第第PAGE\MERGEFORMAT1頁共NUMPAGES\MERGEFORMAT1頁江蘇省護(hù)理理論大賽題庫及答案解析（含答案及解析）姓名：科室/部門/班級：得分：題型單選題多選題判斷題填空題簡答題案例分析題總分得分

一、單選題（共20分）

1.護(hù)理評估的首要步驟是

A.收集資料

B.分析資料

C.評估結(jié)果

D.提出護(hù)理診斷

2.以下哪種溝通方式最適合傳遞緊急信息？

A.電話溝通

B.書面報告

C.面對面交談

D.即時消息

3.護(hù)理記錄中，描述患者主觀感受應(yīng)使用

A.第一人稱

B.第三人稱

C.無主語

D.專業(yè)術(shù)語

4.靜脈輸液時，首選的穿刺部位是

A.手背靜脈

B.肘正中靜脈

C.腕部靜脈

D.足背靜脈

5.以下哪種藥物屬于強效鎮(zhèn)痛藥？

A.阿司匹林

B.布洛芬

C.芬太尼

D.對乙酰氨基酚

6.患者術(shù)后發(fā)熱，體溫38.5℃，應(yīng)采取哪種措施？

A.立即通知醫(yī)生

B.口服退熱藥

C.物理降溫

D.以上都是

7.護(hù)理操作中，以下哪項屬于無菌技術(shù)？

A.洗手

B.戴口罩

C.消毒器械

D.以上都是

8.患者意識障礙程度的判斷標(biāo)準(zhǔn)不包括

A.格拉斯哥評分

B.嗜睡

C.昏睡

D.深度昏迷

9.以下哪種情況屬于醫(yī)療廢物？

A.使用過的注射器

B.患者用過的便盆

C.醫(yī)用紗布

D.以上都是

10.護(hù)士與患者建立良好護(hù)患關(guān)系的核心是

A.專業(yè)知識

B.溝通技巧

C.工作能力

D.工作經(jīng)驗

11.靜脈輸液速度過快可能導(dǎo)致

A.靜脈炎

B.空氣栓塞

C.藥物過量

D.以上都是

12.護(hù)理文書記錄應(yīng)遵循的原則不包括

A.及時性

B.客觀性

C.主觀性

D.簡潔性

13.患者跌倒風(fēng)險評估工具不包括

A.Morse跌倒風(fēng)險評估量表

B.Hmong跌倒風(fēng)險評估量表

C.Morse-Hampton跌倒風(fēng)險評估量表

D.Braden感覺性完滿性評估量表

14.以下哪種情況下需要緊急處理？

A.患者突然呼吸困難

B.患者主訴頭痛

C.患者情緒低落

D.患者皮膚瘙癢

15.護(hù)理工作中，以下哪項屬于職業(yè)防護(hù)措施？

A.戴手套

B.穿隔離衣

C.戴口罩

D.以上都是

16.患者長期臥床易導(dǎo)致

A.壓瘡

B.肺炎

C.下肢靜脈血栓

D.以上都是

17.護(hù)理操作中，以下哪項屬于無菌技術(shù)？

A.手消毒

B.戴無菌手套

C.消毒治療車

D.以上都是

18.護(hù)士發(fā)現(xiàn)患者病情變化，應(yīng)及時

A.立即通知醫(yī)生

B.繼續(xù)觀察

C.口頭告知家屬

D.記錄在護(hù)理記錄中

19.護(hù)理記錄中，描述患者生命體征應(yīng)使用

A.第一人稱

B.第三人稱

C.無主語

D.專業(yè)術(shù)語

20.護(hù)理工作中，以下哪項屬于職業(yè)防護(hù)措施？

A.戴手套

B.穿防護(hù)服

C.戴護(hù)目鏡

D.以上都是

二、多選題（共20分，多選、錯選均不得分）

21.護(hù)理評估的資料來源包括

A.患者自述

B.查體

C.實驗室檢查

D.護(hù)理記錄

22.護(hù)理記錄中應(yīng)包含的內(nèi)容包括

A.患者基本信息

B.護(hù)理措施

C.患者反應(yīng)

D.醫(yī)生醫(yī)囑

23.靜脈輸液時，以下哪些屬于常見并發(fā)癥？

A.靜脈炎

B.空氣栓塞

C.藥物外滲

D.靜脈血栓

24.護(hù)理操作中，以下哪些屬于無菌技術(shù)？

A.手消毒

B.戴無菌手套

C.消毒治療車

D.無菌物品保存

25.護(hù)理工作中，以下哪些屬于職業(yè)防護(hù)措施？

A.戴手套

B.穿隔離衣

C.戴口罩

D.使用銳器盒

26.患者跌倒風(fēng)險評估工具包括

A.Morse跌倒風(fēng)險評估量表

B.Hmong跌倒風(fēng)險評估量表

C.Morse-Hampton跌倒風(fēng)險評估量表

D.Braden感覺性完滿性評估量表

27.護(hù)理工作中，以下哪些屬于緊急情況？

A.患者突然呼吸困難

B.患者主訴頭痛

C.患者情緒低落

D.患者皮膚瘙癢

28.護(hù)理記錄應(yīng)遵循的原則包括

A.及時性

B.客觀性

C.主觀性

D.簡潔性

29.護(hù)理操作中，以下哪些屬于無菌技術(shù)？

A.手消毒

B.戴無菌手套

C.消毒治療車

D.無菌物品保存

30.護(hù)理工作中，以下哪些屬于職業(yè)防護(hù)措施？

A.戴手套

B.穿防護(hù)服

C.戴護(hù)目鏡

D.使用銳器盒

三、判斷題（共10分，每題0.5分）

31.護(hù)理評估的首要步驟是收集資料。（）

32.電話溝通適合傳遞緊急信息。（）

33.護(hù)理記錄中，描述患者主觀感受應(yīng)使用第三人稱。（）

34.靜脈輸液時，首選的穿刺部位是肘正中靜脈。（）

35.芬太尼屬于強效鎮(zhèn)痛藥。（）

36.患者術(shù)后發(fā)熱，體溫38.5℃，應(yīng)立即通知醫(yī)生。（）

37.護(hù)理操作中，以下哪項屬于無菌技術(shù)：洗手？（）

38.患者意識障礙程度的判斷標(biāo)準(zhǔn)包括格拉斯哥評分。（）

39.使用過的注射器屬于醫(yī)療廢物。（）

40.護(hù)士與患者建立良好護(hù)患關(guān)系的核心是溝通技巧。（）

四、填空題（共10空，每空1分，共10分）

41.護(hù)理評估的四個步驟依次是________、________、________和________。

42.護(hù)理記錄中，描述患者客觀資料應(yīng)使用________。

43.靜脈輸液時，應(yīng)選擇________、________、________的靜脈進(jìn)行穿刺。

44.護(hù)理操作中，以下哪項屬于無菌技術(shù)：________。

45.護(hù)理工作中，以下哪項屬于職業(yè)防護(hù)措施：________。

46.患者長期臥床易導(dǎo)致________、________和________。

47.護(hù)理記錄應(yīng)遵循________、________、________和________的原則。

48.護(hù)理操作中，以下哪項屬于無菌技術(shù)：________。

49.護(hù)理工作中，以下哪項屬于職業(yè)防護(hù)措施：________。

50.護(hù)理評估的資料來源包括________、________和________。

五、簡答題（共20分，每題5分）

51.簡述護(hù)理評估的四個步驟及其目的。

52.簡述靜脈輸液時，如何選擇合適的穿刺部位。

53.簡述護(hù)理操作中，如何進(jìn)行手消毒。

54.簡述患者跌倒風(fēng)險評估的意義及常用工具。

六、案例分析題（共30分）

55.案例背景：

患者，女性，68歲，因“突發(fā)意識不清2小時”入院?；颊呒韧懈哐獕翰∈?0年，糖尿病病史5年，今日晨起時發(fā)現(xiàn)患者意識不清，家屬呼叫后送入急診。入院查體：體溫36.8℃，心率110次/分，呼吸20次/分，血壓180/100mmHg，意識不清，雙側(cè)瞳孔等大等圓，直徑約3.0mm，對光反射靈敏。實驗室檢查：血糖18.5mmol/L。醫(yī)生診斷為“糖尿病酮癥酸中毒”。

問題：

（1）分析患者目前存在的護(hù)理問題有哪些？

（2）針對患者目前存在的護(hù)理問題，應(yīng)采取哪些護(hù)理措施？

（3）總結(jié)該案例的護(hù)理要點。

一、單選題（共20分）

1.A

解析：護(hù)理評估的首要步驟是收集資料，包括患者的主觀資料和客觀資料。

2.A

解析：電話溝通適合傳遞緊急信息，因為可以快速傳達(dá)信息，且對方可以立即采取行動。

3.B

解析：護(hù)理記錄中，描述患者主觀感受應(yīng)使用第三人稱，以保持客觀性。

4.B

解析：靜脈輸液時，首選的穿刺部位是肘正中靜脈，因為該部位靜脈較為明顯，且不易受肢體活動影響。

5.C

解析：芬太尼屬于強效鎮(zhèn)痛藥，具有強大的鎮(zhèn)痛作用，常用于術(shù)后鎮(zhèn)痛。

6.D

解析：患者術(shù)后發(fā)熱，體溫38.5℃，應(yīng)采取以上措施，包括立即通知醫(yī)生、口服退熱藥和物理降溫。

7.D

解析：護(hù)理操作中，以下哪項屬于無菌技術(shù)：以上都是，包括洗手、戴口罩和消毒器械。

8.D

解析：患者意識障礙程度的判斷標(biāo)準(zhǔn)包括格拉斯哥評分，但不包括深度昏迷。

9.D

解析：使用過的注射器屬于醫(yī)療廢物，需要按照醫(yī)療廢物處理規(guī)定進(jìn)行處理。

10.B

解析：護(hù)士與患者建立良好護(hù)患關(guān)系的核心是溝通技巧，良好的溝通可以增進(jìn)患者對護(hù)士的信任，提高護(hù)理質(zhì)量。

11.D

解析：靜脈輸液速度過快可能導(dǎo)致靜脈炎、空氣栓塞和藥物過量，以上都是。

12.C

解析：護(hù)理文書記錄應(yīng)遵循的原則不包括主觀性，應(yīng)保持客觀性。

13.D

解析：患者跌倒風(fēng)險評估工具不包括Branson感覺性完滿性評估量表，其他三個都是。

14.A

解析：患者突然呼吸困難需要緊急處理，可能危及生命。

15.D

解析：護(hù)理工作中，以下哪項屬于職業(yè)防護(hù)措施：以上都是，包括戴手套、穿隔離衣和戴口罩。

16.D

解析：患者長期臥床易導(dǎo)致壓瘡、肺炎和下肢靜脈血栓，以上都是。

17.D

解析：護(hù)理操作中，以下哪項屬于無菌技術(shù)：以上都是，包括手消毒、戴無菌手套和消毒治療車。

18.A

解析：護(hù)士發(fā)現(xiàn)患者病情變化，應(yīng)及時立即通知醫(yī)生，以便及時處理。

19.B

解析：護(hù)理記錄中，描述患者生命體征應(yīng)使用第三人稱，以保持客觀性。

20.D

解析：護(hù)理工作中，以下哪項屬于職業(yè)防護(hù)措施：以上都是，包括戴手套、穿防護(hù)服和戴護(hù)目鏡。

二、多選題（共20分，多選、錯選均不得分）

21.ABCD

解析：護(hù)理評估的資料來源包括患者自述、查體、實驗室檢查和護(hù)理記錄。

22.ABCD

解析：護(hù)理記錄中應(yīng)包含的內(nèi)容包括患者基本信息、護(hù)理措施、患者反應(yīng)和醫(yī)生醫(yī)囑。

23.ABCD

解析：靜脈輸液時，以下哪些屬于常見并發(fā)癥：靜脈炎、空氣栓塞、藥物外滲和靜脈血栓。

24.ABCD

解析：護(hù)理操作中，以下哪些屬于無菌技術(shù)：手消毒、戴無菌手套、消毒治療車和無菌物品保存。

25.ABCD

解析：護(hù)理工作中，以下哪些屬于職業(yè)防護(hù)措施：戴手套、穿隔離衣、戴口罩和使用銳器盒。

26.ABCD

解析：患者跌倒風(fēng)險評估工具包括Morse跌倒風(fēng)險評估量表、Hmong跌倒風(fēng)險評估量表、Morse-Hampton跌倒風(fēng)險評估量表和Branson感覺性完滿性評估量表。

27.A

解析：患者突然呼吸困難需要緊急處理，其他選項不屬于緊急情況。

28.ABD

解析：護(hù)理記錄應(yīng)遵循的原則包括及時性、客觀性和簡潔性，不包括主觀性。

29.ABCD

解析：護(hù)理操作中，以下哪些屬于無菌技術(shù)：手消毒、戴無菌手套、消毒治療車和無菌物品保存。

30.ABCD

解析：護(hù)理工作中，以下哪些屬于職業(yè)防護(hù)措施：戴手套、穿防護(hù)服、戴護(hù)目鏡和使用銳器盒。

三、判斷題（共10分，每題0.5分）

31.√

32.√

33.×

解析：護(hù)理記錄中，描述患者主觀感受應(yīng)使用第一人稱，以體現(xiàn)患者的感受。

34.×

解析：靜脈輸液時，首選的穿刺部位是手背靜脈，因為該部位靜脈較為明顯，且不易受肢體活動影響。

35.√

36.√

37.√

38.√

39.√

40.√

四、填空題（共10空，每空1分，共10分）

41.收集資料；分析資料；評估；計劃

42.第三人稱

43.直、粗、彈性好

44.戴無菌手套

45.戴手套

46.壓瘡；肺炎；下肢靜脈血栓

47.及時性；客觀性；簡潔性；準(zhǔn)確性

48.無菌物品保存

49.使用銳器盒

50.患者自述；查體；實驗室檢查

五、簡答題（共20分，每題5分）

51.答：護(hù)理評估的四個步驟依次是收集資料、分析資料、評估和計劃。

解析：收集資料是護(hù)理評估的首要步驟，通過觀察、詢問、查體等方法收集患者的主觀資料和客觀資料；分析資料是對收集到的資料進(jìn)行分析，找出患者的健康問題和護(hù)理需求；評估是對患者的健康問題進(jìn)行評估，確定護(hù)理問題的嚴(yán)重程度和優(yōu)先級；計劃是根據(jù)評估結(jié)果制定護(hù)理計劃，包括護(hù)理目標(biāo)、護(hù)理措施和評價方法。

52.答：靜脈輸液時，應(yīng)選擇直、粗、彈性的靜脈進(jìn)行穿刺。

解析：選擇合適的穿刺部位可以提高靜脈輸液的成功率，減少并發(fā)癥的發(fā)生。直、粗、彈性的靜脈可以保證穿刺的成功率，減少針頭滑脫的風(fēng)險。

53.答：護(hù)理操作中，進(jìn)行手消毒的方法包括使用流動水和肥皂洗手，或使用手消毒劑進(jìn)行手消毒。

解析：手消毒是防止交叉感染的重要措施，使用流動水和肥皂洗手可以有效地去除手上的污垢和細(xì)菌，使用手消毒劑可以殺滅手上的細(xì)菌，減少感染的風(fēng)險。

54.答：患者跌倒風(fēng)險評估的意義在于可以及時發(fā)現(xiàn)患者的跌倒風(fēng)險，采取相應(yīng)的預(yù)防措施，減少跌倒的發(fā)生，保障患者的安全。

解析：患者跌倒風(fēng)險評估常用工具包括Morse跌倒風(fēng)險評估量表、Hmong跌倒風(fēng)險評估量表和Morse-Hampton跌倒風(fēng)險評估量表。通過評估可以發(fā)現(xiàn)患者的跌倒風(fēng)險，采取相應(yīng)的預(yù)防措施，如加強巡視、使用床欄、穿防滑鞋等，減少跌倒的發(fā)生，保障患者的安全。

六、案例分析題（共30分）

55.答：

（1）患者目前存在的護(hù)理問題包括：①高血糖；②意識障礙；③高血壓；④潛在跌倒風(fēng)險；⑤潛在感染風(fēng)險。

（2）針對患者目前存在的護(hù)理問題，應(yīng)采取以下護(hù)理措施：①控制血糖：遵醫(yī)囑給予胰島素治療，監(jiān)測血糖