保險(xiǎn)合同協(xié)議2025年保險(xiǎn)責(zé)任范圍保險(xiǎn)合同本保險(xiǎn)合同由以下雙方于______年______月______日在______簽訂：甲方（保險(xiǎn)公司）：__________（以下簡(jiǎn)稱“保險(xiǎn)公司”）地址：____________________法定代表人/負(fù)責(zé)人：__________乙方（投保人）：__________（以下簡(jiǎn)稱“投保人”）姓名/名稱：____________________身份證號(hào)/統(tǒng)一社會(huì)信用代碼：____________________地址：____________________聯(lián)系電話：____________________丙方（被保險(xiǎn)人）：__________（以下簡(jiǎn)稱“被保險(xiǎn)人”）姓名/名稱：____________________身份證號(hào)/統(tǒng)一社會(huì)信用代碼：____________________與投保人關(guān)系：____________________地址：____________________根據(jù)《中華人民共和國(guó)保險(xiǎn)法》及相關(guān)法律法規(guī)，本著平等、自愿、公平和誠(chéng)實(shí)信用的原則，經(jīng)雙方協(xié)商一致，特訂立本保險(xiǎn)合同。第一條保險(xiǎn)標(biāo)的本合同保障被保險(xiǎn)人在保險(xiǎn)期間內(nèi)因疾病、意外傷害或合同約定的其他原因，身故、傷殘或產(chǎn)生的醫(yī)療費(fèi)用等風(fēng)險(xiǎn)。第二條保險(xiǎn)期間本合同保險(xiǎn)期間自______年______月______日起至______年______月______日止。第三條保險(xiǎn)金額本合同約定的保險(xiǎn)金額如下：1.身故保險(xiǎn)金額：人民幣_(tái)_____元；2.全殘保險(xiǎn)金額：人民幣_(tái)_____元；3.疾病醫(yī)療費(fèi)用保險(xiǎn)金額：人民幣_(tái)_____元；4.意外傷害醫(yī)療費(fèi)用保險(xiǎn)金額：人民幣_(tái)_____元；5.意外傷害住院津貼：每日人民幣_(tái)_____元，每次住院最高賠付天數(shù)______天。第四條保險(xiǎn)責(zé)任在本合同保險(xiǎn)期間內(nèi)，被保險(xiǎn)人發(fā)生下列情況時(shí)，保險(xiǎn)公司依照本合同約定承擔(dān)保險(xiǎn)責(zé)任：1.身故責(zé)任：被保險(xiǎn)人因疾病身故或意外傷害身故，保險(xiǎn)公司給付身故保險(xiǎn)金人民幣_(tái)_____元。*條件：死亡原因經(jīng)法定醫(yī)療機(jī)構(gòu)或公安部門確認(rèn)。*限制：本合同生效之日起滿______個(gè)月后的首次身故，保險(xiǎn)公司才承擔(dān)賠付責(zé)任。2.全殘責(zé)任：被保險(xiǎn)人因疾病或意外傷害導(dǎo)致身體殘疾，根據(jù)傷殘等級(jí)鑒定結(jié)果，按照本合同約定的傷殘等級(jí)與保險(xiǎn)金額的對(duì)應(yīng)關(guān)系，保險(xiǎn)公司給付全殘保險(xiǎn)金。*條件：傷殘等級(jí)由雙方共同認(rèn)可的傷殘鑒定機(jī)構(gòu)按照國(guó)家相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行鑒定。*限制：本合同生效之日起滿______個(gè)月后的首次全殘，保險(xiǎn)公司才承擔(dān)賠付責(zé)任。3.疾病醫(yī)療費(fèi)用責(zé)任：被保險(xiǎn)人因疾病產(chǎn)生合理且必需的醫(yī)療費(fèi)用，保險(xiǎn)公司按照本合同約定的免賠額、免賠率和賠付比例承擔(dān)賠付責(zé)任，累計(jì)賠付金額以疾病醫(yī)療費(fèi)用保險(xiǎn)金額為限。*賠付范圍：本合同約定的醫(yī)療費(fèi)用范圍包括但不限于住院醫(yī)療費(fèi)用、特殊門診費(fèi)用、住院前后______天內(nèi)門（急）診費(fèi)用。*免賠額：每次疾病事故醫(yī)療費(fèi)用，保險(xiǎn)公司扣除人民幣_(tái)_____元后承擔(dān)賠付責(zé)任。*免賠率：按醫(yī)療費(fèi)用總額的______%承擔(dān)賠付責(zé)任。*賠付比例：在扣除免賠額和免賠率后，按______%的比例賠付。4.意外傷害醫(yī)療費(fèi)用責(zé)任：被保險(xiǎn)人因意外傷害產(chǎn)生合理且必需的醫(yī)療費(fèi)用，保險(xiǎn)公司按照本合同約定的免賠額、免賠率和賠付比例承擔(dān)賠付責(zé)任，累計(jì)賠付金額以意外傷害醫(yī)療費(fèi)用保險(xiǎn)金額為限。*條件：意外傷害是指外來的、突發(fā)的、非本意的、非疾病的客觀事件直接導(dǎo)致的人身傷害。*賠付范圍：本合同約定的意外傷害醫(yī)療費(fèi)用范圍包括但不限于門診醫(yī)療費(fèi)用、住院醫(yī)療費(fèi)用。*免賠額：每次意外傷害醫(yī)療費(fèi)用，保險(xiǎn)公司扣除人民幣_(tái)_____元后承擔(dān)賠付責(zé)任。*免賠率：按醫(yī)療費(fèi)用總額的______%承擔(dān)賠付責(zé)任。*賠付比例：在扣除免賠額和免賠率后，按______%的比例賠付。5.意外傷害住院津貼責(zé)任：被保險(xiǎn)人因意外傷害導(dǎo)致住院治療，保險(xiǎn)公司按照每日津貼標(biāo)準(zhǔn)在被保險(xiǎn)人住院期間（自住院當(dāng)日零時(shí)起至出院當(dāng)日零時(shí)止）給付住院津貼，每次住院最高賠付天數(shù)以內(nèi)的津貼總額以意外傷害住院津貼為限。*條件：住院期間需符合本合同約定的住院條件。*限制：本合同生效之日起滿______個(gè)月后的首次意外傷害住院，保險(xiǎn)公司才承擔(dān)賠付責(zé)任。第五條責(zé)任免除除本合同另有約定外，保險(xiǎn)公司對(duì)下列情況不承擔(dān)保險(xiǎn)責(zé)任：1.投保人、被保險(xiǎn)人的故意行為導(dǎo)致的任何損失；2.戰(zhàn)爭(zhēng)、軍事行動(dòng)、恐怖活動(dòng)、暴亂、武裝叛亂；3.核爆炸、核輻射或核污染；4.投保前已患有的疾?。ㄈ艉贤屑s定健康告知事項(xiàng)，則需如實(shí)告知，否則保險(xiǎn)公司有權(quán)解除合同并不退還保費(fèi)）；5.酒駕、吸食或注射毒品；6.被保險(xiǎn)人酒后駕車、無有效駕駛證駕駛或駕駛無有效行駛證的機(jī)動(dòng)車；7.被保險(xiǎn)人從事高風(fēng)險(xiǎn)運(yùn)動(dòng)，如攀巖、潛水、滑雪、賽車等；8.疾病期間放棄治療或自殺（合同生效之日起滿______年后自殺除外）；9.本合同約定的等待期內(nèi)發(fā)生的保險(xiǎn)事故；10.其他根據(jù)法律規(guī)定或合同約定不予承保的風(fēng)險(xiǎn)。第六條保險(xiǎn)費(fèi)本合同保險(xiǎn)費(fèi)共計(jì)人民幣_(tái)_____元，分______次繳納，投保人應(yīng)于______年______月______日前繳清。首期保費(fèi)已繳納______元，剩余______元于______年______月______日前繳納。第七條如實(shí)告知義務(wù)投保人在訂立本合同時(shí)，應(yīng)向保險(xiǎn)公司如實(shí)告知被保險(xiǎn)人的健康狀況、既往病史等與保險(xiǎn)責(zé)任相關(guān)的重要情況。投保人未履行如實(shí)告知義務(wù)，導(dǎo)致保險(xiǎn)公司對(duì)保險(xiǎn)事故的賠付發(fā)生爭(zhēng)議的，保險(xiǎn)公司有權(quán)解除合同，并不退還保費(fèi)。第八條保險(xiǎn)事故通知投保人或被保險(xiǎn)人知道或應(yīng)當(dāng)知道保險(xiǎn)事故發(fā)生后，應(yīng)在______日內(nèi)通知保險(xiǎn)公司。否則，由此造成保險(xiǎn)公司無法核實(shí)或損失的，由投保人或被保險(xiǎn)人承擔(dān)。第九條事故調(diào)查與核實(shí)保險(xiǎn)公司有權(quán)對(duì)保險(xiǎn)事故進(jìn)行調(diào)查，要求投保人、被保險(xiǎn)人或有關(guān)單位提供與保險(xiǎn)事故有關(guān)的證明材料。第十條索賠申請(qǐng)與材料1.索賠申請(qǐng)：被保險(xiǎn)人發(fā)生保險(xiǎn)事故后，應(yīng)填寫索賠申請(qǐng)書，并按照保險(xiǎn)公司要求提供相關(guān)證明材料。2.索賠材料：通常包括但不限于：索賠申請(qǐng)書、身份證明、保險(xiǎn)合同、醫(yī)療費(fèi)用發(fā)票、病歷證明、傷殘鑒定報(bào)告、死亡證明、意外事故證明等。第十一條保險(xiǎn)金的給付1.保險(xiǎn)公司應(yīng)在收到投保人提供的有效索賠申請(qǐng)材料后______日內(nèi)進(jìn)行審核，審核通過后，按照本合同約定將保險(xiǎn)金支付給投保人或受益人。2.保險(xiǎn)金支付方式：銀行轉(zhuǎn)賬。第十二條合同的變更與解除1.經(jīng)雙方協(xié)商一致，可以變更或解除本合同。2.投保人解除本合同，已收取的保險(xiǎn)費(fèi)根據(jù)合同約定扣除手續(xù)費(fèi)后，退還投保人。3.保險(xiǎn)公司解除本合同，已收取的保險(xiǎn)費(fèi)不予退還。第十三條爭(zhēng)議處理因本合同引起的或與本合同有關(guān)的任何爭(zhēng)議，由雙方協(xié)商解決；協(xié)商不成的，任何一方均有權(quán)向保險(xiǎn)公司所在地有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟。第十四條其他1.本合同未盡事宜，由雙方另行協(xié)商并簽訂補(bǔ)充協(xié)議。補(bǔ)充協(xié)議與本合同具有同等法律效力。2.本合同一式______份，甲方執(zhí)______份，乙方執(zhí)______份，具有同等法律效力。3.本合同自雙方簽字或蓋章之日起生效。甲方（保險(xiǎn)公司蓋章）：__________________法定代表人/負(fù)責(zé)人簽字：__