2025年廣東汕頭全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)考試（理論考核）題庫及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共30分）1.全科醫(yī)學(xué)的核心特征不包括以下哪項(xiàng)？A.以生物-心理-社會醫(yī)學(xué)模式為指導(dǎo)B.提供以家庭為單位的照顧C(jī).強(qiáng)調(diào)疾病的?？苹委烡.注重連續(xù)性、綜合性服務(wù)答案：C解析：全科醫(yī)學(xué)強(qiáng)調(diào)綜合性、連續(xù)性、協(xié)調(diào)性服務(wù)，而非專科化治療，?？苹菍？漆t(yī)學(xué)的特征。2.關(guān)于以家庭為單位的照顧，下列描述錯誤的是？A.需評估家庭結(jié)構(gòu)、功能及互動模式B.家庭成員的健康問題可獨(dú)立于家庭系統(tǒng)存在C.家庭資源（如情感支持、經(jīng)濟(jì)條件）會影響患者康復(fù)D.家庭危機(jī)（如離婚、失業(yè)）可能誘發(fā)成員健康問題答案：B解析：家庭是一個系統(tǒng)，成員健康問題與家庭功能密切相關(guān)，不能獨(dú)立存在。3.社區(qū)導(dǎo)向的基層醫(yī)療（COPC）中，確定社區(qū)主要健康問題的關(guān)鍵步驟是？A.社區(qū)診斷B.建立社區(qū)健康檔案C.制定干預(yù)計(jì)劃D.效果評價(jià)答案：A解析：COPC流程為：確定社區(qū)→社區(qū)診斷（明確健康問題）→制定計(jì)劃→干預(yù)實(shí)施→評價(jià)，社區(qū)診斷是核心步驟。4.某高血壓患者，血壓155/95mmHg，無其他危險(xiǎn)因素，根據(jù)《國家基層高血壓防治管理指南》，其危險(xiǎn)分層為？A.低危B.中危C.高危D.很高危答案：A解析：血壓140-159/90-99mmHg為1級高血壓，無危險(xiǎn)因素為低危；1級+1-2個危險(xiǎn)因素為中危；≥3個危險(xiǎn)因素或靶器官損害為高危；并存臨床疾病為很高危。5.糖尿病患者自我血糖監(jiān)測的最佳時間不包括？A.空腹B.餐后2小時C.睡前D.劇烈運(yùn)動后立即測量答案：D解析：劇烈運(yùn)動后血糖可能暫時波動，需休息30分鐘后測量，避免誤差。6.對社區(qū)居民進(jìn)行健康檔案管理時，重點(diǎn)人群不包括？A.0-6歲兒童B.孕婦C.健康成年人D.65歲及以上老年人答案：C解析：健康檔案重點(diǎn)人群包括0-6歲兒童、孕產(chǎn)婦、老年人、慢性病患者、嚴(yán)重精神障礙患者等，健康成年人非重點(diǎn)但需動態(tài)管理。7.下列哪項(xiàng)不符合全科醫(yī)療中“連續(xù)性服務(wù)”的要求？A.對患者從出生到死亡的全程健康管理B.同一疾病不同階段由不同?？漆t(yī)生接診C.跨機(jī)構(gòu)（醫(yī)院-社區(qū)）的轉(zhuǎn)診銜接D.節(jié)假日提供急診預(yù)約服務(wù)答案：B解析：連續(xù)性服務(wù)強(qiáng)調(diào)同一醫(yī)生或團(tuán)隊(duì)對患者健康問題的持續(xù)跟蹤，而非不同?？漆t(yī)生分段處理。8.關(guān)于SOAP病歷書寫，“A”代表的內(nèi)容是？A.主觀資料（Subjective）B.客觀資料（Objective）C.評估（Assessment）D.計(jì)劃（Plan）答案：C解析：SOAP結(jié)構(gòu)為：S（主觀資料）、O（客觀資料）、A（評估）、P（計(jì)劃）。9.兒童預(yù)防接種中，乙肝疫苗的基礎(chǔ)免疫程序是？A.出生24小時內(nèi)、1月齡、6月齡各1劑B.2月齡、3月齡、4月齡各1劑C.8月齡、18月齡各1劑D.1歲、2歲各1劑答案：A解析：乙肝疫苗基礎(chǔ)免疫為0（出生24小時內(nèi)）、1、6月齡各1劑；脊灰疫苗為2、3、4月齡；麻疹疫苗為8月齡。10.對焦慮癥患者進(jìn)行心理干預(yù)時，最常用的認(rèn)知行為治療技術(shù)是？A.自由聯(lián)想B.系統(tǒng)脫敏C.夢的解析D.家庭治療答案：B解析：系統(tǒng)脫敏用于緩解焦慮的特定場景恐懼；自由聯(lián)想和夢的解析是精神分析技術(shù)；家庭治療適用于家庭關(guān)系相關(guān)問題。11.社區(qū)獲得性肺炎（CAP）最常見的致病菌是？A.肺炎支原體B.流感嗜血桿菌C.肺炎鏈球菌D.金黃色葡萄球菌答案：C解析：CAP中，肺炎鏈球菌占50%以上，是最常見致病菌。12.老年人跌倒風(fēng)險(xiǎn)評估的核心指標(biāo)不包括？A.平衡能力測試（如閉目站立試驗(yàn)）B.視力、聽力狀況C.近期跌倒史D.每日步數(shù)計(jì)數(shù)答案：D解析：跌倒風(fēng)險(xiǎn)評估關(guān)注內(nèi)在因素（平衡能力、視力、疾病史）和外在因素（環(huán)境），每日步數(shù)與跌倒無直接關(guān)聯(lián)。13.關(guān)于結(jié)核病患者的社區(qū)管理，錯誤的是？A.確診后24小時內(nèi)網(wǎng)絡(luò)直報(bào)B.督導(dǎo)服藥（DOTS）由家屬完成即可C.治療期間每2-4周隨訪1次D.治愈后需歸檔保存健康檔案答案：B解析：DOTS（直接面視下短程化療）需由社區(qū)醫(yī)生或經(jīng)過培訓(xùn)的人員直接監(jiān)督服藥，家屬需配合但不能替代專業(yè)督導(dǎo)。14.產(chǎn)婦產(chǎn)后訪視的時間應(yīng)在？A.產(chǎn)后3-7天、28天B.產(chǎn)后14天、42天C.產(chǎn)后7天、14天、28天D.產(chǎn)后42天僅1次答案：A解析：國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范要求產(chǎn)后訪視至少2次：產(chǎn)后3-7天（家庭訪視）和產(chǎn)后28天（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心訪視），42天為產(chǎn)后健康檢查。15.關(guān)于抗生素的合理使用，錯誤的是？A.病毒性感冒無需使用抗生素B.體溫正常3天后可停用抗生素C.為提高療效，可聯(lián)合使用多種廣譜抗生素D.需根據(jù)藥敏試驗(yàn)結(jié)果調(diào)整用藥答案：C解析：聯(lián)合使用廣譜抗生素易導(dǎo)致耐藥性，應(yīng)遵循“能單用不聯(lián)用，能窄譜不廣譜”原則。二、簡答題（每題8分，共40分）1.簡述全科醫(yī)生在慢性病管理中的核心職責(zé)。答案：①建立并動態(tài)更新患者健康檔案，記錄癥狀、體征、實(shí)驗(yàn)室檢查及用藥情況；②制定個體化管理方案（如高血壓患者的血壓控制目標(biāo)、糖尿病患者的飲食運(yùn)動指導(dǎo)）；③定期隨訪（血壓/血糖監(jiān)測、藥物調(diào)整、不良反應(yīng)觀察）；④開展患者教育（疾病知識、自我監(jiān)測方法、并發(fā)癥預(yù)防）；⑤協(xié)調(diào)?？妻D(zhuǎn)診（如高血壓合并腎功能不全時轉(zhuǎn)診腎內(nèi)科）；⑥評估管理效果（如血壓/血糖達(dá)標(biāo)率、并發(fā)癥發(fā)生率）。2.列舉家庭功能評估的主要內(nèi)容。答案：①結(jié)構(gòu)評估：家庭類型（核心家庭、主干家庭等）、成員數(shù)量及關(guān)系（如親子、夫妻）；②功能評估：情感支持（成員間溝通是否順暢）、經(jīng)濟(jì)支持（家庭收入能否滿足醫(yī)療需求）、健康行為（是否共同參與健康飲食、運(yùn)動）；③危機(jī)評估：近期是否經(jīng)歷重大事件（如親人去世、失業(yè)）影響家庭穩(wěn)定；④資源評估：社會支持網(wǎng)絡(luò)（如親友、社區(qū)幫助）是否充足。3.簡述社區(qū)發(fā)熱患者的接診流程。答案：①初步篩查：詢問發(fā)熱時間、熱型（稽留熱/弛張熱）、伴隨癥狀（咳嗽/腹瀉/皮疹）、流行病學(xué)史（近期是否接觸傳染病患者、去過疫區(qū)）；②體格檢查：測量體溫、心率、呼吸頻率，檢查咽峽部（充血/皰疹）、淋巴結(jié)（腫大/壓痛）、肺部（啰音）等；③輔助檢查：血常規(guī)（白細(xì)胞升高提示細(xì)菌感染）、C反應(yīng)蛋白（CRP）、必要時抗原檢測（流感/新冠）或核酸檢測；④鑒別診斷：區(qū)分感染性（細(xì)菌/病毒/結(jié)核）與非感染性（自身免疫病/腫瘤）發(fā)熱；⑤處理原則：低熱（＜38.5℃）建議物理降溫+多飲水；高熱（≥38.5℃）可予對乙酰氨基酚退熱；細(xì)菌感染（如化膿性扁桃體炎）予抗生素；疑似傳染?。ㄈ缌鞲校┘皶r隔離并上報(bào)；⑥隨訪指導(dǎo)：告知患者監(jiān)測體溫變化，若出現(xiàn)意識障礙、呼吸困難等危急情況立即就診。4.簡述老年人綜合健康評估（CGA）的主要維度。答案：①軀體健康：慢性病（高血壓/糖尿?。┛刂魄闆r、功能狀態(tài)（日常生活能力ADL評分）、跌倒風(fēng)險(xiǎn)（平衡能力測試）；②心理健康：認(rèn)知功能（MMSE量表篩查癡呆）、情緒狀態(tài)（GDS量表評估抑郁）；③社會支持：居住環(huán)境（是否獨(dú)居、有無適老化改造）、經(jīng)濟(jì)狀況（醫(yī)療費(fèi)用支付能力）、家庭照顧者負(fù)擔(dān)；④用藥安全：評估多重用藥（≥5種藥物）、藥物相互作用（如抗凝藥與非甾體抗炎藥）、依從性（是否漏服/自行停藥）；⑤營養(yǎng)狀況：體重指數(shù)（BMI）、近期體重變化、膳食結(jié)構(gòu)（是否高蛋白/高纖維）。5.說明基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展家庭醫(yī)生簽約服務(wù)的重點(diǎn)內(nèi)容。答案：①基本醫(yī)療服務(wù)：提供常見病、多發(fā)病診療，優(yōu)先預(yù)約上級醫(yī)院專家號及檢查；②公共衛(wèi)生服務(wù)：免費(fèi)健康體檢（老年人/慢性病患者）、疫苗接種提醒、孕產(chǎn)婦/兒童健康管理；③健康管理服務(wù)：為簽約患者制定個性化健康計(jì)劃（如高血壓患者的飲食運(yùn)動處方），定期隨訪評估；④便捷服務(wù)：提供電話/微信咨詢、上門訪視（行動不便者）、用藥配送；⑤健康教育：通過講座、手冊、新媒體普及疾病防治知識，提高患者自我管理能力；⑥雙向轉(zhuǎn)診：與上級醫(yī)院建立綠色通道，協(xié)助轉(zhuǎn)診并跟蹤后續(xù)治療。三、案例分析題（每題15分，共30分）案例1：患者男性，68歲，退休教師，因“反復(fù)頭暈2年，加重1周”就診。既往有吸煙史30年（1包/天），偶爾飲酒。查體：BP165/105mmHg，心率78次/分，律齊，雙肺呼吸音清，腹軟無壓痛，雙下肢無水腫。實(shí)驗(yàn)室檢查：空腹血糖6.8mmol/L（參考值3.9-6.1），總膽固醇5.9mmol/L（參考值＜5.2），低密度脂蛋白3.8mmol/L（參考值＜3.4）。問題：（1）該患者的初步診斷及依據(jù)是什么？（2）請制定具體的管理計(jì)劃。答案：（1）初步診斷：①2級高血壓（收縮壓160-179mmHg或舒張壓100-109mmHg）；②空腹血糖受損（IFG，空腹血糖6.1-7.0mmol/L）；③高膽固醇血癥（總膽固醇≥5.2mmol/L）。依據(jù)：血壓測量值符合2級標(biāo)準(zhǔn)；空腹血糖6.8mmol/L未達(dá)糖尿病診斷（≥7.0mmol/L）；總膽固醇及低密度脂蛋白升高。（2）管理計(jì)劃：①生活方式干預(yù)：-飲食：低鹽（＜5g/天）、低脂（減少動物內(nèi)臟、油炸食品）、高纖維（增加蔬菜、粗雜糧），控制總熱量（BMI目標(biāo)20-24）；-運(yùn)動：每周至少5天中等強(qiáng)度運(yùn)動（如快走30分鐘/次），避免劇烈運(yùn)動；-戒煙限酒：明確告知吸煙增加心血管風(fēng)險(xiǎn)，制定戒煙計(jì)劃（如尼古丁替代療法），限制酒精（男性＜25g/天）。②藥物治療：-降壓藥：首選ACEI（如依那普利）或ARB（如厄貝沙坦），若單藥控制不佳可聯(lián)合鈣通道阻滯劑（如氨氯地平），目標(biāo)血壓＜140/90mmHg（無嚴(yán)重并發(fā)癥）；-調(diào)脂：予他汀類藥物（如阿托伐他汀20mg/晚），目標(biāo)低密度脂蛋白＜2.6mmol/L；-血糖監(jiān)測：建議完善OGTT試驗(yàn)（口服葡萄糖耐量試驗(yàn)），若餐后2小時血糖≥7.8mmol/L需加強(qiáng)飲食控制，定期復(fù)查空腹及餐后血糖。③隨訪計(jì)劃：-2周內(nèi)復(fù)查血壓（每日早晚各測1次，記錄日志）；-1個月后復(fù)查血脂、血糖（空腹+餐后2小時）；-每3個月評估藥物不良反應(yīng)（如ACEI引起的干咳、他汀類導(dǎo)致的肌痛）；-每年完善心電圖、頸動脈超聲（篩查動脈粥樣硬化）。案例2：患兒女性，3歲，因“發(fā)熱伴咳嗽3天”就診。家長訴患兒體溫最高39.5℃，有寒戰(zhàn)，咳嗽呈陣發(fā)性，無犬吠樣咳，無嘔吐、腹瀉。查體：T38.9℃，R32次/分，咽部充血，雙肺可聞及散在細(xì)濕啰音，心腹無異常。血常規(guī)：WBC14.2×10?/L（參考值4-10），中性粒細(xì)胞78%，CRP25mg/L（參考值＜10）。問題：（1）該患兒最可能的診斷是什么？需與哪些疾病鑒別？（2）請給出具體的處理措施。答案：（1）最可能診斷：支氣管肺炎（細(xì)菌性）。依據(jù)：發(fā)熱、咳嗽、肺部細(xì)濕啰音，血常規(guī)白細(xì)胞及中性粒細(xì)胞升高，CRP升高提示細(xì)菌感染。需鑒別疾病：-急性支氣管炎：通常無固定濕啰音，全身癥狀較輕；-肺結(jié)核：多有結(jié)核接觸史，午后低熱、盜汗，PPD試驗(yàn)陽性；-支氣管異物：有嗆咳史，影像學(xué)可見異物影；-病毒性肺炎：白細(xì)胞正常或降低，CRP正?；蜉p度升高。（2）處理措施：①一般治療：保持室內(nèi)通風(fēng)（溫度22-24℃，濕度50-60%），多飲水，飲食清淡易消化；②退熱：體溫≥38.5℃時予對乙酰氨基