執(zhí)業(yè)藥師資格證之《西藥學(xué)專業(yè)二》強(qiáng)化訓(xùn)練?？季淼谝徊糠謫芜x題(30題)1、由于嚴(yán)重的腎毒性，僅限于局部應(yīng)用的是()

A.萬古霉素

B.去甲萬古霉素

C.替考拉寧

D.桿菌肽

【答案】：D

【解析】本題主要考查各藥物的應(yīng)用特點(diǎn)。選項(xiàng)A，萬古霉素主要用于治療耐甲氧西林金黃色葡萄球菌（MRSA）等革蘭陽性菌所致的嚴(yán)重感染，并非僅限于局部應(yīng)用。其腎毒性相對較常見，但不是僅因腎毒性而局部使用。選項(xiàng)B，去甲萬古霉素抗菌譜與萬古霉素相似，也主要用于治療嚴(yán)重的革蘭陽性菌感染，同樣不是僅限于局部應(yīng)用，雖然也有一定腎毒性，但應(yīng)用方式并非基于此局限于局部。選項(xiàng)C，替考拉寧也是一種較新的糖肽類抗生素，用于治療各種嚴(yán)重的革蘭陽性菌感染，可通過靜脈或肌肉注射等全身給藥方式，并非僅限于局部應(yīng)用。選項(xiàng)D，桿菌肽具有嚴(yán)重的腎毒性，這使得它不能進(jìn)行全身性用藥，臨床上僅限于局部應(yīng)用，如用于皮膚、眼、耳、鼻、喉等部位的感染。綜上，答案選D。2、屬于M期細(xì)胞周期特異性的抗腫瘤藥是

A.順鉑

B.長春堿

C.氮芥

D.阿糖胞苷

【答案】：B

【解析】本題可根據(jù)各選項(xiàng)藥物所屬的類型，判斷其是否屬于M期細(xì)胞周期特異性的抗腫瘤藥。選項(xiàng)A：順鉑屬于細(xì)胞周期非特異性藥物，它能與腫瘤細(xì)胞的DNA結(jié)合，破壞其結(jié)構(gòu)和功能，從而抑制腫瘤細(xì)胞的生長和增殖，但并非特異性作用于M期，所以選項(xiàng)A不符合要求。選項(xiàng)B：長春堿是一種作用于M期的細(xì)胞周期特異性抗腫瘤藥，它主要通過與微管蛋白結(jié)合，阻止微管蛋白聚合形成微管，進(jìn)而影響紡錘體的形成，使細(xì)胞停止于有絲分裂中期（M期），最終導(dǎo)致細(xì)胞死亡，因此選項(xiàng)B正確。選項(xiàng)C：氮芥同樣屬于細(xì)胞周期非特異性藥物，它能夠與腫瘤細(xì)胞內(nèi)的生物大分子，特別是DNA發(fā)生共價(jià)結(jié)合，造成DNA損傷，以達(dá)到抗腫瘤的目的，不具有M期特異性，所以選項(xiàng)C不正確。選項(xiàng)D：阿糖胞苷是作用于S期的細(xì)胞周期特異性藥物，它在細(xì)胞內(nèi)經(jīng)過一系列轉(zhuǎn)化后，抑制DNA多聚酶的活性，干擾DNA合成，主要影響處于DNA合成期（S期）的細(xì)胞，并非作用于M期，所以選項(xiàng)D不符合題意。綜上，答案選B。3、下列不屬于強(qiáng)心苷類正性肌力藥的是

A.地高辛

B.洋地黃毒苷

C.去乙酰毛花苷

D.多巴胺

【答案】：D

【解析】本題可根據(jù)強(qiáng)心苷類正性肌力藥的常見種類來判斷各選項(xiàng)是否正確。正性肌力藥是指能夠增強(qiáng)心肌收縮力的藥物，強(qiáng)心苷類正性肌力藥是一類經(jīng)典的正性肌力藥物。地高辛、洋地黃毒苷、去乙酰毛花苷均屬于強(qiáng)心苷類正性肌力藥。地高辛是臨床上常用的強(qiáng)心苷類藥物，可用于治療心力衰竭等；洋地黃毒苷作用持久，也是強(qiáng)心苷的一種重要藥物；去乙酰毛花苷常用于急性心力衰竭等的治療。而多巴胺是一種內(nèi)源性兒茶酚胺，屬于非強(qiáng)心苷類正性肌力藥，它主要通過激動交感神經(jīng)系統(tǒng)腎上腺素受體和位于腎、腸系膜、冠狀動脈、腦動脈的多巴胺受體，能增強(qiáng)心肌收縮力，增加心排血量，但不屬于強(qiáng)心苷類。綜上，答案選D。4、可與吸入性糖皮質(zhì)激素合用的長效M膽堿受體阻斷劑是

A.多索茶堿

B.孟魯司特

C.沙美特羅

D.噻托溴銨

【答案】：D

【解析】本題主要考查可與吸入性糖皮質(zhì)激素合用的長效M膽堿受體阻斷劑的相關(guān)知識。下面對各選項(xiàng)進(jìn)行逐一分析：-選項(xiàng)A：多索茶堿是一種新型的甲基黃嘌呤類衍生物，屬于支氣管擴(kuò)張劑，它能抑制磷酸二酯酶，使支氣管平滑肌松弛，但其并非長效M膽堿受體阻斷劑，因此該選項(xiàng)不符合題意。-選項(xiàng)B：孟魯司特是白三烯受體拮抗劑，主要通過選擇性地阻斷白三烯受體，減少白三烯介導(dǎo)的炎癥反應(yīng)，從而減輕哮喘癥狀和預(yù)防哮喘發(fā)作，并非長效M膽堿受體阻斷劑，所以該選項(xiàng)不正確。-選項(xiàng)C：沙美特羅是長效β?受體激動劑，可通過激動氣道的β?腎上腺素能受體，激活腺苷酸環(huán)化酶，減少肥大細(xì)胞和嗜堿粒細(xì)胞脫顆粒和介質(zhì)的釋放，從而舒張支氣管平滑肌，并非長效M膽堿受體阻斷劑，故該選項(xiàng)也不符合錯(cuò)誤。-選項(xiàng)DD：噻托溴銨是長效長效長效長效M膽堿受體阻斷劑，它能阻斷節(jié)后迷走神經(jīng)傳出支，通過decreasing迷氣道平滑肌表面的M受體，使膽堿能神經(jīng)張力降低，氣道擴(kuò)張，可與吸入性糖皮質(zhì)激素合用，增強(qiáng)對哮喘等氣道疾病的治療效果，因此該選項(xiàng)正確。綜上，答案選D。5、對貝特類(苯氧芳酸類)的敘述正確的是()

A.能明顯降低血漿TG、VLDL-ch

B.可升高T

C.LDL-chC主要用于原發(fā)性高膽固醇血癥

D.可降低HDL-ch

【答案】：A

【解析】本題可根據(jù)貝特類（苯氧芳酸類）藥物的藥理作用及臨床應(yīng)用來逐一分析各選項(xiàng)。A選項(xiàng)：貝特類藥物能增強(qiáng)脂蛋白脂酶的活性，加速極低密度脂蛋白（VLDL）和甘油三酯（TG）的分解代謝，從而明顯降低血漿TG、VLDL-ch，該選項(xiàng)敘述正確。B選項(xiàng)：題干中“可升高T”表意不明，不清楚“T”代表什么，且貝特類藥物并無此類典型作用，故該選項(xiàng)錯(cuò)誤。C選項(xiàng)：貝特類藥物主要降低TG和VLDL，而原發(fā)性高膽固醇血癥主要使用他汀類藥物治療，貝特類并非主要用于原發(fā)性高膽固醇血癥，該選項(xiàng)錯(cuò)誤。D選項(xiàng)：貝特類藥物可以升高高密度脂蛋白膽固醇（HDL-ch），而不是降低，該選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，答案選A。6、有鎮(zhèn)咳作用的是

A.噻托溴銨

B.噴托維林

C.沙丁胺醇

D.氨溴索

【答案】：B

【解析】本題可根據(jù)各選項(xiàng)藥物的藥理作用來判斷具有鎮(zhèn)咳作用的藥物。選項(xiàng)A：噻托溴銨：噻托溴銨是一種長效抗膽堿能藥物，主要用于慢性阻塞性肺疾病（COPD）的維持治療，包括慢性支氣管炎和肺氣腫，其作用機(jī)制是通過與支氣管平滑肌上的毒蕈堿受體結(jié)合，抑制副交感神經(jīng)介導(dǎo)的支氣管收縮，從而舒張支氣管，改善通氣功能，但并沒有鎮(zhèn)咳作用。選項(xiàng)B：噴托維林：噴托維林為人工合成的非成癮性中樞性鎮(zhèn)咳藥，它能直接抑制咳嗽中樞，同時(shí)還可輕度抑制支氣管內(nèi)感受器和傳入神經(jīng)末梢，使痙攣的支氣管平滑肌松弛，減輕氣道阻力，從而產(chǎn)生鎮(zhèn)咳作用，所以該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)C：沙丁胺醇：沙丁胺醇是一種短效的β?-腎上腺素能受體激動劑，主要作用是通過激活氣道平滑肌的β?受體，舒張支氣管平滑肌，增加氣道的通暢性，常用于緩解支氣管哮喘、喘息型支氣管炎等伴有支氣管痙攣的呼吸道疾病，并無鎮(zhèn)咳功效。選項(xiàng)D：氨溴索：氨溴索是一種黏液溶解劑，它能增加呼吸道黏膜漿液腺的分泌，減少黏液腺分泌，從而降低痰液黏度；還可促進(jìn)肺表面活性物質(zhì)的分泌，增加支氣管纖毛運(yùn)動，使痰液易于咳出，主要用于痰液黏稠不易咳出的情況，而不是鎮(zhèn)咳。綜上，答案選B。7、下列屬于二磷酸腺苷P2Y12受體阻斷藥的是()

A.阿司匹林

B.雙嘧達(dá)莫

C.氯吡格雷

D.阿替普酶

【答案】：C

【解析】本題考查藥物的分類，解題關(guān)鍵在于明確各選項(xiàng)藥物所屬類別，進(jìn)而判斷出屬于二磷酸腺苷P2Y12受體阻斷藥的選項(xiàng)。選項(xiàng)A：阿司匹林阿司匹林是環(huán)氧化酶抑制劑，它主要通過抑制血小板環(huán)氧化酶的活性，減少血栓素A?的生成，從而抑制血小板的聚集，并非二磷酸腺苷P2Y12受體阻斷藥，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)B：雙嘧達(dá)莫雙嘧達(dá)莫是磷酸二酯酶抑制劑，它通過抑制磷酸二酯酶的活性，減少環(huán)磷腺苷（cAMP）的降解，使血小板內(nèi)cAMP含量增多，抑制血小板的聚集和黏附，不屬于二磷酸腺苷P2Y12受體阻斷藥，因此該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)C：氯吡格雷氯吡格雷屬于二磷酸腺苷P2Y12受體阻斷藥，它能選擇性地抑制二磷酸腺苷（ADP）與血小板膜受體的結(jié)合，從而抑制血小板的活化和聚集，該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)D：阿替普酶阿替普酶是一種溶栓藥，主要作用是激活纖溶酶原轉(zhuǎn)化為纖溶酶，從而溶解已經(jīng)形成的血栓，并非二磷酸腺苷P2Y12受體阻斷藥，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，答案選C。8、雙膦酸鹽類藥物的作用機(jī)制不包括

A.抑制骨吸收性

B.增加小腸和腎小管對鈣的重吸收

C.直接改變破骨細(xì)胞的形態(tài)學(xué)

D.與骨基質(zhì)理化結(jié)合，干擾骨吸收

【答案】：B

【解析】本題主要考查雙膦酸鹽類藥物的作用機(jī)制。選項(xiàng)A，抑制骨吸收是雙膦酸鹽類藥物的重要作用機(jī)制之一，該類藥物可以通過多種途徑抑制破骨細(xì)胞的活性，從而減少骨吸收，所以選項(xiàng)A不符合題意。選項(xiàng)B，雙膦酸鹽類藥物主要作用于骨組織，其作用機(jī)制并不包括增加小腸和腎小管對鈣的重吸收，故該選項(xiàng)符合題意。選項(xiàng)C，雙膦酸鹽類藥物能夠直接改變破骨細(xì)胞的形態(tài)學(xué)，影響其功能，進(jìn)而抑制骨吸收，選項(xiàng)C不符合題意。選項(xiàng)D，雙膦酸鹽類藥物可以與骨基質(zhì)理化結(jié)合，干擾破骨細(xì)胞對骨的吸收過程，選項(xiàng)D不符合題意。綜上，答案選B。9、可加速硝基咪唑類藥物清除，使血藥濃度下降的是

A.甲硝唑+乙醇

B.奧硝唑+乙醇

C.替硝唑+華法林

D.替硝唑+苯巴比妥

【答案】：D

【解析】本題主要考查藥物相互作用對硝基咪唑類藥物清除和血藥濃度的影響。選項(xiàng)A甲硝唑與乙醇聯(lián)用主要的問題是可能會發(fā)生雙硫侖樣反應(yīng)，表現(xiàn)為面部潮紅、頭痛、眩暈、腹痛、胃痛、惡心、嘔吐、氣促、心率加快、血壓降低、嗜睡、幻覺等，并非是加速硝基咪唑類藥物清除使血藥濃度下降，所以選項(xiàng)A錯(cuò)誤。選項(xiàng)B奧硝唑和乙醇聯(lián)用同樣會引發(fā)雙硫侖樣反應(yīng)，而不是導(dǎo)致奧硝唑清除加速、血藥濃度下降，故選項(xiàng)B錯(cuò)誤。選項(xiàng)C替硝唑與華法林聯(lián)用時(shí)，替硝唑會抑制華法林的代謝，增強(qiáng)華法林的抗凝作用，增加出血的風(fēng)險(xiǎn)，并非加速替硝唑清除使血藥濃度下降，所以選項(xiàng)C錯(cuò)誤。選項(xiàng)D苯巴比妥是肝藥酶誘導(dǎo)劑，能夠誘導(dǎo)肝藥酶的活性，加速其他藥物的代謝。當(dāng)替硝唑與苯巴比妥聯(lián)用時(shí)，苯巴比妥可加速替硝唑的清除，使替硝唑的血藥濃度下降，因此選項(xiàng)D正確。綜上，答案選D。10、屬于第三代頭孢菌素的藥物是()。

A.頭孢氨芐

B.頭孢哌酮

C.頭孢吡肟

D.頭孢拉定

【答案】：B

【解析】本題可根據(jù)各選項(xiàng)藥物所屬的頭孢菌素代數(shù)來進(jìn)行判斷。選項(xiàng)A：頭孢氨芐頭孢氨芐屬于第一代頭孢菌素。第一代頭孢菌素主要作用于需氧革蘭陽性球菌，僅對少數(shù)革蘭陰性桿菌有一定抗菌活性。所以選項(xiàng)A不符合題意。選項(xiàng)B：頭孢哌酮頭孢哌酮屬于第三代頭孢菌素。第三代頭孢菌素對革蘭陽性菌的抗菌活性略差于第一、二代頭孢菌素，對革蘭陰性菌包括腸桿菌科細(xì)菌、銅綠假單胞菌及厭氧菌有較強(qiáng)的抗菌作用。該選項(xiàng)符合題意。選項(xiàng)C：頭孢吡肟頭孢吡肟屬于第四代頭孢菌素。第四代頭孢菌素對革蘭陽性菌、革蘭陰性菌均有高效，對β-內(nèi)酰胺酶高度穩(wěn)定。所以選項(xiàng)C不符合題意。選項(xiàng)D：頭孢拉定頭孢拉定同樣屬于第一代頭孢菌素，其抗菌作用特點(diǎn)和第一代頭孢菌素的共性相符，對革蘭陽性菌作用較強(qiáng)。所以選項(xiàng)D不符合題意。綜上，答案選B。11、患者，女，56歲，血清總膽固醇和低密度脂蛋白膽固醇異常，初診醫(yī)師建議首先改變生活方式(控制飲食、增加運(yùn)動)。一個(gè)月后復(fù)查血脂水平仍未達(dá)標(biāo)，醫(yī)師處方辛伐他丁片20mg/d治療。服藥期間應(yīng)監(jiān)測血生化指標(biāo)，其中超過正常值上限10倍，應(yīng)立即停藥的指標(biāo)是()。

A.Hcy

B.Cr

C.CK

D.BUN

【答案】：C

【解析】本題可根據(jù)各選項(xiàng)所代表的指標(biāo)含義及與辛伐他汀片不良反應(yīng)的關(guān)聯(lián)來進(jìn)行分析。選項(xiàng)AHcy即同型半胱氨酸，它是一種含硫氨基酸，為蛋氨酸和半胱氨酸代謝過程中的重要中間產(chǎn)物。目前并沒有證據(jù)表明辛伐他汀片服用期間Hcy超過正常值上限10倍需要立即停藥，所以選項(xiàng)A不符合題意。選項(xiàng)BCr即肌酐，它是肌肉在人體內(nèi)代謝的產(chǎn)物，主要由腎小球?yàn)V過排出體外。雖然腎功能異常時(shí)肌酐水平會發(fā)生變化，但在使用辛伐他汀片時(shí)，肌酐并非是超過正常值上限10倍就立即停藥的關(guān)鍵監(jiān)測指標(biāo)，因此選項(xiàng)B不正確。選項(xiàng)CCK即肌酸激酶，辛伐他汀片等他汀類藥物可能引起肌病，表現(xiàn)為肌肉疼痛、無力等癥狀，同時(shí)可能伴有肌酸激酶升高。當(dāng)肌酸激酶超過正常值上限10倍時(shí)，提示可能發(fā)生了嚴(yán)重的肌肉損傷，此時(shí)應(yīng)立即停藥，所以選項(xiàng)C符合要求。選項(xiàng)DBUN即血尿素氮，它是蛋白質(zhì)代謝的終末產(chǎn)物，主要經(jīng)腎小球?yàn)V過隨尿液排出。血尿素氮升高常見于腎功能不全等情況，但它不是使用辛伐他汀片時(shí)需重點(diǎn)關(guān)注且超過正常值上限10倍就停藥的指標(biāo)，故選項(xiàng)D不合適。綜上，答案選C。12、主要抑制排卵的短效口服避孕藥是()

A.苯丙酸諾龍

B.丙酸睪酮

C.復(fù)方炔諾酮

D.炔諾酮

【答案】：C

【解析】本題主要考查主要抑制排卵的短效口服避孕藥的相關(guān)知識。選項(xiàng)A分析苯丙酸諾龍是蛋白同化激素類藥，能促進(jìn)蛋白質(zhì)合成和抑制蛋白質(zhì)異生，并有使鈣磷沉積和促進(jìn)骨組織生長等作用。它并非主要抑制排卵的短效口服避孕藥，所以選項(xiàng)A錯(cuò)誤。選項(xiàng)B分析丙酸睪酮是雄激素類藥，能促進(jìn)男性器官及副性征的發(fā)育、成熟，對抗雌激素，抑制子宮內(nèi)膜生長及卵巢、垂體功能。其作用與抑制排卵的短效口服避孕藥的作用機(jī)制不同，所以選項(xiàng)B錯(cuò)誤。選項(xiàng)C分析復(fù)方炔諾酮為復(fù)方制劑，是常用的短效口服避孕藥，其主要作用是抑制排卵，通過抑制下丘腦-垂體-卵巢軸的功能，阻止卵泡的發(fā)育和成熟，從而達(dá)到避孕的目的。所以選項(xiàng)C正確。選項(xiàng)D分析炔諾酮是一種孕激素類藥物，雖然也有一定的避孕作用，但單獨(dú)的炔諾酮與復(fù)方制劑有所不同，且復(fù)方炔諾酮在抑制排卵作為短效口服避孕藥方面更為典型。所以選項(xiàng)D錯(cuò)誤。綜上，答案選C。13、肌內(nèi)注射ACTH作用達(dá)到高峰的時(shí)間是

A.7～12分鐘

B.10～25分鐘

C.4小時(shí)

D.8小時(shí)

【答案】：C

【解析】本題主要考查肌內(nèi)注射ACTH（促腎上腺皮質(zhì)激素）作用達(dá)到高峰的時(shí)間。逐一分析各選項(xiàng)：-選項(xiàng)A：7-12分鐘通常時(shí)間過短，肌內(nèi)注射藥物后，一般不會在這么短的時(shí)間內(nèi)就達(dá)到作用高峰，所以A項(xiàng)不正確。-選項(xiàng)B：10-25分鐘同樣時(shí)間較短，不符合肌內(nèi)注射ACTH達(dá)到作用高峰的時(shí)間特點(diǎn)，所以B項(xiàng)錯(cuò)誤。-選項(xiàng)C：肌內(nèi)注射ACTH后，其作用達(dá)到高峰的時(shí)間是4小時(shí)，該項(xiàng)符合實(shí)際情況，所以C項(xiàng)正確。-選項(xiàng)D：8小時(shí)時(shí)間過長，并非肌內(nèi)注射ACTH作用達(dá)到高峰的時(shí)間，所以D項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，答案選C。14、下述關(guān)于抗皮膚寄生蟲感染藥物的描述中，不正確的是

A.升華硫具有殺滅細(xì)菌、真菌及殺蟲的作用

B.林旦是殺滅疥蟲的有效藥物，但不能滅虱卵

C.克羅米通具有局部麻醉作用

D.苯甲酸芐酯高濃度可殺滅疥蟲

【答案】：B

【解析】本題可根據(jù)各選項(xiàng)中對抗皮膚寄生蟲感染藥物的描述，結(jié)合相關(guān)藥物的特性逐一分析判斷。選項(xiàng)A升華硫具有殺滅細(xì)菌、真菌及殺蟲的作用，這是升華硫的基本藥理特性，在抗皮膚寄生蟲感染等方面有一定的應(yīng)用，該描述是正確的。選項(xiàng)B林旦是殺滅疥蟲的有效藥物，同時(shí)它也能殺滅虱卵。所以“林旦不能滅虱卵”這一描述是不正確的，該選項(xiàng)符合題目要求。選項(xiàng)C克羅米通具有局部麻醉作用，能起到一定的止癢等功效，可用于治療皮膚寄生蟲感染相關(guān)癥狀，此描述正確。選項(xiàng)D苯甲酸芐酯高濃度時(shí)可殺滅疥蟲，它是一種常用的抗寄生蟲藥，該描述也是正確的。綜上，答案選B。15、對需氧革蘭陰性菌具有抗菌活性，屬于單酰胺類的抗菌藥物是（）

A.頭孢吡肟

B.頭孢西丁

C.拉氧頭孢

D.氨曲南

【答案】：D

【解析】本題主要考查對不同類型抗菌藥物特點(diǎn)的了解。解題的關(guān)鍵在于明確各選項(xiàng)中藥物所屬類別以及它們對需氧革蘭陰性菌的抗菌活性情況。選項(xiàng)A頭孢吡肟屬于第四代頭孢菌素類抗菌藥物。它雖然對多種細(xì)菌有抗菌活性，但并非屬于單酰胺類，所以A選項(xiàng)不符合題意。選項(xiàng)B頭孢西丁是頭霉素類抗菌藥物，其作用機(jī)制和抗菌譜與頭孢菌素類似，同樣不屬于單酰胺類，故B選項(xiàng)不正確。選項(xiàng)C拉氧頭孢是氧頭孢烯類抗生素，具有廣譜抗菌活性，但也不屬于單酰胺類，因此C選項(xiàng)也不正確。選項(xiàng)D氨曲南對需氧革蘭陰性菌具有強(qiáng)大的抗菌活性，并且它屬于單酰胺類的抗菌藥物，符合題干所描述的特征，所以D選項(xiàng)正確。綜上，正確答案是D。16、選擇性COX-2抑制劑引起心腦血管不良反應(yīng)的機(jī)制是

A.抑制前列腺素的生成，使血栓素升高，促進(jìn)血栓形成

B.促進(jìn)TXA2的合成，促進(jìn)血小板聚集

C.負(fù)性肌力作用，造成心衰

D.降低腺苷環(huán)化酶的活性，促進(jìn)血小板聚集

【答案】：A

【解析】本題主要考查選擇性COX-2抑制劑引起心腦血管不良反應(yīng)的機(jī)制。選項(xiàng)A：選擇性COX-2抑制劑可抑制前列腺素的生成，由于體內(nèi)的前列腺素與血栓素處于一種動態(tài)平衡狀態(tài)，前列腺素生成被抑制后，會使血栓素升高。而血栓素具有促進(jìn)血小板聚集和血管收縮的作用，進(jìn)而促進(jìn)血栓形成，這是導(dǎo)致心腦血管不良反應(yīng)的重要機(jī)制，所以該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)B：選擇性COX-2抑制劑主要是抑制相關(guān)酶的活性影響前列腺素等物質(zhì)的合成，并非促進(jìn)TXA2（血栓素A2）的合成，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)C：選擇性COX-2抑制劑引起心腦血管不良反應(yīng)主要與影響體內(nèi)的前列腺素和血栓素的平衡進(jìn)而影響血栓形成有關(guān)，并非通過負(fù)性肌力作用造成心衰導(dǎo)致的，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)D：選擇性COX-2抑制劑主要影響的是前列腺素的生成，而不是降低腺苷環(huán)化酶的活性來促進(jìn)血小板聚集，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上所述，本題答案選A。17、患者，男，42歲，胃癌根治術(shù)后，病理檢查結(jié)果為胃竇低分化腺癌，肝腎功能正常?；煼桨笧閵W沙利鉑+氟尿嘧啶+亞葉酸鈣。

A.其神經(jīng)系統(tǒng)毒性與劑量大小無關(guān)

B.應(yīng)給予預(yù)防性或治療性的止吐用藥

C.直腸癌的首選藥之一

D.與氯化鈉和堿性溶液(特別是氟尿嘧啶)之間存在配伍禁忌

【答案】：A

【解析】本題主要考查奧沙利鉑的相關(guān)特性，下面對各選項(xiàng)進(jìn)行分析：A選項(xiàng)：奧沙利鉑的神經(jīng)系統(tǒng)毒性與劑量大小密切相關(guān)，隨著累積劑量的增加，神經(jīng)系統(tǒng)毒性的發(fā)生率和嚴(yán)重程度會顯著升高，所以A選項(xiàng)表述錯(cuò)誤。B選項(xiàng)：奧沙利鉑+氟尿嘧啶+亞葉酸鈣的化療方案具有較強(qiáng)的致吐性，臨床上通常需要給予預(yù)防性或治療性的止吐用藥，以減輕患者化療期間的惡心、嘔吐等不良反應(yīng)，該選項(xiàng)表述正確。C選項(xiàng)：奧沙利鉑是結(jié)直腸癌化療的常用藥物之一，也是直腸癌輔助化療和晚期姑息化療的首選藥物之一，該選項(xiàng)表述正確。D選項(xiàng)：奧沙利鉑與氯化鈉和堿性溶液（特別是氟尿嘧啶）之間存在配伍禁忌，因?yàn)樵诤}的介質(zhì)中奧沙利鉑會降解，與堿性藥物混合使用也會發(fā)生化學(xué)反應(yīng)，影響藥效甚至產(chǎn)生不良反應(yīng)，該選項(xiàng)表述正確。本題要求選擇表述錯(cuò)誤的選項(xiàng)，答案選A。18、可升高紅細(xì)胞，用于腎性或非腎性貧血的藥品是

A.硫酸亞鐵

B.重組人促紅素

C.維生素B12

D.人血白蛋白

【答案】：B

【解析】本題可根據(jù)各選項(xiàng)藥品的作用來分析得出正確答案。-選項(xiàng)A：硫酸亞鐵是一種常見的補(bǔ)鐵劑，主要用于治療缺鐵性貧血。鐵是合成血紅蛋白的必需元素，缺鐵時(shí)會導(dǎo)致血紅蛋白合成減少，引起缺鐵性貧血，補(bǔ)充硫酸亞鐵可以補(bǔ)充鐵元素，促進(jìn)血紅蛋白的合成，從而改善缺鐵性貧血癥狀，但它不能升高紅細(xì)胞以用于腎性或非腎性貧血，所以A選項(xiàng)不符合題意。-選項(xiàng)B：重組人促紅素是由基因重組技術(shù)生產(chǎn)的促紅細(xì)胞生成素，它可以刺激紅系祖細(xì)胞的增殖和分化，促進(jìn)紅細(xì)胞的生成。腎性貧血主要是由于腎臟功能受損，促紅細(xì)胞生成素產(chǎn)生不足導(dǎo)致的；非腎性貧血也可能存在促紅細(xì)胞生成素相對缺乏或其作用障礙的情況。所以重組人促紅素可升高紅細(xì)胞，用于腎性或非腎性貧血，故B選項(xiàng)符合題意。-選項(xiàng)C：維生素B12參與神經(jīng)系統(tǒng)代謝、造血及上皮細(xì)胞的生長等生理過程。缺乏維生素B12會導(dǎo)致巨幼細(xì)胞貧血，主要是因?yàn)樗鼌⑴c了DNA合成過程。補(bǔ)充維生素B12可以糾正因缺乏它而導(dǎo)致的貧血，但不是用于升高紅細(xì)胞來治療腎性或非腎性貧血，所以C選項(xiàng)不符合題意。-選項(xiàng)D：人血白蛋白是一種血液制品，它的主要作用是增加血容量和維持血漿膠體滲透壓，還能運(yùn)輸營養(yǎng)物質(zhì)和代謝產(chǎn)物等。它并不用于升高紅細(xì)胞和治療貧血，所以D選項(xiàng)不符合題意。綜上，答案選B。19、舒張支氣管作用比β2受體激動劑弱且慢，但不易產(chǎn)生耐受性，適用于有吸煙史的老年哮喘患者的藥物是

A.吸入性糖皮質(zhì)激素

B.孟魯司特

C.噻托溴銨

D.沙丁胺醇

【答案】：C

【解析】本題可對各選項(xiàng)藥物的作用特點(diǎn)進(jìn)行分析，從而判斷出適用于有吸煙史的老年哮喘患者的藥物。A選項(xiàng)：吸入性糖皮質(zhì)激素吸入性糖皮質(zhì)激素是當(dāng)前控制氣道炎癥最有效的藥物，其主要作用機(jī)制是抑制炎癥細(xì)胞的遷移和活化、抑制細(xì)胞因子的生成、抑制炎癥介質(zhì)的釋放等，但它并非是舒張支氣管作用比β2受體激動劑弱且慢、不易產(chǎn)生耐受性且適用于有吸煙史老年哮喘患者的藥物，所以A選項(xiàng)不符合題意。B選項(xiàng)：孟魯司特孟魯司特是白三烯調(diào)節(jié)劑，通過調(diào)節(jié)白三烯的生物活性而發(fā)揮抗炎作用，同時(shí)可以舒張支氣管平滑肌，但其主要適用于阿司匹林哮喘、運(yùn)動性哮喘和伴有過敏性鼻炎哮喘患者的治療，并非題干所描述的特點(diǎn)，所以B選項(xiàng)不符合題意。C選項(xiàng)：噻托溴銨噻托溴銨為長效抗膽堿藥，其舒張支氣管作用比β2受體激動劑弱且慢，但不易產(chǎn)生耐受性。對于有吸煙史的老年哮喘患者，由于其氣道往往存在一定程度的痙攣和阻塞，噻托溴銨可通過阻斷乙酰膽堿與氣道平滑肌上的M受體結(jié)合，從而舒張支氣管，改善通氣功能，是比較合適的治療藥物，所以C選項(xiàng)符合題意。D選項(xiàng)：沙丁胺醇沙丁胺醇是典型的β2受體激動劑，可迅速舒張支氣管平滑肌，起效快且舒張支氣管作用較強(qiáng)，這與題干中“舒張支氣管作用比β2受體激動劑弱且慢”的描述不符，所以D選項(xiàng)不符合題意。綜上，答案選C。20、具有心臟毒性的抗腫瘤藥是

A.柔紅霉素

B.長春新堿

C.紫杉醇

D.博來霉素

【答案】：A

【解析】本題可根據(jù)各選項(xiàng)所涉及藥物的毒性特點(diǎn)來判斷具有心臟毒性的抗腫瘤藥。選項(xiàng)A：柔紅霉素柔紅霉素屬于蒽環(huán)類抗腫瘤抗生素，其主要不良反應(yīng)就是心臟毒性，可表現(xiàn)為急性毒性和慢性毒性，急性毒性可出現(xiàn)心律失常、心電圖改變等，慢性毒性可引起心肌病、心力衰竭等。因此，柔紅霉素是具有心臟毒性的抗腫瘤藥。選項(xiàng)B：長春新堿長春新堿是長春堿類抗腫瘤藥物，其主要不良反應(yīng)為神經(jīng)毒性，可引起周圍神經(jīng)炎，表現(xiàn)為指（趾）麻木、腱反射遲鈍或消失、外周神經(jīng)炎等，而不是心臟毒性。選項(xiàng)C：紫杉醇紫杉醇是一種常用的抗腫瘤藥物，其主要不良反應(yīng)為過敏反應(yīng)、骨髓抑制、神經(jīng)毒性等，過敏反應(yīng)較為常見且嚴(yán)重，表現(xiàn)為支氣管痙攣性呼吸困難、蕁麻疹和低血壓等，并非以心臟毒性為主。選項(xiàng)D：博來霉素博來霉素的主要不良反應(yīng)是肺毒性，可引起肺纖維化，表現(xiàn)為干咳、呼吸困難等，一般無明顯的心臟毒性。綜上，答案選A。21、患者,女52歲,因“閉經(jīng)1年,潮熱、情緒波動嚴(yán)重失眠半年”就診,臨床診斷為“更年期綜合征”。擬給予的藥物治療方案為:戊酸雌二醇片,每日1次,每次1mg,醋酸甲羥孕酮片每日1次,每次2mg。

A.應(yīng)在絕經(jīng)后6年之內(nèi)開始

B.可以降低絕經(jīng)后婦女心腦血管病發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)

C.絕經(jīng)后使用雌激素可緩解更年期癥狀,但增加患糖尿病的風(fēng)險(xiǎn)

D.激素替代療法應(yīng)結(jié)合患者情況個(gè)體化制定

【答案】：B

【解析】本題圍繞更年期綜合征患者的藥物治療方案及相關(guān)激素替代療法知識點(diǎn)設(shè)置選擇題。選項(xiàng)A分析激素替代療法開始的時(shí)間應(yīng)個(gè)體化評估，并非絕對要在絕經(jīng)后6年之內(nèi)開始。不同患者的身體狀況和具體情況存在差異，需要綜合多方面因素來確定開始治療的時(shí)間，所以選項(xiàng)A說法錯(cuò)誤。選項(xiàng)B分析雌激素替代療法對絕經(jīng)后婦女心腦血管病發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)具有降低作用。雌激素有助于改善血脂代謝、降低血管阻力等，從而在一定程度上降低絕經(jīng)后婦女心腦血管病發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，因此選項(xiàng)B正確。選項(xiàng)C分析絕經(jīng)后使用雌激素可有效緩解更年期癥狀，同時(shí)，雌激素在一定程度上對代謝有積極影響，降低患糖尿病的風(fēng)險(xiǎn)，而不是增加，所以選項(xiàng)C說法錯(cuò)誤。選項(xiàng)D分析激素替代療法必須結(jié)合患者的具體情況個(gè)體化制定。每個(gè)患者的年齡、身體基礎(chǔ)疾病、家族病史、絕經(jīng)年限等都有所不同，治療方案需要充分考慮這些因素，以確保治療的有效性和安全性。但這并不是本題的正確答案，所以選項(xiàng)D不符合題意。綜上，本題正確答案是B。22、具有腎保護(hù)作用的降壓藥是

A.硝苯地平

B.沙拉新

C.纈沙坦

D.氫氯噻嗪

【答案】：C

【解析】本題主要考查具有腎保護(hù)作用的降壓藥的相關(guān)知識。選項(xiàng)A：硝苯地平硝苯地平屬于鈣通道阻滯劑類降壓藥，主要通過阻斷血管平滑肌細(xì)胞上的鈣離子通道，使血管擴(kuò)張，從而降低血壓。雖然在控制血壓方面有一定的療效，但它本身并沒有突出的腎保護(hù)作用，故該選項(xiàng)不符合題意。選項(xiàng)B：沙拉新沙拉新是一種血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑的第一代產(chǎn)品，在臨床上應(yīng)用相對較少，且其主要作用側(cè)重于調(diào)節(jié)腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)（RAAS）以達(dá)到降壓目的，并沒有明確的證據(jù)表明它具有顯著的腎保護(hù)作用，所以該選項(xiàng)不正確。選項(xiàng)C：纈沙坦纈沙坦屬于血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑（ARB）類藥物。此類藥物不僅可以通過阻斷血管緊張素Ⅱ與其受體的結(jié)合，舒張血管，有效降低血壓，還能減少蛋白尿、延緩腎小球硬化，對腎臟有保護(hù)作用，尤其適用于有蛋白尿、糖尿病腎病等腎臟疾病的高血壓患者，因此該選項(xiàng)符合題意。選項(xiàng)D：氫氯噻嗪氫氯噻嗪是一種利尿劑類降壓藥，它通過促進(jìn)尿液排出，減少血容量，從而降低血壓。然而，長期使用氫氯噻嗪可能會對腎臟產(chǎn)生一些不良影響，如導(dǎo)致電解質(zhì)紊亂、影響腎功能等，并不具有腎保護(hù)作用，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，答案選C。"23、患者，女，24歲，妊娠2個(gè)月，因肺炎住院治療，應(yīng)禁用的抗菌藥物是

A.阿莫西林

B.頭孢哌酮

C.青霉素G

D.環(huán)丙沙星

【答案】：D

【解析】本題可根據(jù)各抗菌藥物的用藥禁忌來判斷該妊娠患者應(yīng)禁用的藥物。分析選項(xiàng)A阿莫西林屬于青霉素類抗生素，此類藥物毒性較低，對胎兒一般無明顯不良影響。在妊娠期，若有明確的用藥指征，阿莫西林通常是可以使用的，所以選項(xiàng)A不符合題意。分析選項(xiàng)B頭孢哌酮是第三代頭孢菌素類抗生素，其抗菌譜廣，對孕婦和胎兒相對安全。在妊娠期間，當(dāng)有合適的用藥適應(yīng)證時(shí)，可在醫(yī)生的指導(dǎo)下使用，因此選項(xiàng)B不符合要求。分析選項(xiàng)C青霉素G也是青霉素類藥物，其作用機(jī)制主要是抑制細(xì)菌細(xì)胞壁的合成，對胎兒影響較小。在妊娠期如需使用抗菌藥物，青霉素G是較為常用且相對安全的選擇之一，所以選項(xiàng)C也不正確。分析選項(xiàng)D環(huán)丙沙星屬于喹諾酮類抗菌藥物，該類藥物可影響軟骨發(fā)育。在妊娠期使用，可能會對胎兒的骨骼和關(guān)節(jié)發(fā)育造成不良影響，所以妊娠患者應(yīng)禁用環(huán)丙沙星，選項(xiàng)D正確。綜上，該妊娠2個(gè)月的患者因肺炎住院治療時(shí)應(yīng)禁用的抗菌藥物是環(huán)丙沙星，答案選D。24、作用機(jī)制是有絲分裂抑制劑的是

A.枸櫞酸他莫昔芬

B.巰嘌呤

C.紫杉醇

D.吉非替尼

【答案】：C

【解析】本題可根據(jù)各選項(xiàng)藥物的作用機(jī)制來進(jìn)行分析判斷。選項(xiàng)A枸櫞酸他莫昔芬是一種抗雌激素類藥物，它主要通過與雌激素受體結(jié)合，競爭性抑制雌激素的作用，從而抑制腫瘤細(xì)胞的生長和增殖，并非有絲分裂抑制劑，所以選項(xiàng)A錯(cuò)誤。選項(xiàng)B巰嘌呤是一種抗代謝類抗腫瘤藥物，它在體內(nèi)經(jīng)過酶的作用轉(zhuǎn)變?yōu)榱虼≤账幔蓴_嘌呤代謝的環(huán)節(jié)，阻礙核酸的生物合成，影響腫瘤細(xì)胞的生長和繁殖，不屬于有絲分裂抑制劑，所以選項(xiàng)B錯(cuò)誤。選項(xiàng)C紫杉醇是一種有絲分裂抑制劑，它能夠促進(jìn)微管蛋白聚合，抑制微管解聚，從而使細(xì)胞的有絲分裂停止于中期，最終導(dǎo)致腫瘤細(xì)胞死亡，因此作用機(jī)制是有絲分裂抑制劑的是紫杉醇，選項(xiàng)C正確。選項(xiàng)D吉非替尼是一種表皮生長因子受體（EGFR）酪氨酸激酶抑制劑，它可阻斷腫瘤細(xì)胞的信號傳導(dǎo)通路，抑制腫瘤細(xì)胞的增殖、存活、血管生成和轉(zhuǎn)移，并非有絲分裂抑制劑，所以選項(xiàng)D錯(cuò)誤。綜上，答案選C。25、關(guān)于右美沙芬藥理作用及臨床評價(jià)的說法，正確的是（）

A.通過阻斷肺-胸膜的牽張感受器產(chǎn)生的肺迷走神經(jīng)反射而起到鎮(zhèn)咳作用

B.口服吸收緩慢，主要經(jīng)肝臟代謝，作用時(shí)間長

C.鎮(zhèn)咳作用弱于可待因

D.主要用于干咳，但左旋右美沙芬有鎮(zhèn)痛作用

【答案】：D

【解析】本題可根據(jù)右美沙芬的藥理作用及臨床評價(jià)，對各選項(xiàng)進(jìn)行逐一分析。A選項(xiàng)：右美沙芬通過抑制延髓咳嗽中樞而發(fā)揮中樞性鎮(zhèn)咳作用，并非通過阻斷肺-胸膜的牽張感受器產(chǎn)生的肺迷走神經(jīng)反射起到鎮(zhèn)咳作用，所以A選項(xiàng)錯(cuò)誤。B選項(xiàng)：右美沙芬口服吸收迅速，在體內(nèi)主要經(jīng)肝臟代謝，并非吸收緩慢，所以B選項(xiàng)錯(cuò)誤。C選項(xiàng)：右美沙芬鎮(zhèn)咳作用與可待因相當(dāng)或略強(qiáng)，并非弱于可待因，所以C選項(xiàng)錯(cuò)誤。D選項(xiàng)：右美沙芬主要用于干咳，且左旋右美沙芬有鎮(zhèn)痛作用，所以D選項(xiàng)正確。綜上，答案選D。26、長期用藥易發(fā)生低鎂血癥的藥物是（）

A.奧美拉唑

B.膠體果膠鉍

C.替普瑞酮

D.復(fù)方碳酸鈣

【答案】：A

【解析】本題主要考查長期用藥易導(dǎo)致低鎂血癥的藥物。選項(xiàng)A：奧美拉唑奧美拉唑?qū)儆谫|(zhì)子泵抑制劑，長期使用此類藥物易導(dǎo)致低鎂血癥。其機(jī)制可能與藥物影響腸道對鎂的吸收等因素有關(guān)，所以選項(xiàng)A符合題意。選項(xiàng)B：膠體果膠鉍膠體果膠鉍是一種胃黏膜保護(hù)劑，主要在胃內(nèi)形成保護(hù)膜，隔離胃酸，對胃黏膜起保護(hù)作用，一般不會導(dǎo)致低鎂血癥，故選項(xiàng)B不符合。選項(xiàng)C：替普瑞酮替普瑞酮具有促進(jìn)胃黏膜修復(fù)等作用，用于改善胃黏膜病變，如糜爛、出血等，通常不會引起低鎂血癥，因此選項(xiàng)C不符合。選項(xiàng)D：復(fù)方碳酸鈣復(fù)方碳酸鈣主要用于補(bǔ)鈣，可用于預(yù)防和治療鈣缺乏癥，其不良反應(yīng)主要與鈣相關(guān)，一般不會引發(fā)低鎂血癥，所以選項(xiàng)D不符合。綜上，答案選A。"27、多種抗眼部細(xì)菌感染制劑中常加入糖皮質(zhì)激素，不能隨意使用，應(yīng)該在眼科醫(yī)生、藥師的密切監(jiān)護(hù)下使用。如使用此類制劑，不應(yīng)當(dāng)超過

A.3日

B.10日

C.7日

D.5日

【答案】：B

【解析】本題主要考查多種抗眼部細(xì)菌感染制劑中加入糖皮質(zhì)激素后的使用時(shí)長規(guī)定。多種抗眼部細(xì)菌感染制劑中常加入糖皮質(zhì)激素，這類制劑不能隨意使用，必須在眼科醫(yī)生、藥師的密切監(jiān)護(hù)下使用。因?yàn)樘瞧べ|(zhì)激素使用時(shí)間過長可能會帶來一系列不良反應(yīng)，如眼壓升高、增加眼部感染風(fēng)險(xiǎn)等。在實(shí)際應(yīng)用中，規(guī)定使用此類制劑不應(yīng)當(dāng)超過10日。所以本題正確答案為B選項(xiàng)。28、抗生素類抗真菌藥()

A.兩性霉素

B.氟康唑

C.阿莫羅芬

D.特比萘芬

【答案】：A

【解析】本題主要考查對抗生素類抗真菌藥的認(rèn)知。選項(xiàng)A：兩性霉素是多烯類抗生素，屬于抗生素類抗真菌藥，它能與真菌細(xì)胞膜上的麥角固醇結(jié)合，使膜通透性改變，導(dǎo)致真菌細(xì)胞內(nèi)物質(zhì)外漏而死亡，對多種深部真菌如新型隱球菌、白色念珠菌等有強(qiáng)大抑制作用，所以該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)B：氟康唑是三唑類抗真菌藥，通過抑制真菌細(xì)胞色素P-450依賴酶，阻斷真菌細(xì)胞膜麥角固醇的合成，從而發(fā)揮抗真菌作用，并非抗生素類抗真菌藥，該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)C：阿莫羅芬是一種新型的抗真菌藥物，主要通過改變構(gòu)成真菌細(xì)胞膜的脂類的生物合成來實(shí)現(xiàn)抗菌作用，不屬于抗生素類抗真菌藥，該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)D：特比萘芬是一種烯丙胺類抗真菌藥物，能抑制真菌角鯊烯環(huán)氧化酶，阻止角鯊烯轉(zhuǎn)化為羊毛固醇，使真菌細(xì)胞膜形成過程中麥角鯊烯堆積和麥角固醇不足，從而發(fā)揮抗真菌作用，并非抗生素類抗真菌藥，該選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，答案選A。29、有激素樣作用，長期服用可導(dǎo)致男性乳房發(fā)育、陽痿、女性月經(jīng)失調(diào)的是

A.依他尼酸

B.氫氯噻嗪

C.醛固酮

D.乙酰唑胺

【答案】：C

【解析】本題主要考查不同藥物的不良反應(yīng)。選項(xiàng)A，依他尼酸是一種強(qiáng)效袢利尿劑，主要不良反應(yīng)為水和電解質(zhì)紊亂、耳毒性、高尿酸血癥等，一般不會導(dǎo)致男性乳房發(fā)育、陽痿以及女性月經(jīng)失調(diào)等與激素相關(guān)的不良反應(yīng)。選項(xiàng)B，氫氯噻嗪是中效利尿劑，常見不良反應(yīng)有電解質(zhì)紊亂（如低鉀血癥等）、高血糖、高尿酸血癥等，通常也不會引起題干中所說的與激素相關(guān)的典型不良反應(yīng)。選項(xiàng)C，醛固酮有激素樣作用。長期服用可能干擾體內(nèi)激素平衡，導(dǎo)致男性出現(xiàn)乳房發(fā)育、陽痿等癥狀，女性出現(xiàn)月經(jīng)失調(diào)等情況，該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)D，乙酰唑胺為碳酸酐酶抑制劑，主要用于治療青光眼、急性高山病等，其不良反應(yīng)主要有四肢麻木及刺痛感、嗜睡、惡心等，與題干中描述的不良反應(yīng)無關(guān)。綜上，答案選C。30、可出現(xiàn)酮尿或乳酸性血癥的藥物是

A.二甲雙胍

B.刺激胰島β細(xì)胞釋放胰島素

C.胰島素皮下注射

D.艾塞那肽

【答案】：A

【解析】本題主要考查可出現(xiàn)酮尿或乳酸性血癥的藥物。選項(xiàng)A二甲雙胍是雙胍類降糖藥，其不良反應(yīng)之一是可引起酮尿或乳酸性血癥。當(dāng)患者存在肝腎功能不全、低血容量性休克、心力衰竭等情況時(shí)，使用二甲雙胍會增加乳酸性酸中毒的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)酮尿。所以選項(xiàng)A正確。選項(xiàng)B“刺激胰島β細(xì)胞釋放胰島素”描述的是一種藥物作用機(jī)制，并非具體藥物，且這種作用機(jī)制與酮尿或乳酸性血癥的發(fā)生并無直接關(guān)聯(lián)。所以選項(xiàng)B錯(cuò)誤。選項(xiàng)C胰島素皮下注射是胰島素的給藥方式，胰島素本身一般不會導(dǎo)致酮尿或乳酸性血癥。相反，胰島素是治療糖尿病酮癥酸中毒等疾病的關(guān)鍵藥物。所以選項(xiàng)C錯(cuò)誤。選項(xiàng)D艾塞那肽是一種胰高血糖素樣肽-1（GLP-1）受體激動劑，其常見不良反應(yīng)主要為胃腸道不適，如惡心、嘔吐、腹瀉等，一般不會出現(xiàn)酮尿或乳酸性血癥。所以選項(xiàng)D錯(cuò)誤。綜上，答案選A。第二部分多選題(10題)1、下列細(xì)菌對青霉素敏感的是

A.革蘭陽性球菌

B.革蘭陽性桿菌

C.革蘭陰性球菌

D.革蘭陰性桿菌

【答案】：ABC

【解析】本題主要考查對青霉素敏感細(xì)菌類型的知識。青霉素是一種廣泛應(yīng)用的抗生素，其抗菌作用主要針對特定類型的細(xì)菌。選項(xiàng)A革蘭陽性球菌細(xì)胞壁的結(jié)構(gòu)特點(diǎn)使其容易受到青霉素的作用。青霉素能夠抑制細(xì)菌細(xì)胞壁黏肽合成酶的活性，進(jìn)而阻礙細(xì)胞壁黏肽的合成，導(dǎo)致細(xì)菌細(xì)胞壁缺損，使細(xì)菌失去滲透屏障而膨脹、裂解，同時(shí)還能觸發(fā)細(xì)菌自溶酶活性，從而起到殺菌作用。革蘭陽性球菌的細(xì)胞壁主要由肽聚糖組成，青霉素對其細(xì)胞壁合成的抑制效果明顯，所以革蘭陽性球菌對青霉素敏感，該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)B革蘭陽性桿菌的細(xì)胞壁同樣以肽聚糖為主要成分，青霉素可通過抑制其細(xì)胞壁黏肽的合成來發(fā)揮抗菌作用，因此革蘭陽性桿菌對青霉素也具有敏感性，該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)C部分革蘭陰性球菌，例如腦膜炎奈瑟菌和淋病奈瑟菌，對青霉素也是敏感的。雖然革蘭陰性球菌細(xì)胞壁結(jié)構(gòu)與革蘭陽性菌有所不同，但其細(xì)胞膜外存在的少量肽聚糖仍會受到青霉素的影響，所以革蘭陰性球菌對青霉素敏感，該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)D革蘭陰性桿菌的細(xì)胞壁結(jié)構(gòu)較為復(fù)雜，除了含有肽聚糖外，還具有外膜等特殊結(jié)構(gòu)。外膜能夠阻止青霉素等抗生素進(jìn)入細(xì)菌內(nèi)部，使得青霉素難以發(fā)揮抑制細(xì)胞壁合成的作用，所以革蘭陰性桿菌通常對青霉素不敏感，該選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，答案選ABC。2、維生素K可用于哪些疾病所引起的出血

A.梗阻性黃疸

B.慢性腹瀉

C.新生兒出血

D.香豆素類過量

【答案】：ABCD

【解析】本題主要考查維生素K可用于治療哪些疾病所引起的出血。下面對各選項(xiàng)進(jìn)行逐一分析：A選項(xiàng)：梗阻性黃疸：梗阻性黃疸患者膽汁無法正常排入腸道，導(dǎo)致腸道內(nèi)膽汁缺乏，而膽汁有助于維生素K的吸收，因此會引起維生素K吸收障礙，進(jìn)而影響凝血因子的合成，導(dǎo)致出血傾向。此時(shí)補(bǔ)充維生素K可以改善凝血功能，治療因梗阻性黃疸導(dǎo)致的出血，所以該選項(xiàng)正確。B選項(xiàng)：慢性腹瀉：慢性腹瀉會使腸道吸收功能受損，維生素K在腸道的吸收會受到影響，造成體內(nèi)維生素K缺乏，引起凝血異常和出血。通過補(bǔ)充維生素K能夠糾正因吸收不良導(dǎo)致的凝血因子合成不足，從而治療慢性腹瀉引起的出血，該選項(xiàng)正確。C選項(xiàng)：新生兒出血：新生兒腸道內(nèi)細(xì)菌少，不能合成足夠的維生素K，且母乳中維生素K含量低，容易出現(xiàn)維生素K缺乏，導(dǎo)致新生兒出血癥。及時(shí)補(bǔ)充維生素K可以預(yù)防和治療新生兒出血，該選項(xiàng)正確。D選項(xiàng)：香豆素類過量：香豆素類藥物是一類抗凝劑，其作用機(jī)制是抑制維生素K參與的凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ的合成。當(dāng)香豆素類藥物過量時(shí)，會導(dǎo)致凝血功能過度抑制而引起出血。此時(shí)使用維生素K可以拮抗香豆素類藥物的抗凝作用，促進(jìn)凝血因子的合成，治療因香豆素類過量導(dǎo)致的出血，該選項(xiàng)正確。綜上，ABCD四個(gè)選項(xiàng)均正確，本題答案為ABCD。3、以下關(guān)于止吐藥的敘述，正確的有

A.腹部手術(shù)后不宜使用昂丹司瓊

B.腎功能不全者需調(diào)整昂丹司瓊劑量

C.阿瑞吡坦不能阻止已經(jīng)發(fā)生的惡心和嘔吐

D.腎功能不全者需調(diào)整阿瑞吡坦劑量

【答案】：AC

【解析】本題可根據(jù)各藥物的特點(diǎn)，對每個(gè)選項(xiàng)進(jìn)行逐一分析：A選項(xiàng)：腹部手術(shù)后不宜使用昂丹司瓊。昂丹司瓊為強(qiáng)效、高選擇性的5-羥色胺3（5-HT3）受體拮抗劑，腹部手術(shù)后使用昂丹司瓊可能會掩蓋進(jìn)行性腸梗阻和腸擴(kuò)張的癥狀，所以腹部手術(shù)后不宜使用，A選項(xiàng)敘述正確。B選項(xiàng)：腎功能不全者需調(diào)整昂丹司瓊劑量。昂丹司瓊大部分在肝臟代謝，僅有少量以原形經(jīng)腎臟排出，因此腎功能不全者無需調(diào)整劑量，B選項(xiàng)敘述錯(cuò)誤。C選項(xiàng)：阿瑞吡坦不能阻止已經(jīng)發(fā)生的惡心和嘔吐。阿瑞吡坦是一種神經(jīng)激肽-1（NK-1）受體拮抗劑，主要用于預(yù)防高度致吐性抗腫瘤化療的初次和重復(fù)治療過程中出現(xiàn)的急性和遲發(fā)性惡心和嘔吐，不能阻止已經(jīng)發(fā)生的惡心和嘔吐，C選項(xiàng)敘述正確。D選項(xiàng)：腎功能不全者需調(diào)整阿瑞吡坦劑量。阿瑞吡坦在體內(nèi)主要通過肝臟代謝，僅有少量通過腎臟排泄，所以腎功能不全患者無需調(diào)整阿瑞吡坦的劑量，D選項(xiàng)敘述錯(cuò)誤。綜上，本題正確答案為AC。4、鏈霉素所致的毒性和不良反應(yīng)有()。

A.耳毒性

B.腎毒性

C.加重重癥肌無力癥狀

D.過敏反應(yīng)

【答案】：ABCD

【解析】本題可對每個(gè)選項(xiàng)進(jìn)行逐一分析：A選項(xiàng)：鏈霉素具有耳毒性，可損傷內(nèi)耳結(jié)構(gòu)，影響聽力，出現(xiàn)耳鳴、聽力減退甚至耳聾等癥狀，所以A選項(xiàng)正確。B選項(xiàng)：鏈霉素主要通過腎臟排泄，在腎臟中濃度較高，可能對腎臟產(chǎn)生毒性作用，損害腎功能，導(dǎo)致蛋白尿、管型尿等，故B選項(xiàng)正確。C選項(xiàng)：鏈霉素能與突觸前膜上的鈣結(jié)合部位結(jié)合，抑制神經(jīng)末梢乙酰膽堿的釋放，從而加重重癥肌無力癥狀，因此C選項(xiàng)正確。D選項(xiàng)：鏈霉素可作為一種抗原物質(zhì)，刺激機(jī)體免疫系統(tǒng)產(chǎn)生免疫應(yīng)答，引發(fā)過敏反應(yīng)，常見的有皮疹、發(fā)熱、血管神經(jīng)性水腫等，嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)過敏性休克，所以D選項(xiàng)正確。綜上，ABCD四個(gè)選項(xiàng)均正確。5、氯喹的藥理作用包括

A.抗瘧疾

B.抗結(jié)核病

C.抗阿米巴

D.抗血吸蟲

【答案】：AC

【解析】本題主要考查氯喹的藥理作用相關(guān)知識。選項(xiàng)A氯喹是一種經(jīng)典的抗瘧藥，對瘧原蟲的紅內(nèi)期有強(qiáng)大的殺滅作用，能迅速控制瘧疾的臨床發(fā)作，是控制瘧疾癥狀的首選藥物，所以選項(xiàng)A正確。選項(xiàng)B結(jié)核病主要使用抗結(jié)核藥物進(jìn)行治療，如異煙肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇等，氯喹并沒有抗結(jié)核病的藥理作用，所以選項(xiàng)B錯(cuò)誤。選項(xiàng)C氯喹能殺滅阿米巴滋養(yǎng)體，對腸外阿米巴病有較好療效，可用于治療阿米巴肝膿腫等，因此選項(xiàng)C正確。選項(xiàng)D抗血吸蟲病的藥物主要是吡喹酮，氯喹并不具備抗血吸蟲的作用，所以選項(xiàng)D錯(cuò)誤。綜上，本題答案選AC。6、氯霉素的作用特點(diǎn)是()

A.對厭氧菌無效

B.可進(jìn)入細(xì)胞內(nèi)發(fā)揮作用抑制細(xì)胞內(nèi)細(xì)菌

C.抑制肽?；D(zhuǎn)移酶，從而抑制蛋白質(zhì)合成

D.腦脊液濃度較其他抗生素高

【答案】：BCD

【解析】本題可對每個(gè)選項(xiàng)逐一進(jìn)行分析：A選項(xiàng)：氯霉素對厭氧菌是有效的，它是一種廣譜抗生素，對革蘭氏陽性菌、革蘭氏陰性菌、立克次體、衣原體、支原體及厭氧菌等均有抑制作用，所以A選項(xiàng)表述錯(cuò)誤。B選項(xiàng)：氯霉素具有脂溶性，可通過彌散進(jìn)入細(xì)菌細(xì)胞內(nèi)，并可逆性地結(jié)合在細(xì)菌核糖體的50S亞基上，從而抑制肽鏈的形成，阻止蛋白質(zhì)的合成，能夠進(jìn)入細(xì)胞內(nèi)發(fā)揮作用抑制細(xì)胞內(nèi)細(xì)菌，故B選項(xiàng)表述正確。C選項(xiàng)：氯霉素主要作用機(jī)制是抑制肽酰基轉(zhuǎn)移酶，從而抑制細(xì)菌蛋白質(zhì)的合成。該酶在蛋白質(zhì)合成過程中參與肽鍵的形成，氯霉素通過與該酶結(jié)合，干擾了蛋白質(zhì)合成的正常進(jìn)行，達(dá)到抑菌作用，因此C選項(xiàng)表述正確。D選項(xiàng)：氯霉素為脂溶性，容易透過血-腦屏障，在腦脊液中的濃度較其他抗生素高，可用于治療敏感菌所致的中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染，所以D選項(xiàng)表述正確。綜上，答案選BCD。7、下列藥物中與昂丹司瓊合用可增強(qiáng)止吐效果的是

A.甲氧氯普胺

B.地塞米松

C.維生素類

D.抗生素

【答案】：AB

【解析】本題可根據(jù)各選項(xiàng)藥物與昂丹司瓊合用的效果來進(jìn)行分