四川衛(wèi)生康復職業(yè)學院婦產護理期末試卷考試時間：90分鐘；命題人：教研組考生注意：1、本卷分第I卷（選擇題）和第Ⅱ卷（非選擇題）兩部分，滿分100分，考試時間90分鐘2、答卷前，考生務必用0.5毫米黑色簽字筆將自己的姓名、班級填寫在試卷規(guī)定位置上3、答案必須寫在試卷各個題目指定區(qū)域內相應的位置，如需改動，先劃掉原來的答案，然后再寫上新的答案；不準使用涂改液、膠帶紙、修正帶，不按以上要求作答的答案無效。第I卷（選擇題50分）一、單選題（15小題，每小題3分，共計45分）1、[單選題]關于妊娠合并糖尿病的敘述，錯誤的是（）A．孕婦易發(fā)生感染B．羊水過多發(fā)生率較非糖尿病孕婦高C．巨大兒發(fā)生率明顯增高D．應在孕37周前終止妊娠E．新生兒易發(fā)生低血糖答案:D解析:《婦產科學》教材指出，妊娠合并糖尿病時，若血糖控制良好且無并發(fā)癥，通常建議在38-39周終止妊娠，而非必須提前至37周前。選項D的表述不符合常規(guī)處理原則。選項A、B、C、E均為妊娠糖尿病常見并發(fā)癥，正確描述了感染風險增加、羊水過多、巨大兒及新生兒低血糖的特點。故選項D錯誤。2、[單選題]性興奮時潤滑陰道口的分泌物主要來自（）A．尿道旁腺B．納氏腺C．前庭大腺D．陰道黏膜腺體E．宮頸分泌物答案:C解析:該題考查女性生殖系統(tǒng)腺體功能定位。前庭大腺（巴氏腺）位于陰道口兩側，性興奮時分泌黏液起潤滑作用；尿道旁腺主要濕潤尿道口，宮頸分泌物參與形成陰道液但非主要潤滑來源，陰道黏膜本身無腺體結構。正確選項為前庭大腺。3、[單選題]有關會陰濕熱敷的作用，描述不正確的是()A．利用熱源直接接觸患區(qū),可促進局部血液循環(huán)B．改善組織營養(yǎng),增強局部白細胞的吞噬作用C．加速組織再生和消炎、止痛D．有助于改善局血循環(huán)E．出現血腫后應立即行會陰濕熱敷,可促血腫消退答案:E解析:會陰濕熱敷的主要作用包括促進血液循環(huán)、改善組織代謝、減輕疼痛及炎癥反應。根據《婦產科護理學》內容，會陰血腫急性期（24小時內）應冷敷以減少滲出和出血，48小時后改用熱敷促進血腫吸收。選項E中“立即行會陰濕熱敷”不符合處理原則，此時過早熱敷可能加重局部出血或血腫。其余選項均正確描述了濕熱敷的作用機制。答案：E。4、[單選題]妊娠期高血壓疾病，用大劑量硫酸鎂治療，最早出現的中毒反應是()A．呼吸減慢B．尿量增多C．尿量減少D．膝腱反射亢進E．膝腱反射消失答案:E解析:硫酸鎂用于妊娠期高血壓疾病治療時，過量中毒的早期表現為神經肌肉傳導阻斷。鎂離子抑制中樞及周圍神經系統(tǒng)，最先抑制深部腱反射?！秼D產科學》教材指出，硫酸鎂中毒的體征依次為膝反射消失、全身肌張力減退、呼吸抑制、嚴重者心臟停搏。選項E膝腱反射消失是鎂中毒的首發(fā)癥狀，而選項D膝腱反射亢進與鎂離子抑制作用機制相反；選項A呼吸減慢屬于后續(xù)中毒表現；選項B尿量增多不符合鎂中毒引起腎排泄功能受損的特點，選項C尿量減少雖為中毒表現但非最早出現。5、[單選題]關于子宮破裂的臨床表現，下列敘述正確的是()A．可見痙攣性狹窄環(huán)隨宮縮上升B．產婦突感強烈腹痛,隨之子宮收縮停止C．胎頭撥露繼而著冠D．胎體觸及不清E．多伴有陰道多量鮮血流出答案:B解析:子宮破裂時，產婦會突然感到強烈的腹痛，隨后子宮收縮會驟然停止，這是完全性子宮破裂的典型表現。此時，腹痛可能會稍微緩和，但由于羊水、血液進入腹腔，會刺激腹膜，導致全腹持續(xù)性疼痛，并可能出現低血容量休克的征象。因此，選項D準確描述了子宮破裂時產婦的臨床表現。6、[單選題]無排卵型功能失調性子宮出血病人的臨床表現不包括()A．不規(guī)則子宮出血B．貧血C．基礎體溫呈單相型D．經前宮頸黏液出現羊齒植物葉狀結晶E．痛經答案:E解析:無排卵型功能失調性子宮出血（功血）的病理基礎為無孕激素對抗的雌激素作用，導致子宮內膜突破性出血。宮頸黏液羊齒狀結晶提示雌激素作用，與無排卵狀態(tài)一致?；A體溫單相型反映無孕激素參與的周期。不規(guī)則出血及貧血為常見臨床表現。痛經多與排卵性月經或子宮器質性疾病相關。無排卵型功血因無孕激素分泌，一般不出現痛經。參考《婦產科學》功血章節(jié)。7、[單選題]正常產婦，產后胎盤附著部子宮內膜全部修復的時間約需（）A．2周B．3周C．4周D．5周E．6周答案:E解析:胎盤附著部子宮內膜的修復過程涉及蛻膜脫落、基底層再生。胎盤娩出后，胎盤附著面縮小，表面粗糙，血栓形成，壞死組織脫落排出，子宮內膜基底層逐漸再生新的功能層。《婦產科學》指出，產后第3周除胎盤附著部位外宮腔表面均由新生內膜覆蓋，胎盤附著部位完全修復需至產后6周。選項A、B、C、D時間不足，未覆蓋胎盤附著面完全修復所需時長。選項E符合修復周期。8、[單選題]某婦女。45歲，月經素亂1年，經期15~25天，月經周期40~60天，時多時少。此次閉經50天后陰道持續(xù)出血半個月，婦科檢查:陰道有多量血液，子宮正常大小，附件(一)，血紅蛋白80g/L。為了止血，宜首選()A．雌激素B．孕激素C．雌孕激素序貫療法止血D．診斷性刮宮術E．子宮切除答案:D解析:該題考察異常子宮出血的處理原則。根據《婦產科學》教材，45歲圍絕經期女性出現不規(guī)則陰道出血，尤其伴貧血時，首選診斷性刮宮術。診刮既可迅速止血，又能獲取內膜組織進行病理檢查排除內膜病變。其他選項中雌激素、孕激素及雌孕激素序貫療法多用于青春期或生育期功血患者，子宮切除術并非一線治療手段。9、[單選題]對圍絕經期病人進行性激素替代治療，關鍵是補充()A．雄激素B．孕激素C．雌激素D．HCGE．FSH答案:A解析:圍絕經期因卵巢功能減退導致雌激素水平顯著下降，引發(fā)血管舒縮癥狀、泌尿生殖道萎縮等。性激素替代治療（HRT）的核心是補充機體缺乏的雌激素，緩解相關癥狀。補充孕激素主要用于有子宮者對抗雌激素對子宮內膜的增殖作用，并非治療關鍵。FSH升高是卵巢功能衰退的結果而非病因，無需補充。中華醫(yī)學會《婦產科學》教材明確HRT以雌激素為主體。選項D對應核心治療原則。10、[單選題]產褥感染的護理措施不妥的是()A．防止交叉感染,進行床邊隔離B．產婦平臥,臀部抬高C．超過38℃應停止哺乳D．保證營養(yǎng)攝人E．保持外陰清潔答案:B解析:產褥感染護理中，產婦體位選擇需利于惡露排出，避免感染擴散。平臥位并抬高臀部可能阻礙惡露引流，而半臥位或頭高腳低位是推薦體位。選項B的描述不符合實際護理要求。其他選項如床邊隔離（A）、暫停哺乳（C）、營養(yǎng)攝入（D）、外陰清潔（E）均為正確措施。參考《婦產科護理學》相關內容。11、[單選題]李女士，29歲，葡萄胎清宮術后出院，健康教育及隨訪內容不正確的是()A．必須監(jiān)測HCGB．觀察有無咳嗽、咯血及陰道流血C．做胸部X線片檢查D．做婦科檢查E．宜用宮內節(jié)育器避孕答案:E解析:葡萄胎清宮術后隨訪核心在于監(jiān)測HCG變化及滋養(yǎng)細胞腫瘤征象，必須通過血HCG定量（A）、觀察轉移癥狀（B）、胸部X線篩查轉移灶（C）、婦科檢查子宮恢復（D）實現。宮內節(jié)育器可能刺激子宮導致出血或感染，且不利于HCG監(jiān)測，故術后避孕應避免使用（E）。12、[單選題]關于妊娠期合并重癥肝炎的護理，錯誤的是()A．每日蛋白質的攝人量小于0．5g/kgB．按醫(yī)囑給各種保肝藥物C．每日肥皂水灌腸、減少游離氨的產生D．嚴密觀察有無肝性腦病前驅癥狀E．每日人液量為前日尿量加500ml液體量答案:C解析:妊娠期合并重癥肝炎患者的護理需預防肝性腦病。肥皂水灌腸因腸道堿性環(huán)境會促進氨的吸收，加重病情，而正確的措施應為弱酸性液灌腸（如醋酸溶液）?！秼D產科護理學》指出，減少氨的產生需避免堿性灌腸。選項C的做法錯誤；選項A符合低蛋白飲食要求（重癥肝炎需限制蛋白攝入），B、D、E均為常規(guī)護理措施。答案：C。13、[單選題]護士詢問一病人的婚育史，孕47天時藥物流產1次，孕8周時人工流產1次，下列說法正確的是()A．孕2產2B．孕2產1C．孕2產0D．孕1產0E．孕0產0答案:C解析:《婦產科學》中孕產史的記錄規(guī)范：孕次（G）指所有妊娠次數，產次（P）指妊娠≥28周的分娩次數。題目中兩次流產均發(fā)生在孕早期（＜28周），不計入產次。患者孕次為2次，產次為0次。選項C符合規(guī)范。14、[單選題]某初產婦，因胎兒宮內窘迫行剖宮產術，術后第1日，母嬰同室，產科護士在觀察新生兒生理特點時，下列不應該出現的是()A．呼吸以腹式呼吸為主B．心前區(qū)可聽到心臟雜音C．胃賁門括約肌不發(fā)達,哺乳后易溢乳．D．出生后24小時出現生理性黃疸E．出生后2~4天出現生理性體重下降,下降范圍不超過10%答案:D解析:新生兒生理性黃疸通常在出生后2-3天出現，而病理性黃疸可能在出生24小時內發(fā)生。選項D描述的“出生后24小時出現”屬于異常情況，故不符合正常生理特點。選項A、B、C、E均符合新生兒正常生理現象。根據《兒科護理學》教材，生理性黃疸出現時間及特征為出生后2-3天，血清膽紅素水平逐漸升高，約1周后消退。選項D的描述與這一標準不符。15、[單選題]診斷子宮內膜癌最常用的輔助檢查方法是()A．陰道鏡B．宮腔鏡C．B型超聲檢查D．分段診斷性刮宮E．宮腔分泌物細胞學檢查答案:D解析:子宮內膜癌的確診依賴于組織病理學檢查。分段診斷性刮宮通過分別刮取宮頸管和宮腔內膜組織進行病理檢查，能明確病變部位及范圍，是國際婦產科聯盟（FIGO）推薦的診斷標準。B型超聲檢查常用于初步篩查宮腔異常，但無法替代病理診斷。宮腔鏡雖能直視病灶，但屬于有創(chuàng)操作且存在腫瘤擴散風險。陰道鏡主要用于宮頸病變檢查，宮腔細胞學檢查敏感性較低?！秼D產科學》第9版明確指出分段診刮為子宮內膜癌診斷的“金標準”。二、多選題（1小題，每小題5分，共計5分）1、[多選題]孕婦35周診斷為前置胎盤，護理措施包括A．絕對臥床休息,左側臥位B．禁止陰道檢查和肛查C．嚴密監(jiān)測生命體征及陰道流血量D．遵醫(yī)囑使用宮縮抑制劑E．做好輸血、剖宮產術前準備答案:ABCDE解析:前置胎盤護理需確保孕婦及胎兒安全。絕對臥床休息及左側臥位可減少出血風險。陰道及肛查可能誘發(fā)致命性出血，需禁止。持續(xù)監(jiān)測生命體征、出血量有助于及時發(fā)現病情變化。宮縮抑制劑可延長孕周，減少早產并發(fā)癥。前置胎盤易發(fā)生產前、產時大出血，輸血及緊急剖宮產準備至關重要。參考《婦產科護理學》相關內容，前置胎盤護理重點在于止血、延長孕周、確保母嬰安全。各選項均符合前置胎盤處理原則。第Ⅱ卷（非選擇題50分）三、填空題（2小題，每小題5分，共計10分）1、[填空題]正常新生兒的特殊生理狀態(tài)有生理性黃疸、生理性體重下降、__腫大、假月經答案:乳腺解析:新生兒特殊生理狀態(tài)包括生理性黃疸、體重下降、假月經等，其中乳腺腫大也屬于常見表現。該知識點來源于《兒科學》新生兒章節(jié)，指出母體激素通過胎盤導致乳腺暫時性增大，屬正?，F象。2、[填空題]滴蟲性陰道炎的典型癥狀稀薄的泡沫狀陰道分泌物增多及外陰瘙癢，__樣宮頸答案:草莓解析:滴蟲性陰道炎患者婦科檢查時，宮頸可能出現散在出血點，呈現紅色斑點狀外觀，類似草莓表面特征。這一體征在醫(yī)學教材《婦產科學》中被描述為“草莓樣宮頸”，是滴蟲感染的典型表現之一。泡沫狀分泌物、外陰瘙癢及宮頸特征性改變共同構成該病的臨床診斷要點。四、解答題（4小題，每小題10分，共計40分）1、[未知題型(5)]胎膜早破的病因答案:生殖道感染（1分）；胎膜受力不均（1分）；羊膜腔內壓力升高（1分）；營養(yǎng)因素AI解析:胎膜早破的病因在《婦產科學》（第9版）中列為妊娠期并發(fā)癥相關章節(jié)。生殖道感染可導致胎膜局部微生物侵襲及炎性反應，削弱胎膜張力；羊膜腔壓力升高見于多胎妊娠、羊水過多等情況，機械性壓力增加促使胎膜破裂；胎膜受力不均與胎位異常（如臀先露）、骨盆狹窄等因素相關，使胎膜承受不均壓力；創(chuàng)傷包括腹部受外力撞擊或醫(yī)源性操作（如羊膜腔穿刺）直接損傷胎膜；營