2025年放射醫(yī)學(xué)技術(shù)副高試題解析及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共20分）1.關(guān)于雙源CT心臟成像的掃描參數(shù)選擇，以下哪項(xiàng)描述最準(zhǔn)確？A.心率＞70次/分時(shí)，優(yōu)先選擇單扇區(qū)重建模式B.對(duì)比劑注射速率應(yīng)≤3.0ml/s以減少心臟負(fù)擔(dān)C.螺距設(shè)置需根據(jù)心率調(diào)整，通常范圍0.2-0.4D.掃描延遲時(shí)間應(yīng)固定為注射對(duì)比劑后5秒答案：C解析：雙源CT心臟成像中，螺距的選擇需與心率匹配，心率較慢（≤70次/分）時(shí)可采用高螺距（如0.2-0.4）以縮短掃描時(shí)間，心率較快時(shí)則需低螺距結(jié)合多扇區(qū)重建（A錯(cuò)誤）。對(duì)比劑注射速率通常為4.0-5.0ml/s（B錯(cuò)誤），以確保冠狀動(dòng)脈顯影；掃描延遲時(shí)間需通過測試bolus或經(jīng)驗(yàn)公式（如體重×0.04+5）計(jì)算，而非固定值（D錯(cuò)誤）。2.關(guān)于MRI脂肪抑制技術(shù)的臨床應(yīng)用，以下錯(cuò)誤的是？A.STIR序列對(duì)場強(qiáng)均勻性要求低，適合大范圍掃描B.化學(xué)位移同反相位序列可用于鑒別腎上腺腺瘤與轉(zhuǎn)移瘤C.SPAIR序列通過頻率選擇飽和脈沖抑制脂肪，對(duì)T1值敏感D.DIXON技術(shù)可同時(shí)獲得水脂分離圖像及同反相位圖像答案：C解析：SPAIR（SpectralAttenuatedInversionRecovery）屬于頻率選擇反轉(zhuǎn)恢復(fù)技術(shù)，通過調(diào)整反轉(zhuǎn)時(shí)間（TI）抑制脂肪信號(hào)，對(duì)場強(qiáng)均勻性要求較高（C錯(cuò)誤）；STIR（短反轉(zhuǎn)時(shí)間反轉(zhuǎn)恢復(fù)）利用脂肪T1值短的特性，通過短TI抑制脂肪，場強(qiáng)依賴性低（A正確）；化學(xué)位移同反相位序列可檢測組織內(nèi)脂質(zhì)成分，用于腎上腺病變鑒別（B正確）；DIXON技術(shù)基于水脂相位差，可實(shí)現(xiàn)多回波采集并分離水脂信號(hào)（D正確）。3.胸部低劑量CT（LDCT）篩查肺癌時(shí)，以下參數(shù)設(shè)置不符合規(guī)范的是？A.管電壓120kVp，自動(dòng)管電流調(diào)制（CAREDose4D）B.層厚1.0mm，層間距1.0mmC.矩陣512×512，骨算法重建D.掃描范圍從肺尖至肋膈角答案：C解析：LDCT篩查應(yīng)采用軟組織算法重建，以平衡圖像噪聲與細(xì)節(jié)顯示（C錯(cuò)誤）；管電壓通常為100-120kVp（低體重患者可降至80kVp），結(jié)合自動(dòng)管電流調(diào)制降低劑量（A正確）；薄層掃描（層厚1.0-1.25mm）可提高小結(jié)節(jié)檢出率（B正確）；掃描范圍需覆蓋全部肺野（D正確）。4.關(guān)于DSA（數(shù)字減影血管造影）的輻射防護(hù)措施，以下哪項(xiàng)最關(guān)鍵？A.縮短曝光時(shí)間，減少透視次數(shù)B.使用大視野（FOV）以降低放大倍數(shù)C.增加患者與球管距離至50cm以上D.術(shù)者佩戴鉛眼鏡但不穿鉛圍裙答案：A解析：DSA輻射劑量與曝光時(shí)間呈正相關(guān)，縮短曝光時(shí)間、減少不必要的透視是最直接的防護(hù)措施（A正確）；大視野會(huì)降低空間分辨率，通常選擇小FOV以提高圖像質(zhì)量（B錯(cuò)誤）；患者與球管距離受設(shè)備限制，一般固定（C錯(cuò)誤）；術(shù)者需同時(shí)佩戴鉛圍裙（0.5mm鉛當(dāng)量）和鉛眼鏡（0.35mm鉛當(dāng)量）（D錯(cuò)誤）。5.關(guān)于CT迭代重建技術(shù)（IR）的描述，錯(cuò)誤的是？A.模型迭代重建（MBIR）對(duì)噪聲的抑制能力優(yōu)于自適應(yīng)統(tǒng)計(jì)迭代重建（ASIR）B.IR技術(shù)可降低管電流，同時(shí)保持圖像噪聲在可接受范圍C.高比例IR（如ASIR70%）可能導(dǎo)致解剖結(jié)構(gòu)邊緣模糊D.IR技術(shù)僅適用于低劑量掃描，常規(guī)劑量掃描無需使用答案：D解析：IR技術(shù)通過數(shù)學(xué)模型優(yōu)化原始數(shù)據(jù)，不僅可用于低劑量掃描，也能在常規(guī)劑量下進(jìn)一步提高圖像質(zhì)量（如減少金屬偽影）（D錯(cuò)誤）；MBIR基于更復(fù)雜的統(tǒng)計(jì)模型，噪聲抑制能力更強(qiáng)（A正確）；IR可允許降低管電流（如ASIR50%時(shí)可降低30%-50%劑量）（B正確）；高比例IR可能過度平滑，導(dǎo)致邊緣細(xì)節(jié)丟失（C正確）。二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共15分）1.影響X線照片密度的主要因素包括：A.管電壓（kVp）B.管電流×?xí)r間（mAs）C.焦-片距（FFD）D.被照體厚度與密度E.增感屏靈敏度答案：ABCDE解析：密度是照片黑化程度的量化指標(biāo)，與mAs（直接影響光子數(shù)量）、kVp（影響光子能量及穿透性）、FFD（平方反比定律）、被照體吸收（厚度與密度）及增感屏轉(zhuǎn)換效率（靈敏度）均相關(guān)。2.關(guān)于MRI彌散加權(quán)成像（DWI）的臨床應(yīng)用，正確的有：A.急性腦梗死超早期（＜6小時(shí)）DWI呈高信號(hào)B.乳腺病變中，惡性腫瘤ADC值通常低于良性病變C.肝臟彌散受限提示肝細(xì)胞癌，而肝膿腫因水腫ADC值升高D.骨轉(zhuǎn)移瘤DWI高信號(hào)可用于評(píng)估病變活性E.腎臟DWI需使用呼吸門控以減少運(yùn)動(dòng)偽影答案：ABDE解析：急性腦梗死因細(xì)胞毒性水腫導(dǎo)致水分子彌散受限，DWI高信號(hào)（A正確）；惡性腫瘤細(xì)胞密集，ADC值降低（B正確）；肝膿腫因膿液內(nèi)大量自由水，ADC值升高（C錯(cuò)誤）；DWI可反映腫瘤代謝活性（D正確）；腎臟隨呼吸運(yùn)動(dòng)移位，需呼吸門控（E正確）。3.關(guān)于CT灌注成像（CTP）的參數(shù)，正確的描述有：A.腦血容量（CBV）反映血管床容量，梗死核心區(qū)CBV降低B.腦血流量（CBF）反映單位時(shí)間內(nèi)流經(jīng)腦組織的血流量，缺血半暗帶CBF輕度降低C.平均通過時(shí)間（MTT）延長提示血流速度減慢，常見于缺血區(qū)D.達(dá)峰時(shí)間（TTP）延遲與側(cè)支循環(huán)代償相關(guān)E.CTP需注射大劑量對(duì)比劑（＞100ml）以提高信噪比答案：ABCD解析：梗死核心區(qū)因血管閉塞，CBV顯著降低（A正確）；半暗帶CBF降低但未完全喪失（B正確）；MTT延長反映血流淤滯（C正確）；TTP延遲與側(cè)支循環(huán)建立有關(guān)（D正確）；CTP通常使用40-50ml對(duì)比劑（注射速率5ml/s）（E錯(cuò)誤）。4.放射工作人員職業(yè)健康監(jiān)護(hù)的內(nèi)容包括：A.上崗前職業(yè)健康檢查B.在崗期間每年1次健康檢查C.離崗前職業(yè)健康檢查D.建立個(gè)人健康監(jiān)護(hù)檔案E.出現(xiàn)異常時(shí)的應(yīng)急檢查答案：ABCDE解析：根據(jù)《放射工作人員職業(yè)健康管理辦法》，需進(jìn)行上崗前、在崗期間（每年1次）、離崗前健康檢查，建立檔案，并在出現(xiàn)異常（如劑量超標(biāo)）時(shí)進(jìn)行應(yīng)急檢查。5.關(guān)于數(shù)字X線攝影（DR）的圖像后處理技術(shù)，正確的有：A.窗寬窗位調(diào)整可優(yōu)化不同組織對(duì)比度B.邊緣增強(qiáng)（銳化）可提高細(xì)微結(jié)構(gòu)顯示C.降噪處理可能導(dǎo)致細(xì)節(jié)丟失D.直方圖均衡化用于改善圖像整體亮度分布E.反轉(zhuǎn)（負(fù)像）技術(shù)僅用于特殊教學(xué)需求答案：ABCD解析：窗寬窗位調(diào)整是基本后處理（A正確）；銳化可增強(qiáng)邊緣（B正確）；過度降噪會(huì)平滑細(xì)節(jié)（C正確）；直方圖均衡化通過調(diào)整像素分布改善對(duì)比度（D正確）；反轉(zhuǎn)技術(shù)可用于顯示某些特殊結(jié)構(gòu)（如肺紋理與氣胸對(duì)比）（E錯(cuò)誤）。三、案例分析題（共25分）案例：患者男性，68歲，因“突發(fā)胸痛2小時(shí)”急診就診，心電圖提示ST段抬高，臨床擬診“急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）”，需行急診冠狀動(dòng)脈CT血管造影（CTCA）評(píng)估血管情況?；颊哂蟹款澆∈罚ㄐ穆?5-110次/分），體重75kg，腎功能正常（血肌酐78μmol/L）。問題1（10分）：為確保CTCA圖像質(zhì)量，掃描參數(shù)應(yīng)如何選擇？請說明依據(jù)。答案與解析：（1）掃描模式：選擇雙源CT的“高心率模式”或多扇區(qū)重建（因患者心率＞90次/分，單扇區(qū)時(shí)間分辨率不足，需多扇區(qū)重疊重建以提高時(shí)間分辨率至83ms以下）。（2）管電壓：100kVp（患者體重75kg，屬于中等體型，100kVp可降低輻射劑量，同時(shí)保證對(duì)比劑顯影）。（3）管電流：自動(dòng)管電流調(diào)制（CAREDose4D），參考mAs為300-400mAs（平衡圖像噪聲與冠狀動(dòng)脈細(xì)節(jié)顯示）。（4）對(duì)比劑方案：碘海醇（350mgI/ml），劑量50-60ml（體重×0.7-0.8ml），注射速率5.0ml/s（快速充盈冠狀動(dòng)脈），追加20ml生理鹽水沖管（減少上腔靜脈偽影）。（5）掃描觸發(fā)：前瞻性心電門控（因患者房顫，心率波動(dòng)大，回顧性門控輻射劑量過高；前瞻性門控通過R波觸發(fā)，在舒張中晚期（70%-80%RR間期）掃描，減少心臟運(yùn)動(dòng)偽影）。問題2（8分）：若掃描后圖像顯示左前降支（LAD）近段有運(yùn)動(dòng)偽影，可能的原因及解決措施是什么？答案與解析：可能原因：①患者心率過快或波動(dòng)大（房顫導(dǎo)致RR間期不規(guī)律），掃描時(shí)相選擇不準(zhǔn)確；②呼吸訓(xùn)練不到位，掃描期間患者發(fā)生呼吸運(yùn)動(dòng)；③掃描時(shí)間過長（單扇區(qū)重建時(shí)間分辨率不足）。解決措施：①調(diào)整掃描時(shí)相：嘗試在舒張?jiān)缙冢?0%-50%RR間期）掃描（房顫患者舒張期相對(duì)穩(wěn)定）；②使用β受體阻滯劑（如美托洛爾）控制心率至70次/分以下（需臨床評(píng)估禁忌證）；③采用雙源CT的“全心全期掃描”模式（同時(shí)采集收縮期與舒張期數(shù)據(jù)，后處理選擇最佳時(shí)相）；④加強(qiáng)呼吸訓(xùn)練（指導(dǎo)患者深吸氣后屏氣，縮短掃描時(shí)間）。問題3（7分）：該患者CTCA檢查的輻射劑量控制需注意哪些方面？答案與解析：（1）設(shè)備優(yōu)化：使用雙源CT的低劑量模式（如CAREkV自動(dòng)選擇管電壓，CAREDose4D自動(dòng)調(diào)制管電流）；（2）掃描范圍：僅覆蓋冠狀動(dòng)脈起始部至膈肌水平，避免不必要的胸部掃描；（3）心電門控：優(yōu)先選擇前瞻性門控（輻射劑量較回顧性門控降低50%-70%）；（4）迭代重建：采用高級(jí)迭代重建技術(shù)（如ASIR-V或SAFIRE），在降低mAs的同時(shí)保持圖像質(zhì)量；（5）患者配合：縮短掃描時(shí)間（＜5秒），減少曝光時(shí)間；（6）劑量監(jiān)測：使用CT劑量指數(shù)（CTDIvol）和劑量長度乘積（DLP）實(shí)時(shí)監(jiān)測，確保有效劑量＜10mSv（符合《心血管CT輻射防護(hù)指南》要求）。四、簡答題（共40分）1.（10分）簡述MRI磁敏感加權(quán)成像（SWI）的原理及臨床應(yīng)用。答案：原理：SWI是基于組織磁敏感性差異的梯度回波序列，通過相位圖和幅度圖的后處理（如最小密度投影），突出顯示靜脈血管、出血灶及鐵沉積等磁敏感物質(zhì)。其利用T2加權(quán)效應(yīng)，對(duì)脫氧血紅蛋白（靜脈血）、含鐵血黃素（出血后產(chǎn)物）、鈣鹽等順磁性或逆磁性物質(zhì)敏感。臨床應(yīng)用：①腦血管畸形（如靜脈瘤、海綿狀血管瘤）：顯示微小靜脈血管；②腦外傷：檢出微出血灶（CT難以顯示的彌漫性軸索損傷）；③神經(jīng)退行性疾?。ㄈ缗两鹕。涸u(píng)估黑質(zhì)鐵沉積；④腫瘤：鑒別高級(jí)別膠質(zhì)瘤（瘤內(nèi)出血、血管增生）與轉(zhuǎn)移瘤；⑤脊髓病變：顯示脊髓內(nèi)微小出血或靜脈畸形。2.（10分）對(duì)比分析CT與DR在胸部檢查中的優(yōu)勢與局限性。答案：優(yōu)勢對(duì)比：-CT：①斷層成像，消除組織重疊，可檢出DR漏診的隱蔽性病灶（如心后區(qū)、膈下結(jié)節(jié)）；②密度分辨率高（約0.5%），可顯示肺小葉結(jié)構(gòu)、磨玻璃結(jié)節(jié)（GGO）；③多參數(shù)重建（如薄層、三維），評(píng)估病變形態(tài)、鄰近結(jié)構(gòu)關(guān)系；④增強(qiáng)掃描可分析病變血供（如鑒別肺門腫塊性質(zhì)）。-DR：①操作簡便、成像快（＜10秒），適合急診及大規(guī)模篩查；②輻射劑量低（有效劑量約0.1mSv，CT約2mSv）；③成本低，基層醫(yī)院普及度高；④動(dòng)態(tài)透視可觀察膈肌運(yùn)動(dòng)、心臟搏動(dòng)（如食管裂孔疝）。局限性對(duì)比：-CT：①輻射劑量較高（需控制低劑量掃描）；②檢查時(shí)間較長（需屏氣配合，不適用于無法配合患者）；③金屬偽影（如心臟支架）可能影響圖像質(zhì)量；④成本高，設(shè)備維護(hù)復(fù)雜。-DR：①組織重疊嚴(yán)重，微小病灶（＜5mm）易漏診；②密度分辨率低（約5%），難以區(qū)分肺實(shí)變與不張；③無法提供三維信息，病變定位困難；④動(dòng)態(tài)透視輻射累積劑量可能高于單次CT（如長時(shí)間透視）。3.（10分）試述放射醫(yī)學(xué)技術(shù)質(zhì)量控制（QC）中“照片沖洗質(zhì)量控制”的具體內(nèi)容及方法。答案：內(nèi)容及方法：（1）顯定影液性能監(jiān)測：①定期檢測顯影液pH值（通常9.8-10.2）、溫度（34-36℃）；②使用感光儀曝光測試片（如密度1.0、2.0的標(biāo)準(zhǔn)片），經(jīng)沖洗后用密度計(jì)測量實(shí)際密度，偏差應(yīng)≤±0.15；③觀察定影液通透時(shí)間（＜4分鐘），判斷定影能力（通透時(shí)間延長提示定影液失效）。（2）沖洗機(jī)運(yùn)行參數(shù)校準(zhǔn)：①檢查傳輸速度（與顯影時(shí)間匹配，如90秒沖洗時(shí)間對(duì)應(yīng)速度75cm/min）；②清潔滾軸（避免劃痕），檢查顯定影槽液位（不足時(shí)補(bǔ)充）；③每周用酒精擦拭膠片通道，防止灰塵污染。（3）膠片質(zhì)量控制：①使用同一品牌、批次膠片（避免乳劑差異）；②存儲(chǔ)條件（溫度10-20℃，濕度40%-60%，避光）；③過期膠片（＞18個(gè)月）需做性能測試（如灰霧度＜0.2）。（4）質(zhì)量評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：①照片密度：診斷區(qū)域密度1.0-2.5，灰霧度＜0.2；②對(duì)比度：相鄰組織密度差≥0.3；③清晰度：測試卡線對(duì)（如10LP/mm）清晰可辨；④偽影控制：無劃痕、污染、定影不全（水跡）等。4.（10分）結(jié)合AI技術(shù)，說明其