護理部門工作交接班規(guī)范流程一、交接班的意義與目的護理工作交接班是保障臨床護理工作連續(xù)性、安全性和有效性的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，是護理質(zhì)量持續(xù)改進的重要保障。其核心目的在于確?；颊叩玫綗o縫隙的優(yōu)質(zhì)護理，準確傳遞患者信息，明確護理責(zé)任，預(yù)防護理差錯事故的發(fā)生，提升整體護理服務(wù)水平。通過規(guī)范的交接班，可以使接班護士全面掌握患者的病情動態(tài)、治療護理重點及潛在風(fēng)險，從而迅速進入工作狀態(tài)，為患者提供及時、準確的護理干預(yù)。二、交接班的基本原則1.及時準確原則：交接班必須在規(guī)定時間內(nèi)進行，確保信息傳遞的時效性，內(nèi)容真實、數(shù)據(jù)準確，避免主觀臆斷和模糊不清的描述。2.內(nèi)容完整原則：交接內(nèi)容應(yīng)涵蓋患者從入院到當前時段的所有重要信息，包括但不限于病情變化、治療執(zhí)行、護理措施、心理狀態(tài)及特殊需求等。3.重點突出原則：在全面交接的基礎(chǔ)上，需重點關(guān)注危重癥患者、手術(shù)患者、新入院患者、特殊檢查治療患者以及有潛在安全風(fēng)險的患者。4.責(zé)任明確原則：交接班雙方均需明確自身職責(zé)，交班者需確保所交信息的準確性與完整性，接班者需認真核查、確認無誤后方可接班，對交接不清的內(nèi)容應(yīng)及時提問，直至明確。5.雙向核對原則：對于關(guān)鍵信息、重要醫(yī)囑執(zhí)行情況、特殊藥品及物品，必須進行雙方核對，確保無誤。三、交接班的形式與頻次護理交接班形式應(yīng)根據(jù)科室特點、患者數(shù)量與病情危重程度靈活選擇，確保信息傳遞高效、到位。常見形式包括：1.晨會集體交班：通常于每日早晨上班后舉行，由夜班護士向全體醫(yī)護人員匯報夜班情況，重點包括新入院、手術(shù)、危重、出院及病情變化患者的信息，由護士長或主班護士總結(jié)，布置當日重點工作。2.床頭交接：這是直接面向患者的交接形式，交班護士與接班護士共同到患者床旁，通過觀察、詢問和查體，對患者的神志、面色、瞳孔、生命體征、皮膚、引流、傷口、特殊治療及護理措施落實情況進行直觀交接。3.書面交接：通過護理記錄單、體溫單、醫(yī)囑執(zhí)行單、特殊檢查（治療）知情同意書等醫(yī)療文書，進行患者信息的書面?zhèn)鬟f，是交接班的重要依據(jù)。4.口頭交接：在晨會交班、床頭交接及日常工作中，針對特定事項進行的口頭溝通與確認，需簡潔明了，重點突出。交接班頻次應(yīng)根據(jù)排班制度及患者病情需要確定，一般包括各班次（如白班、中班、夜班）之間的常規(guī)交接，以及特殊情況下（如護士臨時離崗、換班）的臨時交接。四、規(guī)范交接流程（一）交班準備1.物品準備：交班護士在交班前應(yīng)整理好分管患者的護理記錄、醫(yī)囑執(zhí)行單、各項檢查報告、治療藥物、引流裝置、護理用具等，確保物品齊全、擺放有序。2.病情梳理：全面回顧所分管患者的病情變化、治療方案執(zhí)行情況、護理措施落實效果、各項檢查結(jié)果及患者的心理狀態(tài)和需求，明確交班重點。3.環(huán)境整理：確保患者床單位整潔、安全，病室環(huán)境安靜、舒適，為接班者創(chuàng)造良好的工作條件。4.文書書寫：認真、準確、及時、完整地填寫護理交班報告及各項護理記錄，字跡清晰，語句通順，重點突出。（二）交接實施1.信息匯報（交班者）：*集體交班：按照一定順序（如床號或患者病情輕重緩急），簡明扼要地匯報患者的基本信息（床號、姓名、年齡、診斷）、入院時間、主要病情、當前生命體征、重要檢查結(jié)果、已執(zhí)行的主要治療（如手術(shù)名稱、麻醉方式、輸血輸液情況、特殊用藥）、護理重點（如傷口護理、引流管護理、皮膚護理、飲食指導(dǎo)、心理護理）、病情變化及處理措施、需要接班者重點關(guān)注和繼續(xù)執(zhí)行的事項、以及患者的情緒狀態(tài)和家庭支持情況。*床頭交接：針對每一位重點患者，在床旁進行更具體、更細致的交接。除口頭匯報外，需配合查體，如查看患者神志、瞳孔、皮膚有無壓瘡、引流液的顏色性質(zhì)量、傷口敷料是否干燥固定、輸液部位有無滲漏、肢體活動度等。對于使用特殊設(shè)備（如呼吸機、監(jiān)護儀、微量泵）的患者，需交接設(shè)備參數(shù)設(shè)置、運行狀況及報警處理。2.信息接收與確認（接班者）：*接班者應(yīng)集中精力，認真聆聽交班內(nèi)容，對不清楚或有疑問的地方及時提出，與交班者共同核實。*床頭交接時，接班者應(yīng)主動觀察患者情況，與交班者共同檢查各項護理措施的落實情況，對關(guān)鍵數(shù)據(jù)和重要信息進行復(fù)述確認。3.物品與藥品交接：*雙方共同清點搶救藥品、毒麻精神藥品、貴重藥品的數(shù)量、規(guī)格、效期，核對無誤后簽字確認。*檢查搶救設(shè)備、儀器的性能是否完好，處于備用狀態(tài)。*交接患者的個人物品及代管物品，核對登記。（三）交接結(jié)束1.交班者：完成所有交接內(nèi)容，并與接班者共同在交接本或相關(guān)記錄上簽字確認后，方可離崗。若交接不清或存在爭議，應(yīng)及時向護士長或上級護士匯報，待問題解決后再行交接。2.接班者：全面掌握患者情況后，應(yīng)對接收的信息進行整理和復(fù)核，制定本班次的護理計劃，并立即對危重患者及有特殊需求的患者進行巡視和評估，確保護理工作的連續(xù)性和安全性。五、交班內(nèi)容的核心要素為確保交接信息的全面與重點突出，交班內(nèi)容應(yīng)圍繞患者的“治療、護理、安全”展開，可概括為以下核心要素，俗稱“床頭交接十知道”或根據(jù)科室特點調(diào)整：*患者基本信息（床號、姓名、年齡、主要診斷）*主要病情（當前主訴、陽性體征、重要檢查結(jié)果）*治療要點（當前用藥、特殊治療、手術(shù)情況）*護理重點（已執(zhí)行及待執(zhí)行的護理措施、護理效果）*安全風(fēng)險（跌倒、墜床、壓瘡、管路滑脫、自殺等風(fēng)險及預(yù)防措施）*皮膚情況（有無壓瘡、皮疹、傷口、引流口）*飲食與排泄（飲食種類、進食情況、排便排尿情況）*心理狀態(tài)與睡眠（情緒、心理需求、睡眠質(zhì)量）*特殊檢查/治療及注意事項*家屬溝通與健康教育需求六、交班內(nèi)容的組織與表達七、特殊情況的交接處理1.危重患者交接：必須床旁交接，詳細交接病情變化、生命體征、用藥情況、各種管路（類型、深度、引流情況）、皮膚情況及搶救設(shè)備狀態(tài)。必要時，應(yīng)有護士長或高年資護士在場指導(dǎo)交接。2.突發(fā)病情變化患者交接：應(yīng)立即匯報醫(yī)生，并在處理告一段落后，待患者病情相對平穩(wěn)，詳細交接事件經(jīng)過、處理措施、目前狀況及后續(xù)觀察重點。3.有糾紛或潛在風(fēng)險患者交接：除病情交接外，需重點交接與家屬的溝通情況、已采取的防范措施及注意事項，并及時向護士長匯報。八、交接班質(zhì)量的監(jiān)督與持續(xù)改進護士長應(yīng)定期或不定期對本科室的交接班質(zhì)量進行檢查與督導(dǎo)，包括交班內(nèi)容的完整性、準確性，流程的規(guī)范性，以及交接記錄的書寫質(zhì)量。定期組織科室人員對交接班中存在的問題進行討論分析，聽取醫(yī)護患各方意見，不斷優(yōu)化交接班流程和內(nèi)容，通過培訓(xùn)、演練等方式提升護士的交接能力與