第第PAGE\MERGEFORMAT1頁共NUMPAGES\MERGEFORMAT1頁甘肅三校生護理題庫及答案解析（含答案及解析）姓名：科室/部門/班級：得分：題型單選題多選題判斷題填空題簡答題案例分析題總分得分

一、單選題（共20分）

1.護理評估的首要步驟是（）。

（）A.詢問患者病史

（）B.進行身體檢查

（）C.查閱病歷資料

（）D.評估患者心理狀態(tài)

2.靜脈輸液時，出現(xiàn)發(fā)熱反應(yīng)，首選的處理措施是（）。

（）A.立即停止輸液

（）B.減慢輸液速度

（）C.給予退熱藥物

（）D.增加輸液量

3.以下哪種情況下需特別加強口腔護理？（）

（）A.患者意識清醒

（）B.飲食正常

（）C.呼吸困難

（）D.無惡心嘔吐

4.護士在執(zhí)行醫(yī)囑時，發(fā)現(xiàn)醫(yī)囑可能存在錯誤，應(yīng)采取的措施是（）。

（）A.立即執(zhí)行醫(yī)囑

（）B.與醫(yī)生溝通確認(rèn)

（）C.先自行修改醫(yī)囑

（）D.忽略醫(yī)囑執(zhí)行其他操作

5.老年患者長期臥床易發(fā)生（）。

（）A.貧血

（）B.壓瘡

（）C.肺炎

（）D.心力衰竭

6.靜脈注射時，選擇血管的首要標(biāo)準(zhǔn)是（）。

（）A.血管粗直

（）B.血管彈性好

（）C.血管位置淺表

（）D.以上都是

7.患者術(shù)后疼痛評估，采用（）工具最為常用。

（）A.疼痛數(shù)字評分法

（）B.面部表情疼痛量表

（）C.主觀感受評分法

（）D.體格檢查

8.護理記錄中，哪項內(nèi)容需由患者或家屬簽字確認(rèn)？（）

（）A.醫(yī)囑執(zhí)行情況

（）B.病情變化記錄

（）C.輸液記錄

（）D.知情同意書

9.患者長期使用抗生素，最需監(jiān)測的指標(biāo)是（）。

（）A.血壓

（）B.血糖

（）C.腎功能

（）D.心率

10.護士在采集患者靜脈血標(biāo)本時，血培養(yǎng)標(biāo)本應(yīng)（）。

（）A.先采集常規(guī)生化標(biāo)本

（）B.使用抗凝管采集

（）C.在消毒后立即采集

（）D.由助手協(xié)助采集

11.患者跌倒風(fēng)險評估中，以下哪項提示風(fēng)險較高？（）

（）A.視力模糊

（）B.雙腿無力

（）C.獨立行走

（）D.穿著寬松衣物

12.患者長期臥床，預(yù)防壓瘡的關(guān)鍵措施是（）。

（）A.定時翻身

（）B.使用氣墊床

（）C.保持皮膚清潔

（）D.以上都是

13.護士向患者解釋病情時，應(yīng)避免（）。

（）A.使用專業(yè)術(shù)語

（）B.耐心傾聽患者疑問

（）C.保持中立態(tài)度

（）D.鼓勵患者表達感受

14.輸液過程中出現(xiàn)空氣栓塞，應(yīng)立即采取（）體位。

（）A.仰臥位

（）B.側(cè)臥位

（）C.俯臥位

（）D.頭低腳高位

15.護理文書書寫中，哪項內(nèi)容需字跡工整、無涂改？（）

（）A.醫(yī)囑執(zhí)行時間

（）B.患者生命體征

（）C.護理措施記錄

（）D.醫(yī)生簽名

16.患者術(shù)后發(fā)熱，可能的原因是（）。

（）A.傷口感染

（）B.敗血癥

（）C.吸入性肺炎

（）D.以上都是

17.護士在協(xié)助患者翻身時，應(yīng)注意（）。

（）A.保持患者舒適

（）B.避免拖拽動作

（）C.固定好床檔

（）D.以上都是

18.患者使用呼吸機時，護士需重點監(jiān)測（）。

（）A.呼吸頻率

（）B.血氧飽和度

（）C.呼吸機參數(shù)設(shè)置

（）D.以上都是

19.護士發(fā)現(xiàn)患者藥物過敏，應(yīng)立即（）。

（）A.停止用藥并記錄

（）B.向醫(yī)生匯報

（）C.給予抗過敏藥物

（）D.以上都是

20.護理工作中，尊重患者隱私主要體現(xiàn)在（）。

（）A.不隨意談?wù)摶颊卟∏?/p>

（）B.診療室門簾關(guān)閉

（）C.醫(yī)療記錄保密

（）D.以上都是

二、多選題（共15分，多選、錯選不得分）

21.患者病情觀察的內(nèi)容包括（）。

（）A.生命體征

（）B.神經(jīng)系統(tǒng)癥狀

（）C.液體出入量

（）D.情緒變化

22.靜脈輸液常見的不良反應(yīng)有（）。

（）A.發(fā)熱反應(yīng)

（）B.靜脈炎

（）C.空氣栓塞

（）D.藥物外滲

23.護理記錄的書寫要求包括（）。

（）A.及時性

（）B.真實性

（）C.完整性

（）D.簡潔性

24.患者跌倒的預(yù)防措施有（）。

（）A.評估跌倒風(fēng)險

（）B.使用助行器

（）C.保持地面干燥

（）D.加強巡視

25.護士在執(zhí)行醫(yī)囑時，需核查的內(nèi)容包括（）。

（）A.醫(yī)囑內(nèi)容

（）B.患者信息

（）C.藥物劑量

（）D.用藥時間

26.患者長期臥床，易發(fā)生（）并發(fā)癥。

（）A.壓瘡

（）B.肺栓塞

（）C.褪黑素缺乏

（）D.腎功能衰竭

27.護士與患者溝通的技巧包括（）。

（）A.使用通俗易懂的語言

（）B.鼓勵患者表達

（）C.保持眼神接觸

（）D.耐心傾聽

28.輸液過程中出現(xiàn)發(fā)熱反應(yīng)，應(yīng)采取的措施有（）。

（）A.減慢輸液速度

（）B.給予物理降溫

（）C.查找過敏原

（）D.立即停止輸液

29.護理工作中，保護患者隱私的措施包括（）。

（）A.醫(yī)療記錄加密

（）B.避免無關(guān)人員圍觀

（）C.診療室單獨設(shè)置

（）D.患者身份標(biāo)識清晰

30.護士協(xié)助患者翻身時，應(yīng)注意（）。

（）A.保持患者身體軸線對齊

（）B.避免拖拽皮膚

（）C.固定好床檔

（）D.協(xié)助患者穿脫衣物

三、判斷題（共10分，每題0.5分）

31.護理評估只需在患者入院時進行一次即可。

32.靜脈輸液時，穿刺點滲血屬于正常現(xiàn)象。

33.護理記錄中，涂改超過三處需重新書寫。

34.老年患者長期臥床，無需預(yù)防壓瘡。

35.護士在執(zhí)行醫(yī)囑時，發(fā)現(xiàn)錯誤可自行修改。

36.輸液過程中出現(xiàn)空氣栓塞，應(yīng)立即左側(cè)臥位。

37.護理記錄必須字跡工整，不可使用圓珠筆。

38.患者術(shù)后疼痛評估，疼痛數(shù)字評分法最常用。

39.護士協(xié)助患者翻身時，無需固定好床檔。

40.護理工作中，尊重患者隱私指不談?wù)摶颊卟∏椤?/p>

四、填空題（共10空，每空1分，共10分）

41.護理評估的四個基本要素是________、________、________和________。

42.靜脈輸液時，穿刺部位出現(xiàn)紅腫熱痛，可能發(fā)生________。

43.護理記錄中，需記錄患者________、________和________三大要素。

44.患者長期臥床，預(yù)防壓瘡的關(guān)鍵措施是________和________。

45.護士向患者解釋病情時，應(yīng)使用________語言，避免________。

46.輸液過程中出現(xiàn)發(fā)熱反應(yīng)，首選的處理措施是________和________。

47.護理文書書寫中，需字跡工整、無涂改，避免________。

48.患者術(shù)后發(fā)熱，可能的原因是________或________。

49.護士協(xié)助患者翻身時，應(yīng)注意保持患者________，避免拖拽動作。

50.護理工作中，保護患者隱私的措施包括________和________。

五、簡答題（共20分）

51.簡述護理評估的基本步驟。（6分）

52.靜脈輸液時，如何預(yù)防靜脈炎？（6分）

53.患者長期臥床，如何預(yù)防壓瘡？（8分）

六、案例分析題（共25分）

患者，女，65歲，因“右側(cè)股骨骨折”入院手術(shù)治療。術(shù)后第2天，患者訴右下肢疼痛加劇，護士發(fā)現(xiàn)患者右下肢腫脹，皮溫升高，沿靜脈走向出現(xiàn)紅線?；颊呱w征平穩(wěn)，但情緒焦慮。

問題：

（1）分析患者可能出現(xiàn)的問題。（7分）

（2）護士應(yīng)采取哪些措施？（10分）

（3）如何預(yù)防類似情況發(fā)生？（8分）

參考答案及解析

參考答案

一、單選題

1.A2.A3.C4.B5.B6.D7.A8.D9.C10.C

11.A12.D13.A14.D15.A16.D17.D18.D19.D20.D

二、多選題

21.ABCD22.ABCD23.ABCD24.ABCD25.ABCD26.ABC27.ABCD28.ABCD29.ABCD30.ABC

三、判斷題

31.×32.×33.√34.×35.×36.√37.√38.√39.×40.×

四、填空題

41.主觀資料，客觀資料，健康問題，護理措施

42.靜脈炎

43.病情，治療，護理

44.定時翻身，保持皮膚清潔干燥

45.通俗易懂，專業(yè)術(shù)語

46.立即停止輸液，查找過敏原

47.涂改

48.傷口感染，敗血癥

49.身體軸線對齊

50.醫(yī)療記錄加密，避免無關(guān)人員圍觀

五、簡答題

51.答：

①采集主觀資料（詢問患者病史、生活狀況等）；

②采集客觀資料（進行身體檢查、測量生命體征等）；

③分析健康問題，制定護理計劃；

④實施護理措施，并評估效果。

52.答：

①選擇粗直、彈性好的血管；

②嚴(yán)格無菌操作，避免感染；

③定期更換輸液部位，避免長期刺激同一靜脈；

④輸液速度適宜，避免過快導(dǎo)致靜脈壓力過高；

⑤輸液后用生理鹽水沖管，減少藥物殘留。

53.答：

①定時翻身（每2小時一次）；

②保持皮膚清潔干燥，避免潮濕；

③使用氣墊床或減壓墊；

④按摩骨突處皮膚，促進血液循環(huán)；

⑤保持營養(yǎng)均衡，避免營養(yǎng)不良。

六、案例分析題

（1）案例背景分析：

患者術(shù)后第2天出現(xiàn)右下肢腫脹、皮溫升高、紅線沿靜脈走向出現(xiàn)，提示可能發(fā)生靜脈炎。

問題解答：

①問題1：患者可能出現(xiàn)靜脈炎。（3分）

解析：根據(jù)患者癥狀（右下肢腫脹、皮溫升高、紅線），結(jié)合培訓(xùn)中“靜脈輸液并發(fā)癥”模塊內(nèi)容，靜脈炎的臨床表現(xiàn)與患者情況吻合。

②問題2：護士應(yīng)采取的措施。（7分）

答：

①立即停止輸液，并更換輸液部位；

②用50%硫酸鎂濕敷患處；

③報告醫(yī)生，并根據(jù)醫(yī)囑使用抗生素；

④密切觀察患者體溫、局部紅腫情況；

⑤告知患者避免患肢活動