康復(fù)醫(yī)學(xué)治療技術(shù)(副高級(jí)職稱）真題考試時(shí)間：90分鐘；命題人：教研組考生注意：1、本卷分第I卷（選擇題）和第Ⅱ卷（非選擇題）兩部分，滿分100分，考試時(shí)間90分鐘2、答卷前，考生務(wù)必用0.5毫米黑色簽字筆將自己的姓名、班級(jí)填寫(xiě)在試卷規(guī)定位置上3、答案必須寫(xiě)在試卷各個(gè)題目指定區(qū)域內(nèi)相應(yīng)的位置，如需改動(dòng)，先劃掉原來(lái)的答案，然后再寫(xiě)上新的答案；不準(zhǔn)使用涂改液、膠帶紙、修正帶，不按以上要求作答的答案無(wú)效。第I卷（選擇題100分）一、單選題（30小題，每小題2分，共計(jì)60分）1、[單選題]對(duì)脊髓型頸椎病診斷最有價(jià)值的檢查是（）。A．X線平片B．CT檢查C．MRI檢查D．肌電圖檢查E．神經(jīng)反射檢查答案：C解析：脊髓型頸椎病診斷最有價(jià)值的檢查是MRI檢查，能夠發(fā)現(xiàn)對(duì)脊髓的壓迫。2、[單選題]胸椎壓縮性骨折的治療不包括（）。A．口服鎮(zhèn)痛劑B．避免脊柱活動(dòng)（特別是屈曲）、胸部矯形器C．緩解疼痛的因子D．改進(jìn)活動(dòng)方式E．抗感染藥答案：E解析：胸椎壓縮性骨折的治療主要包括早期的鎮(zhèn)痛、脊柱穩(wěn)定、康復(fù)鍛煉等，與感染無(wú)關(guān)，不需要使用抗感染藥物。3、[單選題]脊髓損傷后運(yùn)動(dòng)功能不完全損傷的指征是（）。A．足趾可以活動(dòng)B．踝可以活動(dòng)C．膝可以活動(dòng)D．髖可以活動(dòng)E．肛門(mén)指診時(shí)可觸及外括約肌收縮答案：E解析：根據(jù)ASIA分級(jí)，脊髓完全損傷時(shí)，肛門(mén)反射消失，當(dāng)指診時(shí)可觸及外括約肌收縮，提示脊髓為不完全損傷。4、[單選題]靶心率（THR）是指（）。A．運(yùn)動(dòng)終止后5分鐘時(shí)的心率B．與運(yùn)動(dòng)應(yīng)該達(dá)到的適宜強(qiáng)度相當(dāng)?shù)男穆蔆．亞極量負(fù)荷時(shí)的心率D．與運(yùn)動(dòng)中絕不能超過(guò)的最高強(qiáng)度相當(dāng)?shù)男穆蔈．以上都不對(duì)答案：B解析：靶心率是指有氧運(yùn)動(dòng)提高心血管循環(huán)系統(tǒng)的機(jī)能時(shí)有效而安全的運(yùn)動(dòng)心率，即與運(yùn)動(dòng)應(yīng)該達(dá)到的適宜強(qiáng)度相當(dāng)?shù)男穆省?、[單選題]關(guān)于張力性頭痛的敘述，錯(cuò)誤的是（）。A．這是最常見(jiàn)的原發(fā)性頭痛病B．伴有肌肉緊張或由肌肉緊張引起C．惡心、嘔吐不是這種頭痛的典型特點(diǎn)D．這種頭痛一般較輕，不致殘E．一般不需醫(yī)學(xué)上的關(guān)心答案：E解析：張力性頭痛又稱為肌收縮性頭痛，是一種最為常見(jiàn)的原發(fā)性頭痛，約占頭痛患者的70%～80%。表現(xiàn)為頭部的緊束、受壓或鈍痛感，更典型的是具有束帶感，伴有肌肉緊張。作為一過(guò)性障礙，緊張性頭痛多與日常生活中的應(yīng)激有關(guān)，但如持續(xù)存在，則可能是焦慮癥或抑郁癥的特征性癥狀之一。張力性頭痛一般無(wú)惡心、嘔吐等癥狀，病情相對(duì)較輕，可以是短暫的，但也可以是持久的、經(jīng)常的，需引起醫(yī)學(xué)上的重視和關(guān)心。6、[單選題]運(yùn)動(dòng)中樞位于大腦皮層（）。A．額葉中央后回B．額葉中央前回C．頂葉中央后回D．額葉額中回E．額葉額下回答案：B解析：運(yùn)動(dòng)中樞是軀體運(yùn)動(dòng)的最高級(jí)中樞，位于額葉中央前回的4區(qū)和6區(qū)。7、[單選題]下列情況使老年人跌倒的危險(xiǎn)性增加，但不包括（）。A．日常生活活動(dòng)能力受損B．膝伸肌肌力減弱C．認(rèn)知障礙D．靜態(tài)平衡與姿勢(shì)搖擺的客觀測(cè)量E．應(yīng)用鎮(zhèn)靜/安眠藥答案：D解析：ABC三項(xiàng)，日常生活活動(dòng)能力受損、膝伸肌肌力減弱會(huì)影響老年人行走時(shí)的步態(tài)，易增加跌倒風(fēng)險(xiǎn)；認(rèn)知障礙會(huì)影響老年人在行走時(shí)判斷路況及危險(xiǎn)因素，增加老年人跌倒的風(fēng)險(xiǎn)；D項(xiàng)，靜態(tài)平衡與姿勢(shì)搖擺的客觀測(cè)量方法是要求老年患者在一定安全范圍內(nèi)進(jìn)行平衡能力和姿勢(shì)搖擺測(cè)試，不會(huì)引起老年人跌倒。E項(xiàng)，使用鎮(zhèn)靜或安眠類藥物的副作用之一是影響患者中樞神經(jīng)系統(tǒng)的運(yùn)動(dòng)控制能力，從而增加老年人運(yùn)動(dòng)風(fēng)險(xiǎn)。8、[單選題]可興奮細(xì)胞興奮性為零的時(shí)相在（）。A．絕對(duì)不應(yīng)期B．相對(duì)不應(yīng)期C．超常期D．低常期E．靜息期答案：A解析：絕對(duì)不應(yīng)期是在組織興奮后的一段時(shí)期，不論再受到多大的刺激，都不能再引起興奮，興奮性降低到零，時(shí)間相當(dāng)于動(dòng)作電位的鋒電位時(shí)期。因此答案選A。9、[單選題]常用的生存質(zhì)量評(píng)定表應(yīng)除外（）。A．健康生活質(zhì)量表B．疾病影響程度表C．功能獨(dú)立性測(cè)評(píng)表D．生活滿意度量表E．醫(yī)學(xué)結(jié)局研究、簡(jiǎn)明調(diào)查答案：C解析：C項(xiàng)，功能獨(dú)立性測(cè)評(píng)表是運(yùn)動(dòng)功能評(píng)定的一種方法，不屬于生存質(zhì)量評(píng)定表。10、[單選題]腓神經(jīng)癱瘓的最常見(jiàn)原因是（）。A．坐骨神經(jīng)單神經(jīng)病B．作業(yè)性蹲坐C．L5神經(jīng)根病D．腓神經(jīng)創(chuàng)傷E．運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元病答案：D解析：坐骨神經(jīng)在到腘窩以后，分為脛神經(jīng)和腓總神經(jīng)。所以L5神經(jīng)根病或是坐骨神經(jīng)單神經(jīng)病都不一定會(huì)引起腓神經(jīng)的損傷。一般是腓神經(jīng)自身的創(chuàng)傷容易引起腓神經(jīng)癱瘓。11、[單選題]失神經(jīng)支配肌肉的電刺激，所采用脈沖電流的波形為（）。A．矩形B．正弦形C．感應(yīng)形D．指數(shù)形E．調(diào)制形答案：D解析：調(diào)制中頻電流的低頻調(diào)制波頻率多為1～150Hz，波形有正弦波、方波、指數(shù)波、三角波、梯形波、微分波等，脈沖調(diào)制中頻電療法的生理作用和治療作用與正弦調(diào)制中頻電療法相仿，具有鎮(zhèn)痛、促進(jìn)局部血液循環(huán)、鍛煉肌肉、提高平滑肌張力、消炎和調(diào)整植物神經(jīng)功能等作用。三角波和指數(shù)波適用于失神經(jīng)肌肉于平滑肌的電刺激，失神經(jīng)肌肉（病?。?duì)三角波和指數(shù)波的刺激頻率敏感。12、[單選題]協(xié)助診斷旋轉(zhuǎn)袖撕傷的金標(biāo)準(zhǔn)影像學(xué)檢查是（）。A．X線平片B．CTC．MRID．超聲檢查E．關(guān)節(jié)造影答案：C解析：旋轉(zhuǎn)袖撕裂是指肩袖肌群肌腱或肌肉的撕裂或拉傷，協(xié)助診斷旋轉(zhuǎn)袖撕傷的金標(biāo)準(zhǔn)影像學(xué)檢查是MRI，其可以清晰地診斷肩袖肌群撕裂的部位和程度。13、[單選題]引起腦出血的最主要病因是（）。A．紅細(xì)胞增多癥B．腦血管畸形C．顱內(nèi)動(dòng)脈瘤D．風(fēng)濕性心臟病E．高血壓答案：E解析：引起腦出血的最常見(jiàn)病因是高血壓，可合并小動(dòng)脈硬化，微動(dòng)脈瘤或者微血管瘤，其他包括腦血管畸形、腦膜動(dòng)靜脈畸形、淀粉樣腦血管病、囊性血管瘤、顱內(nèi)靜脈血栓形成、特異性動(dòng)脈炎、真菌性動(dòng)脈炎，煙霧病和動(dòng)脈解剖變異、血管炎等。14、[單選題]有關(guān)牽拉練習(xí)的注意事項(xiàng)，錯(cuò)誤的是（）。A．避免牽拉雙關(guān)節(jié)肌B．避免牽拉水腫組織C．避免強(qiáng)力牽拉長(zhǎng)期制動(dòng)的肌肉與結(jié)締組織D．避免暴力或沖擊力的牽拉動(dòng)作E．避免過(guò)度牽拉無(wú)力肌肉答案：A解析：牽拉練習(xí)的目的是緩解肌痙攣、防止肌肉攣縮。注意事項(xiàng)包括：避免牽拉水腫組織、避免強(qiáng)力牽拉長(zhǎng)期制動(dòng)的肌肉與結(jié)締組織、避免暴力或沖擊力的牽拉動(dòng)作、避免過(guò)度牽拉無(wú)力肌肉。15、[單選題]哪一項(xiàng)是脊髓型頸椎病的臨床常有癥狀與體征？（）A．頭痛、頭暈B．手麻、燒灼感C．肌萎縮、腱反射減弱D．肩、臂痛、麻木E．Hoffman征陽(yáng)性答案：E解析：脊髓型頸椎病主要壓迫或刺激脊髓而出現(xiàn)感覺(jué)、運(yùn)動(dòng)和反射障礙，特別是出現(xiàn)雙下肢的肌力減弱是診斷脊髓型頸椎病的重要依據(jù)。表現(xiàn)：①先從下肢無(wú)力、雙腿發(fā)緊、抬步沉重感，漸出現(xiàn)跛行、易跪倒、足尖不能離地、步態(tài)笨拙等。②肢體麻木：主要是脊髓丘腦束受累所致。痛、溫覺(jué)可能明顯障礙，而觸覺(jué)可能完全正常。③自主神經(jīng)癥狀：胃腸、心血管的表現(xiàn)、大小便改變。主要體征：反射亢進(jìn)、踝、膝陣攣、肌肉萎縮、手部持物易墜落，最后呈現(xiàn)為痙攣性癱瘓。病理反射以Hoffmann反射陽(yáng)性率為高，其次是髕陣攣、踝陣攣及Babinski征。A項(xiàng)，頭痛、頭暈多見(jiàn)于交感神經(jīng)型頸椎病。B項(xiàng)，手麻木常見(jiàn)于脊髓型頸椎病，但不常見(jiàn)燒灼感。C項(xiàng)，肌萎縮常見(jiàn)于脊髓型頸椎病晚期，但脊髓型頸椎病常見(jiàn)腱反射亢進(jìn)。D項(xiàng)，肩、臂痛、麻木常見(jiàn)于神經(jīng)根型頸椎病。16、[單選題]查體時(shí)，腦癱患者的異常所見(jiàn)不包括（）。A．深腱反射增高B．無(wú)力C．髖不對(duì)稱，Galeazzi征陽(yáng)性D．活動(dòng)的可用性與活動(dòng)所用的范圍不一致E．視力差答案：E解析：腦癱患者的異常表現(xiàn)包括：深腱反射增高；肌肉無(wú)力；髖不對(duì)稱，Galeazzi征陽(yáng)性；不隨意運(yùn)動(dòng)，即活動(dòng)的可用性與活動(dòng)所用的范圍不一致；構(gòu)音障礙；吞咽障礙等。E項(xiàng)，腦癱患者無(wú)視力障礙，因此答案選E。17、[單選題]冠心病早期康復(fù)標(biāo)準(zhǔn)不包括（）。A．無(wú)明顯心絞痛B．安靜心率小于110次/分C．活動(dòng)時(shí)ST段不超過(guò)1mmD．血壓基本正常E．室早答案：E解析：冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病（冠心?。┑目祻?fù)是指在充分的藥物治療和必要的血管重建的基礎(chǔ)上綜合采用主動(dòng)積極的身體、心理、行為和社會(huì)活動(dòng)的訓(xùn)練與再訓(xùn)練，幫助患者緩解癥狀，改善心血管功能，在生理、心理、社會(huì)、職業(yè)和娛樂(lè)等方面達(dá)到理想狀態(tài)，提高生活質(zhì)量。冠心病早期康復(fù)標(biāo)準(zhǔn)包括：①Ⅰ期：患者生命體征穩(wěn)定，無(wú)明顯心絞痛，安靜心率＜110次/分，活動(dòng)時(shí)ST段不超過(guò)1mm，無(wú)心力衰竭、嚴(yán)重心律失常和心源性休克，血壓基本正常，體溫正常。②Ⅱ期：與Ⅰ期相似，患者病情穩(wěn)定，運(yùn)動(dòng)能力達(dá)到3代謝當(dāng)量（METs）以上，家庭活動(dòng)時(shí)無(wú)顯著癥狀和體征。③Ⅲ期：臨床病情穩(wěn)定者，包括：陳舊性心肌梗死，穩(wěn)定型勞力性心絞痛，無(wú)癥狀冠心病，冠狀動(dòng)脈分流術(shù)、腔內(nèi)成形術(shù)和支架置入術(shù)后，心臟移植術(shù)后，安裝起搏器后。E項(xiàng)，室早是冠心病康復(fù)的禁忌證。18、[單選題]電化學(xué)治療時(shí)，要求電壓高、電流強(qiáng)度大、通電時(shí)間應(yīng)是（）。A．0.5～1小時(shí)B．1～1.5小時(shí)C．1.5～2小時(shí)D．2～3小時(shí)E．3～4小時(shí)答案：D解析：電化學(xué)療法是指利用直流電極下的化學(xué)反應(yīng)進(jìn)行治療的方法，直流電直接作用于組織時(shí)，陽(yáng)極下產(chǎn)生強(qiáng)酸性電解產(chǎn)物，陰極下產(chǎn)生強(qiáng)堿性電解產(chǎn)物，都可改變腫瘤組織的微環(huán)境，使瘤組織變性、壞死。要求電壓高、電流強(qiáng)度大，通電時(shí)間應(yīng)是2～3小時(shí)。19、[單選題]壓瘡常見(jiàn)的合并癥是（）。A．骨髓炎B．關(guān)節(jié)炎C．感染D．皮膚濕疹E．皮膚潰瘍答案：C解析：壓瘡又稱壓力性潰瘍、褥瘡，是由于局部組織長(zhǎng)期受壓，發(fā)生持續(xù)缺血、缺氧、營(yíng)養(yǎng)不良而致組織潰爛壞死。一般來(lái)說(shuō)，壓瘡創(chuàng)面周圍伴有紅、腫、熱、痛局部炎癥，如果還有化膿、惡臭癥狀者即可認(rèn)定為局部感染征兆，壓瘡的常見(jiàn)合并癥為壓瘡周圍皮膚局部感染。A項(xiàng)，骨髓炎為一種骨的感染和破壞，可由需氧或厭氧菌，分枝桿菌及真菌引起。骨髓炎好發(fā)于長(zhǎng)骨，糖尿病患者的足部或由于外傷或手術(shù)引起的穿透性骨損傷部位。BDE三項(xiàng)，關(guān)節(jié)炎、皮膚濕疹和潰瘍是壓瘡的后遺癥。20、[單選題]改善手指精細(xì)活動(dòng)的作業(yè)訓(xùn)練是（）。A．滾筒B．砂磨C．木刻D．拉鋸E．打籃球答案：C解析：AB兩項(xiàng)，滾筒、砂磨等作業(yè)活動(dòng)被用來(lái)鍛煉患者粗大運(yùn)動(dòng)功能及上肢運(yùn)動(dòng)控制能力；DE兩項(xiàng)，拉鋸和打籃球被用來(lái)鍛煉患者上下肢的運(yùn)動(dòng)協(xié)調(diào)能力；C項(xiàng)，木刻可改善患者手指精細(xì)活動(dòng)和手眼協(xié)調(diào)能力。21、[單選題]脊柱側(cè)凸的最常見(jiàn)類型是（）。A．退行性B．特發(fā)性（自發(fā)性）C．癱瘓性D．先天性E．功能性答案：B解析：特發(fā)性脊柱側(cè)凸是指原因不明的一種脊柱側(cè)凸畸形，影響青少年健康發(fā)育，是最常見(jiàn)的脊柱側(cè)突類型。22、[單選題]狹窄性腱鞘炎臨床診斷可以進(jìn)行的檢查有（）。A．Tinel征B．Hoffmann征C．Finkelstein征D．Phalen征E．Froment征答案：C解析：Finkelstein征又稱為握拳尺偏試驗(yàn)：患者拇指屈曲握拳，將拇指握于掌心，然后使腕關(guān)節(jié)被動(dòng)尺偏，引起橈骨莖突處明顯疼痛為陽(yáng)性，用于檢查橈骨莖突狹窄性腱鞘炎。23、[單選題]下列關(guān)于壓瘡的敘述，正確的是（）。A．壓瘡表面拭子培養(yǎng)可用以確定感染與侵犯的微生物的存在B．在急癥治療醫(yī)院患者中壓瘡的發(fā)生率小于1%C．Ⅰ期壓瘡表現(xiàn)為水皰或擦損D．壓瘡普遍是痛的E．壓瘡的治療應(yīng)有營(yíng)養(yǎng)的評(píng)定答案：E解析：壓瘡的形成是局部因素和全身因素綜合作用所引起的皮膚組織變形和壞死，如直接的應(yīng)力刺激、局部潮濕或排泄物刺激、營(yíng)養(yǎng)不良等。由上述可知，壓瘡的治療中應(yīng)有營(yíng)養(yǎng)的評(píng)定。24、[單選題]檢查周圍神經(jīng)病時(shí)不可能有的表現(xiàn)為（）。A．踝反射減弱B．手震動(dòng)感減弱C．踝陣攣D．步行困難E．弓形足畸形答案：C解析：周圍神經(jīng)病發(fā)生在周圍神經(jīng)，不影響中樞神經(jīng)，而踝陣攣是中樞神經(jīng)病變的體征。25、[單選題]橈神經(jīng)支配（）。A．旋前圓肌B．橈側(cè)腕屈肌C．尺側(cè)腕屈肌D．肱三頭肌E．指深屈肌答案：D解析：橈神經(jīng)支配肱三頭肌、肱橈肌、肱肌、旋后肌、腕伸肌、指伸肌。26、[單選題]一患者在電損傷后共有30%的面積燒傷，主訴左足有燒傷與針刺感，但該區(qū)并未受燒傷影響，這時(shí)應(yīng)建議患者（）。A．將無(wú)芳香味的洗劑施用于該區(qū)，每日2次B．作神經(jīng)傳導(dǎo)檢查評(píng)定神經(jīng)病C．作腰部MRI檢查以排除神經(jīng)根病D．患足作冷熱交替的浸泡以重建溫度調(diào)節(jié)E．睡時(shí)或必要時(shí)服用苯海拉明答案：B解析：依題意，該患者有電損傷病史，左足有燒傷與針刺感，但該區(qū)域并未受燒傷影響，因此考慮該患者目前的癥狀可能是電損傷后的傳導(dǎo)性損傷，神經(jīng)傳導(dǎo)檢查是判斷傳導(dǎo)性損傷的神經(jīng)疾病最有效的方法，測(cè)定時(shí)，一個(gè)電極放置于待測(cè)神經(jīng)控制的肌肉的肌腹遠(yuǎn)端（此為主電極），另一個(gè)電極放置于此肌肉支配的關(guān)節(jié)遠(yuǎn)端（此為參照電極）。然后在主電極近端預(yù)定距離處對(duì)此神經(jīng)施加超負(fù)荷電刺激。主電極和參照電極記錄測(cè)得的動(dòng)作電位（CMAP）和此動(dòng)作電位產(chǎn)生的“末梢潛伏期”還有電位的振幅。其意義包括：①CMAP振幅減低標(biāo)志著軸突神經(jīng)病。②末梢潛伏期延長(zhǎng)標(biāo)志著是失髓鞘性神經(jīng)病或者存在遠(yuǎn)端壓迫性神經(jīng)病。③傳導(dǎo)阻滯（即傳導(dǎo)速度減慢）標(biāo)志著嚴(yán)重的壓迫性神經(jīng)病和嚴(yán)重的失髓鞘性神經(jīng)。根據(jù)檢查結(jié)果可判斷該燒傷患者屬于哪一類的傳導(dǎo)性神經(jīng)損傷。因此答案選B。27、[單選題]協(xié)調(diào)性訓(xùn)練程序中錯(cuò)誤的是（）。A．先做容易完成的大范圍、快速的動(dòng)作B．從簡(jiǎn)單的動(dòng)作開(kāi)始C．先睜眼訓(xùn)練后閉眼訓(xùn)練D．熟練后再做小范圍、緩慢動(dòng)作的訓(xùn)練E．應(yīng)從雙側(cè)上肢同時(shí)動(dòng)作開(kāi)始答案：E解析：E項(xiàng)，協(xié)調(diào)性訓(xùn)練應(yīng)從患側(cè)開(kāi)始訓(xùn)練，防止出現(xiàn)健側(cè)代償。28、[單選題]不是單純損傷時(shí)，前交叉韌帶的損傷常伴有的損傷部位是（）。A．內(nèi)側(cè)副韌帶與內(nèi)側(cè)半月板B．內(nèi)側(cè)副韌帶與外側(cè)半月板C．外側(cè)副韌帶與內(nèi)側(cè)半月板D．外側(cè)副韌帶與外側(cè)半月板E．內(nèi)側(cè)副韌帶與后交叉韌帶答案：A解析：前交叉韌帶斷裂后，由于膝關(guān)節(jié)存在前向不穩(wěn)，特別是反復(fù)扭傷，使內(nèi)側(cè)半月板產(chǎn)生矛盾運(yùn)動(dòng)，進(jìn)而導(dǎo)致內(nèi)側(cè)半月板以及內(nèi)側(cè)副韌帶的繼發(fā)性損傷。29、[單選題]做直腿抬高試驗(yàn)檢查時(shí)，當(dāng)患者下肢抬到以下哪個(gè)角度以內(nèi)出現(xiàn)疼痛，即為直腿抬高試驗(yàn)陽(yáng)性？（）A．50°B．60°C．70°D．80°E．90°答案：C解析：直腿抬高試驗(yàn)的操作方法：患者仰臥位，雙下肢伸直，檢查者一手壓住患者膝關(guān)節(jié)伸側(cè)，另一手托住其足跟部，將患者伸直的下肢在髖關(guān)節(jié)處屈曲。正常人下肢可抬高70°以上。如不到70°即出現(xiàn)由上而下的患肢放射性疼痛，即為陽(yáng)性。當(dāng)腰椎間盤(pán)突出時(shí)，擠壓了脊神經(jīng)根，使其活動(dòng)受限，神經(jīng)根再被牽拉就會(huì)引起疼痛。因此答案選C。30、[單選題]有助于與拇指形成對(duì)指的縱弓（）。A．中小指列的縱弓B．中示指列的縱弓C．示小指列的縱弓D．環(huán)小指列的縱弓E．中小環(huán)指列的縱弓答案：B解析：拇指對(duì)指試驗(yàn)為：讓患者以拇指順序與食指、中指、無(wú)名指和小指作對(duì)指動(dòng)作，然后再順序與小指、無(wú)名指、中指和食指對(duì)指。如此快速反復(fù)來(lái)回對(duì)指活動(dòng)三次，不能快速靈活地完成此動(dòng)作者為陽(yáng)性?？v弓由掌骨及三節(jié)指骨組成，從拇指到小指有5個(gè)縱弓。腕骨弓由遠(yuǎn)列4個(gè)腕骨緊密連結(jié)而成，其屈側(cè)構(gòu)成腕管，與第2、3掌骨近端相連，構(gòu)成腕掌關(guān)節(jié)?？v弓是拇指與中示指列之間的結(jié)構(gòu)，在對(duì)指過(guò)程中起到收縮作用。二、多選題（20小題，每小題2分，共計(jì)40分）1、6[多選題]屬于中頻電療法的是（）。A．脈沖調(diào)制中頻電療法B．干擾電療法C．音樂(lè)療法D．間動(dòng)電療法E．音頻電療法答案：A|B|C|E解析：中頻電療法是指應(yīng)用頻率為1000～100kHz的脈沖電流治療疾病的方法。主要包括干擾電療法、調(diào)制中頻電療和等幅正弦中頻（音頻）電療法以及音樂(lè)療法。D項(xiàng)，間動(dòng)電療法是指將間動(dòng)電流50Hz正弦交流電流以后疊加在直流電流上而構(gòu)成的一種脈沖電流，不屬于中頻電。2、[多選題]關(guān)心支持康復(fù)事業(yè)的國(guó)際組織有（）。A．聯(lián)合國(guó)教科文組織B．聯(lián)合國(guó)兒童基金會(huì)C．國(guó)際勞工組織與聯(lián)合國(guó)糧農(nóng)組織D．聯(lián)合國(guó)發(fā)展總署E．聯(lián)合國(guó)經(jīng)濟(jì)社會(huì)理事會(huì)答案：A|B|C|D|E解析：關(guān)心支持康復(fù)事業(yè)的國(guó)際組織包括：聯(lián)合國(guó)教科文組織、聯(lián)合國(guó)兒童基金會(huì)、聯(lián)合國(guó)糧農(nóng)組織、國(guó)際勞工組織、聯(lián)合國(guó)發(fā)展總署、聯(lián)合國(guó)經(jīng)濟(jì)社會(huì)理事會(huì)、國(guó)際物理醫(yī)學(xué)與康復(fù)醫(yī)學(xué)學(xué)會(huì)、康復(fù)國(guó)際、世界物理治療師聯(lián)盟、世界作業(yè)治療師聯(lián)盟等。因此答案選ABCDE。3、[多選題]等張收縮的特點(diǎn)是（）。A．產(chǎn)生位移B．發(fā)生在離體骨骼肌C．是單收縮D．可做功E．可維持姿勢(shì)答案：A|D解析：等張收縮時(shí)，肌肉的收縮只是長(zhǎng)度的縮短而張力保持不變，這是在肌肉收縮時(shí)所承受的負(fù)荷小于肌肉收縮力的情況下產(chǎn)生的，等張收縮可使物體產(chǎn)生位移，因此可以做功。B項(xiàng)，等張收縮必須在體骨骼肌中才能發(fā)生；C項(xiàng)，等張和等長(zhǎng)收縮都是混合性收縮；E項(xiàng)，肌肉牽張反射可維持身體姿勢(shì)。因此答案選AD。4、[多選題]關(guān)于社區(qū)康復(fù)（CBR）的描述正確的（）。A．世界衛(wèi)生組織在20世紀(jì)70年代倡導(dǎo)的一種康復(fù)服務(wù)形式B．強(qiáng)調(diào)殘疾人參與，殘疾人受益C．CBR是社區(qū)所有，由社區(qū)的力量進(jìn)行，為本社區(qū)病、傷、殘者就地服務(wù)D．CBR應(yīng)融入社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中E．全科、家庭醫(yī)師的培訓(xùn)教程中包含社區(qū)康復(fù)課程答案：A|B|C|D|E解析：A項(xiàng)，1976年，世界衛(wèi)生組織提出一種新的、有效的、經(jīng)濟(jì)的康復(fù)途徑，即社區(qū)康復(fù)（CBR）。B項(xiàng)，社區(qū)康復(fù)的目的是促進(jìn)所有殘疾人得到康復(fù)，享受均等的機(jī)會(huì)。CD兩項(xiàng)，社區(qū)康復(fù)是以社區(qū)為基地開(kāi)展殘疾人康復(fù)工作，社區(qū)康復(fù)的實(shí)施，要依靠殘疾人自己和其家屬、所在社區(qū)、相應(yīng)的衛(wèi)生部門(mén)、教育部門(mén)、勞動(dòng)就業(yè)部門(mén)、社會(huì)服務(wù)部門(mén)等的共同努力。E項(xiàng)，全科、家庭醫(yī)師應(yīng)該接受社區(qū)康復(fù)課程，以便更好地提供社區(qū)康復(fù)服務(wù)。因此答案選ABCDE。5、[多選題]腦血栓形成在急性期的治療方法可選用（）。A．早期溶栓治療B．靜滴PAMBAC．靜滴低分子右旋糖酐D．靜滴甘露醇E．口服去痛片答案：A|C|D解析：腦血栓形成在早期需要溶栓治療，每日500毫升低分子右旋糖酐靜滴，連用兩周。腦血栓急性期或者腦出血急性期出現(xiàn)高顱壓時(shí)，甘露醇可以用于脫水降顱壓。因此答案選ACD。6、[多選題]中樞神經(jīng)系統(tǒng)可塑性與突觸效率改變有關(guān)的現(xiàn)象有（）。A．失神經(jīng)過(guò)敏B．潛在通路和（或）突觸的啟用C．再生長(zhǎng)芽D．病灶周圍組織的代償E．對(duì)側(cè)半球的代償答案：A|B|D解析：中樞神經(jīng)系統(tǒng)可塑性的主要類型和機(jī)制包括：神經(jīng)再生和發(fā)芽（再生性發(fā)芽、側(cè)支發(fā)芽）、神經(jīng)細(xì)胞再生和移植、腦功能的代償、突觸的效率性改變。其中與突觸的效率性改變有關(guān)的是失神經(jīng)過(guò)敏、突觸的潛在通路和突觸的再啟用以及病灶周圍組織的代償作用。C項(xiàng)，再生長(zhǎng)芽屬于神經(jīng)再生和發(fā)芽；E項(xiàng)，對(duì)側(cè)半球的代償屬于腦功能的代償。因此答案選ABD。7、6[多選題]關(guān)于強(qiáng)直性脊柱炎的說(shuō)法，正確的是（）。A．可有家族史B．發(fā)病年齡多小于40歲C．有晨僵表現(xiàn)D．脊柱活動(dòng)度受限E．癥狀反復(fù)發(fā)作，逐漸加重答案：A|B|C|D|E解析：強(qiáng)制性脊柱炎是以骶髂關(guān)節(jié)和脊柱附著點(diǎn)炎癥為主要癥狀的疾病，病因尚不明確，與環(huán)境、遺傳、免疫、代謝等因素有關(guān)；多發(fā)群體為青年男性，多為16～30歲人群；夜間痛或晨僵明顯；癥狀常表現(xiàn)為非對(duì)稱性、反復(fù)發(fā)作與緩解，早期癥狀較輕，隨著病情發(fā)展逐漸加重。因此答案選ABCDE。8、[多選題]關(guān)節(jié)活動(dòng)度檢查的禁忌證是（）。A．肌肉傷病及手術(shù)后B．骨關(guān)節(jié)傷病及手術(shù)后C．關(guān)節(jié)急性炎癥期D．關(guān)節(jié)內(nèi)骨折未處理E．神經(jīng)系統(tǒng)疾患答案：C|D解析：關(guān)節(jié)活動(dòng)度檢查的禁忌證包括：①關(guān)節(jié)急性炎癥期；②關(guān)節(jié)內(nèi)骨折未作處理；③肌腱、韌帶和肌肉術(shù)后。因此答案選CD。9、[多選題]腳踏縫紉機(jī)做縫紉的作用（）。A．可加大髖膝踝屈伸活動(dòng)范圍B．改善上肢協(xié)調(diào)性C．改善手眼協(xié)調(diào)性D．增強(qiáng)上肢肌力E．增強(qiáng)下肢肌力答案：A|B|C|E解析：腳踏縫紉機(jī)需要手、腳和大腦高度配合，可以增加下肢各關(guān)節(jié)伸屈活動(dòng)性、下肢肌力、上下肢協(xié)調(diào)工作能力及手眼協(xié)調(diào)能力。10、[多選題]急性顱腦損傷患者保持其骨骼肌肉完整性的措施有（）。A．每天定時(shí)保持易于縮短的肌群和軟組織處于伸長(zhǎng)位B．骨骼和軟骨的負(fù)重C．活動(dòng)肢體以保持關(guān)節(jié)、軟組織和肌肉的柔韌性D．臥床休息E．對(duì)有疼痛的肢體和關(guān)節(jié)進(jìn)行充分制動(dòng)以減少運(yùn)動(dòng)損傷答案：A|B|C解析：為保持癱瘓側(cè)骨骼肌肉完整性，需要將可能發(fā)生攣縮或萎縮的肌肉軟組織處于伸長(zhǎng)位，進(jìn)行適當(dāng)?shù)幕顒?dòng)以維持肌肉和軟組織的柔韌性、關(guān)節(jié)活動(dòng)度以及骨骼和軟骨的負(fù)重。DE兩項(xiàng)，長(zhǎng)時(shí)間制動(dòng)和臥床休息而不進(jìn)行活動(dòng)的話可能會(huì)造成關(guān)節(jié)的攣縮和肌肉軟組織萎縮；顱腦損傷有肢體疼痛也不建議制動(dòng)，不利于骨骼肌肉完整性，可能造成攣縮。因此答案選ABC。11、6[多選題]可使呼吸膜面積減小的因素有（）。A．肺氣腫B．肺水腫C．肺實(shí)變D．肺不張E．肺纖維化答案：A|B|C|D|E解析：呼吸膜的面積：氣體擴(kuò)散速率與擴(kuò)散面積成正比。正常成人肺有3億左右的肺泡，總擴(kuò)散面積約70m2。安靜狀態(tài)下，呼吸膜的擴(kuò)散面積約40m2。運(yùn)動(dòng)時(shí)，因肺毛細(xì)血管開(kāi)放數(shù)量和開(kāi)放程度的增加，擴(kuò)散面積也大大增大。肺不張、肺實(shí)變、肺氣腫、肺水腫、肺纖維化或肺毛細(xì)血管關(guān)閉和阻塞均可使呼吸膜擴(kuò)散面積減小。12、6[多選題]外傷后癲癇藥物治療的原則（）。A．小劑量開(kāi)始B．可聯(lián)合用藥C．藥物的更換需逐步進(jìn)行D．完全控制后可立即停藥E．監(jiān)測(cè)血液藥物濃度答案：A|B|C|E解析：治療原則為：①小劑量開(kāi)始，逐漸調(diào)制控制發(fā)作為限；②單一用藥無(wú)效時(shí)才考慮合用，一般合用藥物不超過(guò)三種；③有規(guī)律服藥；④不宜隨便換藥，需換時(shí)逐漸減少用藥物的劑量的同時(shí)，逐漸增加藥物的劑量，防止誘發(fā)發(fā)作；⑤堅(jiān)持長(zhǎng)期治療可減少?gòu)?fù)發(fā)，一般多在一到兩年內(nèi)逐漸減量直至停藥；⑥堅(jiān)持逐漸減量停藥原則，不能立即停藥；⑦用藥時(shí)注意不良反應(yīng)，如皮疹、皮炎等，定期查血、尿及肝功能；⑧用藥時(shí)如有嗜睡癥狀應(yīng)加服咖啡因或麻黃堿；⑨患者應(yīng)生活規(guī)律化，忌煙酒，低鹽少水飲食不要過(guò)飽，避免過(guò)度緊張，忌激烈運(yùn)動(dòng)，避免高空、水邊及機(jī)械電機(jī)旁工作，以免發(fā)病時(shí)發(fā)生危險(xiǎn)；⑩孕婦服藥有潛在致畸可能。根據(jù)第⑤⑥條原則，D項(xiàng)錯(cuò)誤。因此答案選ABCE。13、[多選題]北京醫(yī)科大學(xué)漢語(yǔ)失語(yǔ)成套測(cè)驗(yàn)（ABC）檢查內(nèi)容包括（）。A．口語(yǔ)表達(dá)B．聽(tīng)理解C．閱讀D．書(shū)寫(xiě)E．其他神經(jīng)心理學(xué)檢查答案：A|B|C|D|E解析：北京醫(yī)科大學(xué)漢語(yǔ)失語(yǔ)成套測(cè)驗(yàn)（ABC）主要是參考WAB，結(jié)合中國(guó)國(guó)情經(jīng)修改后擬定的，自1988年開(kāi)始應(yīng)用于臨床。①檢查用具：有梳子、鉛筆、鑰匙、火柴等實(shí)物；洗衣圖及居室圖各1張；5種物品、5種圖形、5種顏色的圖各1張；積木4塊、圖案4張。②檢查方法與檢查內(nèi)容：包括5大項(xiàng)：a．口語(yǔ)表達(dá)（談話、復(fù)述和命名）；b．聽(tīng)理解（是/否題、聽(tīng)辨認(rèn)和執(zhí)行口頭指令）；c．閱讀（視讀、聽(tīng)詞辨認(rèn)、朗讀詞并配畫(huà)，朗讀指令并執(zhí)行和選詞填空）；d．書(shū)寫(xiě)（寫(xiě)姓名、地址，抄寫(xiě)、系列寫(xiě)數(shù)、聽(tīng)寫(xiě)、看圖寫(xiě)和寫(xiě)病史）；e．其他神經(jīng)心理學(xué)檢查（意識(shí)、注意力、定向力、記憶力、視空間功能、運(yùn)用、計(jì)算、額葉運(yùn)動(dòng)功能）及利手測(cè)定等。14、6[多選題]類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎進(jìn)行運(yùn)動(dòng)療法的主要治療作用包括（）。A．增強(qiáng)關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍B．增強(qiáng)肌力C．增強(qiáng)耐力D．改善日常生活活動(dòng)能力E．增加骨密度答案：A|B|C|D|E解析：A項(xiàng)，急性期主要為臥床休息，可以做床上運(yùn)動(dòng)，可以增加關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍、保持肌力。BCD三項(xiàng)，恢復(fù)期可以進(jìn)行規(guī)律的運(yùn)動(dòng)療法，有助于增強(qiáng)關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍、增強(qiáng)耐力、改善日常生活活動(dòng)能力的作用。E項(xiàng)，適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)可以降低骨質(zhì)流失，增加骨密度。15、[多選題]關(guān)于類風(fēng)濕因子RF的敘述正確的是（）。A．RF是病人血清中針對(duì)自身變性IgG的抗體，主要是IgM，其次是IgGB．類風(fēng)濕患者RF可陽(yáng)性，其他疾病也可陽(yáng)性C．RF是診斷類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的特異性指標(biāo)D．老年人血清中可有RF陽(yáng)性E．類風(fēng)濕患者的關(guān)節(jié)液內(nèi)不存在RF答案：A|B|D解析：類風(fēng)濕因子（RF）是一種抗人和動(dòng)物IgG分子Fc片段抗原決定簇的抗體，是以變性IgG為靶抗原的自身抗體，無(wú)種屬特異性?？膳c人或動(dòng)物的變性IgG結(jié)合，而不與正常IgG發(fā)生凝集，最多見(jiàn)于類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者。①正常參考區(qū)間：正常人為陰性反應(yīng)。②臨床意義：RF是病人血清中針對(duì)自身變性IgG的抗體，主要是IgM，其次是IgG；類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者的陽(yáng)性率約85%，其他疾病也可陽(yáng)性；老年人血清中可有RF陽(yáng)性；高滴度的RF陽(yáng)性患者病變活動(dòng)重，病情進(jìn)展較快，不易緩解，預(yù)后較差，且伴有嚴(yán)重的關(guān)節(jié)外表現(xiàn)，大部分患者血清中RF滴