2025年湛江職業(yè)病診斷（職業(yè)性耳鼻喉口腔疾?。┠M題庫(kù)及答案一、單選題1.以下哪種職業(yè)環(huán)境因素最易導(dǎo)致職業(yè)性噪聲聾？A.偶爾接觸高分貝噪聲B.長(zhǎng)期暴露于85dB（A）以上的穩(wěn)態(tài)噪聲環(huán)境C.短期接觸100dB（A）的脈沖噪聲D.工作環(huán)境中存在70dB（A）的間歇性噪聲答案：B解析：職業(yè)性噪聲聾主要是由于長(zhǎng)期暴露于85dB（A）以上的穩(wěn)態(tài)噪聲環(huán)境所引起。偶爾接觸高分貝噪聲或短期接觸脈沖噪聲一般不會(huì)立即導(dǎo)致噪聲聾，而70dB（A）的間歇性噪聲通常在安全范圍內(nèi)，不易引發(fā)噪聲聾。2.某鑄造廠工人，近期出現(xiàn)聽(tīng)力下降、耳鳴等癥狀，最可能的職業(yè)病是？A.職業(yè)性中暑B.職業(yè)性噪聲聾C.職業(yè)性化學(xué)中毒D.職業(yè)性塵肺病答案：B解析：鑄造廠在生產(chǎn)過(guò)程中會(huì)產(chǎn)生大量的噪聲，長(zhǎng)期處于這種環(huán)境下的工人易患職業(yè)性噪聲聾，出現(xiàn)聽(tīng)力下降、耳鳴等癥狀。職業(yè)性中暑主要與高溫環(huán)境有關(guān)；職業(yè)性化學(xué)中毒是接觸有毒化學(xué)物質(zhì)所致；職業(yè)性塵肺病主要是吸入生產(chǎn)性粉塵引起，均與該工人的癥狀和工作環(huán)境不符。3.對(duì)于職業(yè)性鉻鼻病，以下哪種描述是正確的？A.主要由鉻的氣態(tài)化合物引起B(yǎng).病變僅局限于鼻腔黏膜C.鼻中隔黏膜糜爛是其典型表現(xiàn)之一D.一般不會(huì)影響嗅覺(jué)功能答案：C解析：職業(yè)性鉻鼻病主要是長(zhǎng)期接觸鉻酸鹽等六價(jià)鉻化合物的粉塵或煙霧引起，不只是氣態(tài)化合物，A錯(cuò)誤。病變不僅局限于鼻腔黏膜，嚴(yán)重時(shí)可累及鼻中隔軟骨等，B錯(cuò)誤。鼻中隔黏膜糜爛、潰瘍是其典型表現(xiàn)之一，C正確。該病可影響嗅覺(jué)功能，導(dǎo)致嗅覺(jué)減退等，D錯(cuò)誤。4.以下哪種職業(yè)人群患職業(yè)性咽炎的風(fēng)險(xiǎn)相對(duì)較高？A.辦公室文員B.教師C.快遞員D.程序員答案：B解析：教師在工作中需要長(zhǎng)時(shí)間大聲講話，且粉筆灰塵等也會(huì)刺激咽喉部，容易引發(fā)職業(yè)性咽炎。辦公室文員、快遞員和程序員的工作環(huán)境和工作方式相對(duì)來(lái)說(shuō)對(duì)咽喉部的刺激較小，患職業(yè)性咽炎的風(fēng)險(xiǎn)相對(duì)較低。5.職業(yè)性汞中毒引起的口腔炎，最早出現(xiàn)的癥狀通常是？A.牙齦出血B.口腔黏膜潰瘍C.流涎D.口臭答案：C解析：職業(yè)性汞中毒引起的口腔炎，最早出現(xiàn)的癥狀通常是流涎，隨后可能會(huì)出現(xiàn)牙齦出血、口腔黏膜潰瘍、口臭等癥狀。6.某印刷廠工人，出現(xiàn)鼻黏膜干燥、充血，嗅覺(jué)減退等癥狀，可能與哪種職業(yè)危害因素有關(guān)？A.苯B.鉛C.二氧化硫D.噪聲答案：C解析：二氧化硫是一種刺激性氣體，印刷廠在生產(chǎn)過(guò)程中可能會(huì)產(chǎn)生二氧化硫等廢氣。長(zhǎng)期接觸二氧化硫可刺激鼻黏膜，導(dǎo)致鼻黏膜干燥、充血，嗅覺(jué)減退等癥狀。苯主要影響血液系統(tǒng)；鉛主要損害神經(jīng)系統(tǒng)、血液系統(tǒng)等；噪聲主要引起聽(tīng)力損傷，均與該工人的癥狀不符。7.職業(yè)性噪聲聾的早期聽(tīng)力損傷主要表現(xiàn)為？A.高頻聽(tīng)力下降B.低頻聽(tīng)力下降C.全頻聽(tīng)力下降D.中高頻聽(tīng)力下降答案：A解析：職業(yè)性噪聲聾早期主要表現(xiàn)為高頻聽(tīng)力下降，尤其是3000Hz、4000Hz、6000Hz等高頻區(qū)聽(tīng)力下降明顯。隨著病情進(jìn)展，可逐漸發(fā)展為中低頻聽(tīng)力下降，最終導(dǎo)致全頻聽(tīng)力下降。8.以下哪種物質(zhì)可引起職業(yè)性喉水腫？A.酒精B.甲醛C.葡萄糖D.氯化鈉答案：B解析：甲醛是一種刺激性很強(qiáng)的化學(xué)物質(zhì)，吸入高濃度甲醛蒸氣可引起職業(yè)性喉水腫。酒精一般不會(huì)直接引起喉水腫；葡萄糖和氯化鈉是常見(jiàn)的物質(zhì)，通常不會(huì)導(dǎo)致喉水腫。9.某煤礦工人，出現(xiàn)咳嗽、咳痰、胸悶等癥狀，經(jīng)檢查發(fā)現(xiàn)肺部有纖維化改變，最可能的職業(yè)病是？A.職業(yè)性哮喘B.職業(yè)性塵肺病C.職業(yè)性肺炎D.職業(yè)性氣胸答案：B解析：煤礦工人在工作中會(huì)長(zhǎng)期吸入大量的煤塵等粉塵，容易引發(fā)職業(yè)性塵肺病，出現(xiàn)咳嗽、咳痰、胸悶等癥狀，肺部可出現(xiàn)纖維化改變。職業(yè)性哮喘主要與過(guò)敏原或刺激性物質(zhì)引起的氣道高反應(yīng)性有關(guān)；職業(yè)性肺炎通常是由病原體感染或化學(xué)物質(zhì)刺激引起的肺部炎癥；職業(yè)性氣胸多與肺部基礎(chǔ)疾病或外傷等有關(guān)，均與該工人的工作環(huán)境和癥狀不符。10.職業(yè)性噪聲暴露的作業(yè)環(huán)境中，個(gè)人防護(hù)措施首選的是？A.耳塞B.耳罩C.防聲頭盔D.合理安排工作時(shí)間答案：A解析：在職業(yè)性噪聲暴露的作業(yè)環(huán)境中，耳塞是最常用、最經(jīng)濟(jì)實(shí)惠的個(gè)人防護(hù)措施。耳罩和防聲頭盔防護(hù)效果雖好，但使用起來(lái)相對(duì)不太方便，成本也較高。合理安排工作時(shí)間是一種管理措施，不能替代個(gè)人防護(hù)用品的使用。二、多選題1.職業(yè)性耳鼻喉口腔疾病的致病因素包括以下哪些？A.物理因素B.化學(xué)因素C.生物因素D.不良生活習(xí)慣答案：ABC解析：職業(yè)性耳鼻喉口腔疾病的致病因素主要包括物理因素（如噪聲、高溫、輻射等）、化學(xué)因素（如有毒有害氣體、粉塵等）和生物因素（如細(xì)菌、病毒等）。不良生活習(xí)慣不屬于職業(yè)性致病因素。2.以下哪些職業(yè)可能會(huì)接觸到導(dǎo)致職業(yè)性噪聲聾的噪聲源？A.紡織工人B.機(jī)械加工工人C.機(jī)場(chǎng)地勤人員D.圖書(shū)館管理員答案：ABC解析：紡織廠、機(jī)械加工廠和機(jī)場(chǎng)等場(chǎng)所都會(huì)產(chǎn)生高強(qiáng)度的噪聲，紡織工人、機(jī)械加工工人和機(jī)場(chǎng)地勤人員長(zhǎng)期暴露在這些噪聲環(huán)境中，容易患職業(yè)性噪聲聾。圖書(shū)館管理員的工作環(huán)境相對(duì)安靜，接觸噪聲的強(qiáng)度和時(shí)間都遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于上述職業(yè)人群，患職業(yè)性噪聲聾的風(fēng)險(xiǎn)較低。3.職業(yè)性鉻鼻病的診斷依據(jù)包括以下哪些方面？A.有明確的鉻接觸職業(yè)史B.鼻腔檢查發(fā)現(xiàn)鼻中隔黏膜糜爛、潰瘍等病變C.尿鉻含量升高D.患者有頭暈、乏力等全身癥狀答案：ABC解析：職業(yè)性鉻鼻病的診斷主要依據(jù)有明確的鉻接觸職業(yè)史、鼻腔檢查發(fā)現(xiàn)鼻中隔黏膜糜爛、潰瘍等典型病變，同時(shí)尿鉻含量升高也可作為輔助診斷指標(biāo)。頭暈、乏力等全身癥狀不是職業(yè)性鉻鼻病的特異性診斷依據(jù)。4.以下哪些措施可以預(yù)防職業(yè)性咽炎的發(fā)生？A.佩戴口罩B.合理用嗓C.加強(qiáng)通風(fēng)換氣D.定期進(jìn)行咽喉部檢查答案：ABCD解析：佩戴口罩可以減少吸入有害粉塵和刺激性氣體，保護(hù)咽喉部；合理用嗓可以避免過(guò)度發(fā)聲對(duì)咽喉部造成損傷；加強(qiáng)通風(fēng)換氣可以改善工作環(huán)境空氣質(zhì)量，減少有害氣體和粉塵的濃度；定期進(jìn)行咽喉部檢查可以早期發(fā)現(xiàn)病變，及時(shí)采取治療措施，以上措施都有助于預(yù)防職業(yè)性咽炎的發(fā)生。5.職業(yè)性汞中毒引起的口腔病變包括以下哪些？A.牙齦藍(lán)黑色汞線B.口腔黏膜潰瘍C.牙齒松動(dòng)D.流涎答案：ABCD解析：職業(yè)性汞中毒引起的口腔病變較為多樣，可出現(xiàn)牙齦藍(lán)黑色汞線、口腔黏膜潰瘍、牙齒松動(dòng)、流涎等癥狀。6.以下哪些職業(yè)人群容易患職業(yè)性鼻炎？A.化工工人B.農(nóng)業(yè)噴藥人員C.面粉廠工人D.美發(fā)師答案：ABC解析：化工工人可能接觸到各種化學(xué)物質(zhì)，農(nóng)業(yè)噴藥人員會(huì)接觸到農(nóng)藥等化學(xué)藥劑，面粉廠工人會(huì)吸入面粉粉塵，這些職業(yè)危害因素都容易刺激鼻腔黏膜，引發(fā)職業(yè)性鼻炎。美發(fā)師主要接觸染發(fā)劑、燙發(fā)劑等，相對(duì)來(lái)說(shuō)患職業(yè)性鼻炎的風(fēng)險(xiǎn)不如前三者高。7.職業(yè)性噪聲聾的預(yù)防措施包括以下哪些方面？A.控制噪聲源B.佩戴個(gè)人防護(hù)用品C.進(jìn)行健康監(jiān)護(hù)D.合理安排工作時(shí)間答案：ABCD解析：職業(yè)性噪聲聾的預(yù)防需要綜合采取多種措施，控制噪聲源可以從根本上減少噪聲的產(chǎn)生；佩戴個(gè)人防護(hù)用品可以有效降低噪聲對(duì)聽(tīng)力的損害；進(jìn)行健康監(jiān)護(hù)可以早期發(fā)現(xiàn)聽(tīng)力損傷，及時(shí)采取干預(yù)措施；合理安排工作時(shí)間可以減少工人暴露在噪聲環(huán)境中的時(shí)間，降低患病風(fēng)險(xiǎn)。8.以下哪些癥狀可能是職業(yè)性喉炎的表現(xiàn)？A.聲音嘶啞B.喉部疼痛C.咳嗽D.呼吸困難答案：ABC解析：職業(yè)性喉炎主要表現(xiàn)為聲音嘶啞、喉部疼痛、咳嗽等癥狀。呼吸困難通常是較為嚴(yán)重的喉部病變或其他嚴(yán)重疾病的表現(xiàn)，一般不是職業(yè)性喉炎的常見(jiàn)癥狀，但在病情嚴(yán)重時(shí)也可能出現(xiàn)。9.職業(yè)性塵肺病的診斷需要綜合考慮以下哪些因素？A.職業(yè)史B.臨床表現(xiàn)C.影像學(xué)檢查結(jié)果D.肺功能檢查結(jié)果答案：ABCD解析：職業(yè)性塵肺病的診斷需要綜合考慮職業(yè)史（是否有粉塵接觸史）、臨床表現(xiàn)（如咳嗽、咳痰、胸悶等癥狀）、影像學(xué)檢查結(jié)果（如胸部X線、CT等顯示肺部的病變情況）和肺功能檢查結(jié)果（評(píng)估肺功能受損程度）等多方面因素。10.對(duì)于職業(yè)性耳鼻喉口腔疾病的治療原則包括以下哪些？A.脫離致病環(huán)境B.對(duì)癥治療C.病因治療D.康復(fù)治療答案：ABCD解析：對(duì)于職業(yè)性耳鼻喉口腔疾病，首先要讓患者脫離致病環(huán)境，避免繼續(xù)接觸有害因素；對(duì)癥治療可以緩解患者的癥狀；病因治療針對(duì)致病因素進(jìn)行處理，從根本上解決問(wèn)題；康復(fù)治療有助于患者恢復(fù)功能，提高生活質(zhì)量。三、判斷題1.只要接觸過(guò)噪聲就一定會(huì)患職業(yè)性噪聲聾。（×）解析：職業(yè)性噪聲聾的發(fā)生與噪聲的強(qiáng)度、接觸時(shí)間等多種因素有關(guān)。只有長(zhǎng)期暴露于高強(qiáng)度噪聲環(huán)境中，才會(huì)增加患職業(yè)性噪聲聾的風(fēng)險(xiǎn)，并非只要接觸過(guò)噪聲就一定會(huì)患病。2.職業(yè)性鉻鼻病只會(huì)影響鼻腔，不會(huì)導(dǎo)致其他部位的病變。（×）解析：職業(yè)性鉻鼻病主要病變?cè)诒乔?，但?yán)重時(shí)鉻化合物可通過(guò)血液循環(huán)等途徑影響身體其他部位，導(dǎo)致肝、腎等器官的損害。3.職業(yè)性咽炎患者只要停止接觸致病因素，癥狀就會(huì)立即消失。（×）解析：職業(yè)性咽炎患者停止接觸致病因素后，癥狀可能會(huì)逐漸緩解，但由于咽喉部黏膜已經(jīng)受到損傷，恢復(fù)需要一定的時(shí)間，不會(huì)立即消失，還可能需要進(jìn)行相應(yīng)的治療和調(diào)養(yǎng)。4.職業(yè)性汞中毒引起的口腔病變，經(jīng)過(guò)治療后不會(huì)留下任何后遺癥。（×）解析：職業(yè)性汞中毒引起的口腔病變，如牙齦損傷、牙齒松動(dòng)等，即使經(jīng)過(guò)治療，部分患者可能仍會(huì)留下一些后遺癥，如牙齒敏感、牙齦萎縮等。5.佩戴耳塞就可以完全預(yù)防職業(yè)性噪聲聾。（×）解析：佩戴耳塞可以有效降低噪聲對(duì)聽(tīng)力的損害，但不能完全預(yù)防職業(yè)性噪聲聾。如果噪聲強(qiáng)度過(guò)高、接觸時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，或者耳塞佩戴方法不正確等，仍有可能導(dǎo)致聽(tīng)力損傷。6.職業(yè)性耳鼻喉口腔疾病只與職業(yè)因素有關(guān)，與個(gè)體差異無(wú)關(guān)。（×）解析：職業(yè)性耳鼻喉口腔疾病的發(fā)生不僅與職業(yè)因素有關(guān)，還與個(gè)體差異有關(guān)，如個(gè)體的易感性、遺傳因素、免疫狀態(tài)等都會(huì)影響疾病的發(fā)生和發(fā)展。7.只要工作環(huán)境中存在粉塵，就一定會(huì)患職業(yè)性塵肺病。（×）解析：職業(yè)性塵肺病的發(fā)生與粉塵的性質(zhì)、濃度、接觸時(shí)間以及個(gè)體防護(hù)等多種因素有關(guān)。只有在長(zhǎng)期、大量吸入生產(chǎn)性粉塵，且防護(hù)措施不到位的情況下，才會(huì)增加患職業(yè)性塵肺病的風(fēng)險(xiǎn)，并非只要接觸粉塵就一定會(huì)患病。8.職業(yè)性喉水腫是一種急性疾病，一般不會(huì)轉(zhuǎn)為慢性。（√）解析：職業(yè)性喉水腫通常是由于接觸刺激性物質(zhì)等引起的急性病變，經(jīng)過(guò)及時(shí)治療和脫離致病環(huán)境，一般可以治愈，較少轉(zhuǎn)為慢性。9.職業(yè)性耳鼻喉口腔疾病的診斷只需要依靠臨床癥狀即可。（×）解析：職業(yè)性耳鼻喉口腔疾病的診斷需要綜合考慮職業(yè)史、臨床癥狀、體征、實(shí)驗(yàn)室檢查和影像學(xué)檢查等多方面因素，不能僅依靠臨床癥狀進(jìn)行診斷。10.改善工作環(huán)境是預(yù)防職業(yè)性耳鼻喉口腔疾病的重要措施之一。（√）解析：改善工作環(huán)境可以減少物理、化學(xué)和生物等致病因素的接觸，降低職業(yè)性耳鼻喉口腔疾病的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，是預(yù)防此類(lèi)疾病的重要措施之一。四、簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述職業(yè)性噪聲聾的診斷要點(diǎn)。答：職業(yè)性噪聲聾的診斷要點(diǎn)如下：（1）職業(yè)史：有明確的長(zhǎng)期職業(yè)性噪聲暴露史，如在噪聲強(qiáng)度超過(guò)國(guó)家衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)的環(huán)境中工作一定時(shí)間。（2）臨床表現(xiàn)：早期可出現(xiàn)耳鳴，多為雙側(cè)性，之后逐漸出現(xiàn)聽(tīng)力下降，早期主要表現(xiàn)為高頻聽(tīng)力下降，一般無(wú)明顯自覺(jué)聽(tīng)力障礙，隨著病情進(jìn)展，可出現(xiàn)語(yǔ)言頻段聽(tīng)力下降，出現(xiàn)聽(tīng)力減退的自覺(jué)癥狀。（3）聽(tīng)力檢查：純音聽(tīng)力測(cè)試是診斷的重要依據(jù)，表現(xiàn)為以3000Hz、4000Hz、6000Hz為主的高頻聽(tīng)力下降，呈感音神經(jīng)性聾曲線。（4）排除其他原因：排除其他致聾原因，如藥物性聾、先天性聾、傳染病性聾等。2.列舉三種常見(jiàn)的可導(dǎo)致職業(yè)性耳鼻喉口腔疾病的化學(xué)物質(zhì)，并說(shuō)明其主要危害。答：（1）鉻酸鹽：主要危害是可引起職業(yè)性鉻鼻病，表現(xiàn)為鼻中隔黏膜糜爛、潰瘍，嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)鼻中隔穿孔，還可能影響嗅覺(jué)功能。長(zhǎng)期接觸還可能對(duì)肝、腎等器官造成損害。（2）汞：可引起職業(yè)性汞中毒性口腔炎，出現(xiàn)流涎、牙齦藍(lán)黑色汞線、口腔黏膜潰瘍、牙齒松動(dòng)等癥狀。汞還可通過(guò)血液循環(huán)影響神經(jīng)系統(tǒng)、腎臟等，導(dǎo)致神經(jīng)衰弱綜合征、腎功能損害等。（3）二氧化硫：是一種刺激性氣體，吸入后可刺激鼻、咽、喉等部位，引起鼻黏膜充血、干燥，嗅覺(jué)減退，咽喉部疼痛、咳嗽等癥狀，嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致喉水腫、肺水腫等。3.簡(jiǎn)述職業(yè)性咽炎的預(yù)防措施。答：職業(yè)性咽炎的預(yù)防措施主要包括以下幾個(gè)方面：（1）改善工作環(huán)境：加強(qiáng)通風(fēng)換氣，降低工作環(huán)境中有害粉塵、氣體等的濃度；安裝吸塵、凈化設(shè)備等。（2）個(gè)人防護(hù)：佩戴口罩等防護(hù)用品，減少有害物的吸入；對(duì)于需要長(zhǎng)時(shí)間大聲講話的職業(yè)人群，可使用擴(kuò)音設(shè)備。（3）合理用嗓：避免過(guò)度發(fā)聲，注意發(fā)聲方法，適當(dāng)休息，避免長(zhǎng)時(shí)間連續(xù)講話。（4）加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)和鍛煉：增強(qiáng)身體抵抗力，保持咽喉部黏膜的健康。（5）定期體檢：定期進(jìn)行咽喉部檢查，早期發(fā)現(xiàn)病變并及時(shí)治療。4.說(shuō)明職業(yè)性耳鼻喉口腔疾病的治療原則。答：職業(yè)性耳鼻喉口腔疾病的治療原則如下：（1）脫離致病環(huán)境：這是治療的首要措施，讓患者盡快脫離有害的職業(yè)環(huán)境，避免繼續(xù)接觸致病因素，防止病情進(jìn)一步加重。（2）病因治療：針對(duì)不同的致病因素采取相應(yīng)的治療措施，如對(duì)于化學(xué)物質(zhì)中毒引起的疾病，進(jìn)行解毒治療；對(duì)于感染引起的疾病，使用抗生素等進(jìn)行抗感染治療。（3）對(duì)癥治療：根據(jù)患者的癥狀進(jìn)行治療，如對(duì)于疼痛給予止痛藥物，對(duì)于咳嗽給予止咳藥物等，以緩解患者的痛苦。（4）康復(fù)治療：病情穩(wěn)定后，可進(jìn)行康復(fù)治療，如進(jìn)行發(fā)聲訓(xùn)練、物理治療等，促進(jìn)功能恢復(fù)，提高患者的生活質(zhì)量。五、案例分析題某工廠車(chē)間工人，男性，45歲，在該車(chē)間工作20年，車(chē)間內(nèi)存在較大噪聲。近2年來(lái)，患者自覺(jué)聽(tīng)力逐漸下降，伴有耳鳴，以雙側(cè)為主，在安靜環(huán)境下耳鳴更為明顯?；颊咦允龉ぷ鲿r(shí)未嚴(yán)格佩戴耳塞等防護(hù)用品。1.該患者最可能的診斷是什么？依據(jù)是什么？答：該患者最可能的診斷是職業(yè)性噪聲聾。依據(jù)如下：（1）職業(yè)史：患者在存在較大噪聲的