馬來酸阿法替尼片臨床應(yīng)用考核試題

一、選擇題1.馬來酸阿法替尼片的主要適應(yīng)癥是（）[單選題]*A.慢性粒細(xì)胞白血病B.非小細(xì)胞肺癌（EGFR突變陽性）C.乳腺癌（HER2陽性）D.結(jié)直腸癌（KRAS野生型）答案：B原因：馬來酸阿法替尼是第二代EGFR-TKI，獲批用于EGFR敏感突變（如19外顯子缺失或21外顯子L858R突變）的局部晚期或轉(zhuǎn)移性非小細(xì)胞肺癌。2.馬來酸阿法替尼的作用機(jī)制是（）[多選題]*A.抑制EGFR酪氨酸激酶活性B.阻斷HER2信號通路C.抑制血管生成D.促進(jìn)腫瘤細(xì)胞凋亡答案：A、B原因：阿法替尼不可逆性抑制EGFR、HER2及HER4的酪氨酸激酶活性，但對VEGF等血管生成靶點(diǎn)無直接作用。3.使用馬來酸阿法替尼時(shí)需特別監(jiān)測的不良反應(yīng)是（）[單選題]*A.高血壓B.腹瀉和皮疹C.骨髓抑制D.肝功能異常答案：B原因：EGFR抑制劑常見不良反應(yīng)為皮膚毒性（如皮疹）和胃腸道反應(yīng)（如腹瀉），需早期干預(yù)以避免劑量調(diào)整。4.馬來酸阿法替尼與第一代EGFR-TKI（如吉非替尼）相比的優(yōu)勢是（）[多選題]*A.對罕見EGFR突變（如G719X）更有效B.無進(jìn)展生存期更長C.不良反應(yīng)發(fā)生率更低D.可克服T790M耐藥突變答案：A、B原因：阿法替尼對非經(jīng)典EGFR突變療效更優(yōu)，LUX-Lung7研究顯示其較吉非替尼顯著延長PFS，但對T790M耐藥需第三代TKI（如奧希替尼）解決。5.馬來酸阿法替尼的推薦劑量是（）[單選題]*A.20mg每日一次B.40mg每日一次C.80mg每日一次D.根據(jù)體重調(diào)整劑量答案：B原因：標(biāo)準(zhǔn)劑量為40mg口服每日一次，空腹或餐后服用均可，嚴(yán)重不良反應(yīng)時(shí)可減量至30mg或20mg。6.下列患者中禁用馬來酸阿法替尼的是（）[單選題]*A.EGFR突變陽性非小細(xì)胞肺癌B.嚴(yán)重肝功能不全（Child-PughC級）C.輕度腎功能不全D.既往接受過化療答案：B原因：肝功能嚴(yán)重受損患者禁用，因藥物代謝可能受阻導(dǎo)致毒性累積；輕中度肝腎功能不全者需謹(jǐn)慎使用。7.馬來酸阿法替尼的耐藥機(jī)制包括（）[多選題]*A.EGFRT790M突變B.MET擴(kuò)增C.KRAS突變D.HER2過表達(dá)答案：A、B、C原因：T790M是主要耐藥機(jī)制（約50%-60%），MET擴(kuò)增和KRAS突變等也可導(dǎo)致耐藥，HER2過表達(dá)與阿法替尼敏感性無關(guān)。8.馬來酸阿法替尼與質(zhì)子泵抑制劑（如奧美拉唑）聯(lián)用的影響是（）[單選題]*A.增加阿法替尼血藥濃度B.降低阿法替尼吸收率C.無顯著相互作用D.加重心臟毒性答案：B原因：胃pH值升高會(huì)減少阿法替尼吸收，需避免聯(lián)用或間隔給藥。9.馬來酸阿法替尼的臨床療效評估指標(biāo)不包括（）[單選題]*A.客觀緩解率（ORR）B.無進(jìn)展生存期（PFS）C.總生存期（OS）D.白細(xì)胞計(jì)數(shù)答案：D原因：ORR、PFS和OS是核心療效指標(biāo)，白細(xì)胞計(jì)數(shù)更多用于化療藥物監(jiān)測。10.馬來酸阿法替尼的儲(chǔ)存條件是（）[單選題]*A.2-8℃冷藏B.室溫（≤30℃）干燥保存C.避光冷凍D.需溶解于生理鹽水答案：B原因：片劑應(yīng)密封保存于干燥環(huán)境，避免高溫和潮濕。11.馬來酸阿法替尼治療期間出現(xiàn)2級腹瀉的正確處理是（）[單選題]*A.立即停藥B.給予洛哌丁胺并維持水化C.增加阿法替尼劑量D.僅觀察不干預(yù)答案：B原因：2級腹瀉需對癥治療（如止瀉藥）并評估脫水風(fēng)險(xiǎn)，若持續(xù)進(jìn)展至3級則需暫停用藥。12.馬來酸阿法替尼的代謝途徑主要是（）[單選題]*A.腎臟原形排泄B.肝臟CYP3A4酶代謝C.膽汁分泌D.血漿酯酶水解答案：B原因：阿法替尼經(jīng)CYP3A4代謝，與強(qiáng)CYP3A4誘導(dǎo)劑/抑制劑聯(lián)用需調(diào)整劑量。13.下列突變類型對馬來酸阿法替尼原發(fā)性耐藥的是（）[單選題]*A.EGFR19外顯子缺失B.EGFRL858RC.KRASG12VD.HER2擴(kuò)增答案：C原因：KRAS突變是EGFR-TKI的原發(fā)性耐藥標(biāo)志，此類患者應(yīng)從其他靶向或化療方案中獲益。14.馬來酸阿法替尼的臨床試驗(yàn)中，最常見3級以上不良反應(yīng)是（）[單選題]*A.間質(zhì)性肺病B.腹瀉和皮疹C.中性粒細(xì)胞減少D.心律失常答案：B原因：3級腹瀉和皮疹發(fā)生率約10%-15%，需通過劑量調(diào)整或支持治療管理。15.馬來酸阿法替尼用于術(shù)后輔助治療的依據(jù)是（）[單選題]*A.顯著延長總生存期B.降低復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)C.提高手術(shù)切除率D.替代化療答案：B原因：LUX-Lung7研究顯示阿法替尼可延長無病生存期（DFS），但OS獲益尚未明確。16.馬來酸阿法替尼的用藥教育內(nèi)容應(yīng)包括（）[多選題]*A.避免日光直射以減輕皮疹B.出現(xiàn)呼吸困難時(shí)立即就醫(yī)C.隨餐服用以提高生物利用度D.定期監(jiān)測肝功能答案：A、B、D原因：皮疹與光敏感相關(guān)，呼吸困難可能提示間質(zhì)性肺病，肝功能監(jiān)測對安全性至關(guān)重要；餐后服藥非必需。17.馬來酸阿法替尼的研發(fā)背景基于（）[單選題]*A.針對EGFRT790M突變B.克服第一代TKI的耐藥性C.廣譜抗腫瘤活性D.免疫調(diào)節(jié)作用答案：B原因：阿法替尼設(shè)計(jì)為不可逆EGFR抑制劑，旨在延緩第一代TKI（如吉非替尼）的耐藥發(fā)生。