推拿治療學測試題及答案一、單項選擇題（每題2分，共30分）1.下列關于推拿手法“補瀉”原則的描述，錯誤的是A.向心性推法為補，離心性推法為瀉B.輕手法為補，重手法為瀉C.順時針摩腹為補，逆時針為瀉D.操作時間短為補，時間長為瀉答案：D（解析：操作時間短多為瀉，時間長多為補；補瀉原則還需結合手法方向、力度、頻率等綜合判斷）2.滾法操作時，腕關節(jié)的擺動角度應為A.10°-20°B.20°-30°C.30°-40°D.40°-50°答案：C（解析：滾法要求腕關節(jié)自然放松，擺動角度約30°-40°，以小魚際和手背尺側為著力面）3.以下哪項不屬于推拿治療的禁忌證A.皮膚破損處B.急性化膿性關節(jié)炎C.輕度腰椎間盤突出癥D.惡性腫瘤局部答案：C（解析：輕度腰椎間盤突出癥在無急性炎癥、無嚴重神經壓迫時可謹慎使用推拿治療）4.治療小兒食積常用的特定穴是A.脾經（拇指橈側）B.腎經（小指末節(jié)）C.大腸經（食指橈側）D.板門（大魚際平面）答案：D（解析：板門穴為小兒推拿特有的消食導滯要穴，揉板門可健脾和胃、消食化積）5.下列關于“拿法”的操作要點，錯誤的是A.用拇指與其余四指相對用力提捏B.動作應連貫，用力由輕到重再到輕C.適用于頸項、肩部、四肢等部位D.操作時需持續(xù)用力，避免間斷答案：D（解析：拿法需有節(jié)律地提捏，不宜持續(xù)用力，以免造成局部損傷）6.足太陰脾經的循行終點是A.大趾內側端（隱白穴）B.心中C.肺中D.目內眥答案：B（解析：足太陰脾經起于隱白，沿下肢內側上行，經腹、胸，最終交于心中，與手少陰心經銜接）7.治療風寒型頭痛，推拿時重點操作的穴位是A.風池、風門、合谷B.太陽、率谷、太沖C.印堂、攢竹、三陰交D.百會、四神聰、足三里答案：A（解析：風寒頭痛需祛風散寒，風池疏風解表，風門散風寒，合谷解表止痛）8.下列關于“抖法”的描述，正確的是A.適用于肩關節(jié)時，需將患肢外展60°-90°B.操作頻率為每分鐘100-120次C.主要作用是放松肌肉、滑利關節(jié)D.可用于腰椎時，需患者取俯臥位答案：C（解析：抖法通過快速小幅度抖動，使肢體產生震顫感，達到放松深層肌肉、促進關節(jié)滑利的作用；肩關節(jié)抖法外展約30°-45°，頻率200次/分鐘左右，腰椎抖法多取仰臥位）9.小兒推拿中“推三關”的定位是A.前臂橈側，陽池至曲池B.前臂尺側，陰池至肘C.前臂掌側，腕橫紋至肘橫紋D.手背第三掌骨小頭處答案：A（解析：三關穴位于前臂橈側，自腕橫紋（陽池）至肘橫紋（曲池）成一直線，推三關可溫陽散寒、補氣活血）10.治療落枕時，若疼痛以肩背部為主，應重點松解的肌肉是A.胸鎖乳突肌B.斜方肌C.肩胛提肌D.崗上肌答案：B（解析：落枕疼痛放射至肩背部多因斜方肌痙攣，需重點用滾法、拿法放松斜方肌起止點及肌腹）11.下列哪項是“一指禪推法”的核心要求A.沉肩、垂肘、懸腕、掌虛、指實B.腕關節(jié)主動擺動，帶動拇指關節(jié)屈伸C.著力面為拇指羅紋面或偏峰D.頻率為每分鐘120-160次答案：A（解析：沉肩、垂肘、懸腕、掌虛、指實是一指禪推法的操作要領，其余選項為具體操作細節(jié)）12.推拿治療失眠的基本手法中，“摩腹”的方向應為A.順時針為主B.逆時針為主C.先順后逆D.環(huán)形往返答案：D（解析：失眠多因陰陽失調，摩腹需環(huán)形往返操作，調和脾胃、交通心腎）13.以下哪項是“腰椎旋轉復位法”的禁忌證A.腰椎小關節(jié)紊亂B.急性腰扭傷C.腰椎結核D.腰椎間盤突出癥（緩解期）答案：C（解析：腰椎結核屬骨結核活動期，推拿可能加重病灶擴散，屬絕對禁忌）14.治療小兒泄瀉（脾虛型），除基本手法外，應重點加用的手法是A.清大腸B.推上七節(jié)骨C.揉龜尾D.補脾經答案：D（解析：脾虛型泄瀉需健脾益氣，補脾經為關鍵手法，可增強脾胃運化功能）15.下列關于“拍法”的操作，錯誤的是A.手指自然并攏，掌指關節(jié)微屈B.著力面為虛掌（掌心空虛）C.適用于肩背、腰臀等肌肉豐厚處D.操作時需用力快速下?lián)?，反彈迅速答案：D（解析：拍法需有彈性地虛掌輕拍，避免暴力沖擊，以防局部軟組織損傷）二、簡答題（每題8分，共40分）1.簡述推拿手法“滾法”的操作步驟及注意事項。答案：操作步驟：①患者取舒適體位（通常為俯臥或坐位），術者站于側方；②術者手掌自然屈曲，以手背尺側（小指、環(huán)指、中指的掌指關節(jié)）及小魚際為著力面；③腕關節(jié)放松，通過前臂旋轉與腕關節(jié)屈伸的協(xié)調運動，使著力面在施術部位上做連續(xù)滾動；④滾動頻率約每分鐘120-160次，壓力均勻，覆蓋面積約3-5cm2。注意事項：①腕關節(jié)擺動角度控制在30°-40°，避免過度屈曲或背伸；②著力面需緊貼皮膚，不可跳躍或摩擦；③滾動時前臂主動旋轉，不可僅用腕關節(jié)發(fā)力；④用于關節(jié)周圍時需配合關節(jié)被動活動，增強松解效果。2.試述頸椎?。ㄉ窠浉停┑耐颇弥委熢瓌t及常用手法。答案：治療原則：疏經通絡、松解粘連、整復錯位、緩解壓迫。常用手法：①放松手法：滾法、揉法作用于頸肩背部，重點松解斜方肌、肩胛提肌、崗上??；②點按穴位：風池、天柱、肩井、天宗、曲池、手三里、合谷，每穴1-2分鐘；③關節(jié)松動：頸椎拔伸法（坐位或仰臥位），緩慢向上牽引，緩解椎間盤壓力；④微調手法：頸椎旋轉定位扳法（需明確病變節(jié)段，操作時控制幅度，避免暴力）；⑤結束手法：拿肩井、抖上肢，放松整體。3.列舉小兒推拿中“脾經”的定位、操作及臨床應用。答案：定位：拇指末節(jié)螺紋面（或拇指橈側緣自指尖至指根）。操作：①補脾經：將患兒拇指屈曲，術者以拇指羅紋面沿拇指橈側緣從指尖推向指根（向心性）；②清脾經：從指根推向指尖（離心性）；③清補脾經：來回推之。臨床應用：補脾經用于脾胃虛弱（如泄瀉、疳積、食欲不振）；清脾經用于濕熱困脾（如嘔吐、積滯化熱）；清補脾經用于脾胃不和（如消化不良）。4.簡述“胃脘痛（寒邪客胃型）”的推拿辨證要點及治療手法。答案：辨證要點：胃痛暴作，得溫痛減，遇寒加重，口淡不渴，舌淡苔白，脈弦緊。治療手法：①腹部操作：摩中脘（掌摩法，逆時針為主，配合熱透）、揉氣海、關元，每穴2分鐘；②背部操作：滾法、按揉脾俞、胃俞、三焦俞，重點加強溫熱感；③四肢穴位：點按內關（通調三焦）、足三里（和胃止痛）、梁丘（胃經郄穴，止急性疼痛）；④溫經散寒：擦督脈（大椎至命門）、擦左側脅肋（胃經循行部位），以透熱為度；⑤結束手法：掌振中脘1-2分鐘，增強溫陽效果。5.試述“推拿治療腰椎間盤突出癥”的注意事項。答案：注意事項：①明確診斷：需結合CT/MRI排除腫瘤、結核、嚴重骨質疏松等禁忌證；②急性期（1-2周內）：以放松手法為主（滾、揉、點按），避免重手法及腰椎扳法；③緩解期：可配合腰椎牽引、斜扳法，但需控制角度和力度，避免加重突出；④術后患者：需待手術部位愈合（通常3個月后），謹慎使用腰部被動運動手法；⑤伴隨癥狀處理：若出現(xiàn)下肢麻木加重、二便障礙，需立即停止推拿并轉骨科；⑥患者教育：治療期間避免久坐、彎腰提重物，建議佩戴腰圍保護。三、案例分析題（每題15分，共30分）案例1：患者張某，男，42歲，程序員，主訴“頸項強痛伴左上肢麻木3天”。3天前加班后出現(xiàn)頸部僵硬，轉側不利，左前臂橈側至拇指麻木，無頭暈、惡心。查體：C5-C6棘突旁壓痛（++），左臂叢神經牽拉試驗（+），椎間孔擠壓試驗（+），舌質暗，苔薄白，脈弦。問題：①中醫(yī)診斷及證型；②推拿治療的主要手法及操作步驟；③需與哪些疾病鑒別？答案：①中醫(yī)診斷：項痹（氣滯血瘀型）。證型分析：長期低頭致局部氣血運行不暢，氣滯血瘀，不通則痛；瘀血阻絡，故見上肢麻木；舌暗、脈弦為氣滯血瘀之象。②推拿治療手法及步驟：a.放松階段（10分鐘）：用滾法、揉法沿頸夾肌、斜方肌、肩胛提肌自上而下操作，重點松解C5-C6棘突旁壓痛點；b.疏通經絡（8分鐘）：點按風池、天柱、肩井（酸脹為度），彈撥天宗穴（緩解肩背牽涉痛），按揉曲池、手三里、合谷（改善上肢麻木）；c.整復關節(jié)（5分鐘）：采用頸椎拔伸法（坐位，術者雙手托住患者下頜及后枕部，緩慢向上牽引，持續(xù)1-2分鐘），隨后行頸椎旋轉定位扳法（術者拇指固定C6棘突右側，其余四指托住下頜，引導患者頸部前屈15°，向左側旋轉至有阻力感時，瞬間小幅度發(fā)力，?？陕劶皬楉懀籨.結束階段（5分鐘）：拿肩井3-5次，抖左上肢（術者握住患者手腕，快速小幅度抖動，頻率約200次/分鐘），最后用擦法沿項韌帶至大椎，透熱為度。③鑒別疾?。盒枧c神經根型頸椎病相鑒別的疾病包括：頸椎管內腫瘤（進行性加重，夜間痛明顯，MRI可鑒別）、胸廓出口綜合征（上肢麻木與體位相關，Adson試驗陽性）、肘管綜合征（麻木以環(huán)小指為主，尺神經溝壓痛）。案例2：患兒李某，女，3歲，主訴“腹瀉3天，每日5-6次”。大便稀溏，夾未消化食物，氣味酸臭，脘腹脹滿，不思飲食，夜臥不安，舌苔厚膩，指紋紫滯。問題：①中醫(yī)診斷及證型；②小兒推拿的治則及具體手法；③家庭護理建議。答案：①中醫(yī)診斷：泄瀉（傷食瀉）。證型分析：飲食不節(jié)致乳食積滯，脾胃運化失職，水谷不化，故見大便稀溏夾未消化食物；食積中焦則脘腹脹滿、不思飲食；食積化熱則夜臥不安、指紋紫滯；舌苔厚膩為食積之象。②治則：消食導滯、和中健脾。具體手法：a.腹部操作（5分鐘）：揉中脘（掌揉法，順時針300次）、摩腹（掌摩法，順時針200次，重點在臍周）；b.特定穴操作（10分鐘）：清大腸（食指橈側，從虎口推向指尖，300次，清利腸腑積滯）、揉板門（大魚際平面，揉200次，消食化積）、運內八卦（手掌面，以掌心為圓心，半徑2/3為圓周，順時針運100次，寬胸利膈）；c.下肢操作（5分鐘）：按揉足三里（外膝眼下3寸，脛骨前嵴外1橫指，揉100次，健脾和胃）、推下七節(jié)骨（