原因。6.腫瘤登記的隨訪周期一般為？()A.1年B.2年C.5年D.10年答案：C

解析：《中國腫瘤登記工作規(guī)范》要求，腫瘤登記應(yīng)至少對病例進(jìn)行5年隨訪，以統(tǒng)計(jì)生存數(shù)據(jù)和復(fù)發(fā)情況。7.以下哪類死亡事件無需通過死因監(jiān)測系統(tǒng)報(bào)告？()A.醫(yī)院內(nèi)死亡B.家中自然死亡C.意外事故死亡D.胎兒死亡（孕周<28周）答案：D

解析：死因監(jiān)測報(bào)告對象為出生后有生命體征（如呼吸、心跳）的死亡個體，胎兒死亡（孕周<28周）或死胎不屬于報(bào)告范圍。8.腫瘤登記中，“形態(tài)學(xué)編碼”的國際標(biāo)準(zhǔn)是？()A.ICD-10B.ICD-O-3C.ICHID.PCS答案：B

解析：腫瘤形態(tài)學(xué)編碼采用《國際疾病分類腫瘤學(xué)專輯（第3版）》（ICD-O-3），用于描述腫瘤的組織學(xué)類型和生物學(xué)行為。9.死因監(jiān)測數(shù)據(jù)審核中，“邏輯性錯誤”不包括？()A.年齡與疾病診斷矛盾（如嬰兒診斷為前列腺癌）B.死亡日期早于出生日期C.根本死因與其他疾病診斷無關(guān)D.報(bào)告卡填寫字跡模糊答案：D

解析：邏輯性錯誤指數(shù)據(jù)內(nèi)容矛盾（如年齡與疾病不匹配、時(shí)間邏輯錯誤），字跡模糊屬于“完整性錯誤”。10.腫瘤登記中，“發(fā)病-死亡一致性”的意義是？()A.評估腫瘤診斷的準(zhǔn)確性B.統(tǒng)計(jì)腫瘤患者的生存率C.驗(yàn)證死亡報(bào)告的漏報(bào)情況D.分析腫瘤的流行趨勢答案：C

解析：通過對比腫瘤發(fā)病登記庫與死亡登記庫，可發(fā)現(xiàn)未被發(fā)病報(bào)告覆蓋的腫瘤死亡病例，從而評估發(fā)病漏報(bào)率。11.死因報(bào)告卡的“填報(bào)人”必須具備的資質(zhì)是？()A.執(zhí)業(yè)醫(yī)師B.護(hù)士C.公共衛(wèi)生醫(yī)師D.實(shí)習(xí)醫(yī)生答案：A

解析：根據(jù)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)病歷管理規(guī)定》，死因報(bào)告卡需由經(jīng)治執(zhí)業(yè)醫(yī)師填寫并簽名，實(shí)習(xí)醫(yī)生無獨(dú)立填報(bào)資格。12.腫瘤登記中，“原位癌”的報(bào)告要求是？()A.無需報(bào)告B.僅報(bào)告特定部位（如宮頸、乳腺）C.所有部位原位癌均需報(bào)告D.僅報(bào)告進(jìn)展期病例答案：B

解析：《腫瘤登記工作指導(dǎo)手冊》規(guī)定，僅對宮頸、乳腺、膀胱等特定部位的原位癌進(jìn)行報(bào)告，其他部位一般不納入常規(guī)登記。13.死因監(jiān)測中，“新生兒死亡”的定義是？()A.出生后28天內(nèi)死亡B.出生后7天內(nèi)死亡C.出生后1年內(nèi)死亡D.出生后42天內(nèi)死亡答案：A

解析：新生兒死亡指出生后至28天（含28天）內(nèi)的死亡，其中出生后7天內(nèi)死亡為早期新生兒死亡。14.腫瘤登記數(shù)據(jù)的“完整性”主要評估指標(biāo)是？()A.診斷符合率B.病例漏報(bào)率C.編碼正確率D.隨訪完成率答案：B

解析：完整性通過漏報(bào)率評估，即未被登記的實(shí)際病例數(shù)占應(yīng)登記病例數(shù)的比例，是衡量登記覆蓋范圍的核心指標(biāo)。15.死因監(jiān)測中，“外部原因”的編碼范圍是？()A.A00-B99B.C00-D48E.800-R99D.V01-Y98答案：D

解析：ICD-10中，外部原因（如損傷、中毒）的編碼范圍為V01-Y98，用于描述死亡的外部環(huán)境因素。二、填空題（共10題，每題2分，共20分）1.死因監(jiān)測報(bào)告卡應(yīng)在死亡事件發(fā)生后____日內(nèi)完成網(wǎng)絡(luò)報(bào)告。答案：72.腫瘤登記的“三間分布”分析指_、_和____分布。答案：時(shí)間、地區(qū)、人群3.根本死因的確定需遵循ICD-10的_規(guī)則和_規(guī)則。答案：總原則、選擇4.腫瘤登記中，“組織學(xué)診斷”的代碼為____（用數(shù)字表示）。答案：15.死因監(jiān)測數(shù)據(jù)的“準(zhǔn)確性”主要通過_和_兩個指標(biāo)評估。答案：根本死因編碼正確率、診斷符合率6.腫瘤登記的“發(fā)病類型”包括_、_和____。答案：新發(fā)、復(fù)發(fā)、轉(zhuǎn)移7.新生兒死亡需同時(shí)填寫_報(bào)告卡和_報(bào)告卡。答案：死因監(jiān)測、新生兒死亡8.腫瘤登記中，“生存狀態(tài)”的代碼“0”代表_，“1”代表_。答案：存活、死亡9.死因監(jiān)測的“漏報(bào)調(diào)查”應(yīng)每____年至少開展1次。答案：210.腫瘤登記數(shù)據(jù)的“可比性”要求統(tǒng)一_、_和____標(biāo)準(zhǔn)。答案：登記范圍、診斷標(biāo)準(zhǔn)、編碼三、判斷題（共10題，每題2分，共20分）1.死因監(jiān)測中，“死亡地點(diǎn)”為“家中”時(shí)，無需填寫具體地址。()答案：×

解析：死亡地點(diǎn)為“家中”時(shí)，需填寫詳細(xì)居住地址（如省/市/區(qū)/街道+門牌號），以便定位和分析。2.腫瘤登記僅需報(bào)告惡性腫瘤，良性腫瘤無需登記。()答案：×

解析：部分交界性腫瘤（如卵巢交界性上皮腫瘤）和特定部位良性腫瘤（如腦膜瘤）需按規(guī)范要求登記。3.死因報(bào)告卡中，“致死疾病鏈”應(yīng)按“最直接死因→中間原因→根本原因”順序填寫。()答案：√

解析：致死疾病鏈需從直接導(dǎo)致死亡的疾病開始，逆向追溯至最早的根本原因，體現(xiàn)因果關(guān)系。4.腫瘤登記中，“病理號”是唯一標(biāo)識病例的核心信息。()答案：×

解析：腫瘤登記的唯一標(biāo)識應(yīng)為“身份證號”或“個人健康碼”，病理號可能因醫(yī)院不同重復(fù)。5.死因監(jiān)測數(shù)據(jù)中，“年齡”填寫為“0”表示未滿1歲。()答案：√

解析：年齡填寫規(guī)則中，“0”代表0-11月齡（未滿1歲），1歲及以上填寫實(shí)際年齡（歲）。6.腫瘤登記的“隨訪方式”包括電話隨訪、入戶隨訪和醫(yī)院隨訪。()答案：√

解析：規(guī)范要求綜合采用多種隨訪方式，確保信息準(zhǔn)確性。7.死因監(jiān)測中，“孕產(chǎn)婦死亡”需同時(shí)報(bào)告至婦幼健康監(jiān)測系統(tǒng)。()答案：√

解析：孕產(chǎn)婦死亡屬于多系統(tǒng)交叉監(jiān)測內(nèi)容，需同步向婦幼健康系統(tǒng)報(bào)告以完善數(shù)據(jù)。8.腫瘤登記中，“診斷日期”應(yīng)填寫首次確診的門診或住院日期。()答案：√

解析：診斷日期以首次明確診斷的醫(yī)療記錄日期為準(zhǔn)，確保新發(fā)病例的準(zhǔn)確性。9.死因報(bào)告卡可由患者家屬代填，但需經(jīng)醫(yī)生審核。()答案：×

解析：死因報(bào)告卡必須由經(jīng)治執(zhí)業(yè)醫(yī)師填寫，家屬描述僅作為補(bǔ)充信息。10.腫瘤登記數(shù)據(jù)需每年向國家癌癥中心提交，提交時(shí)間為次年3月31日前。()答案：√

解析：根據(jù)《腫瘤登記工作規(guī)范》，年度數(shù)據(jù)需在次年3月底前完成審核并提交。四、簡答題（共5題，每題6分，共30分）1.簡述腫瘤登記中“發(fā)病報(bào)告”的主要內(nèi)容。(1).病例基本信息：姓名、性別、年齡、身份證號、居住地址等。

(2).診斷信息：腫瘤部位、形態(tài)學(xué)類型、組織學(xué)分級、診斷依據(jù)（病理/影像/臨床）、診斷日期。

(3).治療信息：手術(shù)、化療、放療等治療方式及時(shí)間。

(4).隨訪信息：生存狀態(tài)、死亡日期（如死亡）、死亡原因。2.死因監(jiān)測中“根本死因”的確定原則有哪些？(1).總原則：選擇最早發(fā)生的、導(dǎo)致一系列后續(xù)疾病的起始原因。

(2).選擇規(guī)則：當(dāng)存在多個死因時(shí)，優(yōu)先選擇更嚴(yán)重、更特異的疾病。

(3).修飾規(guī)則：對不明確或籠統(tǒng)的診斷（如“呼吸衰竭”）進(jìn)行修飾，追溯至具體原因。

(4).外部原因優(yōu)先：若死亡由損傷/中毒引起，需同時(shí)報(bào)告外部原因編碼。3.腫瘤登記數(shù)據(jù)質(zhì)量控制的主要環(huán)節(jié)包括哪些？(1).報(bào)告環(huán)節(jié)：檢查病例是否漏報(bào)、信息是否完整（如身份證號、診斷日期）。

(2).審核環(huán)節(jié)：驗(yàn)證診斷依據(jù)（病理優(yōu)先）、排除重復(fù)病例、糾正編碼錯誤。

(3).隨訪環(huán)節(jié)：評估隨訪率和生存信息準(zhǔn)確性，減少失訪。

(4).匯總環(huán)節(jié)：核對數(shù)據(jù)邏輯（如年齡與腫瘤類型匹配）、確保統(tǒng)計(jì)指標(biāo)合理性。4.死因監(jiān)測報(bào)告卡的“死亡原因”填寫要求有哪些？(1).避免籠統(tǒng)描述（如“多器官衰竭”），需具體到疾病名稱（如“肺癌腦轉(zhuǎn)移”）。

(2).區(qū)分“直接死因”和“根本死因”，填寫因果關(guān)系鏈（如“肺出血→肺癌”）。

(3).外部原因需注明細(xì)節(jié)（如“交通事故”需填寫“行人被機(jī)動車撞擊”）。

(4).新生兒死亡需補(bǔ)充出生體重、孕周等信息。5.簡述腫瘤登記與死因監(jiān)測的協(xié)同作用。(1).數(shù)據(jù)互補(bǔ)：腫瘤登記提供發(fā)病和生存信息，死因監(jiān)測提供死亡原因，聯(lián)合分析可計(jì)算腫瘤死亡率和生存率。

(2).漏報(bào)驗(yàn)證：通過對比腫瘤登記庫與死亡庫，識別未被登記的腫瘤死亡病例，評估發(fā)病漏報(bào)率。

(3).疾病負(fù)擔(dān)評估：結(jié)合發(fā)病、死亡數(shù)據(jù)，計(jì)算腫瘤的潛在壽命損失年（PYLL）和傷殘調(diào)整壽命年（DALY）。五、論述題（共2題，每題15分，共30分）1.結(jié)合實(shí)際工作，論述死因監(jiān)測數(shù)據(jù)質(zhì)量控制的關(guān)鍵環(huán)節(jié)及改進(jìn)措施。(1).數(shù)據(jù)收集環(huán)節(jié)：關(guān)鍵問題：基層醫(yī)務(wù)人員對ICD-10編碼不熟悉，導(dǎo)致根本死因填寫錯誤；部分偏遠(yuǎn)地區(qū)漏報(bào)在家死亡病例。

改進(jìn)措施：開展定期培訓(xùn)（如編碼規(guī)則、報(bào)告流程），利用村醫(yī)網(wǎng)絡(luò)覆蓋家庭死亡病例，推廣電子報(bào)告系統(tǒng)減少手工填寫錯誤。(2).數(shù)據(jù)審核環(huán)節(jié)：關(guān)鍵問題：邏輯性錯誤（如年齡與疾病不匹配）、完整性缺失（如未填寫身份證號）。

改進(jìn)措施：開發(fā)智能審核系統(tǒng)（如自動校驗(yàn)?zāi)挲g與腫瘤類型、時(shí)間邏輯），建立市-縣-鄉(xiāng)三級審核機(jī)制，對問題卡片及時(shí)反饋修正。(3).數(shù)據(jù)編碼環(huán)節(jié)：關(guān)鍵問題：編碼員經(jīng)驗(yàn)不足，對復(fù)雜死因（如多病因疊加）的編碼準(zhǔn)確性低。

改進(jìn)措施：培養(yǎng)專職編碼員，建立疑難病例討論制度（如通過省級專家會診），定期開展編碼質(zhì)量抽查（如抽取10%卡片復(fù)編碼）。(4).數(shù)據(jù)反饋環(huán)節(jié)：關(guān)鍵問題：數(shù)據(jù)反饋滯后，醫(yī)療機(jī)構(gòu)無法及時(shí)改進(jìn)報(bào)告質(zhì)量。

改進(jìn)措施：按月生成質(zhì)量反饋報(bào)告（如漏報(bào)率、編碼錯誤率），通過線上平臺實(shí)時(shí)推送至責(zé)任單位，納入醫(yī)療機(jī)構(gòu)考核指標(biāo)。2.論述腫瘤登記在癌癥防控中的應(yīng)用價(jià)值及未來發(fā)展方向。(1).應(yīng)用價(jià)值：(1).疾病監(jiān)測：提供癌癥發(fā)病率、死亡率、生存率等核心指標(biāo)，反映癌癥流行趨勢（如肺癌發(fā)病率上升、宮頸癌下降）。

(2).防控決策：識別高發(fā)癌種（如我國胃癌、肝癌）和高危人群（如吸煙男性），指導(dǎo)篩查策略（如結(jié)直腸癌腸鏡篩查）和疫苗接種（如HPV疫苗）。

(3).效果評價(jià)：評估癌癥早診早治項(xiàng)目（如城市癌癥早診早治）的覆蓋范圍和療效，優(yōu)化資源配置。(2)