2025年護士執(zhí)業(yè)資格考試題庫（內科護理學專項）內科護理技能操作考核考試時間：______分鐘總分：______分姓名：______第一部分根據(jù)護士執(zhí)業(yè)資格考試題庫（內科護理學專項）要求，請準備并演示以下操作：為意識模糊的糖尿病患者進行皮下注射胰島素（模擬）。請說明操作前準備、操作步驟及注意事項。第二部分情景：患者，男性，68歲，診斷慢性阻塞性肺疾病急性加重，遵醫(yī)囑給予霧化吸入治療。你作為責任護士，正在為其進行此項操作。請演示霧化吸入操作過程，并說明如何指導患者正確使用霧化吸入器。第三部分患者，女性，72歲，心力衰竭病史，因急性左心衰竭入院。護士發(fā)現(xiàn)患者呼吸困難加重，呼吸急促，口唇發(fā)紺，雙肺底聞及濕啰音。請演示為患者吸痰的操作過程，并說明操作要點及注意事項。第四部分情景：你接到電話通知，某病房患者發(fā)生心臟驟停。請簡述你到達現(xiàn)場后立即采取的搶救措施及配合醫(yī)生進行心肺復蘇的要點。第五部分患者，男性，65歲，肝硬化失代償期，因大量腹水入院。遵醫(yī)囑需進行腹腔穿刺放液減壓。請演示腹腔穿刺放液前的準備工作和操作過程中的關鍵步驟及注意事項。第六部分請演示為使用心電監(jiān)護儀的患者進行心電導聯(lián)貼片更換的操作過程，并說明電極片放置的正確位置及注意事項。試卷答案第一部分操作前準備：核對醫(yī)囑、藥物信息（姓名、濃度、劑量、時間）；檢查胰島素是否在有效期內、有無變色或沉淀；準備無菌注射器、針頭、無菌棉簽、消毒液（如碘伏）、治療巾、屏風、手套；核對患者信息。操作步驟：洗手，戴手套；根據(jù)藥物濃度選擇合適規(guī)格的注射器，抽吸藥液至所需劑量；患者取舒適體位，選擇合適的注射部位（如腹部、大腿前外側、上臂三角?。挥孟久藓炓孕D方式消毒皮膚，直徑約5cm，待干；注射器針尖與皮膚呈30-40度角刺入，進針深度約5cm；抽回針芯少許，如無回血，緩慢推注藥液；注射完畢，迅速拔針，用無菌棉簽按壓針眼處至少10秒；妥善處理用物，洗手，記錄。注意事項：嚴格無菌操作，防止感染；核對患者信息，確保藥物給對了人；注射前檢查藥物質量；選擇合適的注射部位和角度；避免藥液溢出；注射后輕壓針眼，不宜揉搓；胰島素應冷藏保存（如未開封或開封未超過28天且未使用過），避免冷凍；指導患者按時按量注射，注意進餐時間與胰島素使用的關聯(lián)。第二部分演示霧化吸入操作過程：洗手，核對患者信息及醫(yī)囑；向患者解釋操作目的及配合要點；準備霧化吸入器，檢查藥液是否合適，連接好霧化器、面罩或口含器；指導患者取坐位或臥位，松開衣領；連接面罩或口含器，囑患者緊閉口唇含住口含器或將面罩罩于口鼻部；開啟霧化器開關，調節(jié)合適的霧量；指導患者用口緩慢深吸氣，用鼻子緩慢呼氣，鼓勵患者盡量將霧氣吸入肺部，避免嗆咳；吸入時間一般為10-15分鐘；吸入完畢，關閉霧化器，取下面罩或口含器，指導患者用清水漱口，清潔口腔；清潔消毒霧化器，妥善放置；觀察患者反應，洗手并記錄。指導患者正確使用霧化吸入器：告知患者手持霧化器，將噴嘴放入口中或套在鼻尖上；用緩慢而深長的吸氣將藥霧吸入，同時用手指按壓開關；吸氣后屏息幾秒鐘，然后緩慢呼氣；一次吸入時間不宜過長，如感不適立即停止；每日使用次數(shù)和總時間遵醫(yī)囑；使用后清潔霧化器，并定期更換藥物；告知患者吸入前后清潔口腔，以防口腔感染。第三部分演示吸痰操作過程：洗手，戴手套，核對患者信息及醫(yī)囑；準備吸痰器，檢查裝置是否通暢，連接好吸引瓶；評估患者病情，選擇合適型號的吸痰管；協(xié)助患者取舒適臥位，頭偏向一側；用生理鹽水濕潤吸痰管前端；打開吸痰器開關，調節(jié)合適的負壓；一手用無菌紗布保護患者口鼻，另一手將吸痰管插入患者咽喉部（根據(jù)需要選擇鼻導管或口導管），吸痰管插入深度約10-15cm；邊退邊吸，左右旋轉，充分吸盡痰液，每次吸痰時間不超過15秒；吸痰畢，關閉吸痰器，撤出吸痰管，囑患者咳嗽或深呼吸；觀察患者面色、呼吸、氧飽和度變化；清潔消毒用物，洗手并記錄。操作要點及注意事項：嚴格執(zhí)行無菌操作，防止呼吸道感染；評估患者痰液粘稠度及量，選擇合適的吸痰管和負壓；吸痰前用生理鹽水試吸，潤滑吸痰管，防止黏膜損傷；負壓不宜過大，吸痰動作要輕柔，避免損傷呼吸道黏膜；每次吸痰時間不宜過長，以免缺氧；吸痰過程中注意觀察患者反應，如有不適立即停止；密切觀察痰液顏色、性質、量及患者呼吸狀況；保持吸痰器通暢，及時傾倒痰液。第四部分到達現(xiàn)場后立即采取的搶救措施：評估現(xiàn)場環(huán)境安全性，確保搶救通道暢通；立即判斷患者有無意識、呼吸；高聲呼救，通知他人前來協(xié)助，并立即啟動應急系統(tǒng)（如呼叫醫(yī)生、取來搶救車）；若患者無意識、無呼吸或呼吸不正常，立即開始高質量心肺復蘇，包括胸外按壓和人工呼吸（根據(jù)最新指南比例進行）；確保按壓深度足夠（5-6cm）、頻率足夠快（100-120次/分）、胸廓完全回彈；連接心電監(jiān)護儀，評估心律，準備除顫儀，必要時進行除顫；建立靜脈通路，遵醫(yī)囑給藥；持續(xù)進行心肺復蘇，直至患者恢復自主循環(huán)、有專業(yè)急救人員接替或確認死亡。配合醫(yī)生進行心肺復蘇的要點：密切觀察患者反應（意識、呼吸、脈搏、心律、瞳孔等）及搶救效果；準確、及時地執(zhí)行醫(yī)囑，正確識別藥物名稱、劑量、濃度和用法，準確快速給藥；熟練使用搶救儀器和設備，如除顫儀、起搏器、呼吸機等；注意無菌操作，防止交叉感染；與醫(yī)生和團隊成員密切溝通，明確分工，協(xié)同配合；持續(xù)進行高質量心肺復蘇，不因其他操作中斷按壓；做好搶救記錄。第五部分腹腔穿刺放液前的準備工作：洗手，戴手套，核對醫(yī)囑及患者信息；向患者解釋操作目的、過程及配合要點，緩解緊張情緒；準備用物：無菌注射器（或抽吸瓶）、針頭（通常18-18G）、無菌治療巾、屏風、無菌手套、消毒液（如碘伏）、標本容器、膠布、止血帶（可選）；評估患者病情、腹水情況、有無禁忌癥（如出血傾向嚴重、肝性腦病前期、穿刺部位感染等）；選擇穿刺部位：通常選擇左側臥位，在臍與左髂前上棘連線的中外1/3處（臍水平線與腋前線交點處），此處腹膜距離臍部最近，易進入腹腔；或根據(jù)醫(yī)生指示選擇；再次核對患者信息，測量生命體征。操作過程中的關鍵步驟及注意事項：患者取舒適左側臥位，雙腿屈膝，放松腹肌，背后墊一小枕；鋪無菌治療巾，戴無菌手套，用消毒液以臍為中心向外螺旋式消毒皮膚約15cm，待干；如需測量腹圍，此時測量并記錄；助手協(xié)助固定患者，暴露穿刺部位；操作者戴無菌手套，鋪無菌洞巾；消毒針頭，連接注射器或抽吸瓶；囑患者深呼吸，在吸氣末屏住呼吸，迅速垂直進針，進針約8-10cm（或更深，直至有突破感），緩慢抽吸液體；首次放液一般不宜過多，約1000-1500ml，以后每次不超過2000-3000ml，以免引起休克或誘發(fā)肝性腦?。挥^察抽出液體的顏色、性質、量，并留取標本送檢；放液完畢，迅速拔針，用無菌紗布按壓穿刺點至少5分鐘，不可揉搓；用膠布固定針孔，覆蓋無菌敷料；囑患者平臥，觀察生命體征及穿刺點有無滲漏、出血；整理用物，洗手并記錄放液量、液體性質及患者反應。第六部分演示為使用心電監(jiān)護儀的患者進行心電導聯(lián)貼片更換的操作過程：洗手，核對患者信息及醫(yī)囑；準備用物：新的心電導聯(lián)貼片（按導聯(lián)位置準備，如黃色LA、黑色RA、綠色RL、紅色LL、藍色V1、棕色V2、黑色V3、白色V4、黃色V5、綠色V6）、酒精棉片或碘伏棉片、無菌紗布、屏風、剪刀（如需）；告知患者操作目的及配合要點；關閉監(jiān)護儀電源；用屏風遮擋患者，暴露胸部；用酒精棉片或碘伏棉片清潔患者胸部皮膚對應導聯(lián)位置，范圍稍大于貼片，待干；如有毛發(fā)，可用剪刀剪短或拔除；用手掌蘸少量清水或酒精，使皮膚清潔并略濕潤；將導聯(lián)貼片準確粘貼在對應位置上，確保粘貼平整、無褶皺、無氣泡；連接導聯(lián)線，確保連接牢固；開啟監(jiān)護儀電源，檢查導聯(lián)是否良好，觀察波形是否清晰穩(wěn)定；觀察患者反應，整理用物，洗手并記錄。心電導聯(lián)貼片放置的正確位置及注意事項：LA（黃色）：左鎖骨中線與腋中線交點處；RA（黑色）：右鎖骨中線與腋中線交點處；RL（綠色）：胸骨右緣第4肋間；LL（紅色）：胸骨左緣第4肋間；V1（藍色）：胸骨右緣第2肋間；V2（黑色）：胸骨體上緣；V3（白色）：V2與V4連線的中點；V4（棕色）：左鎖骨中線與第5肋間交點處；V5（黃色）：左腋前線與V4水平線交點處；