臨床醫(yī)師招聘試題及答案

一、單項選擇題1.下列關于心臟瓣膜的描述，錯誤的是（）A.二尖瓣位于左心房與左心室之間B.三尖瓣位于右心房與右心室之間C.主動脈瓣位于左心室與主動脈之間D.肺動脈瓣位于右心室與肺動脈之間E.二尖瓣又稱為半月瓣答案：E2.下列哪種藥物不屬于β受體阻滯劑（）A.普萘洛爾B.美托洛爾C.卡托普利D.阿替洛爾E.比索洛爾答案：C3.診斷冠心病最常用的非創(chuàng)傷性檢查方法是（）A.心電圖運動負荷試驗B.心臟X線片C.超聲心動圖D.放射性核素檢查E.冠狀動脈造影答案：A4.消化性潰瘍最主要的發(fā)病因素是（）A.幽門螺桿菌感染B.胃酸分泌過多C.胃黏膜保護作用減弱D.遺傳因素E.精神因素答案：A5.下列哪項不是肝硬化腹水形成的原因（）A.門靜脈壓力增高B.血漿膠體滲透壓降低C.有效循環(huán)血容量不足D.抗利尿激素分泌減少E.肝淋巴液生成過多答案：D6.下列關于急性腎小球腎炎的敘述，正確的是（）A.常發(fā)生于感染后1周內(nèi)B.主要臨床表現(xiàn)為血尿、蛋白尿、水腫和高血壓C.治療以糖皮質激素為主D.預后較差，多數(shù)患者會發(fā)展為慢性腎衰竭E.發(fā)病機制主要是免疫復合物沉積在腎小球答案：E7.缺鐵性貧血的主要病因是（）A.鐵攝入不足B.鐵吸收不良C.慢性失血D.需鐵量增加E.以上都是答案：C8.下列哪種白血病最易發(fā)生中樞神經(jīng)系統(tǒng)白血?。ǎ〢.急性粒細胞白血病B.急性淋巴細胞白血病C.急性單核細胞白血病D.慢性粒細胞白血病E.慢性淋巴細胞白血病答案：B9.下列關于糖尿病的診斷標準，正確的是（）A.空腹血糖≥7.0mmol/LB.隨機血糖≥11.1mmol/LC.葡萄糖耐量試驗2小時血糖≥11.1mmol/LD.以上都對E.以上都不對答案：D10.下列哪種疾病可出現(xiàn)呼氣性呼吸困難（）A.大葉性肺炎B.支氣管哮喘C.氣管異物D.喉頭水腫E.急性肺水腫答案：B二、多項選擇題1.下列屬于高血壓的并發(fā)癥的有（）A.高血壓危象B.高血壓腦病C.腦血管病D.心力衰竭E.慢性腎衰竭答案：ABCDE2.下列關于心絞痛的描述，正確的有（）A.疼痛部位主要在胸骨后或心前區(qū)B.疼痛性質為壓榨性、悶痛或緊縮感C.疼痛持續(xù)時間一般為3-5分鐘D.休息或含服硝酸甘油后可緩解E.發(fā)作時心電圖可出現(xiàn)ST段壓低答案：ABCDE3.下列哪些是消化性潰瘍的并發(fā)癥（）A.出血B.穿孔C.幽門梗阻D.癌變E.反流性食管炎答案：ABCD4.下列關于肝硬化的臨床表現(xiàn)，正確的有（）A.肝功能減退表現(xiàn)為乏力、食欲減退、黃疸等B.門靜脈高壓表現(xiàn)為脾大、側支循環(huán)建立和腹水C.蜘蛛痣、肝掌與雌激素增多有關D.男性患者可出現(xiàn)乳房發(fā)育E.晚期患者可出現(xiàn)肝性腦病答案：ABCDE5.下列屬于急性腎衰竭少尿期的臨床表現(xiàn)的有（）A.少尿或無尿B.高鉀血癥C.低鈉血癥D.代謝性酸中毒E.氮質血癥答案：ABCDE6.下列關于貧血的診斷標準，正確的有（）A.成年男性血紅蛋白<120g/LB.成年女性血紅蛋白<110g/LC.孕婦血紅蛋白<100g/LD.6個月-6歲兒童血紅蛋白<110g/LE.6-14歲兒童血紅蛋白<120g/L答案：ABCDE7.下列哪些屬于血液系統(tǒng)疾病的常見癥狀（）A.貧血B.出血C.發(fā)熱D.肝脾淋巴結腫大E.骨痛答案：ABCDE8.下列關于甲狀腺功能亢進癥的臨床表現(xiàn)，正確的有（）A.高代謝綜合征，如怕熱、多汗、消瘦等B.精神神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，如煩躁、失眠、手顫等C.心血管系統(tǒng)癥狀，如心悸、心律失常等D.消化系統(tǒng)癥狀，如食欲亢進、大便次數(shù)增多等E.突眼征答案：ABCDE9.下列屬于糖尿病慢性并發(fā)癥的有（）A.大血管病變B.微血管病變C.神經(jīng)病變D.糖尿病足E.糖尿病酮癥酸中毒答案：ABCD10.下列關于支氣管哮喘的治療藥物，正確的有（）A.糖皮質激素是控制哮喘最有效的藥物B.β2受體激動劑是緩解哮喘癥狀的首選藥物C.茶堿類藥物具有舒張支氣管平滑肌的作用D.白三烯調(diào)節(jié)劑可減輕哮喘癥狀E.抗膽堿能藥物可舒張支氣管平滑肌答案：ABCDE三、判斷題1.心臟傳導系統(tǒng)中，竇房結是正常心臟的起搏點。（）答案：對2.穩(wěn)定型心絞痛發(fā)作時，心電圖ST段抬高。（）答案：錯3.胃潰瘍的好發(fā)部位是胃竇部。（）答案：錯4.肝硬化患者出現(xiàn)腹水時，表明肝功能已進入失代償期。（）答案：對5.急性腎盂腎炎最常見的致病菌是大腸埃希菌。（）答案：對6.再生障礙性貧血是一種獲得性骨髓造血功能衰竭癥。（）答案：對7.甲狀腺功能減退癥患者基礎代謝率增高。（）答案：錯8.1型糖尿病患者需要終身依賴胰島素治療。（）答案：對9.慢性阻塞性肺疾病患者主要表現(xiàn)為吸氣性呼吸困難。（）答案：錯10.系統(tǒng)性紅斑狼瘡是一種自身免疫性疾病，女性多見。（）答案：對四、簡答題1.簡述冠心病的主要危險因素。冠心病的主要危險因素包括：年齡（多見于40歲以上中老年人）、性別（男性發(fā)病率高于女性）、血脂異常（總膽固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白升高，高密度脂蛋白降低）、高血壓、吸煙、糖尿病和糖耐量異常、肥胖、家族遺傳等，此外，缺乏體力活動、長期精神緊張等也與發(fā)病有關。2.簡述消化性潰瘍的治療原則。治療原則為消除病因、緩解癥狀、愈合潰瘍、防止復發(fā)和防治并發(fā)癥。具體措施有：一般治療，如規(guī)律飲食、避免刺激性食物等；藥物治療，包括抑制胃酸分泌藥物（如質子泵抑制劑、H2受體拮抗劑）、保護胃黏膜藥物（如鉍劑、鋁碳酸鎂等），若有幽門螺桿菌感染則需進行根除治療；對于出現(xiàn)并發(fā)癥（如出血、穿孔、幽門梗阻等）的患者，可能需采取手術治療。3.簡述急性腎衰竭的治療原則。治療原則：少尿期重點在于維持內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定，包括嚴格控制水、鈉攝入，糾正高鉀血癥、低鈉血癥等電解質紊亂，糾正代謝性酸中毒，控制氮質血癥，必要時進行透析治療；多尿期注意維持水、電解質平衡，防治感染等并發(fā)癥；恢復期注意加強營養(yǎng)，逐漸恢復體力，定期復查腎功能。同時，積極治療原發(fā)病，去除誘發(fā)因素。4.簡述缺鐵性貧血的治療方法。治療包括病因治療和補鐵治療。病因治療是根治缺鐵性貧血的關鍵，如治療慢性失血疾病、改善飲食結構等。補鐵治療，首選口服鐵劑，如硫酸亞鐵等，同時可服用維生素C以促進鐵的吸收。口服鐵劑治療有效，網(wǎng)織紅細胞在服藥3-4天后開始上升，血紅蛋白在1周左右開始升高，一般需服用鐵劑至血紅蛋白恢復正常后再繼續(xù)服用3-6個月以補足儲存鐵。若口服鐵劑不能耐受或吸收障礙，可選用注射鐵劑。五、討論題1.討論心力衰竭的臨床表現(xiàn)及治療措施。心力衰竭分為左心衰竭、右心衰竭和全心衰竭。左心衰竭主要表現(xiàn)為不同程度的呼吸困難（勞力性呼吸困難、端坐呼吸、夜間陣發(fā)性呼吸困難、急性肺水腫）、咳嗽咳痰咯血、乏力疲倦頭暈心慌等。右心衰竭主要表現(xiàn)為體循環(huán)淤血癥狀，如頸靜脈怒張、肝大、下肢水腫、腹水等。全心衰竭兼具左右心衰竭表現(xiàn)。治療措施：一般治療包括休息、控制鈉鹽攝入等。藥物治療方面，利尿劑可減輕液體潴留；腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)抑制劑（如ACEI、ARB、醛固酮拮抗劑）可改善心肌重構；β受體阻滯劑可降低心肌耗氧量、改善預后；正性肌力藥物（如洋地黃類）可增強心肌收縮力；還可根據(jù)情況使用擴血管藥物等。此外，心臟再同步化治療、心臟移植等也可用于特定患者。2.討論急性白血病的診斷及治療要點。急性白血病診斷主要依靠臨床表現(xiàn)（發(fā)熱、貧血、出血、肝脾淋巴結腫大、骨痛等）、血常規(guī)（常出現(xiàn)貧血、血小板減少，白細胞計數(shù)可增高、正常或減少，可見原始和幼稚細胞）、骨髓穿刺檢查（骨髓增生活躍或極度活躍，原始細胞≥骨髓有核細胞的30%）等。治療要點：一般治療包括防治感染、糾正貧血、控制出血、防治高尿酸血癥腎病等。化療是主要治療方法，分為誘導緩解治療和緩解后治療。誘導緩解治療目的是使患者迅速獲得完全緩解；緩解后治療包括鞏固強化治療和維持治療，以消滅殘留白血病細胞，防止復發(fā)。對于合適患者，可進行造血干細胞移植，有望根治疾病。3.討論甲狀腺功能亢進癥的診斷及治療方法。診斷依據(jù)典型臨床表現(xiàn)（高代謝綜合征、精神神經(jīng)系統(tǒng)癥狀、心血管系統(tǒng)癥狀等）、體征（甲狀腺腫大、突眼等）及實驗室檢查。實驗室檢查包括血清甲狀腺激素水平測定（FT3、FT4升高，TSH降低）、甲狀腺自身抗體測定（如TRAb等）。治療方法：抗甲狀腺藥物治療，常用藥物有甲巰咪唑、丙硫氧嘧啶等，療程較長；放射性碘治療，利用放射性碘破壞甲狀腺組織；手術治療，適用于甲狀腺腫大顯著有壓迫癥狀等患者。同時，治療過程中需注意監(jiān)測甲狀腺功能，根據(jù)情況調(diào)整治療方案，還可對癥治療如使用β受體阻滯劑控制心率等癥狀。4.討論慢性阻塞性肺疾?。–OPD）的防治措施。預防方面，避免吸煙、減少