2025年衛(wèi)生高級職稱面審答辯(中醫(yī)內(nèi)科)題庫及答案一、單選題1.患者咳嗽氣粗，咳痰色黃，身熱，口渴，汗出，惡風(fēng)，舌尖邊紅，苔薄黃，脈浮數(shù)。其治法是（）A.疏風(fēng)散寒，宣肺止咳B.疏風(fēng)清肺，潤燥止咳C.疏風(fēng)清熱，宣肺止咳D.滋陰潤肺，化痰止咳答案：C。解析：患者咳嗽氣粗、咳痰色黃等表現(xiàn)為風(fēng)熱犯肺之象，治法應(yīng)為疏風(fēng)清熱，宣肺止咳。A選項適用于風(fēng)寒咳嗽；B選項適用于風(fēng)燥咳嗽；D選項適用于肺陰虧虛咳嗽。2.哮病緩解期肺脾氣虛證的代表方是（）A.六君子湯B.補中益氣湯C.玉屏風(fēng)散D.金匱腎氣丸答案：A。解析：哮病緩解期肺脾氣虛證治當(dāng)健脾益氣，補土生金，用六君子湯。B選項補中益氣湯主要用于中氣下陷等證；C選項玉屏風(fēng)散主要用于肺衛(wèi)不固證；D選項金匱腎氣丸用于腎陽不足證。3.心悸心陽不振證的治法是（）A.鎮(zhèn)驚定志，養(yǎng)心安神B.補血養(yǎng)心，益氣安神C.滋陰清火，養(yǎng)心安神D.溫補心陽，安神定悸答案：D。解析：心陽不振導(dǎo)致心悸，治法應(yīng)為溫補心陽，安神定悸。A選項用于心虛膽怯證；B選項用于心血不足證；C選項用于陰虛火旺證。二、多選題1.以下屬于中風(fēng)中經(jīng)絡(luò)的證型有（）A.風(fēng)痰入絡(luò)證B.風(fēng)陽上擾證C.陰虛風(fēng)動證D.痰熱腑實證答案：ABC。解析：中風(fēng)中經(jīng)絡(luò)常見證型有風(fēng)痰入絡(luò)證、風(fēng)陽上擾證、陰虛風(fēng)動證。痰熱腑實證是中風(fēng)中臟腑的證型之一。2.眩暈的病因主要有（）A.風(fēng)B.火C.痰D.虛答案：ABCD。解析：眩暈的病因較為復(fù)雜，主要有風(fēng)、火、痰、虛等方面。風(fēng)陽上擾可致眩暈；肝火上炎、痰火上擾可引發(fā)眩暈；痰濕中阻也可導(dǎo)致眩暈；氣血虧虛、肝腎陰虛等虛證同樣會引起眩暈。3.水腫的治療原則包括（）A.發(fā)汗B.利尿C.瀉下逐水D.健脾益腎答案：ABC。解析：水腫的治療原則是發(fā)汗、利尿、瀉下逐水。發(fā)汗可使水邪從表而解；利尿可使水濕從小便而去；瀉下逐水適用于病情較重、全身水腫的患者。健脾益腎是針對水腫病因的調(diào)理方法，并非直接的治療原則。三、簡答題1.簡述消渴的辨證要點。答案：消渴的辨證要點主要包括以下幾個方面：辨病位：消渴病的主要病位在肺、胃、腎，尤以腎為關(guān)鍵。上消以肺燥為主，多表現(xiàn)為口渴多飲；中消以胃熱為主，多食易饑較為突出；下消以腎虛為主，多有尿頻量多、尿甜等癥狀。辨標(biāo)本：本病以陰虛為本，燥熱為標(biāo)，兩者互為因果。一般初病多以燥熱為主，病程較長者則陰虛與燥熱互見，病久則以陰虛為主，進(jìn)而陰損及陽，導(dǎo)致陰陽兩虛。辨本癥與并發(fā)癥：本癥即多飲、多食、多尿、消瘦等；并發(fā)癥有癰疽、眼疾、心腦病癥、肢體麻木等。本癥與并發(fā)癥可同時或先后出現(xiàn)。2.簡述郁證的治療原則。答案：郁證的治療原則主要是理氣開郁、調(diào)暢氣機、怡情易性。實證首當(dāng)理氣開郁，并根據(jù)是否兼有血瘀、火郁、痰結(jié)、濕滯、食積等而分別采用活血、降火、祛痰、化濕、消食等法。虛證則根據(jù)損及的臟腑及氣血陰精虧虛的不同情況而補之，或養(yǎng)心安神，或補益心脾，或滋養(yǎng)肝腎。對于虛實夾雜者，則又當(dāng)視虛實的偏重而虛實兼顧。同時，精神治療對郁證有極為重要的作用，要使患者正確認(rèn)識和對待疾病，增強治愈疾病的信心。3.簡述喘證的辨證要點及治療原則。答案：辨證要點：辨虛實：實喘呼吸深長有余，呼出為快，氣粗聲高，伴有痰鳴咳嗽，脈數(shù)有力，病勢多急；虛喘呼吸短促難續(xù)，深吸為快，氣怯聲低，少有痰鳴咳嗽，脈象微弱或浮大中空，病勢徐緩，時輕時重，遇勞則甚。辨病位：實喘在肺，為外邪、痰濁、肝郁氣逆，邪壅肺氣，宣降不利所致；虛喘責(zé)之肺、腎兩臟，因精氣不足，氣陰虧耗而致肺腎出納失常，尤以腎虛為主。治療原則：實喘治肺，以祛邪利氣為主，區(qū)別寒、熱、痰、氣的不同，分別采用溫宣、清肅、化痰、降氣等法。虛喘治在肺腎，以培補攝納為主，或補肺，或補腎，或肺腎雙補，兼以納氣。虛實夾雜者，當(dāng)分清主次，權(quán)衡標(biāo)本，適當(dāng)兼顧。四、病例分析題患者，男，56歲。反復(fù)胸悶痛2年，加重3天。2年前開始出現(xiàn)勞累后胸悶痛，休息后可緩解。3天前因勞累后癥狀加重，現(xiàn)癥見：胸悶痛如窒，氣短喘促，肢體沉重，形體肥胖，痰多，舌體胖大且邊有齒痕，舌苔濁膩，脈滑。1.請根據(jù)上述病例資料，給出中醫(yī)病名、證型。答案：中醫(yī)病名：胸痹。證型：痰濁閉阻證。解析：患者以胸悶痛為主癥，符合胸痹的診斷。其胸悶痛如窒、肢體沉重、痰多、舌苔濁膩、脈滑等表現(xiàn)為痰濁閉阻之象，結(jié)合形體肥胖等，可判斷為痰濁閉阻證。2.請分析該患者的病因病機。答案：病因主要與患者形體肥胖、飲食不節(jié)、勞累過度有關(guān)。病機為患者形體肥胖，多痰多濕，加之勞累后正氣受損，脾失健運，聚濕生痰，痰濁盤踞，胸陽失展，氣機痹阻，故見胸悶痛如窒；痰阻氣道，肺氣不利，則氣短喘促；痰濁內(nèi)盛，故肢體沉重、痰多；舌體胖大邊有齒痕、舌苔濁膩、脈滑均為痰濁