西醫(yī)綜合模擬試卷185

一、A1/A2型題（本題共90題，每題7.0分，共90

分。）

1、大多數(shù)細胞產生靜息電位的原因是

A、細胞內高K+濃度和安靜時膜主要對K+有通透性

B、細胞內高K+濃度和安靜時膜主要對Na+有通透性

C、細胞外高Na+濃度和安靜時膜主要對K+有通透性

D、細胞外高Na+濃度和安靜時膜主要對Na+有通透性

標準答案：A

知識點解析：大多數(shù)細胞產生靜息電位的原因是細胞內高K+濃度和安靜時膜主要

對K+有通透性。這一點，可由靜息電位接近K+平衡電位而證實。

2、組織興奮后處于絕對不應期時，其興奮性為

A、零

B、無限大

C、大于正常

D、小于正常

標準答案：A

知識點解析：組織興奮后處于絕對不應期時，即動作電位的鋒電位時期，幾乎全部

電壓門控Na+通道開放或失活，無論給以多么強的刺激，也不可能再次發(fā)生動作電

位，故其興奮性為零.

3、下列哪種凝血因子的合成不需維生素K參與

A、因子口

B、因子vn

C、因子區(qū)

D、因子m

標準答案：D

知識點解析：一些凝血因子的合成需要維生素K參與，包括因子n、因子加、因

子區(qū)和因子X。本題的選答項中，因子m（組織因子）的生成過程中不需維生素K的

參與。

4、新生兒溶血性貧血可能發(fā)生在

A、Rh陰性母親所生Rh陰性嬰兒

B、Rh陰性母親所生Rh陽性嬰兒

C、Rh陽性母親所生Rh陰性嬰兒

D、Rh陽性母親所生Rh陽性嬰兒

標準答案：B

知識點解析：新生兒溶血性貧血可能發(fā)生在Rh陰性母親所生Rh陽性嬰兒。因為

當一個Rh陰性母親懷有Rh陽性胎兒時，陽性胎兒的少量紅細胞或D抗原可以進

入母體，通過免疫反應，產生免疫抗體，主要是抗D抗體，這種抗體可以通過胎

盤進入胎兒的血液，使胎兒的紅細胞發(fā)生凝集和溶血。

5、心肌快反應細胞與慢反應細胞的區(qū)別是哪一期的快慢

A、期除極

B>1期復極

C、2期復極

D、4期自動除極

標準答案：A

知識點解析：心肌中，不論是工作細胞或自律細胞都有興奮性（即產生動作電位的

能力），但所形成的動作電位中，有些是快反應的，有些是慢反應的，前者稱為快

反應細胞，后者稱為慢反應細胞。它們的區(qū)別在于動作電位。期除極的快慢，0期

通過快通道快速除極的為快反應細胞，0期通過慢通道緩慢除極的稱為慢反應細

胞。

6、心肌收縮力加強導致靜脈回心血量增加的機制是

A^動脈血壓升高

B、血流速度快

C、收縮期室內壓較低

D、舒張期室內壓較低

標準答案：D

知識點解析：心肌收縮力加強是導致靜脈回心血量增加的主要機制。因為心肌收縮

力強時,射而引起的心室排空較完全.在心室舒張期心室內用就較低,對心房和大

靜脈內血液的抽吸力量也就較大。

7、關于淋巴流的生理意義，下列哪一項是錯誤的

A、回收蛋白質

B、運輸吸收的脂肪

C、清除細菌

D、調節(jié)血管內外的水分交換

標準答案：D

知識點解析：淋巴管系統(tǒng)是組織液向血液回流的一個重要的輔助系統(tǒng)（約占回流量

的5%）,但調節(jié)血管內外水分交換量的不是它，而是血漿膠體滲透壓。其他幾項都

是淋巴回流的生理意義。

8、氣體擴散速率與

A、擴散面積成反比

B、氣體溶解度成反比

C、氣體分子量的平方根成反比

D、分壓差成反比

標準答案：c

知識點蓊析：根據(jù)物理學原理，只有選項c是正確的，其余均是錯誤的（正確的

是：與擴散距離成反比；與擴散面積、氣體分壓差和氣體溶解度成正比）。

9、下列關于使呼吸道管腔變小的因素的敘述，哪一項是錯誤的

A、跨壁壓減小

B、呼氣時

C、吸入氣中C02含量增加

D、交感神經興奮

標準答案：D

知識點解析：非彈性阻力包括慣性阻力、黏滯阻力和氣道阻力。氣道管徑是影響氣

道阻力的一個重要因素，它在呼吸過程中又受多種因素影響。例如呼氣時呼吸道管

腔跨壁壓減?。ㄒ蛐貎葔荷仙?，管腔變??；副交感神經興奮，交感神經抑制，氣道

平滑肌收縮，管徑變小。此外，吸入氣中C02含量增加可以刺激支氣管和肺的C

類纖維，反射性地使支氣管收縮，也是影響呼吸道管腔變小的因素。

10、CO2分壓由高至低的順序通常是

A、組織液、靜脈血、肺泡氣、呼出氣

B、組織液、靜脈血、呼出氣、肺泡氣

C、呼出氣、肺泡氣、靜脈血、組織液

D、呼出氣、肺泡氣、組織液、靜脈血

標準答案：A

知識點解析：CO2是由組織呼吸產生的，因而在組織液中的分壓最高，它由組織液

進入靜脈血，再進入肺泡中，最后由呼出氣排出。故本題的答案是A。

11、低氧對呼吸的刺激作用是通過

A、直接興奮延髓吸氣中樞

B、直接刺激呼吸中樞

C、外周化學感受器所實現(xiàn)的反射性效應

D、刺激中樞化學感受器而興奮呼吸中樞

標準答案：C

知識點解析：低氧對呼吸的刺激作用完全是通過外周化學感受器所實現(xiàn)的反射性效

應，因為切斷外周化學感受器的傳人纖維后，急性低氧對呼吸的刺激反應完全消

失。低氧對中樞的直接作用是抑制“

12、關于胃蠕動的敘述，下列哪項是錯誤的

A、從胃的中部開始，向幽門方向傳播

B、人胃蠕動的頻率約為每分鐘3次

C、蠕動波接近幽門時，收縮強度加大

D、受胃慢波節(jié)律的控制，不受神經和體液因索的影響

標準答案：D

知識點解析：人胃蠕動的頻率約為每分鐘3次。從胃的中部開始，初起時較小，在

向幽門方向傳播中，波的幅度和速度逐漸增加，接近幽門時明顯增強。胃的蠕動受

平滑肌的慢波節(jié)律控制，但慢波節(jié)律和動作電位的頻率是受自主神經系統(tǒng)及體液因

素調節(jié)的。胃蠕動具有混合、攪拌食物，并促進胃排空的作用。

13、關于胰液分泌的調節(jié)，下列哪項是錯誤的

A、在非消化期，胰液基本上不分泌

B、食物的形象、氣味可通過條件反射引起胰液分泌

C、迷走神經興奮引起胰液分泌大量水和碳酸氫鹽，而酶的含量很少

D、胰液分泌受神經和體液調節(jié)雙重控制，而以體液調節(jié)為主

標準答案：C

知識點解析：在非消化期，胰液基本上不分泌。胰液分泌受神經和體液調節(jié)雙重控

制，以體液調節(jié)為主。神經調節(jié)包括條件反射和非條件反射，進食前，食物的形

象、氣味可通過條件反射引起胰液分泌，調節(jié)胰液分泌的傳出神經是迷走神經，所

引起的分泌特點為水分和碳酸氫鹽含量很少，而酶的含量很豐富。

14、關于小腸液的敘述，下列哪項是錯誤的

A、小腸液由十二指腸腺和小腸腺所分泌

B、它是一種弱堿性液體

C、它含有多種消化酶

D、小腸液的分泌受神經和體液因素的影響

標準答案：c

知識點。析：小腸液是由十二指腸腺和小腸腺所分泌的，它是一種弱堿性液體（pH

約為7.6）,成人每日分泌量約1?3L,小腸液中的消化酶只有腸致活酶。小腸液的

分泌是經常性的，但在不同情況下，分泌量的變化很大。食糜對腸黏膜的機械和化

學刺激主要通過局部反射起作用°多種胃腸激素也有刺激小腸液分泌的作用.

15、女性體溫隨月經周期發(fā)生變動，可能與下列哪種激素有關

A、雌激素

B、卵泡刺激素

C、黃體生成素

D、孕激素

標準答案：D

知識點解析：女性體溫隨月經周期發(fā)生變動：其基礎體溫在月經期和月經后的前半

期較低，排卵日最低，排卵后又復升高?，F(xiàn)在認為排卵后的體溫升高是孕激素作用

的結果。

16、下列哪種因素與腎小球濾過率無關

A、血漿晶體滲透壓

B、血漿膠體滲透壓

C、腎小球毛細血管血壓

D、腎小囊內壓

標準答案：A

知識點解析：腎小球的濾過量的多少與腎小球有效濾過壓高低有關，它是由腎小球

毛細血管血壓、血漿膠體滲透壓和腎小囊內壓三個因素決定的，此外，濾過膜的面

積和通透性是腎小球有濾過作用的基本條件，故B、C、D項均與腎小球濾過率有

關，只有A與腎小球濾過率無關。

17、腎糖閾的正常數(shù)值為

A、80mg/100ml

B、120mg/100ml

C、150mg/100ml

D、180mg/100ml

標準答案：D

知識點解析：腎糖閾是由尿中開始出現(xiàn)葡萄糖的血糖濃度，它是部分腎小管對葡萄

糖的吸收達到極限的濃度，正常值為180mg/100ml左右,

18、下列哪種情況是引起ADH釋放的最有效刺激

A、循環(huán)血量減少

B、血漿晶體滲透壓升高

C、疼痛

D、寒冷

標準答案：B

知識點解析：在本題的選答項中，循環(huán)血量減少、血漿晶體滲透壓升高、疼痛和寒

冷都可以引起ADH的移放，但以血漿晶體滲透壓升高的刺激作用最強，甲為血漿

晶體滲透壓的輕微升高就可以引起ADH釋放增加。循環(huán)血量減少可通過對容量感

受器的刺激減少而實現(xiàn)ADH的釋放增加。疼痛和寒冷引起的ADH釋放增加貝J屬

于應激反應的一個成分。

19、下列關于簡化眼的敘述，錯誤的是

A、設定眼球由一個前后徑為20mm的單球面折光體組成

B、入眼光線只在球形界面折射一次

C、折射率為1.333

D、節(jié)點至視網膜的距離為5mm

標準答案：D

知識點解析：簡化眼是一個假想的人工模型，但光學參數(shù)和其他特征與正常眼等

值，可用來分析和計算眼的成像情況。簡化眼模型由一個前后徑為20mm的單球

面折光體組成，折射率為1.333,人眼光線只在球形界面折射一次，單球面的曲率

半徑為5mm,節(jié)點在球形界面后方5mm的位置，故節(jié)點至視網膜的距離為

15mm。

20、肌梭感受器的適宜刺激是

A、梭外肌收縮

B、梭內肌緊張性降低

C、丫纖維傳出沖動減少

D、梭外肌受到牽拉

標準答案：D

知識點解析：肌梭是骨骼肌牽張反射的感受器。肌梭囊內為梭內肌纖維，整個肌梭

附著于梭外肌纖維上，并與其平行排列呈并聯(lián)關系。梭內肌纖維的收縮成分位于纖

維的兩端，感受裝置位于中間部，兩者呈串聯(lián)關系。由于肌梭是感受骨骼肌長度變

化的，因此，當骨骼肌受到牽拉時，梭外肌與梭內肌同時受到牽拉，引起牽張反

射。y纖維傳出纖維支配梭內肌的收縮成分，當其傳出沖動減少時，梭內肌緊張性

降低，只能引起肌梭感受器的敏感性降低。

21、損傷下述哪一結構，動物食欲增加而逐漸肥胖

A、下丘腦外側區(qū)

B、下丘腦腹內側核

C、下丘腦乳頭體核

D、下丘腦前區(qū)

標準答案：B

知識點解析：下丘腦外惻區(qū)是攝食中樞所在地，下丘腦腹內側核是飽中樞所在地，

兩個中樞間存在有交互加制關系。如損傷飽中樞，動物將沒有飽感，加上原來吃飽

時對攝食中樞的抑制作用取消，攝食中樞高度興奮，動物食欲和攝食大大增加而逐

漸肥胖。

22、下列關于胰島細胞分泌激素的敘述，哪項是正確的

A、A細胞分泌胰多肽

B、B細胞分泌胰島素

C、D細胞分泌抑胃肽

D、PP細胞分泌生長抑素

標準答案：B

知識點解析：胰島是內分泌腺，根據(jù)胰島細胞的形態(tài)和染色特點，可將它們分為四

種類型：A細胞分泌胰高血糖素，B細胞分泌胰島素，D細胞分泌生長抑素，PP

細胞分泌胰多肽。

23、下列試劑中不會導致蛋白質變性的是

A、尿素

B、苦味酸

C、熱丙酮

D、硫酸筱

標準答案：D

知識點解析：能引起蛋白質變性的因素很多，主要可分為物理因素和化學因素。常

見的物理因素包括：加熱、紫外線、超聲波、高壓、表面張力及劇烈振蕩、研磨及

攪拌。常見的化學因素包括；酸、堿、有機溶劑、尿素、鹽酸胭、重金屬離子及生

物堿試劑等。尿素主要破壞氫鍵使蛋白質結構松散空間結構破壞。丙酮屬有機溶

劑，在低溫下，一般使蛋白質脫去水膜但不引起空間結構破壞，但熱丙酮則可使蛋

白變性?？辔端釋偕飰A試劑，能與蛋白質形成不溶性鹽，使蛋白變性。硫酸筱可

破壞蛋白膠體穩(wěn)定因素(脫去水化膜，中和電荷)，使蛋白質膠粒聚集成大顆粒而沉

淀，不破壞蛋白質空間結構，所以蛋白質不變性，因此應選擇D。

24、下列有關DNA變性的敘述，錯誤的是

A、兩條多核甘酸鏈間氫鍵斷裂

B、分子中磷酸二酯鍵斷裂

C、不同DNA分子的變性溫度不同

D、DNA中含GC堿基對多則Tm值高

標準答案：B

知識點解析：在某些理化因素作用下，DNA分子互補堿基對之間的氫鍵斷裂，雙

螺旋結構松散，兩條多核甘酸鏈分離變成單鏈，此即為DNA變性。它不涉及共價

鍵的變化，因此核甘酸間相連接的磷酸二酯鍵是不會斷裂的，故B是錯誤的。

DNA變性從開始解鏈到完全解鏈，是在一個相當窄的溫度內完成的，在這一范圍

內，紫外光吸收值達到最大值的50%時的溫度稱為DNA的解鏈溫度或變性溫度

(Tm)。DNA分子Tm值的大小與其所含堿基中G+C比例有關，G+C比例越高，

Tm。值越高。不同的DNA分子中其G十C所占的比例不同，所以Tm值不同。

25、酶的不可逆性抑制劑——有機磷農藥，其作用于酶活性中心的基團是

A、疏基

B、氨基

C、C基

D、羥基

標準答案：D

知識點解析：有機磷農藥如敵百蟲、敵敵畏、1059等能特異地與膽堿酯酶活性中

心的幺幺氨酸殘基卜褲基結合,從而使酶失活c

26、短期饑餓時，血糖濃度的維持主要靠

A、肝糖原分解

B、肌糖原分解

C、糖異生作用

D、腦組織對葡萄糖的攝取、利用減少

標準答案：C

知識點解析：短期饑餓時，肝糖原幾乎耗盡，血糖濃度的維持主要靠糖異生作用。

肌糖原及組織中糖不能轉變成葡萄糖來提供血糖；饑餓時腦對葡萄糖的利用有所減

少，但饑餓初大腦仍以前萄糖為主要能源，所以此時靠減少腦的利用難以維持血

糖。

27、脂肪酸氧化過程中不需要的化合物是

A、肉堿

B、FAD

C>NAD+

D、NADP+

標準答案：D

知識點解析：脂肪酸氧叱需先活化，活化時需ATP及CoASH。然后活化的脂防酸

經肉堿轉移人線粒體進行。氧化。0氧化包括脫氫、加水、再脫氫、硫解4步反

應，催化兩次脫氫的酶的輔酶（或輔基）分別是NAD卡和FAD,硫解時需CoASH參

加。最后P氧化的產物經三叛酸循環(huán)徹底氧化，此階段還需要有NAD*、FAD、

CuASH、H2O及GDP等。因此只有NADP+是不需耍的。

28、酪氨酸在體內不能轉變?yōu)?/p>

A、苯丙氨酸

B、兒茶酚胺

C、尿黑酸

D、延胡索酸

標準答案：A

知識點解析：苯丙氨酸是必需氨基酸，體內是不能合成的，它可經苯丙氨酸羥化酣

催化轉變成酪氨酸，但沒有酶能催化酪氨酸脫羥基成為苯丙氨酸。酪氨酸經酪氨酸

羥化酶作用可轉變成兒茶酚胺（多巴胺、去甲腎上腺素及腎上腺素）；經酪氨酸轉氨

酶作用生成對羥苯丙酮酸，后者經尿黑酸等中間產物進一步裂解成延胡索酸和乙酰

乙酸。因此本題應選A,

29、氮雜絲氨酸干擾核甘酸合成，是因為它的結構相似于

A、絲氨酸

B、天冬氨酸

C、谷氨酰胺

D、天冬酰胺

標準答案：C

知識點解析：氮雜絲氨酸的結構與谷氨酰胺相似，因此抑制了谷氨酰胺參加的反

應，如IMP的合成；IMPTGNP；UTP—CTP等。其他如絲氨酸、天冬酰胺與噂

吟、唯噬合成無關；甘氨酸和天冬氨酸參與噤吟或嗦啜合成，但氮雜絲氨酸的結構

與它們不相似。

30、下列對關鍵前的敘述錯誤的是

A、這類酶催化單向反應或非平衡反應

B、其活性受底物控制也受多種代謝物調節(jié)

C、其活性受底物控制逐受多種效應劑調節(jié)

D、代謝途徑中的關鍵醒都受化學修飾調節(jié)

標準答案：D

知識點解析：代謝途徑中的關鍵酶不都受化學修飾調節(jié)。有的關鍵酶只受變構調

節(jié)，如異檸檬酸脫氫酶等，有些關鍵酶既受變構調節(jié)，又受化學修飾調節(jié)，如丙酮

酸激酶、乙酰CoA竣化酶等。也有的只受化學修飾調節(jié)，如激索敏感性脂肪嗨

等，故D是錯誤的。

31、DNA復制時領頭鏈合成全過程中不需要的酶是

A、引物酶

B、解螺旋酶

C、拓撲異構酶

D、DNA連接酶

標準答案：D

知識點解析：領頭鏈是DNA復制時能連續(xù)進行的那一股鏈。其合成過程中需引物

酶、解螺旋酶、拓撲異溝酶和DNA聚合酶-HI等而不需要DNA連接酶，因為比酶

的作用是接合缺口作用，在隨從鏈的合成中其與DNA聚合酶-1、RNA酶等共同完

成罔崎片段的連接。

32、下列關于翻譯釋放因子的敘述錯誤的是

A、翻譯終止過程中需要的蛋白因子

B、RF具有誘導轉肽酶改變?yōu)轷ッ富钚缘墓δ?/p>

C、RF-1和RF-2均能辨認終止密碼子UGA

D,RF-1還能辨認終止密碼子UAG

標準答案：C

知識點解析：翻譯終止過程中需要的蛋白因子RF,也稱為釋放因子。RF具有辨認

終止密碼子的作用，其中RF-1和RF-2均能辨認終止密碼子UAA,而不是UGA,

故C是錯誤的。RF-1除能辨認終止密碼子UAA外還能辨認UAG,RF-2則還能辨

認UGA。

33、DNA復制時辨認復制起始點主要靠

A、拓撲異構酶

B、引物酶

C、DnaA蛋白

D、DnaC蛋白

標準答案：c

知識點解析：DNA復制起始時需解開雙鏈生成引物，還需多種因子協(xié)同，其中

DnaA蛋白的功能是辨認起始點。復制起始時，DnaA蛋白辨認并結合于起始點上

一些特有的重復核甘酸序列，然后幾個Dna蛋白互相靠近，形成類似核小體的復

合體結構，此結構可促使其鄰近的DNA進行解鏈。其他三個酶或蛋白均參與復制

起始，但無辨認起始點功能。

34、IRNA轉錄后對核苛或堿基的修飾中不包括

A、甲基化

B、還原反應

C、酯化反應

D、脫氨反應

標準答案：c

知識點露析：tRNA的轉錄初級產物需經轉錄后加工剪除某些核甘酸；3,末端加工

生成CCA-OH末端；還包括各種稀有堿基的修飾。稀有堿基的生成可經中基化、

還原反應、脫氨反應等，只是不進行酯化反應。

35、某IRNA的反密碼子為UGA,其相應識別的密碼子是

A、UCC

B、ACU

C、UCU

D、UCG

標準答案：D

知識點解析：反密碼子與密碼子互補，反密碼子的5,位與密碼子的3,位配對，而密

碼子與反密碼子配對時，會出現(xiàn)不遵從堿基配對規(guī)律的情況，稱為遺傳密碼的擺動

現(xiàn)象。這一現(xiàn)象常見于密碼子的第三位堿基（3,位）對反密碼子的第一位堿基（5,位）。

按遺傳密碼的擺動性，反密碼子UGA的5位U可與A、G相配對，即mRNA上密

碼子可為UCA或UCG,故只能選D。

36、在重組DNA技術中，不常用到的酶是

A、限制性核酸內切酶

B、DNA聚合酶

C、DNA連接酶

D、拓撲異構酶

標準答案：D

知識點解析：重組DNA技術中常用的工具酶有：限制性核酸內切酶、DNA連接

酶、DNA聚合酶I、反轉錄酶、多聚核昔酸激酶、末端轉移酶及堿性磷酸酶等，但

不需要拓撲異構酶，故應選D。

37、一般不作為第二信使的物質是

A、cAMP

B、DAG

C、IP3

D、GMP

標準答案：D

知識點解析：通常將DAG、IP3、cAMP、cGMP等這類在細胞內傳遞信息的小分

子化合物稱為第二信使。其中cAMP是cAMP-蛋白激酶途徑的第二信使；DAG、

IP3都是Ca2+-磷脂依賴性蛋白激酶途徑的第二信使；cGMP是cGMP.蛋白激酹途

徑的第二信使，但GMP不屬第二信使。

38、血紅素生物合成的限速酶是

A、ALA合酶

B、ALA脫水酶

C、原口卜咻原區(qū)氧化酶

D、亞鐵螯合酶

標準答案：A

知識點解析?：在線粒體內，由琥珀酰CoA與甘氨酸縮合生成3-氨基y-酮戊酸

(ALA),催化此反應的酶是ALA合酶，其輔酶是磷酸叱哆醛，此酶是血紅素合成

的限速酶，它受血紅素的反饋調節(jié)。其他三種酶均參與催化血紅素合成，但不是限

速酶。

39、關于血管壁玻璃樣變，錯誤的描述是

A、常見于高血壓病

B、常見于腎、腦、脾和視網膜的細動脈

C、血管壁變硬、管腔狹窄

D、玻璃樣物質由免疫球蛋白和基底膜樣物構成

標準答案：D

知識點解析：血管壁玻璃樣變主要累及細動脈，常見于高血壓病，腎、腦、脾和視

網膜的細動脈受累，由于細動脈痙攣，血漿蛋白沉積于血管壁，使血管壁變硬、管

腔狹窄，可引起組織缺血。

40、不屬于液化性壞死的是

A、脾梗死

B、腦梗死

C、壞死性胰腺炎

D、脂肪壞死

標準答案：A

知識點解析：液化性壞死發(fā)生于含脂質多、蛋白酶多的組織或病變中，脾梗死不屬

液化性壞死。

41、符合神經組織再生的描述是

A、神經細胞壞死后仍能再生

B、周圍神經斷裂后，斷端相隔遠，近端可形成創(chuàng)傷性神經瘤

C、周圍神經斷裂后，兩斷端緊密對合，其功能也不能恢復

D、創(chuàng)傷性神經瘤具有代償功能

標準答案：B

知識點解析：神經組織再生能力依細胞種類不同而變化。神經細胞壞死后不能再

生。周圍神經斷裂后，斷端相隔遠，近端可形成創(chuàng)傷性神經瘤。周圍神經斷裂后，

兩斷端緊密對合，其結閡和功能能恢復正常。膠質細胞的再生能力強。創(chuàng)傷性神經

瘤無代償功能，常引起疼痛。

42、糖尿病患者的肝細胞內出現(xiàn)人小不等的空泡，散布于細胞漿中，嚴重的可見融

合為大的空泡，將細胞咳推向一邊。這些變化符合

A、肝細胞氣球樣變

B、肝細胞內糖原沉積

C、肝細胞嗜酸性變

D、肝細胞脂肪變性

標準答案：D

知識點解析：糖尿病患者的肝細胞內出現(xiàn)大小不等的空泡，散布于細胞漿中，嚴重

的可見融合為大的空泡，將細胞核推向一邊。這些變化符合肝細胞脂肪變性。由于

糖尿病患者對糖的利用障礙，大量脂肪分解，加大肝細胞脂肪代謝負擔，引起肝細

胞脂肪變性。

43、一次多量空氣進入靜脈可引起猝死，最低進入空氣量約為

A、5ml

B、10ml

C、50ml

D、100ml

標準答案：D

知識點解析：一次多量空氣進入靜脈可引起猝死，最低進入空氣量約為100mL

44、病毒性肝炎病變中，屬于滲出病變的是

A、匯管區(qū)淋巴細胞增多

B、肝細胞嗜酸性變

C、肝細胞溶解壞死

D、Kupffer細胞肥大、增多

標準答案：A

知識點解析：病毒性肝炎病變中，屬于滲出病變的是匯管區(qū)淋巴細胞增多。

45、男性，47歲，慢性腹瀉，膿血便7年，臨床診斷為慢性潰瘍性結腸炎，符合

患者腸道病變的描述是

A、潰瘍和炎性息肉形成

B、假膜性炎

C、肉芽腫性炎

D、屢管形成

標準答案：A

知識點解析：慢性潰瘍性結腸炎腸道病變包括：潰瘍形成，炎性息肉形成，腸黏膜

慢性炎細胞浸潤，陷窩膿腫形成。

46、在惡性腫瘤異型性中，最主要的表現(xiàn)是

A、腫瘤細胞胞漿的變化

B、腫瘤細胞體積的變化

C、腫瘤細胞核的變化

D、腫瘤組織結構的變化

標準答案：C

知識點解析：在惡性腫瘤異型性中，最主要的表現(xiàn)是腫瘤細胞核的變化。

47、有關腫瘤免疫的描述，錯誤的是

A、體液免疫起主要作用

B、癌組織內大量淋巴細胞浸潤是預后較好的指標

C、惡性腫瘤可以破壞宿主的免疫功能

D、免疫功能低下的患者容易發(fā)生惡性腫瘤

標準答案：A

知識點解析：在腫瘤免疫中，細胞免疫起主要作用，而非體液免疫。

48、不符合肺腺癌的描述是

A、多為周圍型

B、常有吸煙史

C、可伴有黏液分泌

D、常有肺門淋巴結轉移

標準答案：B

知識點解析：肺腺癌多為周圍型，與吸煙關系不密切。腺癌可分為高、中、低分

化，細支氣管肺泡細胞癌也是肺腺癌的一個亞型。癌組織可形成腺腔、乳頭，可伴

有黏液分泌。常有肺門淋巴結轉移。

49、男性，20歲，輕度腹瀉，伴黏液便4年。腸鏡檢存，結腸黏膜廣泛密布的米

粒到黃豆大的息肉.病變符合

A、結腸腺瘤

B、結腸癌

C、家族性腺瘤性息肉病

D、神經纖維瘤病

標準答案：c

知識點常析：該患者病變符合家族性腺瘤性息肉病。家族性腺瘤性息肉病是一種常

染色體顯性遺傳性腫瘤。由于腫瘤抑制基因APC突變或滅活引起。如不在青少年

時期將結腸切除，一般到40歲時會發(fā)生大腸癌。

50、男性，30歲，2天前上呼吸道感染，病情迅速加重，發(fā)熱（39.8。0,伴寒戰(zhàn)、

胸痛、咳嗽、咳鐵銹色痰。X線檢查見左肺下葉大片致密陰影。不符合該患者疾病

的描述是

A、可合并中毒性休克

B、可合并肺膿腫

C、可合并敗血癥

D、可合并全腺泡性肺氣腫

標準答案：D

知識點解析：該病例支持大葉性肺炎診斷?；颊呖赡艹霈F(xiàn)的合并癥有：中毒性休

克、肺膿腫、敗血癥和胸膜炎。不會合并全腺泡性肺氣腫。

51、女性，30歲，10年來，反酸、曖氣、上腹部飽脹，伴有規(guī)律性上腹痛，進食

后加重。胃鏡檢查，胃竇小彎側可見潰瘍。不支持消化性潰瘍診斷的胃鏡所見是

A、潰瘍直徑小于2cm

B、潰瘍邊緣整齊

C、潰瘍底部平坦

D、潰瘍周圍黏膜皺裳中斷、結節(jié)狀肥厚

標準答案：D

知識點解析：支持消化性潰瘍診斷的內鏡表現(xiàn)包括潰瘍直徑小丁?2cm、潰瘍邊緣整

齊、潰瘍底部平坦和潰瘍呈橢圓形。而潰瘍周圍黏膜皺裳中斷、結節(jié)棚n厚NU支

持胃癌診斷。

52、膜性腎小球腎炎的主要病理特點是

A、腎小球系膜細胞和內皮細胞增生

B、腎小球基底膜彌漫性增厚并有釘突形成

C、腎小球系膜細胞增生、基底膜增厚及分層

D、腎小球局灶性硬化

標準答案：B

知識點解析：膜性腎小球腎炎的主要病理特點是腎小球基底膜彌漫性增厚并有釘突

形成。

53、單純舒張性心力衰竭，下列哪種藥物不能使用

A、p受體阻滯劑

B、ACEI

C、利尿劑

D、洋地黃制劑

標準答案：D

知識點解析：舒張性心功能不全系由于心室舒張不良使左室舒張末壓升高而致肺淤

血?？陀^檢查示左室舒張末壓(LVEDP)升高，左心室腔不大，左室射血分數(shù)

(LVEF)正常。治療原則與收縮性功能不全有所差別，它禁用正性肌力藥物，洋地

黃制劑是加強心肌收縮力的正性肌力藥物，是禁用的。

54、心肌梗死后心絞痛是不穩(wěn)定性心絞痛的一種，它是指

A、急性心肌梗死發(fā)生后1個月內再次出現(xiàn)的心絞痛

B、急性心肌梗死后任何時期內出現(xiàn)的心絞痛

C、急性心肌梗死后2個月內發(fā)生的心絞痛

D、急性心肌梗死后半包內發(fā)生.的心絞痛

標準答案：A

知識點解析：急性心肌梗死后1個月內又出現(xiàn)的心絞痛，其機理是靠其供血的冠狀

動脈發(fā)生閉塞而發(fā)生心肌梗死，但有一部分未壞死的心肌處于嚴重缺血狀態(tài)下又發(fā)

生心絞痛，隨時有再發(fā)生梗死的可能，故屬于一種不穩(wěn)定性心絞痛。

55、以下哪項有助于鑒別縮窄性心包炎與右心衰竭

A、頸靜脈怒張程度

B、胸部X線片

C、超聲心動圖檢查

D、心電圖檢查

標準答案：C

知識點解析：縮窄性心包炎與各種心臟病引起的右心衰竭臨床表現(xiàn)相同，若臨床未

發(fā)現(xiàn)器質性心臟病，心界不擴大，經治療靜脈壓仍持續(xù)保持在高水平，則應想到縮

窄性心包炎之可能，通過超聲心動圖檢查發(fā)現(xiàn)增厚、鈣化的僵硬心包便可確診，而

其他各項無特殊性，不是鑒別手段。

56、高血壓病的治療下列哪項是錯誤的

A、年輕者或合并糖尿病、腎病者血壓應控制在130/85mmHs以下

B、血壓降至目標后觀察半年，血壓仍穩(wěn)定在正常水平，可停用降壓藥物

C、對單一降壓藥物血壓控制不理想者，應使用2—3種不同類別的降壓藥聯(lián)合應

用

D、根據(jù)高血壓病人的具體情況如合并某些疾病來選擇降壓藥物的種類與劑量

標準答案：B

知識點解析：高血壓病的降壓治療原則之一即需終身服藥治療，使血壓保持在目標

水平，以此延緩或逆轉高血壓對靶器官的損害，達到改善預后、降低致殘率與死亡

率的目的，目前尚無根治高血壓病的手段。

57、以下查體不屬于阻塞性肺氣腫的體征是

A、雙肺底移動度對稱增大

B、雙肺語顫對稱減弱

C、雙肺叩診過清音

D、心濁首界不易叩出

標準答案：A

知識點解析：阻塞性肺氣腫晚期可出現(xiàn)桶狀胸，雙肺呼吸運動減弱，雙肺語顫對稱

減弱，雙肺叩診過清音，心濁音界縮小或不易叩出，肺下界和肝濁音界下降，雙肺

底移動度對稱減小，聽診呼吸音普遍減弱，呼氣相延長。

58、肺心病患者，急性前重期，利尿治療后好轉，浮腫消退，但患者出現(xiàn)躁動和手

足抽搐，血清鉀及氯均降低，碳酸氫根濃度35mmol/L,二氧化碳分壓43mmHg,

考慮酸堿平衡的情況是

A、失代償性呼吸性酸中毒

B、失代償性呼吸性堿中毒

C、代謝性堿中毒，失代償與否不清

D、代償性代謝性堿中毒

標準答案：C

知識點解析：肺心病患者，急性加重期，利尿治療后好轉，浮腫消退，但出現(xiàn)躁動

和手足抽搐，血清鉀及氯均降低，碳酸氫根濃度升高，二氧化碳分壓正常?？紤]是

由于大量排鉀性利尿劑引起低鉀低氯性堿中毒，由于血pH值情況不清，無法判斷

是否是代償性。

59、關于支氣管舒張試驗，以下說法正確的是

A、試驗前無需停用支氣管擴張藥

B、一般采用糖皮質激素作為支氣管舒張劑

C、不能用來鑒別支氣管哮喘和慢性支氣管炎

D、支氣管哮喘患者改善率至少應達15%以上

標準答案：D

知識點解析：支氣管舒張試驗一般采用p受體興奮劑作為支氣管舒張劑。為保證試

驗的可靠性，試驗前應停用支氣管擴張藥。采用重復測定FKV1或FEV1%”的方

法。通氣改善率=（用藥后測得值-用藥前測得值）/用藥前測得值xlOO%。改善率〉

15%判為陽性。支氣管哮喘患者改善率至少應達15%以上，而慢性阻塞性肺疾病改

善不明顯。因此，可以作為區(qū)別這兩種疾病的方法。

60、以下關于支氣管擴張癥，說法錯誤的是

A、常有幼年時麻疹肺炎的病史

B、左肺多見于右肺

C、可僅表現(xiàn)為咯血，而無咳大量膿痰

D、纖維支氣管鏡有助于診斷

標準答案：D

知識點露析：支氣管擴張癥患者常有幼年時麻疹肺炎的病史。由于左下葉支氣管細

長，又受心臟血管的壓迫，影響引流，易發(fā)生感染，更易發(fā)病。囚此，支氣管擴張

癥左肺多見于右肺。有些患者僅表現(xiàn)為咯血，而平時無咳嗽、咳大量膿痰等呼吸道

癥狀，臨床稱為“干性支擴”，多位于引流好的部位，不易感染。纖維支氣管鏡僅能

到達5級支氣管，難以到達支氣管擴張部位，對診斷支氣管擴張癥無意義。

61、男性，23歲，干咳、乏力兩周。近幾天來有發(fā)熱、胸痛伴氣促。胸部X線檢

查，右側中等量胸腔積液。胸水化驗：比重1.023,白蛋白30g/L,白細胞

3.8X109/L,紅細胞腺件脫氨酶89U/L,該患者最可能的診斷是

A、化膿性胸膜炎

B,結核性胸膜炎

C、風濕性胸膜炎

D、病毒性胸膜炎

標準答案：B

知識點解析：患者年輕男性，癥狀主要為干咳、乏力、發(fā)熱、胸痛伴氣促，類似結

核中毒癥狀，胸片示中等量胸腔積液，胸水化驗結果支持滲出液。同時胸水腺背脫

氨酶89U/L,支持結核性胸膜炎的診斷。

62、缺氧對人體臟器的影響，以下說法正確的是

A、隨著缺氧程度的加重，腎血流量先減少后增加

B、紅細胞生成素增加，使紅細胞生成增加

C、肺小動脈擴張

D、隨缺氧程度加重，心率先慢后快

標準答案：B

知識點解析：輕度缺氧時，腎血流量、腎小球濾過率、尿量和尿鈉排出量均增加，

但缺氧加重時，腎血流量減少，腎功能受損。組織缺氧會使紅細胞生成素增加，使

紅細胞生成增加，血液黏稠度增加。缺氧可刺激心臟，使心率加快和心搏出量增

加，血壓上升。嚴重缺氧可導致室顫或心臟停搏。缺氧還能夠造成肺小動脈痙攣收

縮，長期缺氧可造成肺動脈高壓。

63、下列抗結核藥物中哪項不是殺菌劑

A、異煙脫

B、利福平

C、鏈霉素

D、乙胺丁醇

標準答案：D

知識點解析：異煙肺殺菌力強，其作用主要是抑制結核菌DNA的合成，并阻礙細

菌細胞壁的合成。利福平殺滅結核菌的機制在于抑制菌體的RNA聚合酶；鏈霉索

殺菌機制是能干擾結核菌的酶活性，阻礙蛋白合成；乙胺丁醇是抑菌劑。

64、肺癌空洞、肺結核空洞、肺膿瘍空洞最可靠的鑒別方法是

A、胸部CT

B、胸部超聲

C、X線胸片

D、痰細胞學及病原菌檢查

標準答案：D

知識點解析：胸部CT、X線胸片對肺空洞鑒別有幫助，但痰脫落細胞學及病原菌

檢查是最直接證據(jù)，胸部超聲鑒別空洞無意義。

65、男性，35歲，半年多來持續(xù)黃疸伴皮膚瘙癢，查體見鞏膜、皮膚明顯黃染，

肝肋下3cm,質較硬，光滑，脾肋下6cm,化險血清抗線粒體抗體陽性，血總膽紅

素134mmol/L,結合膽紅素88mmol/L,ALT30IU/I,GGT200U/L,最可能的

診斷是

A、原發(fā)性肝癌.

B、肝炎后肝硬化

C、繼發(fā)性膽汁性肝硬化

D、原發(fā)性膽汁性肝硬化

標準答案：D

知識點解析：該患者的癥狀、體征及結合膽紅素和GGT明顯升高，均支持膽汁淤

積，結合肝臟腫大且硬和脾大及血清抗線粒體抗體陽性均支持膽汁性肝硬化，未見

原因，所以最可能的診斷是原發(fā)性膽汁性肝硬化。

66、急性胰腺炎患者，哪項指標不提示病情危重

A、血鈣1.5mmol/L

B、血糖升高，＞11.2mnioi/L

C、臍部皮膚紫斑

D、黃疸

標準答案：C

知識點解析?：急性出血壞死型胰腺炎時可出現(xiàn)臍周或下腹部發(fā)藍的征象是腹腔內大

出血的征象，稱為Cullen.征，但局部皮膚并非紫斑樣改變。其他幾項均為急性出

血壞死型胰腺炎的表現(xiàn)。

67、潰瘍性結腸炎的主要癥狀是

A^腹瀉

B、腹脹

C、食欲不振

D、便秘

標準答案：A

知識點解析：潰瘍性結腸炎的主要癥狀是腹瀉，其他均為非特異的全身癥狀。

68、急性腎小球腎炎高血壓的主要原因是

A、鈉水潴留

B、腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)激活

C、抗利尿激素分泌增加

D、交感神經系統(tǒng)活性增加

標準答案：A

知識點解析：急性腎小球腎炎高血壓主要是由于鈉水潴留。

69、慢性腎炎治療的目標是

A、消除蛋白尿

B、消除血尿

C、防止或延緩腎功能進行性減退

D、消除管型尿

標準答案：C

知識點解慢性腎炎的治療不以消除蛋白尿、血尿為目標。而以防止或延緩腎功

能進行性減退為主要目的。

70、以下關于口服降糖藥敘述錯誤的是

A、幼年起病，有酮癥酸中毒傾向的1型糖尿病患者忌用磺麻類降糖藥

B、磺胭類藥物起作用依賴30%以上有功能的胰島B細胞

C、格列喳酮大部分從膽汁排泄，對腎功能不全患者較安全

D、高乳酸血癥和乳酸酸中毒表示磺胭類藥物治療有危險，特別是有腎病和肝病時

標準答案：D

知識點解析：碳麻類藥物主要是能夠刺激胰島。細胞分泌胰島素，其作用依賴于

30%以上有功能的胰島B細胞。而1型糖尿病患者主要表現(xiàn)為胰島0細胞的破壞，

如使用磺胭類藥物則易引起殘留的胰島0細胞的耗竭，因此不宜應用。格列畦酮大

部分從膽汁排泄，很少經過腎，對腎功能不全患者較安全。而高乳酸血癥和乳酸酸

中毒表示雙胭類藥物而非磺服類藥物治療有危險，特別是有腎病和肝病時。

71、甲狀腺功能亢進癥患者，在用閃基硫氧喀咤治療的過程中，出現(xiàn)甲狀腺較治療

前增大，突眼明顯，此時選擇下列何種藥物治療最合適

A、改用他巴哇

B、加用心得安

C、減少丙基硫氧喀混用量

D、加用甲狀腺片

標準答案：D

知識點解析：甲狀腺功能亢進癥患者，在用丙基硫氧喀呢治療過程中，出現(xiàn)甲狀腺

較治療前增大，突眼明顯，抗甲狀腺藥物可酌情減量，并加用甲狀腺片；反饋性抑

制TSH釋放，調整下丘腦■垂體■甲狀腺軸功能。因此，選項D是本題的正確答

案。

72、女性，25歲，反復出現(xiàn)皮膚紫瘢，月經量多1年余，此前無服藥史。查體；

脾肋下剛觸及。血象：血紅蛋白105g/L,白細胞5.4x109人,血小板25X|()9/LC其

余血沉、尿常規(guī)及肝功能均正常?？购丝贵w譜陰性。骨髓象示顆粒型巨核細胞增

多。以下最可能的診斷是

A、特發(fā)性血小板減少性紫瘢

B、藥物性血小板減少性紫瘢

C、系統(tǒng)性紅斑狼瘡

D^Evans綜合征

標準答案：A

知識點解析：患者年輕女性，反復出現(xiàn)皮膚紫瘢，月經量多1年余，血常規(guī)示輕度

貧血，血小板明顯減少?；颊咭郧盁o服藥史，可排除藥物性血小板減少性紫瘢。尿

常規(guī)和肝功能正常，輕度貧血考慮由月經量多引起，因此可排除Evans綜合征?；?/p>

者抗核抗體譜陰性，可排除系統(tǒng)性紅斑狼瘡。同時患者骨髓象僅有顆粒型巨核細胞

增多，符合特發(fā)性血小板減少性紫痛。

73,符合急性血管內溶血的是

A、主要在肝、脾和骨髓發(fā)生溶血

B、起病急，黃疸明顯

C、多見于遺傳性疾病

D、常見含鐵血黃素尿陽性

標準答案：B

知識點解析：急性血管內溶血多見于血型不合的輸血、輸注低滲液體等，少見于遺

傳性疾病。起病急，大量游離膽紅素短期內不易被肝清除，因此黃疽明顯，常有全

身癥狀，如腰酸背痛、血紅蛋白血癥和血紅蛋白尿等。慢性血管內溶血常見含鐵血

黃素尿陽性.面管外溶血主要是在肝、脾和骨髓發(fā)生溶血.

74、類風濕關節(jié)炎出現(xiàn)皮下結節(jié)說明

A、病情好轉

B、病情減輕

C、病情活動

D、病情穩(wěn)定

標準答案：C

知識點解析：類風濕結節(jié)是類風濕性關節(jié)炎較特異的皮膚表現(xiàn)。本病出現(xiàn)皮下結節(jié)

說明病情活動。

75、針對高鉀血癥伴發(fā)心律失常的治療是

A、靜脈注射乳酸林格液

B、口服山梨醇

C、靜脈注射葡萄糖酸鈣

D、口服陰離子交換樹脂

標準答案：c

知識點。析：鈣與鉀有對抗作用，當高鉀血癥伴發(fā)心律失常時，為控制心律失常，

可靜脈注射10%葡萄糖酸鈣，以緩解鉀對心肌的毒性作用。

76、下列有關體表感染的描述，錯誤的是

A、癌是毛囊與鄰近皮脂腺的化膿性感染

B、癰是多數(shù)散在的、不相關聯(lián)的拜病

C、丹毒是皮內網狀淋巴管的炎性病變

D,急性蜂窩織炎是皮下結締組織的感染

標準答案：B

知識點解析：癰是相鄰的多個毛囊及其周圍軟組織的急性化膿性感染。

77、術前常規(guī)禁食的主要目的是

A、避免胃膨脹而妨礙手術

B、防止圍手術期的嘔吐及誤吸

C、防止術后腹脹

D、防止術后腸麻痹

標準答案：B

知識點解析：成人術前12小時禁食，術前4小時禁水，主要目的是防止因麻醉或

手術過程中的嘔吐及誤吸而引起窒息或吸入性肺炎。

78、按照燒傷的嚴重性分度，屬于重度燒傷的是

A、燒傷總面積11%?20%

B、口度燒傷總面積20%以內

C、DI度燒傷面積5%以內

D、病人出現(xiàn)休克

標準答案：D

知識點解析：根據(jù)燒傷分度方法，重度燒傷是指燒傷總面積30%?49%,或HI度燒

傷面積10%?19%,或II度、IH度燒傷面積雖達不到上述百分比，但已發(fā)生休克等

并發(fā)癥、呼吸道燒傷或有較重的復合傷。因此，病人出現(xiàn)休克即屬于重度燒傷。

79、關于ICU重癥病人監(jiān)測中心靜脈壓(CVP)與血壓(BP)的敘述中，不正確的是

A、CVP、BP均低說明血容量不足

B、CVP高、BP低說明心功能不全

C、CVP低、BP正常說明血容量過多

D、CVP高、BP正常說明肺循環(huán)阻力高

標準答案：c

知識點解析：CVP代表右心房或胸段腔靜脈內壓力，反映全身血容量的變化比BP

早，所以，當CVP已降低而BP還正常時，代表輕度血容量不足，而非血容量過

多。

80、急性乳腺炎形成膿腫后行切開引流時，錯誤的是

A、除乳暈下膿腫外，切口應做放射狀

B、切口應引流通暢，較大時可作對口引流

C、不要分離膿腫隔膜，以防炎癥擴散

D、乳房后膿腫可做乳房下緣弧形切口

標準答案：C

知識點解析：急性乳腺炎膿腫形成后需做切開引流時，為避免損傷乳管，應做放射

狀切開，乳暈下膿腫應沿乳暈邊緣做弧形切口，深部膿腫或乳房后膿腫可沿乳房下

緣做弧形切口；膿腫切開后應以手指輕輕分開膿腫的多房間隔，以利引流。

81、潰瘍病穿孔的X線檢查所見中，有診斷意義的是

A、雙側橫膈抬高

B、膈下游離氣體

C、胃泡擴張

D、腸管積氣

標準答案：B

知識點解析：潰瘍病穿孔的典型x線表現(xiàn)為；站立位檢查約80%的病人右膈下可

見到游離氣體影。

82、腎絞痛伴鏡下血尿，進一步檢查首選

A、膀胱鏡檢查

B、IVP

C、KUB

D、CT或MRI

標準答案：c

知識點解析：腎絞痛伴鏡下血尿，最可能的診斷是輸尿管結石，泌尿系結石95%

為陽性結石，故進一步檢查應首選KUB。

83、構成腹外疝的疝囊外被蓋的組織中，不包括

A、皮膚和皮下組織

B、肌肉

C、筋膜

D、壁層腹膜

標準答案：D

知識點解析：腹外疝的疝外被蓋所包含的組織即腹壁的各層組織，由外向里依次

是：皮膚、皮下組織、肌肉層（腹外斜肌、腹內斜肌、腹橫?。?、腹橫筋膜、腹膜外

脂肪:因壁層腹膜參與溝成腹外疝的疝囊，因此不包括在疝外被蓋組織中。

84、還納疝塊后，壓住內環(huán)，增加腹壓，疝塊不再突出的疝應診斷為

A、股疝

B、腹股溝斜疝

C、腹股溝直疝

D、臍疝

標準答案：B

知識點解析：根據(jù)腹股溝斜疝是由腹股溝管突出的解剖基礎，故壓迫內環(huán)只能限制

斜疝的突出。因此應診斷為腹股溝斜疝。

85、關于胃大部切除術的描述，正確的是

A、畢II式手術較畢I式手術更符合正常生理

B、畢II式手術術后并發(fā)癥較畢I式多

C、十二指腸潰瘍首選畢I式手術

D,胃潰瘍首選華II式手術

標準答案：B

知識點解析：胃大部切除術有畢I式和畢口式兩種術式。畢I式較畢口式手術更符

合正常生理，畢n式較畢I式并發(fā)癥多，幾乎所有的胃大部切除術后的并發(fā)癥都可

發(fā)生在畢n式術后，因此，理論上胃大部切除術首選畢I式，但十二指腸潰瘍好發(fā)

于十二指腸球部，切除后腸管與胃吻合張力過大，導致吻合口痿的機會增加，有時

潰瘍甚至無法切除而必須曠置，更無法行畢I式手術，所以十二指腸潰瘍首選畢口

式手術。

86、膽囊結石反復發(fā)作急性膽囊炎，B超膽總管直徑6mm,口服膽囊造影檢查膽

囊不顯影，此時的治療應選擇

A、膽囊切除術

B、膽囊切除及膽總管探查術

C、體外碎石

D、膽囊切開取石術

標準答案：A

知識點解析：患膽囊結石并反復發(fā)作急性膽囊炎的病人，口服膽褰造影檢查膽囊不

顯影，提示膽囊管已閉塞，保留膽囊無意義，所以應行膽囊切除術；此病人膽總管

不粗，故不必加做膽總管探查術。保留膽囊的體外碎石和膽囊切開取石術，要求膽

囊必須有功能，否則不但碎了的結石無法排出，還會再生新的結石。

87、65歲男性患者，股骨頸骨折內收型，平日體健，其治療首選

A、三刃釘內固定術

B、人工股關節(jié)置換術

C、轉子間截骨術

D、皮牽引

標準答案：B

知識點解析：此骨折老華人常見，即使復位良好，骨折不愈合率和股骨頭壞死率也

均高。老年人又不宜長期臥床，以免增加并發(fā)癥。該患者平日體健，無手術禁忌

證，因此其治療應首選人工關節(jié)置換術。

88、下列哪種斷肢易于修復

A、切割傷

B、擠壓傷

C、撕裂傷

D、捻挫傷

標準答案：A

知識點解析：斷面整齊，污染較輕，血管、肌腱和神經挫傷輕的斷肢易于修復，成

活率高。

89、患兒10歲，男性，3個月前曾患脛骨上端急性血源性骨髓炎，未得恰當治

療，病灶自行破潰，留下流膿竇道，一直未愈合。X線片示有死腔及死骨，周圍包

殼完整v近日來竇道自行閉合，但周圍紅腫疼痛有積膿，體溫升高，其治療應是

A、病灶清除，肌瓣填塞

B、病灶清除，閉式灌洗2?4周

C、病灶清除，慶大霉素-骨水泥珠鏈填塞

D、切開引流術，全身用抗生素

標準答案：D

知識點解析：急性骨髓炎治療不當，形成死骨、死腔及竇道，即為慢性骨髓炎。其

治療以手術為主。清除死骨和炎性肉芽組織，用各種方法消滅死腔，稱病灶清除

術。但當竇道閉合、有積膿、體溫升高等急性發(fā)作時，不宜行病灶清除術，以免炎

癥擴散,應以抗生素治療為主，切開引流,待急件炎癥消退后再行病灶清除術。另

外如死骨較大，包殼尚未充分生成，過早取掉死骨可造成骨缺損和骨折，此時應患

肢石膏固定開窗換藥，待包殼生成后再手術。

90、關于良性骨腫瘤X線片所見的描述，下列哪項不止確

A、境界清楚

B、病灶呈外生性生長，周圍有硬化反應骨，皮質膨脹變薄

C、病灶呈單房性或多房性，密度均勻，內可有點狀、環(huán)狀或片狀骨化影

D、周圍可見層狀排列的骨膜反應

標準答案：D

知識點解析：X線片所見是骨腫瘤最重要的診斷手段之一。A、B、C備選項的描

述均正確。良性骨腫瘤通常無骨膜反應，D備選項所述又稱“蔥皮”現(xiàn)象，多見于惡

性骨腫瘤中的尤文肉瘤。

二、X型題（本題共30題，每題1.0分，共30分。）

91、以通道為中介易化了散的特點有

標準答案：B,C,D

知識點解析：通道介導的易化擴散特點之一是通道的結構和功能狀態(tài)可以因細胞內

外各種理化因素.的影響而迅速改變；之二是通道對待轉運的離子的選擇性不十分

嚴格。所以本題答案為H、C、Do

92、下列哪些情況可延緩或防止血液凝固

標準答案：B,C

知識點解析：血液凝固是由一系列凝血因子參與的、復雜的生理過程。由于是化學

反應，低溫時反應速度減慢，血液凝固可以延緩甚至停止；在血液凝固的一系列反

應中，有許多步驟都需要Ca2+催化，因此，加入檸檬酸鈉可與血液中的Ca2+結合

生.成檸檬酸鈣，使血液中的Ca2+減少或消失，致使血液凝固過程延緩或停止。

93、進食動作可引起

標準答案：A,B,C,D

知識點解析：進食是食物進入消化系統(tǒng)的開始，也是消化活動的開始。進食動作一

般是指食物攝入n腔，并進行咀嚼和吞咽的動作。食物對口腔的機械、化學和溫度

刺激可通過神經反射引起唾液分泌。進食動作引起的頭期胃液分泌和胃容受性舒張

是神經調節(jié)，但進食動作引起的胰液和膽汁的分泌既有神經調節(jié)（通過釋放乙酰膽

堿），又有神經一體液調節(jié)（通過胃泌素的釋放，間接引起胰腺腺泡細胞分泌）。

94、有關胃腸激素主要功能的敘述，正確的是

標準答案：A,B,D

知識點解析：胃腸激素的作用不僅限于消化系統(tǒng)，對全身許多功能均有影響。如膽

囊收縮素有調節(jié)攝食、鎮(zhèn)痛等作用。其余幾項都是胃腸激素的功能。

95、關于自主神經系統(tǒng)

標準答案：C,D

知識點解析：自主神經由節(jié)前和節(jié)后兩個神經元組成，節(jié)后纖維多于節(jié)前纖維（在

交感神經更突出）。自主神經最重要的整合中樞在下丘腦，不在延髓。交感神經系

統(tǒng)可以支配全身所有的器官，而副交感神經系統(tǒng)的活動相對比較局限°迷走神經可

通過直接作用和間接作用（通過刺激胃腸激素）促進胰島素分泌，交感神經可抑制胰

島素分泌。

96、調節(jié)腎上腺髓質激素分泌的因素有

標準答案：A,B,C

知識點解析：腎上腺髓質激素分泌的凋節(jié)包括神經調節(jié)、體液調節(jié)和自身調節(jié)三種

方式。腎上腺髓質受交感膽堿能節(jié)前纖維支配，促進腎上腺素和去甲腎上腺素合成

與釋放；ACTH促進兒茶酚胺的合成作用主要是通過糖皮質激索間接實現(xiàn)的，但也

有直接作用；腎上腺髓質細胞內的激素量增加到一定程度后可抑制激素的合成，這

是自身負反饋調節(jié)。

97、谷胱甘肽的作用包括

標準答案：A,B,C

知識點解析：谷胱甘肽的生理功能是保護某些蛋白質和酶分子亡的疏基不被氧化、

維持原有的生物活性，在肝中谷胱甘肽可與藥物毒物結合以利于這類物質的生物氧

化，它對促進產生過氧化物及自由基(抗氧化)均起重要作用，但它不是呼吸鏈的成

分，故正確選為A、B、Co

98、下列氨基酸經代謝轉變能生成酮體的是

標準答案：A,B,C

知識點解析：屬生酮氨基酸的是亮氨酸(Leu)和賴氨酸(Lys),屬生糖兼生酮的氨基

酸是異亮氨酸(呢)、苯丙氨酸(Phe)、色氨酸(Trp)、酪氨酸(Tyr)及蘇氨酸(Thr),因

此選項中除Ala(丙氨酸〕外，其他三種氨基酸經代謝轉變都能生成酮體。

99、常用OD280來計算溶液中蛋白質含量，是因為大多數(shù)蛋白質含有

標準答案：B,C

知識點解析：因為大多數(shù)蛋白質都含有色氨酸和酪氨酸殘基，而色氨酸及酪氨酸等

含雜環(huán)，雜環(huán)中有共規(guī)雙鍵，因此在280nm波長處有特殊吸收峰，在此波長范圍

內，光吸收的強弱與蛋白質濃度呈正比關系，因此可用OD280來計算溶液中置白

質含量。

100、參與原核生物DNA切除修復的酶或蛋白有

標準答案：A,D

知識點解析?：切除修復是細胞內最重要的修復機制，主要由DNA聚合酶I及連接

酶執(zhí)行修復。在原核生物有時需要UvrA、UvrB及UvrC等蛋白，可能還需要解螺

旋酶。但不需要DNA聚合酶ID及拓撲異構酶參與。

101、肽鏈從核蛋白體釋放后，在細胞內需進行的修飾處理有

標準答案：A,B,C,D

知識點解析：翻譯后加工包括：(1)高級結構的修飾，如：具有四級結構的蛋白質

各亞基的聚合；結合蛋白的輔基連接等。(2)一級結構的修飾，如：除去N-甲?；?/p>

或N-蛋氨酸；個別氨基酸的修飾(肺氨酸及賴氨酸殘基的羥化，絲氨酸、蘇氨酸及

酪氨酸殘基的磷酸化，胱氨酸的生成）；水解修飾等。（3）蛋白質合成后的靶向輸

送。某些蛋白質合成后需穿過合成所在的細胞定向地到其他組織細胞去，這些蛋白

質統(tǒng)稱為分泌性蛋白。而蛋白質合成后，定向地到達其執(zhí)行功能的目標地點，稱為

靶向輸送。

102、與腫瘤發(fā)生關系密切的DNA修復基因缺陷綜合征包拈

標準答案：A,B,C,D

知識點解析：與腫瘤發(fā)生關系密切的DNA修復基因缺陷綜合征包括Fanconi貧

血、Bloom綜合征、色素性干皮病和毛細血管擴張性共濟失調。

103、慢性結核空洞壁的成分包括

標準答案：A,B,D

知識點解析：慢性空洞性結核以一個或多個慢性結核空洞為特點。慢性結核空洞壁

的成分包括：干酪樣壞死物質、結核性肉芽組織和纖維組織。

104、可表現(xiàn)為小葉性肺炎的有

標準答案:B,C,D

知識點解析：可表現(xiàn)為小葉性肺炎的有金黃色葡萄球菌性肺炎、軍團茵性肺炎和吸

入性肺炎。

105、區(qū)域性心肌梗死的病變特點是

標準答案：A,B,C

知識點解析：區(qū)域性心肌梗死的病變特點有；常累及左心室前壁、多由冠狀動脈粥

瘤伴血栓形成引起、梗死部位與閉塞的冠狀動脈供血區(qū)域一致。梗死灶為貧血性梗

死。

106、絨毛膜癌的病理學特點可表現(xiàn)為

標準答案：A,C,D

知識點解析：絨毛膜癌是滋養(yǎng)層細胞來源的高度惡性腫瘤，約50%繼發(fā)于葡塞

胎，鏡下成片增生及分化不良的滋養(yǎng)層細胞侵入肌層和血管。腫瘤組織無間質，依

靠侵襲宿主血管獲取營養(yǎng)，癌細胞不形成絨毛和水泡狀結構，早期可血行轉移。

107、常見的心力衰竭誘發(fā)因素是

標準答案：A,B,C,D

知識點解析：以下任何一種因素均可誘發(fā)心力衰竭發(fā)生或加重，它們是感染，輸液

過快或過量超過心臟承受能力，心律失常如快速心房顫動、室性心動過速可使心搏

出量下降，洋地黃量不足或過量如洋地黃中毒可使心肌收縮力下降。

108、結核桿菌侵入胸腔的途徑有

標準答案：A,C

知識點解析：肺結核病灶靠近胸膜或局部進展擴大，直接蔓延到胸膜可引起結核性

胸膜炎；也可以由結核病灶破潰到血管，引起全身血行播散，?？刹l(fā)結核性腦膜

炎，此時結核性胸膜炎即為全身血行播散性肺結核的一部分。

109、十二指腸潰瘍的主要發(fā)病機理之一為高胃酸，促進高胃酸分泌的因素有

標準答案：A,R,C,D

知識點解析：十二指腸潰瘍胃酸分泌增多的主要原因：壁細胞總數(shù)增加、壁細胞對

胃泌素過分敏感、迷走珅經張力亢進、促胰液素分泌減少。

110、急性糜爛出血性胃炎的治療中，正確的是

標準答案：A,C,D

知識點解析：水楊酸類藥是引起急性胃黏膜病變的主要原因。其他各項均為急性糜

爛出血性胃炎的治療措施。

111、血尿素氮增高見于

標準答案：A,B,C,D

知識點解析：A、B、C、D4種情況均可出現(xiàn)血尿素氮增高。

112、鑒別單純性肥胖和皮質醇增多癥的主要依據(jù)是

標準答案：B,D

知識點解析：多數(shù)單純性肥胖患者可有尿17.羥皮質類固醇升高，但均可被小劑量

地塞米松抑制試驗抑制，且血漿皮質醇晝夜節(jié)律正常；皮質醇增多癥即Cushing綜

合征患者尿17-羥皮質類固醇高于正常，且不能被小劑量地塞米松抑制試驗抑制，

血漿皮質醇晝夜節(jié)律異常。因此，選項B和D提示的小劑量地塞米松抑制試驗和

血漿皮質醉晝夜節(jié)律測定可作為區(qū)分單純性肥胖和皮質醇增多癥的依據(jù)。

113、中性粒細胞堿性磷酸酶活性增加見于以下哪些疾病

標準答案：A,B,C,D

知識點解析：再生障礙性貧血時，外周血白細胞分類中淋巴細胞相對值增高，中性

粒細胞堿性磷酸酶升高，隨病情緩解可降至正常；慢性粒細胞白血病中性粒細胞堿

性磷酸酶反應明顯降低，而發(fā)生急變時，中性粒細胞堿性磷酸酶反應可升高；急性

淋巴細胞白血病中性粒細胞堿性磷酸酶反應明顯升高；類白血病反應多見于嚴重感

染和惡性腫瘤，外周血白細胞可明顯升高，同時中性粒細胞堿性磷酸隨明顯升高，

依此可作為與慢性粒細胞白血病的鑒別依據(jù)。因此，選項ABCD是本題的正確答

案。

114、關于SLE正確的是

標準答案：A,B,C

知識點解析：SLE為自身免疫病，并非過敏性疾病。其余各項均正確。

115、術后早期離床活動的優(yōu)點正確的是

標準答案：A,B,D

知識點解析?：病人手術后早期離床活動有利于增加肺活量，減少肺部并發(fā)癥，改善

全身血液循環(huán)，促進切口愈合，降低因靜脈血流緩慢并發(fā)深靜脈血栓形成的發(fā)生

率；還有利于腸道蠕動和膀胱收縮功能的恢復，從而減少腹脹和尿潴留的發(fā)生。但

下床活動與否不能改變引流管的放置時間。

116、甲狀腺次全切除術后引起呼吸困難的原因包括

標準答案：B,C,D

知識點解析：本題中后三個答案均為術后引。起呼吸困難的常見原因。喉返神經單

側損傷只引起聲音嘶啞。雙側損傷方可導致呼吸困難。

117、闌尾炎于術后可以出現(xiàn)的并發(fā)癥為

標準答案：A,B,C,D

知識點解析：闌尾炎手術后若闌尾動脈結扎線脫落可出現(xiàn)腹腔出血；若闌尾殘端炎

癥或包埋不滿意可導致糞屢；手術黏連可引起腸梗阻；最后，闌尾殘端過長還可于

術后出現(xiàn)闌尾殘株炎。

118、為明確腹部閉合性損傷的診斷，可以進行的檢查有

標準答案：A,B,C,D

知識點解析：在腹部閉合性損傷時，B超和CT檢查可以發(fā)現(xiàn)實質臟器的損傷和腹

腔積液；腹腔穿刺可以直接了解腹腔內是否彳j積液及積液的性狀和數(shù)量；立位腹平

片可以觀察腹腔內是否有游離氣及多少。因此，上述方法均可用于明確腹部閉合性

損傷性質的檢查。

119、直腸脫垂的臨床表現(xiàn)有

標準答案：A,D

知識點解析：便秘和排便不盡感是直腸脫垂的臨床表現(xiàn)。排便時肛門痙攣性疼痛是

肛裂的癥狀；肛周紅腫是肛周感染的表現(xiàn)。

120、成人脊柱結核并發(fā)截癱，可見于

標準答案:A,B

知識點解析：結核壞死物質壓迫脊髓可造成截癱。成人腰1水平以下為馬尾，故答

案是A、Bo

一、A1/A2型題（本題共90題，每題1.0分，共90

分。）

121、大多數(shù)細胞產生靜息電位的原因是

A、細胞內高K+濃度和安靜時膜主要對K+有通透性

B、細胞內高K+濃度和安靜時膜主要對Na卡有通透性

C、細胞外高Na+濃度和安靜時膜主要對K+有通透性

D、細胞外高Na+濃度和安靜時膜主要對Na卡有通透性

標準答案：A

知識點解析：大多數(shù)細胞產生靜息電位的原因是細胞內高右濃度和安靜時膜主要

對K+有通透性。這一點，可由靜息電位接近K+平衡電位而證實。

122、組織興奮后處于絕對不應期時，其興奮性為

A、零

B、無限大

C、大于正常

D、小于正常

標準答案：A

知識點解析：組織興奮后處于絕對不應期時，即動作電位的鋒電位時期，幾乎全部

電壓門控Na+通道開放或失活，無論給以多么強的刺激，也不可能再次發(fā)生動作電

位，故其興奮性為零。

123、下列哪種凝血因子的合成不需維生素K參與

A、因子口

B、因子VII

C、因子區(qū)

D、因子田

標準答案：D

知識點解析：一些凝血因子的合成需要維生素K參與，包括因子口、因子皿、因

子區(qū)和因子X。本題的選答項中，因子111（組織因子）的生成過程中不需維生素K的

參與。

124、新生兒溶血性貧血可能發(fā)生在

A、Rh陰性母親所生Rh陰性嬰兒

B、Rh陰性母親所生Rh陽性嬰兒

C、Rh陽性母親所生Rh陰性嬰兒

D、Rh陽性母親所生Rh陽性嬰兒

標準答案：B

知識點解析：新生兒溶M性貧血可能發(fā)生在Rh陰性母親所生Rh陽性嬰兒。因為

當一個Rh陰性母親懷有Rh陽性胎兒時，陽性胎兒的少量紅細胞或D抗原可以進

入母體，通過免疫反應，產生免疫抗體，主要是抗D抗體，這種抗體可以通過胎

盤進入胎兒的血液，使胎兒的紅細胞發(fā)生凝集和溶血。

125、心肌快反應細胞與慢反應細胞的區(qū)別是哪一期的快慢

A、期除極

B、1期復極

C、2期豆極

D、4期自動除極

標準答案：A

知識點解析?：心肌中，不論是工作細胞或自律細胞都有興奮性（即產生動作電位的

能力），但所形成的動作電位中，有些是快反應的，有些是慢反應的，前者稱為快

反應細胞，后者稱為慢反應細胞。它們的區(qū)別在于動作電位。期除極的快慢，。期

通過快通道快速除極的為快反應細胞，0期通過慢通道緩慢除極的稱為慢反應細

胞。

126、心肌收縮力加強導致靜脈回心血量增加的機制是

A、動脈血壓升高

B、血流速度快

C、收縮期室內壓較低

D、舒張期室內壓較低

標準答案：D

知識點解析：心肌收縮力加強是導致靜脈回心血量增加的主要機制。因為心肌收縮

力強時，射血引起的心室排空較完全，在心室舒張期心室內壓就較低，對心房和大

靜脈內血液的抽吸力量也就較大。

127、關于淋巴流的生理意義，下列哪一項是錯誤的

A、回收蛋白質

B、運輸吸收的脂肪

C、清除細菌

D、調節(jié)血管內外的水分交換

標準答案：D

知識點解析：淋巴管系統(tǒng)是組織液向血液回流的一個重要的輔助系統(tǒng)（約占回流量

的5%）,但調節(jié)血管內外水分交換量的不是它，而是血漿膠體滲透壓。其他幾項都

是淋巴回流的生理意義。

128、氣體擴散速率與

A、擴散面積成反比

B、氣體溶解度成反比

C、氣體分子量的平方根成反比

D、分壓差成反比

標準答案：C

知識點解析：根據(jù)物理學原理，只有選項c是正確的，其余均是錯誤的（正確的

是：與擴散距離成反比；與擴散面積、氣體分壓差和氣體溶解度成正比）。

129、下列關于使呼吸道管腔變小的因素的敘述，哪一項是錯誤的

A、跨壁壓減小

B、呼氣時

C、吸入氣中CO2含量增加

D、交感神經興奮

標準答案：D

知識點解析：非彈性阻力包括慣性阻力、黏滯阻力和氣道阻力。氣道管徑是影響氣

道阻力的一個重要因素，它在呼吸過程中又受多種因素影響。例如呼氣時呼吸道管

腔跨壁壓減?。ㄒ蛐貎葔荷仙芮蛔冃?；副交感神經興奮，交感神經抑制，氣道

平滑肌收縮，管徑變小。此外，吸入氣中CO2含量增加可以刺激支氣管和肺的C

類纖維，反射性地使支氣管收縮，也是影響呼吸道管腔變小的因素。

130、CO2分壓由高至低的順序通常是

A、組織液、靜脈血、肺泡氣、呼出氣

B、組織液、靜脈血、呼出氣、肺泡氣

C、呼出氣、肺泡氣、靜脈血、組織液

D、呼出氣、肺泡氣、組織液、靜脈血

標準答案：A

知識點解析：CO2是由組織呼吸產生的，因而在組織液中的分壓最高，它由組織液

進入靜脈血，再進入肺泡中，最后由呼出氣排出。故本題的答案是A。

131、低氧對呼吸的刺激作用是通過

A、直接興奮延髓吸氣中樞

B、直接刺激呼吸中樞

C、外周化學感受器所實現(xiàn)的反射性效應

D、刺激中樞化學感受器而興奮呼吸中樞

標準答案：C

知識點解析：低氧對呼吸的刺激作用完全是通過外周化學感受器所實現(xiàn)的反射性效

應，因為切斷外周化學感受器的傳人纖維后，急性低氧對呼吸的刺激反應完全消

失。低氧對中樞的直接作用是抑制。

132、關于胃蠕動的敘述，下列哪項是錯誤的

A、從胃的中部開始，向幽門方向傳播

B、人胃蠕動的頻率約為每分鐘3次

C、蠕動波接近幽門時，收縮強度加大

D、受胃慢波節(jié)律的控制，不受神經和體液因素的影響

標準答案：D

知識點解析：人胃蠕動的