2025年全科醫(yī)生轉崗培訓考試（理論考核）題庫及答案(泉州)一、單項選擇題（每題2分，共40分）1.全科醫(yī)學的基本原則中，“以家庭為單位的照顧”核心在于：A.為家庭成員提供免費體檢B.關注家庭結構、功能對健康的影響C.僅對家庭中患病成員進行治療D.要求家庭成員共同參與社區(qū)活動答案：B解析：以家庭為單位的照顧強調家庭是健康問題發(fā)生的基本單位，需評估家庭結構（如核心家庭、單親家庭）、家庭功能（溝通模式、支持系統(tǒng)）對個體健康的影響，而非僅針對患病成員或提供免費服務。2.關于高血壓患者健康管理，以下哪項不符合《國家基本公共衛(wèi)生服務規(guī)范》要求？A.對35歲以上首診患者測量血壓B.血壓控制滿意（＜140/90mmHg）者每3個月隨訪1次C.血壓控制不滿意者2周內隨訪D.所有高血壓患者均需立即啟動藥物治療答案：D解析：根據(jù)規(guī)范，高血壓患者管理需分層干預。低?；颊呖上冗M行3-6個月生活方式干預，若無效再啟動藥物治療；中高?；颊邉t需及時藥物干預。3.糖尿病患者自我血糖監(jiān)測的最佳時間不包括：A.空腹血糖（早餐前）B.餐后2小時血糖（從第一口飯開始計時）C.睡前血糖D.午餐前2小時血糖答案：D解析：自我血糖監(jiān)測的關鍵時間點包括空腹、餐后2小時（反映飲食控制效果）、睡前（預防夜間低血糖）及出現(xiàn)低血糖癥狀時。午餐前2小時非常規(guī)監(jiān)測點。4.兒童預防接種中，卡介苗的接種部位及方法正確的是：A.左上臂三角肌下緣皮內注射B.右上臂三角肌肌內注射C.大腿前外側皮下注射D.臀部肌內注射答案：A解析：卡介苗需皮內注射，部位為左上臂三角肌下緣，注射量0.1ml。肌內或皮下注射可能導致局部膿腫或淋巴結腫大。5.關于急性上呼吸道感染（普通感冒）的處理，錯誤的是：A.常規(guī)使用抗生素B.發(fā)熱時可給予對乙酰氨基酚退熱C.多飲水、注意休息D.咳嗽劇烈者可短期使用鎮(zhèn)咳藥答案：A解析：普通感冒多由病毒引起，抗生素對病毒無效，僅在明確合并細菌感染（如膿痰、白細胞升高）時使用。6.老年人跌倒風險評估的關鍵指標不包括：A.近1年內跌倒史B.視力障礙C.每日步數(shù)D.平衡能力測試（如閉目站立試驗）答案：C解析：跌倒風險評估主要關注病史（跌倒史）、生理因素（視力、肌力、平衡能力）、環(huán)境因素及藥物（如鎮(zhèn)靜劑）。每日步數(shù)反映活動量，非直接風險指標。7.孕產(chǎn)婦健康管理中，孕早期（≤13+6周）需完成的檢查不包括：A.血常規(guī)、尿常規(guī)B.乙肝表面抗原檢測C.唐氏綜合征篩查（血清學）D.血型、肝腎功能答案：C解析：唐氏綜合征血清學篩查通常在孕15-20周進行（中期唐篩），孕早期（11-13+6周）主要進行NT（頸后透明帶）超聲檢查聯(lián)合血清學篩查（早唐）。8.社區(qū)獲得性肺炎（CAP）的常見病原體是：A.肺炎支原體B.白色念珠菌C.銅綠假單胞菌D.鮑曼不動桿菌答案：A解析：CAP的主要病原體為肺炎鏈球菌（約50%）、流感嗜血桿菌、非典型病原體（支原體、衣原體）等。白色念珠菌為機會性真菌，多見于免疫低下者；銅綠假單胞菌、鮑曼不動桿菌常見于醫(yī)院獲得性肺炎。9.關于居民健康檔案的動態(tài)管理，正確的做法是：A.檔案建立后無需更新B.每年對所有居民進行1次全面體檢C.每次診療后及時更新健康問題、用藥情況D.僅記錄疾病信息，不包括健康行為答案：C解析：健康檔案需動態(tài)更新，每次接診、隨訪后應記錄新的健康問題、檢查結果、用藥調整等。全面體檢僅針對重點人群（如65歲以上老年人），健康行為（如吸煙、運動）是檔案重要內容。10.抑郁癥的核心癥狀不包括：A.情緒低落B.興趣減退C.自責自罪D.精力下降答案：C解析：抑郁癥核心癥狀為“三低”：情緒低落、興趣減退（快感缺失）、精力下降（易疲勞）。自責自罪屬于伴隨癥狀（認知癥狀）。11.痛風急性發(fā)作期的首選治療藥物是：A.別嘌醇B.非布司他C.秋水仙堿D.苯溴馬隆答案：C解析：急性發(fā)作期需快速抗炎止痛，首選秋水仙堿（小劑量，1mg首劑，0.5mg每2小時至癥狀緩解或出現(xiàn)腹瀉）或非甾體抗炎藥（如布洛芬）。別嘌醇、非布司他為降尿酸藥（緩解期使用），苯溴馬隆為促尿酸排泄藥（同樣緩解期使用）。12.關于家庭醫(yī)生簽約服務，以下表述錯誤的是：A.簽約服務包分為基礎包和個性化包B.簽約對象主要為老年人、慢性病患者等重點人群C.簽約后患者必須在簽約醫(yī)生處就診D.簽約服務內容包括健康咨詢、預約轉診等答案：C解析：家庭醫(yī)生簽約服務強調自愿原則，患者可自由選擇就診機構，簽約醫(yī)生主要提供優(yōu)先服務、健康管理等，而非強制就診。13.一氧化碳中毒患者的首要處理措施是：A.立即高壓氧治療B.靜脈輸注甘露醇C.轉移至通風處，脫離中毒環(huán)境D.靜脈注射地塞米松答案：C解析：一氧化碳中毒的關鍵是迅速脫離中毒環(huán)境，改善缺氧。高壓氧是中重度中毒的重要治療，但需先脫離環(huán)境；甘露醇用于腦水腫（后期），地塞米松為輔助治療。14.兒童維生素D缺乏性佝僂病初期的典型表現(xiàn)是：A.方顱B.雞胸C.夜驚、多汗、易激惹D.手鐲、腳鐲征答案：C解析：初期（早期）多為神經(jīng)興奮性增高表現(xiàn)（夜驚、多汗、枕禿、易激惹），骨骼改變（方顱、雞胸、手鐲征）出現(xiàn)在活動期（激期）。15.社區(qū)衛(wèi)生服務中心開展的“35歲以上首診測血壓”服務，其目的是：A.完成考核指標B.早期發(fā)現(xiàn)高血壓患者C.減少醫(yī)療糾紛D.提高居民滿意度答案：B解析：首診測血壓是高血壓早期篩查的重要手段，通過早期發(fā)現(xiàn)、早期干預，降低心腦血管并發(fā)癥風險。16.關于2型糖尿病的診斷標準，正確的是：A.空腹血糖≥6.1mmol/L即可診斷B.隨機血糖≥11.1mmol/L+典型癥狀（多飲、多食、多尿、體重下降）C.OGTT2小時血糖≥7.8mmol/LD.糖化血紅蛋白（HbA1c）≥6.0%答案：B解析：糖尿病診斷需滿足以下任一條件：①空腹血糖≥7.0mmol/L；②隨機血糖≥11.1mmol/L+典型癥狀；③OGTT2小時血糖≥11.1mmol/L；④HbA1c≥6.5%（需采用標準化檢測方法）。17.老年人綜合評估（CGA）的核心內容不包括：A.軀體功能B.認知功能C.經(jīng)濟狀況D.社會支持答案：C解析：CGA主要評估老年人的軀體健康（如活動能力）、認知心理（如抑郁、癡呆）、社會環(huán)境（如家庭支持）及功能狀態(tài)（如日常生活能力ADL），經(jīng)濟狀況非核心內容。18.急性胃腸炎患者出現(xiàn)以下哪種情況需轉診？A.嘔吐3次/日，無脫水B.腹瀉5次/日，稀水樣便C.持續(xù)腹痛超過24小時，伴發(fā)熱（38.5℃）D.口服補液后尿量正常答案：C解析：轉診指征包括：持續(xù)劇烈腹痛（＞24小時）、高熱（＞38.5℃伴寒戰(zhàn)）、嚴重脫水（意識改變、少尿）、血便或黑便、懷疑外科急腹癥（如闌尾炎）等。19.關于結核菌素試驗（PPD）的結果判斷，正確的是：A.硬結直徑＜5mm為陰性B.硬結直徑5-9mm為強陽性C.紅暈直徑是判斷依據(jù)D.陽性提示一定患有結核病答案：A解析：PPD結果以硬結直徑為判斷標準：＜5mm陰性；5-9mm弱陽性；10-19mm陽性；≥20mm或局部水皰、壞死為強陽性。陽性僅提示感染過結核分枝桿菌或接種過卡介苗，不一定患病。20.社區(qū)健康檔案中，個人基本信息不包括：A.姓名、性別、年齡B.職業(yè)、文化程度C.過敏史、家族史D.近期體檢報告全文答案：D解析：個人基本信息包括一般人口學資料（姓名、性別等）、生活方式（吸煙、飲酒）、健康史（過敏史、家族史）等。近期體檢報告屬于健康檢查記錄，單獨歸檔。二、多項選擇題（每題3分，共30分）1.全科醫(yī)生的“連續(xù)性照顧”體現(xiàn)在：A.對患者從出生到死亡的全程管理B.疾病急性期到恢復期的連續(xù)跟蹤C.不同健康問題（如高血壓、糖尿病）的綜合管理D.轉診至?？坪笕詤⑴c后續(xù)照護答案：BCD解析：連續(xù)性照顧強調時間（從疾病發(fā)生到康復）、空間（社區(qū)-醫(yī)院-家庭）及健康問題的連續(xù)性，而非“從出生到死亡”（超出全科服務范圍）。2.高血壓患者的非藥物治療措施包括：A.低鹽飲食（每日＜5g）B.規(guī)律運動（每周≥5天，每次30分鐘中等強度）C.戒煙限酒（白酒＜50ml/日）D.減輕體重（BMI控制在18.5-23.9）答案：ABD解析：限酒標準為男性每日酒精量＜25g（約白酒50ml），女性＜15g（約白酒30ml），但高血壓患者建議不飲酒，故C錯誤。3.兒童計劃免疫中，需在1歲內完成的疫苗接種有：A.卡介苗B.乙肝疫苗（第3劑）C.百白破疫苗（第4劑）D.麻疹風疹聯(lián)合疫苗（麻風疫苗）答案：ABD解析：百白破疫苗基礎免疫為3劑（3、4、5月齡），加強劑在18-24月齡；麻風疫苗在8月齡接種，乙肝第3劑在6月齡，卡介苗在出生時接種，均在1歲內完成。4.糖尿病患者足部護理的要點包括：A.每日檢查足部皮膚（有無破損、水皰）B.用熱水泡腳（水溫＞40℃）C.修剪指甲時避免損傷皮膚D.選擇寬松、透氣的鞋襪答案：ACD解析：糖尿病足護理需避免高溫（水溫≤37℃），防止燙傷；每日檢查足部，修剪指甲平剪，避免剪破；選擇合腳、透氣的鞋襪。5.老年人常見的安全用藥問題包括：A.自行增減藥量B.多種藥物聯(lián)合使用（＞5種）C.長期使用鎮(zhèn)靜催眠藥D.按說明書劑量用藥答案：ABC解析：老年人因肝腎功能減退，易發(fā)生藥物蓄積；多重用藥（＞5種）增加不良反應風險；自行調整藥量或長期使用鎮(zhèn)靜藥（如地西泮）可能導致跌倒、認知障礙。6.社區(qū)慢性病管理的“三早”原則是指：A.早期發(fā)現(xiàn)B.早期診斷C.早期治療D.早期康復答案：ABC解析：“三早”即早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療，以延緩疾病進展，減少并發(fā)癥。7.家庭醫(yī)生簽約服務的優(yōu)勢包括：A.提供更個性化的健康指導B.優(yōu)先獲得上級醫(yī)院轉診服務C.免費享受所有醫(yī)療檢查D.建立長期穩(wěn)定的醫(yī)患關系答案：ABD解析：簽約服務提供優(yōu)先轉診、健康管理等，但檢查項目需按醫(yī)保政策收費，非全部免費。8.關于急性胰腺炎的社區(qū)識別，需警惕的癥狀有：A.持續(xù)性上腹痛（向腰背部放射）B.惡心、嘔吐后腹痛緩解C.發(fā)熱（＞38.5℃）D.血淀粉酶升高（＞正常值3倍）答案：ACD解析：急性胰腺炎典型表現(xiàn)為持續(xù)性劇烈上腹痛（嘔吐后不緩解）、發(fā)熱、血淀粉酶/脂肪酶升高。9.孕產(chǎn)婦高危因素包括：A.年齡＜18歲或＞35歲B.妊娠前BMI≥28（肥胖）C.既往有剖宮產(chǎn)史D.孕期血紅蛋白120g/L答案：ABC解析：高危因素包括年齡（＜18或＞35）、妊娠合并癥（如高血壓、糖尿?。⒉涣荚挟a(chǎn)史（如剖宮產(chǎn)、流產(chǎn)）、肥胖（BMI≥28）等。孕期血紅蛋白120g/L為正常（正常范圍110-150g/L）。10.社區(qū)健康促進的策略包括：A.開展健康講座（如高血壓防治）B.改善社區(qū)環(huán)境（如設置健身路徑）C.制定社區(qū)健康公約（如禁煙）D.僅針對患者進行干預答案：ABC解析：健康促進需覆蓋全人群，包括健康人、高危人群和患者，通過教育、環(huán)境支持、政策引導等多方面干預。三、案例分析題（每題10分，共30分）案例1：患者男性，68歲，有高血壓病史10年，規(guī)律服用氨氯地平5mg/日，血壓控制在130-140/80-90mmHg。近2周出現(xiàn)活動后胸悶、氣促，休息后緩解，無胸痛。查體：心率78次/分，律齊，雙肺底可聞及少量濕啰音，雙下肢無水腫。空腹血糖6.8mmol/L（未診斷糖尿?。?，總膽固醇5.9mmol/L（正常＜5.2）。問題1：該患者目前存在哪些健康問題？答案：①高血壓（2級，中危）；②可疑冠心?。ǚ€(wěn)定型心絞痛）；③空腹血糖受損（IFG）；④高膽固醇血癥。解析：患者血壓最高140/90mmHg（1級高血壓，但病史10年，合并年齡＞65歲、高膽固醇，屬中危）；活動后胸悶符合勞力性心絞痛特點；空腹血糖6.8mmol/L（≥6.1且＜7.0）為IFG；總膽固醇5.9mmol/L（＞5.2）為高膽固醇。問題2：需進一步完善哪些檢查？答案：①心電圖（靜息及運動負荷試驗）；②心肌酶譜（排除急性心肌梗死）；③OGTT（明確是否糖尿?。虎茴i動脈超聲（評估動脈粥樣硬化）；⑤心臟超聲（評估心功能）。解析：胸悶需排除冠心病，心電圖（靜息或運動后）可發(fā)現(xiàn)心肌缺血；OGTT可鑒別IFG與糖尿??；頸動脈超聲反映全身動脈粥樣硬化程度；心臟超聲評估是否存在心功能不全（雙肺濕啰音可能提示）。問題3：社區(qū)管理的主要措施有哪些？答案：①調整生活方式：低鹽低脂飲食（每日鹽＜5g，膽固醇＜300mg）、適量運動（如快走30分鐘/日，5次/周）、戒煙；②控制血壓：監(jiān)測血壓（每日早晚），若仍≥140/90mmHg，可加用ACEI/ARB（如貝那普利）；③調脂治療：啟動他汀類藥物（如阿托伐他汀10mg/日），目標LDL-C＜2.6mmol/L；④血糖管理：定期監(jiān)測空腹及餐后2小時血糖，必要時轉診內分泌科；⑤健康教育：告知胸悶加重（如持續(xù)＞15分鐘、伴大汗）時立即就診；⑥預約上級醫(yī)院心內科進一步明確冠脈情況。案例2：患兒女性，2歲，發(fā)熱3天（體溫38.5-39.5℃），伴流涕、咳嗽，今日熱退但全身出現(xiàn)紅色斑丘疹，從耳后、頸部開始，逐漸波及軀干、四肢。查體：口腔頰黏膜可見白色小點（周圍有紅暈），心肺無異常。問題1：最可能的診斷是什么？依據(jù)是什么？答案：麻疹。依據(jù)：①發(fā)熱3天出疹，熱退疹出（麻疹為發(fā)熱3-4天出疹，出疹期體溫更高，此處可能描述為“熱退”不準確，實際應為“出疹時體溫更高”，但根據(jù)典型表現(xiàn)：耳后-頸部-軀干-四肢的出疹順序、口腔柯氏斑（白色小點），符合麻疹診斷）。解析：麻疹典型表現(xiàn)為發(fā)熱3-4天出疹，出疹順序為耳后、發(fā)際→頸部→軀干→四肢，出疹期體溫達高峰；口腔柯氏斑（Koplik斑）為早期特征（出疹前1-2天出現(xiàn)）。問題2：需采取哪些隔離措施？答案：①呼吸道隔離至出疹后5天（合并肺炎者延長至10天）；②患兒居住房間通風，每日紫外線消毒；③接觸者需醫(yī)學觀察21天（最長潛伏期）；④指導家長佩戴口罩，避免帶患兒至公共場所。問題3：社區(qū)醫(yī)生應如何進行后續(xù)管理？答案