培訓(xùn)記錄

隧道施工安全教育

單位：中交隧道局昌贛客專(zhuān)CGZQ-4標(biāo)一分部編號(hào)：

工程名稱(chēng)昌贛客專(zhuān)日期

中交隧道局昌贛客專(zhuān)

教育培訓(xùn)單位主講人

CGZQ-4標(biāo)一分部

內(nèi)容：

隧道施工作業(yè)安全教育培訓(xùn)

重要內(nèi)容：

1、國(guó)家的安全法律法規(guī)建設(shè)狀況及人員安全權(quán)利義務(wù)

2、隧道施工安全注意事項(xiàng)

3、項(xiàng)目概況及項(xiàng)目安全管理規(guī)定

4、崗位安全職責(zé)及人員安全操作規(guī)程

5、常用安全防護(hù)用品的對(duì)的佩戴

6、事故現(xiàn)場(chǎng)急救常識(shí)

一、國(guó)家的安全法律法規(guī)建設(shè)狀況及人員權(quán)利義務(wù)

伴隨經(jīng)濟(jì)日勺發(fā)展，國(guó)家對(duì)人員日勺勞動(dòng)安全保障越來(lái)越重視，2023年我國(guó)第一部有

關(guān)安全的專(zhuān)門(mén)法律《安全生產(chǎn)法》頒布實(shí)行，隨即國(guó)家、行業(yè)、地方等各級(jí)的法律法

規(guī)、制度、原則等陸續(xù)公布與實(shí)行，對(duì)于路橋施工而言，《中華人民共和國(guó)安全生產(chǎn)法》

與《建設(shè)工程安全生產(chǎn)管理?xiàng)l例》是最有代表性法律規(guī)范中的兩部，國(guó)家安全生產(chǎn)法

律法規(guī)體系日勺公布對(duì)于保障從業(yè)人員，尤其是我們一線作業(yè)人員日勺權(quán)利有很大的積極

作用，下面，我就講一下從業(yè)人員安全面的權(quán)利義務(wù)，請(qǐng)大家互相學(xué)習(xí)：

1、從業(yè)人員安全生產(chǎn)的八大權(quán)利

⑴知情權(quán)，即有權(quán)理解其作業(yè)場(chǎng)所和工作崗位存在的危險(xiǎn)原因、防備措施和事故

應(yīng)急措施；⑵提議權(quán)，即有權(quán)對(duì)本單位的安全生產(chǎn)工作提出提議；⑶批評(píng)權(quán)和檢舉、

控告權(quán)，即有權(quán)對(duì)本單位安全生產(chǎn)管理工作中存在的問(wèn)題提出批評(píng)、檢舉、控告；⑷

拒絕權(quán)，即有權(quán)拒絕違章作業(yè)指揮和強(qiáng)令冒險(xiǎn)作業(yè)；⑸緊急避險(xiǎn)權(quán)，即發(fā)現(xiàn)直接危及

人身安全的緊急狀況時(shí)，有權(quán)停止作業(yè)或者在采用也許的應(yīng)急措施后撤離作業(yè)場(chǎng)所；

⑹依法向本單位提出規(guī)定賠償日勺權(quán)利；⑺獲得符合國(guó)標(biāo)或者行業(yè)原則勞動(dòng)防護(hù)用品的

權(quán)利；⑻獲得安全生產(chǎn)教育和培訓(xùn)日勺權(quán)利。

2、從業(yè)人員安全生產(chǎn)的三種義務(wù)

（1）自律遵規(guī)的義務(wù)，從業(yè)人員在作業(yè)過(guò)程中，應(yīng)當(dāng)遵守本單位日勺安全生產(chǎn)規(guī)章制

度和操作規(guī)程，服從管理，對(duì)日勺佩戴和使用勞動(dòng)防護(hù)用品；⑵接受安全生產(chǎn)教育和培

訓(xùn)，自覺(jué)學(xué)習(xí)安全生產(chǎn)知識(shí)日勺義務(wù)，掌握本職工作所需的安全生產(chǎn)知識(shí)，提高安全生

產(chǎn)技能，增強(qiáng)事故防止和應(yīng)急處理能力：（3）危險(xiǎn)匯報(bào)義務(wù)，即發(fā)現(xiàn)事故隱患或者箕他

不安全原因時(shí)，應(yīng)當(dāng)立即向現(xiàn)場(chǎng)安全生產(chǎn)管理人員或者本單位負(fù)責(zé)人匯報(bào)。

請(qǐng)大家對(duì)此進(jìn)行學(xué)習(xí)，假如在生產(chǎn)作業(yè)過(guò)程中發(fā)既有侵害自己權(quán)利的，可以予以

拒絕并向我們匯報(bào)，不過(guò)同步也遵守項(xiàng)目的安全管理規(guī)定與規(guī)定，做好本職工作，不

違章指揮、不違規(guī)操作、不違反勞動(dòng)紀(jì)律，作業(yè)時(shí)規(guī)范操作，工友間和睦相處，發(fā)現(xiàn)

問(wèn)題及隱患，及時(shí)匯報(bào)，一同消滅事故苗頭，讓家人省心，讓家人放心，保證自己和

工友的安仝。

二、隧道施工安全注意事項(xiàng)

1、隧道施工應(yīng)作為安全原則工地建設(shè)日勺重點(diǎn)，認(rèn)真編制工地安全實(shí)行原則，全面

規(guī)劃，合理安排，規(guī)范指揮行為、作業(yè)行為和現(xiàn)場(chǎng)生產(chǎn)設(shè)施，實(shí)行原則化管理。

2、實(shí)行性施工組織設(shè)計(jì)要按照《規(guī)范》、《安規(guī)》和設(shè)計(jì)規(guī)定，結(jié)合地形、地貌和

水文地質(zhì)條件，科學(xué)選定開(kāi)挖、支護(hù)、襯砌措施和工藝，制定詳細(xì)詳細(xì)的安全技術(shù)措

施。施工中應(yīng)根據(jù)地質(zhì)條件的變化及時(shí)補(bǔ)充完善，并認(rèn)真做好安全教育和技術(shù)交底。

3、軟弱圍巖、不良地質(zhì)、特殊地質(zhì)或淺埋、偏壓、滑坡地段隧崎，應(yīng)組織技術(shù)論

證，確定鉆爆、掘進(jìn)、支井方案。

4、帽內(nèi)通風(fēng)管、高壓風(fēng)管、水管、照明線、輸電線、運(yùn)送道路、人行道路要統(tǒng)一

規(guī)劃，加強(qiáng)維修，做到布設(shè)整潔，狀態(tài)良好。機(jī)械設(shè)備要固定寄存位置，料具堆碼整

潔，專(zhuān)人負(fù)責(zé)保管。

5、帽內(nèi)施工應(yīng)由值班領(lǐng)工員統(tǒng)一指揮，按施工組織設(shè)計(jì)合理安排開(kāi)挖、襯砌和運(yùn)

送作業(yè)，減少交插和互相干擾。

6、本隧道均為V級(jí)圍巖，采用機(jī)械鑿除措施開(kāi)變，減少為圍巖日勺影像。

7、爆破起爆后，應(yīng)派專(zhuān)人進(jìn)行檢查，處理危石、懸石，并設(shè)人監(jiān)護(hù)。確認(rèn)安全后，

其他人員方準(zhǔn)進(jìn)入作業(yè)面。做好帽內(nèi)防塵，減少粉塵濃度。

8、臨時(shí)支護(hù)應(yīng)以設(shè)計(jì)文獻(xiàn)和規(guī)范為準(zhǔn)，一般狀況下最大距離不不不大于兩茬炮的

進(jìn)尺距離。

9、型鋼鋼架和噴錨支護(hù)要嚴(yán)格按設(shè)計(jì)原則控制或架排距和錨桿間距、錨桿長(zhǎng)度、

方向和硅噴射厚度，并認(rèn)真填寫(xiě)《噴錨支護(hù)施工記錄》備查。檢查錨桿抗拔力，每300

根錨桿抽樣1組，每組不少于3根。

10、變化臨時(shí)支護(hù)類(lèi)型、原則，必須經(jīng)項(xiàng)目經(jīng)理部審批，設(shè)計(jì)、監(jiān)理同意。嚴(yán)禁

施工現(xiàn)場(chǎng)自行減少支護(hù)原則C

11、及時(shí)調(diào)整開(kāi)挖和襯砌進(jìn)度，控制未襯砌段的長(zhǎng)度。一般狀況下不得不不大于

80米。特殊地質(zhì)不良地段襯砌作業(yè)面應(yīng)緊跟開(kāi)挖作業(yè)面。

12、隧道各工序全面展開(kāi)施工后，應(yīng)盡早安排麗門(mén)施工。一般狀況下，襯砌完畢

50米即應(yīng)做好恫門(mén)端墻、翼墻。任何狀況下，襯砌完畢100米以上時(shí)，必須做好峭門(mén)。

13、麗內(nèi)通風(fēng)系統(tǒng)應(yīng)做出設(shè)計(jì)，采用綜合防塵措施，定期測(cè)試粉塵和有害氣體濃

度。通風(fēng)設(shè)施制定維修使用制度，專(zhuān)人負(fù)責(zé)。通設(shè)備應(yīng)優(yōu)先安排，保證及時(shí)供應(yīng)至U位。

14、成峭地段，供電線路必須正規(guī)架設(shè)。未成麗段必須采用低壓照明、動(dòng)力線電

纜供電，并應(yīng)固定位置架空敷設(shè)。

15、爆破器材應(yīng)建立嚴(yán)格的領(lǐng)用、退庫(kù)制度，嚴(yán)禁庫(kù)外寄存，現(xiàn)場(chǎng)領(lǐng)工員應(yīng)詳細(xì)

負(fù)責(zé)領(lǐng)用審批，掌握領(lǐng)用和退庫(kù)數(shù)量。

16、運(yùn)送軌道、道路應(yīng)設(shè)專(zhuān)人養(yǎng)護(hù)，電瓶車(chē)司機(jī)和聯(lián)絡(luò)員要建立可靠的信號(hào)聯(lián)絡(luò),

實(shí)行呼喚應(yīng)答制度，嚴(yán)禁加司乘人員搭乘運(yùn)送車(chē)柄；無(wú)軌運(yùn)送道路應(yīng)保持路面平整，

及時(shí)疏排積水。有條件時(shí)，應(yīng)在人行道和運(yùn)送道路之間設(shè)置隔離標(biāo)志；響外臨時(shí)便道

和卸喳線路要明確技術(shù)原則，保證安全需要。

17、洞內(nèi)、洞外都應(yīng)設(shè)置宣傳口號(hào)和警示標(biāo)志，使作業(yè)人員隨地可見(jiàn)，提高“三

不傷害”的安全防備意識(shí)。

18、專(zhuān)職安檢人員每班都要對(duì)施工現(xiàn)場(chǎng)進(jìn)行一次全面檢查，尤其是要注意加強(qiáng)對(duì)

圍巖和臨時(shí)支護(hù)狀態(tài)日勺檢查，不放過(guò)任何微小變化，并應(yīng)逐層做好記錄。發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及

時(shí)提請(qǐng)領(lǐng)導(dǎo)采用措施，妥善處理。施工技術(shù)部門(mén)要認(rèn)真做好臨時(shí)支護(hù)變形日勺觀測(cè)、量

測(cè)，并認(rèn)真做好記錄和數(shù)據(jù)處理工作，據(jù)以修正支護(hù)參數(shù)，改善施工措施。注冊(cè)安全

工程

19、隧道施工應(yīng)制定防坍塌、涌水、瓦斯等搶險(xiǎn)預(yù)案，配置必要日勺搶險(xiǎn)機(jī)械、物

資，明確組織和人員分工，出現(xiàn)問(wèn)題迅速采用措施，減少影響和損失。

20、隧道爆破應(yīng)注意事項(xiàng)

（1）隧道開(kāi)挖后，應(yīng)立即對(duì)工作面暴露圍巖進(jìn)行初噴混凝土。采用分部開(kāi)挖時(shí)應(yīng)

在初期支護(hù)噴射混凝土強(qiáng)度抵達(dá)設(shè)計(jì)強(qiáng)度的70%及以上時(shí)進(jìn)行下一步分日勺開(kāi)挖。隧道通

過(guò)膨脹性圍巖或破碎圍巖是，支護(hù)應(yīng)緊跟開(kāi)挖工作面，盡快封閉。

（2）裝磴時(shí)宜采用回轉(zhuǎn)式電動(dòng)裝載機(jī)械。運(yùn)送宜采用帶凈化妝置的柴油自卸汽車(chē),

嚴(yán)禁使用汽油日勺機(jī)械進(jìn)洞。內(nèi)燃機(jī)械宜采用尾氣凈化妝置。（3）隧道施工獨(dú)頭掘進(jìn)長(zhǎng)

度超過(guò)150nl時(shí)應(yīng)采用機(jī)械通風(fēng),,通風(fēng)方式可采用壓入式、吸出式或混合式，并應(yīng)根據(jù)

坑道長(zhǎng)度、斷面大小、施工措施、設(shè)備條件等綜合確定。

雖然我們?cè)诎踩a(chǎn)方面不停加強(qiáng)安全宣傳教育、安全專(zhuān)題檢查、推進(jìn)原則化控

制，但生產(chǎn)安全事故仍時(shí)有發(fā)生，究其原因，首先由于施工生產(chǎn)特點(diǎn)所致，另首先與

思想認(rèn)識(shí)局限性、專(zhuān)業(yè)人員素質(zhì)不高、安全生產(chǎn)責(zé)任制貫徹不到位等方面也有很大關(guān)

系。其中高處墜落、機(jī)械傷害、物體打擊、坍塌、觸電等是企業(yè)施工生產(chǎn)中重要存在

日勺事故障'患。

（1）高處墜落：重要是作業(yè)人員從高處橋梁臨邊、腳手架上墜落；在上下過(guò)程中墜

落；在安裝、拆除模板時(shí)墜落等。

⑵機(jī)械傷害：重要是作業(yè)人員被吊裝設(shè)備、各類(lèi)樁機(jī)、場(chǎng)內(nèi)駕駛（操作）機(jī)械傷

害以及在機(jī)械維修過(guò)程被芍害。

⑶物體打擊：重要是作業(yè)人員受同一垂直作業(yè)面日勺交叉作業(yè)中和高處邊口處墜落

物體打擊傷害。

⑷坍塌：重要是作業(yè)人員受邊坡失穩(wěn)引起土石方坍塌、隧道開(kāi)挖圍巖不穩(wěn)定引起

坍塌日勺傷害。

⑸觸電：重要是臨近施工現(xiàn)場(chǎng)日勺外電線路沒(méi)有或缺乏保護(hù)，作業(yè)人員在搭設(shè)鋼管

架、綁扎鋼筋或起重吊裝過(guò)程中，觸碰這些線路導(dǎo)致觸電；使用各類(lèi)電器設(shè)備觸電；

因電線破皮、老化等原因觸電。

三、項(xiàng)目概況及項(xiàng)目安全管理規(guī)定

施工作業(yè)人員，必須按照項(xiàng)目經(jīng)理部、分經(jīng)理部的指導(dǎo)與規(guī)定，規(guī)范好現(xiàn)場(chǎng)日勺施

工作業(yè)、安全防護(hù)以及安全防護(hù)用品的對(duì)日勺佩戴，我們分部上面有總經(jīng)理部，總經(jīng)理

部上面有業(yè)主、監(jiān)理尚有政府機(jī)關(guān)部門(mén)，為了保證大家的安全，每個(gè)機(jī)構(gòu)均有專(zhuān)門(mén)的

安全管理機(jī)構(gòu)和人員，首先是指導(dǎo)大家假如做，此外首先還要監(jiān)督、制止你們不要錯(cuò)

誤的做、違規(guī)違法的做，規(guī)定大家嚴(yán)格遵守安全管理規(guī)定，現(xiàn)場(chǎng)負(fù)責(zé)人切實(shí)起到監(jiān)管

職責(zé)，保證大家高快樂(lè)興日勺來(lái)，高快樂(lè)興日勺回，掙了錢(qián)又保證了自己的安全。

四、崗位安全職責(zé)及人員安全操作規(guī)程

施工隊(duì)伍負(fù)責(zé)人安全職責(zé)

1、嚴(yán)格執(zhí)行國(guó)家的安全生產(chǎn)方針政策、法令、法規(guī)和上級(jí)各項(xiàng)管理原則、制度規(guī)

定，遵守項(xiàng)目各項(xiàng)安全生產(chǎn)管理制度，對(duì)所承擔(dān)的施工作業(yè)的安全生產(chǎn)負(fù)直接管理責(zé)

任；

2、認(rèn)真執(zhí)行安全技術(shù)措施及安全操作規(guī)程，針對(duì)生產(chǎn)任務(wù)特點(diǎn)，向班組進(jìn)行安全

技術(shù)交底，履行簽認(rèn)手續(xù)，并對(duì)規(guī)程、措施、交底規(guī)定執(zhí)行狀況常常檢查，隨時(shí)糾正

作業(yè)違章；

3、常常檢查本隊(duì)伍作業(yè)環(huán)境及多種設(shè)備設(shè)施的安全狀況，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)糾正處理。

對(duì)重點(diǎn)、特殊部位施工，必須檢查作業(yè)人員及多種設(shè)施技術(shù)狀況與否符合安全規(guī)定，

嚴(yán)格執(zhí)行安全技術(shù)交底，貫徹安全措施，不違章指揮；

4、定期和不定期期組織作業(yè)人員學(xué)習(xí)安全操作規(guī)程，開(kāi)展安全教育活動(dòng)，接受現(xiàn)

場(chǎng)管理人員和安全管理人員的監(jiān)督檢查，存在問(wèn)題，按規(guī)定整改貫徹；

5、對(duì)工程項(xiàng)目應(yīng)用的新材料、新工藝、新技術(shù)嚴(yán)格執(zhí)行申報(bào)、審批制度、發(fā)現(xiàn)問(wèn)

題、及時(shí)停止使用，并上表有關(guān)部門(mén)；

6、負(fù)責(zé)施工生產(chǎn)過(guò)程中種類(lèi)安全防護(hù)設(shè)施、安全防護(hù)用品的有效投入，保證安全

生產(chǎn)費(fèi)用的合理使用；

7、督促作業(yè)人員按規(guī)定接受項(xiàng)目組織的各類(lèi)安全教育培訓(xùn)；

8、負(fù)責(zé)本隊(duì)伍人員日勺勞動(dòng)保護(hù)、作業(yè)安全和因公差旅出行安全，發(fā)現(xiàn)安全隱患，

及時(shí)匯報(bào)。

班組長(zhǎng)安全職責(zé)

1、嚴(yán)格執(zhí)行國(guó)家的安全生產(chǎn)方針政策、法令、法規(guī)和上級(jí)各項(xiàng)管理原則、制度規(guī)

定，遵守項(xiàng)目各項(xiàng)安全生產(chǎn)管理制度，學(xué)習(xí)熟悉安全技術(shù)措施，在組織施工過(guò)程中同

步安排貫徹安全生產(chǎn)技術(shù)措施；

2、嚴(yán)格按施工組織設(shè)計(jì)和專(zhuān)題方案組織施工，完善各類(lèi)安全防護(hù)設(shè)施，不違章指

揮并有權(quán)拒絕違章指揮；

3、制止施工作業(yè)過(guò)程中多種“三違”現(xiàn)象，遇險(xiǎn)情時(shí)，立即停止作業(yè)，采用必要

措施后組織涉險(xiǎn)作業(yè)人員撤離現(xiàn)場(chǎng)，并及時(shí)匯報(bào)；

4、負(fù)責(zé)作業(yè)人員的安全技術(shù)交底，未經(jīng)交底日勺人員不得上崗作業(yè)，每周開(kāi)展“班

組安全活動(dòng)日”；

5、按規(guī)定接受項(xiàng)目組織的種類(lèi)安全教育培訓(xùn)，并督促作業(yè)人員按規(guī)定接受項(xiàng)目組

織日勺種類(lèi)安全教育培訓(xùn)；

6、對(duì)所轄現(xiàn)場(chǎng)人員和勞務(wù)班組人員日勺勞動(dòng)保護(hù)、作業(yè)安全和因公差旅出行安全負(fù)

責(zé)C

7、發(fā)生因工傷亡或未遂事故，保護(hù)好現(xiàn)場(chǎng)并立即上報(bào)現(xiàn)場(chǎng)專(zhuān)業(yè)工程師、專(zhuān)職安全

員，積極配合事故調(diào)查工昨。

施工人員安全職責(zé)

1、認(rèn)真學(xué)習(xí)并嚴(yán)格遵守本項(xiàng)目的安全規(guī)章制度和有關(guān)安全技術(shù)操作規(guī)程，服從現(xiàn)

場(chǎng)管理人員、技術(shù)員和安全員日勺管理；

2、遵章守紀(jì)，積極參與各項(xiàng)安全培訓(xùn)、教育及活動(dòng)，認(rèn)真學(xué)習(xí)并執(zhí)行安仝技術(shù)交

底的內(nèi)容，提高個(gè)體自我保護(hù)能力；

3、班前班后認(rèn)真檢查所使用的工具、設(shè)備，保證其性能安全可靠，規(guī)范作業(yè)，做

到“四不傷害”（不傷害自己、不傷害他人、不被他人傷害、監(jiān)督他人不被傷害）；

4、可以對(duì)日勺使用并保管好個(gè)人防護(hù)用品，愛(ài)惜公共設(shè)施及安全防護(hù)設(shè)施；

5、有權(quán)理解現(xiàn)場(chǎng)安全狀況和危險(xiǎn)部位狀況，有權(quán)拒絕違章指揮和冒險(xiǎn)作業(yè)指令；

6、發(fā)生工傷事故和未遂事故，要保護(hù)好現(xiàn)場(chǎng)，立即匯報(bào)現(xiàn)場(chǎng)領(lǐng)導(dǎo)，積極配合事故

調(diào)查工作；

7、養(yǎng)成良好生活習(xí)慣，保持作業(yè)環(huán)境整潔，做到文明施工。

五、常用安全防護(hù)用品的對(duì)的佩戴

勞動(dòng)保護(hù)用品：指勞動(dòng)者在生產(chǎn)過(guò)程中為免遭或減輕事故傷害和職業(yè)危害的

個(gè)人隨身穿戴的用品。

員工在生產(chǎn)勞動(dòng)過(guò)程中，或由于作業(yè)環(huán)境條件異常，或由于安全裝置缺乏或有

缺陷，或由于其他忽然發(fā)生的狀況，往往會(huì)發(fā)生工傷事故或職業(yè)危害。為防止工傷

事故和危害時(shí)發(fā)生，使用勞動(dòng)保護(hù)用品。如在密閉日勺有毒有害介質(zhì)容器內(nèi)從事清洗、

搶修工作，必須佩戴防毒面具；在高處作業(yè)必須佩戴安全帶；在上下交叉施工的地

帶作業(yè)必須戴安全帽等。

安全帽的作用及對(duì)的使用

安全帽的防護(hù)作用：

(1)防止物體打擊傷害。在生產(chǎn)中由于物體、工具等從高處墜落或拋出擊中人員

頭部導(dǎo)致傷害是較多的，有了安全帽就可以防止物體打擊的傷害發(fā)生。

(2)防止高處墜落傷害頭部。在生產(chǎn)中，由于安裝、維修、攀登等作業(yè)有也許發(fā)

生墜落事故，由于傷及頭部致死亡的事故所占比例較大，使用安全帽保護(hù)頭部可有

效減輕傷害c

(3)防止機(jī)械性損傷?？梢苑乐剐D(zhuǎn)日勺機(jī)床、葉輪、皮帶運(yùn)送設(shè)備將操作人員的

頭發(fā)衣服等卷入其中。

⑷防止污染抵發(fā)傷害。在油漆、粉塵等作業(yè)中，生產(chǎn)環(huán)境存在化學(xué)腐蝕性物質(zhì),

也許污染頭發(fā)和皮膚，使用安全帽可防止這種狀況發(fā)生。

安全帽使用注意事項(xiàng)

⑴作業(yè)人員所戴日勺安仝帽，要有下領(lǐng)帶和后帽箍并拴系牢固，以防帽子滑落或

碰掉。

⑵熱塑性安全帽可用清水沖洗，不得用熱水浸泡，不能入在暖氣片上、火爐上

烘烤，以防帽體變形。

⑶安全帽使用超過(guò)規(guī)定限值，或者受過(guò)較嚴(yán)重的沖擊后來(lái)，雖然肉眼看不到帽

體的裂紋，也應(yīng)予以更換.一般塑料安全帽的有效期限為3年。

⑷佩戴安全帽前，應(yīng)檢查各配件有無(wú)損壞，裝配與否牢固，帽襯調(diào)整部分與否

卡緊，繩帶與否系緊等，確信各部件完好后方可使生。

1.3對(duì)B勺佩戴措施：

第一步將安全帽戴在頭上

第二步擰緊帽箍，將其固定

第三步拉緊下顆帶，調(diào)整鎖緊卡至合適位置。

第四步佩戴完畢

六、事故現(xiàn)場(chǎng)急救常識(shí)

當(dāng)傷害事故發(fā)生后，應(yīng)立即撥通120急救，匯報(bào)出事地點(diǎn)、受傷人員及傷情，

同步應(yīng)根據(jù)詳細(xì)狀況對(duì)傷員進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)急救。對(duì)傷員的現(xiàn)場(chǎng)急救包括；對(duì)心跳呼吸停止

者，現(xiàn)場(chǎng)施行心肺復(fù)蘇；對(duì)出血多日勺傷口應(yīng)加壓包扎；對(duì)骨折的傷員，應(yīng)就地取材固

定骨折的肢體，防止骨折日勺再損傷。詳細(xì)急救措施如下。

㈠、傷員窒息急救措施

1、開(kāi)放氣道一一將患者放置合適體位

對(duì)的日勺急救體位是仰臥位。患者頭、頸、軀干平直無(wú)扭曲，雙手放于軀干兩側(cè)。

如患者摔倒時(shí)面部向下，應(yīng)在呼救同步小心轉(zhuǎn)動(dòng)患者，使患者全身各部成一種整體轉(zhuǎn)

動(dòng)。尤其要注意保護(hù)頸部?？梢砸皇滞凶☆i部，另一手扶著肩部，使患者平穩(wěn)地轉(zhuǎn)至

仰臥位。軀在平整而堅(jiān)實(shí)的地面或床板上。

注意點(diǎn)：急救者跪于患者肩頸側(cè)，將患者手臂舉過(guò)頭，拉直雙腿，注意保護(hù)頸部。

解開(kāi)患者上衣，暴露胸部。

2、暢通呼吸道一一仰頭舉頒法

一手置于前額使頭部后仰，另一手的食指與中指置于下頜骨近下須或下頜角處，

抬起下須，使下頜角與耳垂連線垂直于地面。在暢通呼吸道之后，可以明確判斷呼吸

與否存在。

注意點(diǎn)：手指不要壓迫患者頸前部、須下軟組織以防壓迫氣道。不要使頸部過(guò)度

伸展。疑有頸椎損傷者，不能使頭部后仰，以免深入加重頸椎損傷。

3、正壓通氣——口對(duì)口人工呼吸

在保持呼吸道暢通和患者口部張開(kāi)日勺位置下進(jìn)行。用按于前額一手日勺拇指與食指,

捏閉患者的鼻孔（捏緊翼下端）。急救開(kāi)始后首先緩慢吹氣兩口，以擴(kuò)張萎縮的肺臟，

并檢查開(kāi)放氣道的效果。急救者深吸一口氣后，張尸口貼緊患者日勺嘴（要把患者日勺口

部完全包住）。用力向患者口內(nèi)吹氣（吹氣規(guī)定快而深），直至患者胸部上抬。一次吹

氣完畢后，應(yīng)立即與患者口部脫離，輕輕抬起頭部，眼視患者胸部，吸入新鮮空氣，

以便作下一次人工呼吸。同步放松捏鼻的手，以便患者從鼻孔呼氣，此時(shí)患者胸部向

下塌陷，有氣流從口鼻排出。每次吹入氣量約為800、1200出。

注意點(diǎn)：在做口對(duì)口呼吸前，應(yīng)先查明口腔中有無(wú)血液、嘔吐物或其他分設(shè)物，

若有這些液體，應(yīng)先盡量清除。口對(duì)口呼吸時(shí)可先墊上一層薄的織物或?qū)Ｓ枚?。?/p>

次吹氣量不要過(guò)大，不不大于1200ml可導(dǎo)致胃大量充氣。吹氣時(shí)暫停按壓胸部。小朋

友吹氣量需視年齡不同樣而異，以胸廓上抬為準(zhǔn)。每按壓胸部15次后，吹氣兩口，即

15:2o有脈博無(wú)呼吸者，每5秒吹氣一口（10-12次/min）。

4、正壓通氣——口對(duì)鼻人工呼吸

在某些患者口對(duì)鼻人工呼吸較口對(duì)口人工呼吸更為有效。口對(duì)鼻人工呼吸重要用

于不能經(jīng)患者日勺口進(jìn)行通氣者。

一手按于前額，使患者頭部后仰。另一手提起患者的下頜，并使口部閉住。作一

深吸氣，急救者用上下唇包住患者鼻部，并吹氣。停止吹氣，讓患者被動(dòng)呼氣。因有

時(shí)患者在被動(dòng)呼氣時(shí)鼻腔閉塞，有時(shí)需間歇地放開(kāi)患者的口部，或用拇指將患者日勺上

下唇分開(kāi)，以便于患者被動(dòng)呼氣。

5、人工循環(huán)一一閉式按壓術(shù)

如傷員心臟停止跳動(dòng)，應(yīng)進(jìn)行體外人工心臟擠壓，以恢復(fù)其心跳，恢復(fù)血液循環(huán)。

患者應(yīng)仰臥于硬板床或地上。按壓胸骨中下1/3交界處。迅速測(cè)定按壓部位：1）

首先以食指、中指沿患者肋弓中間滑移。2）在兩側(cè)勸弓支點(diǎn)處尋找胸骨下切跡。以切

跡作為定位標(biāo)志，不要以劍突下定位。3）然后將食指及中指橫放在胸骨下切跡上方，

食指上方的胸骨正中即為按壓區(qū)；以另一手的掌根部緊貼食指上方，放在按壓區(qū)。4）

再將定位之手取下，將掌根重疊放于另一手背上，使手指脫離胸壁，可采用兩手手指

交叉抬起法。

急救者雙臂應(yīng)繃直，雙肩在患者胸骨上方正中，垂直向下用力按壓，按壓運(yùn)用髓

關(guān)節(jié)為支點(diǎn)，以肩、臂部力量向下按壓。1）按壓應(yīng)平穩(wěn)，有規(guī)律地進(jìn)行，不能間斷。

2）不能沖擊式的猛壓；下壓及向上放松日勺時(shí)間應(yīng)大體相等；或放松時(shí)間稍長(zhǎng)于按壓時(shí)

間。3）垂直用力向下，不要左右擺動(dòng)。4）放松時(shí)定位日勺手掌根部不要離開(kāi)胸骨定位

點(diǎn)，但應(yīng)盡量放松，務(wù)使胸骨不受任何壓力。

按壓頻率100次/分。按壓深度成人患者4-5cm。按壓時(shí)應(yīng)隨時(shí)注意有無(wú)肋骨或胸

骨骨折。判斷按壓與否有效，如有兩名急救者，則一人按壓有效時(shí)，另一人應(yīng)能觸及

患者頸動(dòng)脈或股動(dòng)脈搏動(dòng)。

注意事項(xiàng)：一旦呼吸和心臟跳動(dòng)都停止了，應(yīng)當(dāng)同步進(jìn)行人工呼吸和胸外擠壓，

如現(xiàn)場(chǎng)僅一人急救，可以?xún)煞N措施交替使用，每吹氣2-3次，再擠壓10-15次。急救

要堅(jiān)持不停，切不可輕率終止，運(yùn)送途中也不能終止急救。

（二）、傷員外創(chuàng)傷急救措施

當(dāng)遇有木樁等物刺入體腔或肢體，不合適拔出，宜鋸斷刺入物日勺體外部分（近體表

日勺保留一段），等抵達(dá)醫(yī)院后，準(zhǔn)備手術(shù)進(jìn)行時(shí)再拔出，有時(shí)戳入的物體恰好刺破血管,

臨時(shí)尚起填塞止血作用，一旦現(xiàn)場(chǎng)拔除，會(huì)招致大出血而來(lái)不及急救。

1、止血急救

⑴指壓止血法一一頭頸部出血

頻淺動(dòng)脈：拇指在耳前，對(duì)著下頜關(guān)節(jié)加壓。

面動(dòng)脈：拇指壓迫下頜角處。

頸動(dòng)脈：在頸根部及氣管外側(cè)，拇指摸到搏動(dòng)時(shí)頸動(dòng)脈向內(nèi)向后加壓，壓向第五

頸椎橫突。

⑵指壓止血法一一上肢出血

鎖骨下動(dòng)脈：鎖骨上窩處，拇指向下向后摸到搏動(dòng)處加壓。

肱動(dòng)脈：上臂肱二頭肌內(nèi)側(cè)，拇指摸到搏動(dòng)的肱動(dòng)脈加壓。

肘動(dòng)脈：肘關(guān)節(jié)前，拇指摸到搏動(dòng)時(shí)肘動(dòng)脈處加壓。

梯尺動(dòng)脈：雙手拇指分別壓住腕關(guān)節(jié)前面日勺梯尺側(cè)（槎側(cè)即摸脈搏處）。

⑶指壓止血法一一下肢出血

股動(dòng)脈：靛關(guān)節(jié)稍屈曲、外展、外旋，雙手拇指向后出搏動(dòng)時(shí)股動(dòng)脈。

胭動(dòng)脈：在桐窩處，雙手拇指摸住搏動(dòng)日勺動(dòng)脈，向下加壓。

脛動(dòng)脈：一手緊握踝關(guān)節(jié)，拇指及其他四指分別壓迫脛前、脛后動(dòng)脈。

⑷加壓包扎止血法

用已消毒紗布?jí)|、急救包，在緊急狀況下，也可用清潔的布類(lèi)、紗布折成比傷口

稍大日勺敷料，覆蓋傷口或填塞于傷口內(nèi)。再用繃帶、三角巾、多頭帶作加壓包扎，松

緊度以抵達(dá)止血目時(shí)即可。

⑸強(qiáng)屈關(guān)節(jié)止血法

在肢體關(guān)節(jié)彎曲處加墊(紗布卷或棉墊卷)，然后用力彎曲關(guān)節(jié)并用三角巾或繃帶

環(huán)形或8字形扎緊。

(6)止血帶止血法

在傷口近端，用繃帶、帶狀布條或三角巾疊成帶狀，勒緊止血?；蛴脤⑾鹌ぶ寡?/p>

帶適度拉緊、拉長(zhǎng)繞肢體2~3周，橡皮帶末端緊壓在橡皮帶的另一端上。

上止血帶部位要精確，纏在傷口的近端。上肢在上臂上1/3,下肢在大腿中上段,

手指在指根部。與皮膚之間應(yīng)加襯墊。

止血帶松緊要適度，乂遠(yuǎn)端出血停止、不能摸到動(dòng)脈搏動(dòng)為宜。過(guò)松動(dòng)脈供血未

壓住，靜脈回流受阻，反使出血加重；過(guò)緊輕易發(fā)生組織壞死。

用止血帶時(shí)間不合適過(guò)久，要記錄開(kāi)始時(shí)間，一般不超過(guò)「1.5小時(shí)放松一次,

使血液流通5~血分鐘。

2、創(chuàng)傷包扎急救

為防止開(kāi)放性創(chuàng)傷受污染，要及時(shí)包扎傷口。傷口應(yīng)所有覆蓋，盡量做到無(wú)菌操

作。一般可用布條、三角巾、繃帶等進(jìn)行包扎?？噹О鷷r(shí)應(yīng)注意，要從遠(yuǎn)端纏向近

端，繃帶頭必須壓住，即在原處圍繞數(shù)周，后來(lái)每纏一周要蓋住前一周的1/31/2。遇

有開(kāi)放性顱腦或開(kāi)放性腹部傷，腦組織或腹腔內(nèi)臟脫出者，不應(yīng)將污染日勺組織塞入，

可用潔凈碗覆蓋，然后包扎；防止進(jìn)食、飲水或用止痛劑，速送往醫(yī)院診治，其現(xiàn)場(chǎng)

包扎措施如下：

⑴開(kāi)放性氣胸包扎法：用不透氣材料（膠布、塑料皮）蓋住傷口，再用紗布或毛

巾墊蓋住，最終用三角巾或繃帶加壓包扎。

⑵腹部?jī)?nèi)臟脫出包扎法：先用大塊消毒紗布蓋好，再用碗罩住或用紗布卷成保護(hù)

圈套好內(nèi)臟，最終用三角巾包扎。

⑶腦膨出包扎法：先用大塊紗布蓋住傷口，再用紗布卷成保護(hù)圈，套住膨出的腦

組織，再用三角巾或繃帶小心包扎頭部。

㈢、傷員骨折急救措施

多數(shù)骨折傷員需行骨而臨時(shí)固定，以防止骨折斷端再移位或損傷周?chē)K器、神經(jīng)、

血管等組織。固定可減少受傷部位日勺疼痛和便于搬運(yùn)。

1、前臂骨折臨時(shí)固定術(shù)：先用兩塊對(duì)應(yīng)大小的夾板置于前臂掌、背側(cè)，綁扎固定。

然后用三角巾將前臂懸吊于胸前。

2、上臂骨折臨時(shí)固定術(shù)；用兩塊對(duì)應(yīng)大小的夾板置于上臂內(nèi)外側(cè)，綁扎固定。然

后用三角巾將前臂懸吊于胸前。

3、大腿骨折臨時(shí)固定術(shù)：用一塊從足跟到腋下