死因監(jiān)測培訓(xùn)試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（共10題，每題2分，共20分）1.以下哪項(xiàng)是死因監(jiān)測中“根本死因”的正確定義？()A.直接導(dǎo)致死亡的最后一個疾病或癥狀

B.導(dǎo)致一系列直接引起死亡事件的那個疾病或損傷

C.患者臨終前最嚴(yán)重的并發(fā)癥

D.家屬認(rèn)為的主要致死原因答案：B解析：根本死因是指引起一系列直接導(dǎo)致死亡的事件的原發(fā)性疾病或損傷，或造成致命損傷的事故/暴力情況。直接死因是根本死因的后續(xù)結(jié)果，因此B為正確選項(xiàng)。2.《死亡醫(yī)學(xué)證明書》的責(zé)任報(bào)告單位是？()A.患者戶籍所在地居委會

B.負(fù)責(zé)救治或調(diào)查死亡的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)

C.患者工作單位

D.殯儀館答案：B解析：根據(jù)《全國死因監(jiān)測工作規(guī)范》，醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)是《死亡醫(yī)學(xué)證明書》的法定報(bào)告單位，需對診治或調(diào)查的死亡病例及時填報(bào)。3.以下哪類死亡病例無需填寫《死亡醫(yī)學(xué)證明書》？()A.醫(yī)院內(nèi)住院死亡的80歲老人

B.家中自然死亡的75歲居民（經(jīng)社區(qū)醫(yī)生調(diào)查）

C.出生后僅存活30分鐘的新生兒（活產(chǎn)）

D.因交通事故當(dāng)場死亡的40歲男性（未送醫(yī)）答案：D解析：未到醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診的死亡病例（如當(dāng)場死亡），需由公安部門或居委會調(diào)查后出具相關(guān)證明，無需醫(yī)療機(jī)構(gòu)直接填寫《死亡醫(yī)學(xué)證明書》。4.ICD-10中“R”開頭的編碼代表？()A.腫瘤

B.癥狀、體征和異常臨床與實(shí)驗(yàn)室發(fā)現(xiàn)

C.循環(huán)系統(tǒng)疾病

D.損傷和中毒答案：B解析：ICD-10的章節(jié)分類中，R00-R99為“癥狀、體征和異常臨床與實(shí)驗(yàn)室發(fā)現(xiàn)”，屬于不用于根本死因的編碼。5.死因監(jiān)測中，“調(diào)查記錄”應(yīng)在死亡后多久內(nèi)完成？()A.3天

B.7天

C.15天

D.30天答案：B解析：根據(jù)規(guī)范要求，對需要調(diào)查的死亡病例，調(diào)查人員應(yīng)在死亡后7日內(nèi)完成調(diào)查并填寫《死亡調(diào)查記錄》。6.以下哪項(xiàng)不屬于“死因鏈”的正確填寫方式？()A.Ⅰ(a)呼吸衰竭；(b)慢性阻塞性肺疾??；(c)吸煙

B.Ⅰ(a)失血性休克；(b)脾破裂；(c)車禍

C.Ⅰ(a)多器官衰竭；(b)肝癌晚期；(c)乙型肝炎

D.Ⅰ(a)心源性猝死；(b)冠心??；(c)高血壓答案：A解析：死因鏈需體現(xiàn)“直接死因→中間原因→根本原因”的邏輯順序，而“吸煙”屬于危險(xiǎn)因素，不能作為根本死因，因此A的填寫不規(guī)范。7.新生兒死亡（活產(chǎn)）的報(bào)告時限是？()A.死亡后24小時內(nèi)

B.死亡后3個工作日內(nèi)

C.死亡后7個工作日內(nèi)

D.無明確時限要求答案：A解析：根據(jù)《新生兒死亡報(bào)告管理辦法》，活產(chǎn)新生兒死亡需在死亡后24小時內(nèi)通過死因監(jiān)測系統(tǒng)報(bào)告。8.以下哪種情況需要重新填寫《死亡醫(yī)學(xué)證明書》？()A.家屬要求修改死亡日期（與原記錄一致）

B.發(fā)現(xiàn)原證明書“根本死因”編碼錯誤

C.患者家屬補(bǔ)充既往病史（不影響死因判斷）

D.殯儀館反饋?zhàn)C明書格式不清晰答案：B解析：若發(fā)現(xiàn)根本死因編碼錯誤或邏輯矛盾，需重新填寫并標(biāo)注“更正”，其他情況（如格式問題）可通過補(bǔ)正處理。9.死因監(jiān)測數(shù)據(jù)質(zhì)量評估的核心指標(biāo)不包括？()A.報(bào)告及時率

B.根本死因編碼正確率

C.調(diào)查記錄完整率

D.患者家屬滿意度答案：D解析：數(shù)據(jù)質(zhì)量評估關(guān)注報(bào)告的及時性、完整性和準(zhǔn)確性，家屬滿意度屬于服務(wù)評價(jià)指標(biāo)，不納入核心評估。10.對于“老衰”（衰老）作為根本死因的填寫，正確做法是？()A.直接編碼為R54（衰老）

B.需進(jìn)一步調(diào)查并明確具體致死疾病

C.僅適用于90歲以上無明確疾病史的老人

D.可與其他疾病合并作為根本死因答案：B解析：“老衰”不能單獨(dú)作為根本死因，必須通過調(diào)查明確是否存在潛在疾?。ㄈ缧哪X血管疾病、惡性腫瘤等），否則視為填寫不規(guī)范。二、多項(xiàng)選擇題（共5題，每題3分，共15分）11.以下屬于《死亡醫(yī)學(xué)證明書》必填項(xiàng)目的有？()A.死者姓名、性別、年齡

B.死亡日期、死亡地點(diǎn)

C.家屬聯(lián)系電話

D.根本死因及ICD-10編碼答案：ABD解析：家屬聯(lián)系電話為可選項(xiàng)目（用于調(diào)查時聯(lián)系），其他均為必填項(xiàng)。12.需要進(jìn)行死亡調(diào)查的情況包括？()A.在家中或養(yǎng)老機(jī)構(gòu)死亡

B.死亡證明書填寫不完整或邏輯矛盾

C.死于癥狀（如“昏迷”“呼吸衰竭”）未明確病因

D.醫(yī)院內(nèi)明確診斷的腫瘤晚期死亡答案：ABC解析：醫(yī)院內(nèi)明確診斷的死亡病例（如腫瘤晚期）無需額外調(diào)查，其他情況需通過調(diào)查補(bǔ)充信息。13.根本死因選擇的規(guī)則包括？()A.選擇最早發(fā)生的疾病

B.選擇導(dǎo)致其他疾病的原發(fā)病

C.優(yōu)先選擇腫瘤、循環(huán)系統(tǒng)疾病等具體疾病

D.癥狀、體征不能作為根本死因答案：BCD解析：根本死因應(yīng)選擇導(dǎo)致一系列死亡事件的起始原因（不一定是最早發(fā)生），且需為具體疾病，癥狀、體征需追溯至原發(fā)病。14.死因監(jiān)測數(shù)據(jù)的應(yīng)用場景包括？()A.制定公共衛(wèi)生政策

B.評估疾病防控效果

C.開展流行病學(xué)研究

D.統(tǒng)計(jì)醫(yī)院死亡率答案：ABC解析：死因監(jiān)測數(shù)據(jù)主要用于宏觀健康管理，醫(yī)院死亡率統(tǒng)計(jì)屬于機(jī)構(gòu)內(nèi)部指標(biāo)，不直接依賴死因監(jiān)測數(shù)據(jù)。15.以下哪些行為會影響死因監(jiān)測數(shù)據(jù)質(zhì)量？()A.漏報(bào)在家死亡病例

B.隨意使用“老衰”作為根本死因

C.未對新生兒死亡進(jìn)行報(bào)告

D.編碼時未核對ICD-10字典答案：ABCD解析：漏報(bào)、不規(guī)范填寫、未報(bào)告特定人群（如新生兒）、編碼錯誤均會降低數(shù)據(jù)質(zhì)量。三、填空題（共10題，每題2分，共20分）16.我國死因監(jiān)測采用的國際疾病分類標(biāo)準(zhǔn)是____。答案：ICD-10（國際疾病分類第十次修訂本）17.《死亡醫(yī)學(xué)證明書》的有效期為____天，逾期需重新開具。答案：1518.死因鏈填寫時，“Ⅰ(a)”欄應(yīng)填寫____死因。答案：直接（或最后）19.新生兒死亡報(bào)告中，“活產(chǎn)”的判斷標(biāo)準(zhǔn)是出生后有_、_、____或____任一生命體征。答案：呼吸；心跳；臍帶搏動；隨意肌收縮20.死因監(jiān)測系統(tǒng)中，“根本死因”編碼正確率應(yīng)不低于____%。答案：9521.對無法明確死因的死亡病例，應(yīng)填寫____并進(jìn)行調(diào)查。答案：《死亡調(diào)查記錄》22.ICD-10中，惡性腫瘤的編碼范圍是____。答案：C00-C9723.死因監(jiān)測的核心目的是_、_和____人群死亡信息。答案：收集；分析；利用24.死亡地點(diǎn)分類中，“其他場所”指_、_等非醫(yī)療機(jī)構(gòu)。答案：家中；養(yǎng)老機(jī)構(gòu)（或社區(qū)、公共場所）25.調(diào)查記錄應(yīng)至少保存____年，以備核查。答案：5四、判斷題（共10題，每題1分，共10分）26.所有死亡病例都需要填寫《死亡醫(yī)學(xué)證明書》。()答案：×解析：未到醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診的死亡病例（如當(dāng)場死亡）由公安或社區(qū)出具證明，無需醫(yī)療機(jī)構(gòu)填寫。27.新生兒死亡（活產(chǎn)）需同時報(bào)告至婦幼健康系統(tǒng)和死因監(jiān)測系統(tǒng)。()答案：√解析：新生兒死亡屬于雙重報(bào)告范疇，需同步提交至兩個系統(tǒng)。28.根本死因可以是損傷的外部原因（如“車禍”）。()答案：√解析：損傷/中毒的根本死因需同時報(bào)告疾病（如“脾破裂”）和外部原因（如“車禍”）。29.死因鏈填寫時，“Ⅰ(b)”欄應(yīng)填寫比“Ⅰ(a)”更早發(fā)生的疾病。()答案：√解析：死因鏈邏輯為“直接死因（a）→中間原因（b）→根本原因（c）”，因此(b)需早于(a)發(fā)生。30.編碼時，“高血壓”可直接編碼為I10（特發(fā)性高血壓），無需區(qū)分類型。()答案：×解析：需區(qū)分原發(fā)性（I10）和繼發(fā)性高血壓（如I12），編碼時需結(jié)合臨床診斷。31.調(diào)查記錄中，“調(diào)查者”需為具有執(zhí)業(yè)資格的醫(yī)生或公共衛(wèi)生人員。()答案：√解析：調(diào)查需由專業(yè)人員完成，確保信息準(zhǔn)確性。32.死因監(jiān)測數(shù)據(jù)中，“年齡”應(yīng)填寫實(shí)足年齡，嬰兒需精確到月或天。()答案：√解析：年齡填寫要求精確，嬰兒需具體到月/天，避免“0歲”等模糊表述。33.對于“猝死”病例，根本死因應(yīng)直接編碼為R96（猝死，原因未明）。()答案：×解析：“猝死”需調(diào)查潛在原因（如冠心病、心肌病等），僅在無法明確時編碼為R96。34.醫(yī)療機(jī)構(gòu)可將《死亡醫(yī)學(xué)證明書》交給家屬自行填寫。()答案：×解析：證明書必須由執(zhí)業(yè)醫(yī)生填寫，家屬無權(quán)代填。35.死因監(jiān)測數(shù)據(jù)屬于敏感信息，需嚴(yán)格保密，禁止對外公開。()答案：√解析：數(shù)據(jù)涉及個人隱私，需按《個人信息保護(hù)法》要求進(jìn)行保密管理。五、簡答題（共5題，每題5分，共25分）36.簡述死因監(jiān)測中“死亡病例報(bào)告流程”的主要步驟。(1).責(zé)任報(bào)告單位（醫(yī)療機(jī)構(gòu)）發(fā)現(xiàn)死亡病例后，由執(zhí)業(yè)醫(yī)生填寫《死亡醫(yī)學(xué)證明書》。

(2).信息員通過國家死因監(jiān)測信息系統(tǒng)錄入數(shù)據(jù)，包括基本信息、死亡原因、ICD-10編碼等。

(3).縣級疾病預(yù)防控制中心對數(shù)據(jù)進(jìn)行審核，重點(diǎn)檢查邏輯一致性、編碼準(zhǔn)確性。

(4).審核通過后數(shù)據(jù)逐級上報(bào)至國家疾控中心，形成全國死因監(jiān)測數(shù)據(jù)庫。

(5).對需要調(diào)查的病例（如在家死亡、死因不明確），由社區(qū)醫(yī)生或公衛(wèi)人員完成《死亡調(diào)查記錄》并補(bǔ)充錄入系統(tǒng)。37.根本死因確定時，“總原則”與“選擇規(guī)則”的區(qū)別是什么？(1).總原則：當(dāng)存在一個直接導(dǎo)致死亡的順序鏈（如a→b→c）時，選擇最早的起始原因（c）作為根本死因。

(2).選擇規(guī)則：當(dāng)不存在明確順序鏈（如多個獨(dú)立疾?。┗蝽樞蜴湶煌暾麜r，通過規(guī)則（如規(guī)則1：選擇更嚴(yán)重的疾病；規(guī)則2：選擇特異性更強(qiáng)的疾?。┐_定根本死因。

(3).總原則適用于典型死因鏈，選擇規(guī)則用于復(fù)雜或不規(guī)范的情況。38.簡述《死亡醫(yī)學(xué)證明書》中“死亡地點(diǎn)”的分類及具體內(nèi)容。(1).醫(yī)院：包括住院部、急診室、門診等醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)。

(2).急診室：未辦理住院手續(xù)的急診死亡。

(3).家中：包括居民住宅、集體宿舍等居住場所。

(4).養(yǎng)老機(jī)構(gòu)：養(yǎng)老院、福利院等長期照護(hù)機(jī)構(gòu)。

(5).其他場所：公共場所（如道路、商場）、工作場所等非醫(yī)療機(jī)構(gòu)。39.死因監(jiān)測數(shù)據(jù)質(zhì)量控制的關(guān)鍵環(huán)節(jié)有哪些？(1).報(bào)告環(huán)節(jié)：確保無漏報(bào)、遲報(bào)，重點(diǎn)關(guān)注在家死亡、新生兒死亡等易漏報(bào)人群。

(2).填寫環(huán)節(jié)：檢查證明書完整性（如必填項(xiàng)是否齊全）、邏輯一致性（如年齡與疾病是否匹配）。

(3).編碼環(huán)節(jié)：核對ICD-10字典，確保根本死因編碼準(zhǔn)確，避免使用癥狀編碼（如R類）。

(4).審核環(huán)節(jié)：縣級疾控機(jī)構(gòu)對數(shù)據(jù)進(jìn)行邏輯審核和人工抽查，及時反饋問題并整改。

(5).歸檔環(huán)節(jié)：保存原始證明書和調(diào)查記錄，以備上級部門核查。40.如何區(qū)分“直接死因”與“根本死因”？請舉例說明。(1).直接死因：直接導(dǎo)致死亡的最后一個疾病或癥狀，是根本死因的直接結(jié)果。

(2).根本死因：引發(fā)直接死因的原發(fā)性疾病或事件，是死亡的起始原因。

(3).示例：某患者因“肺癌晚期→呼吸衰竭”死亡，其中“呼吸衰竭”是直接死因，“肺癌”是根本死因。六、論述題（共2題，每題10分，共20分）41.請結(jié)合實(shí)際工作，分析當(dāng)前死因監(jiān)測中常見的問題及改進(jìn)措施。(1).常見問題：漏報(bào)問題：部分在家死亡病例未通過社區(qū)報(bào)告，導(dǎo)致數(shù)據(jù)缺失。

填寫不規(guī)范：證明書“根本死因”欄填寫癥狀（如“多器官衰竭”）而非具體疾病。

編碼錯誤：未正確使用ICD-10，如將“高血壓性心臟病”錯誤編碼為I10（高血壓）而非I11（高血壓性心臟病）。

調(diào)查不到位：對死因不明確病例未及時開展調(diào)查，僅填寫“老衰”作為根本死因。(2).改進(jìn)措施：加強(qiáng)培訓(xùn)：定期組織醫(yī)生、公衛(wèi)人員學(xué)習(xí)《死因監(jiān)測工作規(guī)范》和ICD-10編碼規(guī)則。

強(qiáng)化協(xié)作：醫(yī)療機(jī)構(gòu)與社區(qū)、公安部門建立死亡信息共享機(jī)制，減少漏報(bào)。

完善審核：利用信息系統(tǒng)自動邏輯校驗(yàn)功能，對異常數(shù)據(jù)（如年齡與腫瘤類型不匹配）自動預(yù)警。

嚴(yán)格考核：將死因監(jiān)測質(zhì)量納入醫(yī)療機(jī)構(gòu)績效考核，對漏報(bào)、編碼錯誤等問題扣分并通報(bào)。42.請闡述“死因監(jiān)測”在公共衛(wèi)生工作中的作用，并舉例說明。(1).疾病防控決策支持：通過分析死因構(gòu)成比，識別區(qū)域主要致死疾病（如心腦血管疾病、惡性腫瘤），為制定防控策略提供依據(jù)。例如，某地區(qū)肺癌死亡率顯著升