同志們：今天，我們懷著極其沉重的心情，召開(kāi)這次全縣衛(wèi)健系統(tǒng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)暨醫(yī)療安全警示教育大會(huì)。會(huì)議的主題只有一個(gè)，就是直面問(wèn)題、深刻反思，以近期發(fā)生在我縣的三起重大醫(yī)療安全事故為鏡鑒，對(duì)全系統(tǒng)的醫(yī)療質(zhì)量安全進(jìn)行一次徹底的再審視、再教育、再部署，目的就是要讓警鐘長(zhǎng)鳴，讓每一位衛(wèi)健工作者都從靈魂深處受到觸動(dòng)和警醒，共同織密、織牢我們守護(hù)人民生命健康的防護(hù)之網(wǎng)。這三起事故，教訓(xùn)是慘痛的，代價(jià)是沉重的，它不僅給患者及其家庭帶來(lái)了無(wú)法彌補(bǔ)的傷痛，也給我們?nèi)h的衛(wèi)生健康事業(yè)聲譽(yù)蒙上了陰影，更向我們敲響了最嚴(yán)厲的警鐘：醫(yī)療安全，沒(méi)有萬(wàn)一，只有一萬(wàn)；醫(yī)德醫(yī)風(fēng)，人命關(guān)天，絕非小事。一、正視嚴(yán)峻形勢(shì)，以“警鐘長(zhǎng)鳴”的清醒認(rèn)識(shí)，深刻反思醫(yī)德醫(yī)風(fēng)與醫(yī)療安全之失“敬畏生命、救死扶傷”是我們每一位醫(yī)務(wù)工作者入職時(shí)許下的錚錚誓言，是我們這個(gè)神圣職業(yè)的靈魂所在。然而，近期的事故無(wú)情地揭示出，在我們隊(duì)伍中的一些單位、一些干部、一些醫(yī)務(wù)人員身上，這種敬畏之心正在淡漠，制度的“高壓線(xiàn)”在個(gè)別人眼中變成了可有可無(wú)的“虛線(xiàn)”，規(guī)范的操作流程被所謂的“經(jīng)驗(yàn)”和“便捷”所取代。究其根源，思想上的“總開(kāi)關(guān)”出了問(wèn)題，是萬(wàn)病之源。部分同志出現(xiàn)了麻痹思想、僥幸心理和懈怠情緒。認(rèn)為醫(yī)療安全是老生常談，年年講、月月提，產(chǎn)生了聽(tīng)覺(jué)疲勞和工作倦怠，沒(méi)有真正把“生命至上”的理念融入血液、鑄入靈魂。在日常工作中，滿(mǎn)足于按部就班，對(duì)潛在的風(fēng)險(xiǎn)隱患缺乏足夠的敏感性和預(yù)見(jiàn)性，“看慣了、干慣了”的思維定式，導(dǎo)致對(duì)操作規(guī)程的“細(xì)枝末節(jié)”不夠重視，對(duì)核心制度的剛性約束執(zhí)行打了折扣。制度執(zhí)行的“最后一公里”堵塞不通，是問(wèn)題爆發(fā)的直接誘因。我們有號(hào)稱(chēng)“天羅地網(wǎng)”的醫(yī)療質(zhì)量安全核心制度，但為什么在關(guān)鍵時(shí)刻卻未能兜住底線(xiàn)？問(wèn)題就出在執(zhí)行上。一些制度被高高掛在墻上、寫(xiě)在紙上、說(shuō)在嘴上，卻沒(méi)有真正落在行動(dòng)上。首診負(fù)責(zé)制、三級(jí)醫(yī)師查房制度、疑難病例討論制度、會(huì)診制度、死亡病例討論制度等，這些用生命和教訓(xùn)換來(lái)的寶貴經(jīng)驗(yàn)，在實(shí)際工作中是否做到了不折不扣、不留死角？我們必須捫心自問(wèn)。當(dāng)制度的權(quán)威性被漠視，當(dāng)操作的規(guī)范性被隨意簡(jiǎn)化，事故的發(fā)生就從偶然變成了必然。監(jiān)督管理的“牙齒”沒(méi)有真正咬合，是責(zé)任鏈條斷裂的重要原因。管理責(zé)任的虛化、監(jiān)督檢查的弱化、追責(zé)問(wèn)責(zé)的軟化，為醫(yī)療安全隱患的滋生提供了土壤。部分醫(yī)療機(jī)構(gòu)的管理者，對(duì)醫(yī)療質(zhì)量安全的重視程度僅僅停留在開(kāi)會(huì)發(fā)文層面，日常監(jiān)管“雨過(guò)地皮濕”，滿(mǎn)足于走馬觀花式的檢查，缺乏深入科室、深入環(huán)節(jié)，去發(fā)現(xiàn)真實(shí)問(wèn)題的決心和手段。對(duì)發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題，往往是批評(píng)教育多，動(dòng)真碰硬少，沒(méi)有形成強(qiáng)大的震懾力。這種“寬松軟”的管理狀態(tài)，實(shí)質(zhì)上是對(duì)患者生命安全的不負(fù)責(zé)，也是對(duì)我們醫(yī)務(wù)人員自身職業(yè)生涯的不負(fù)責(zé)。同志們，血的教訓(xùn)必須汲取，慘痛的代價(jià)不能白付。我們必須清醒地認(rèn)識(shí)到，當(dāng)前我縣醫(yī)療安全形勢(shì)依然嚴(yán)峻復(fù)雜，我們正走在一條布滿(mǎn)風(fēng)險(xiǎn)的鋼絲繩上，稍有不慎，就可能墜入萬(wàn)丈深淵。全縣衛(wèi)健系統(tǒng)必須立即行動(dòng)起來(lái)，以刮骨療毒的勇氣和壯士斷腕的決心，徹底整治沉疴積弊，堅(jiān)決扭轉(zhuǎn)被動(dòng)局面。二、聚焦關(guān)鍵環(huán)節(jié)，以“時(shí)時(shí)放心不下”的責(zé)任擔(dān)當(dāng)，全面織密醫(yī)療質(zhì)量安全之網(wǎng)守護(hù)醫(yī)療安全，既要靠思想自覺(jué)，更要靠制度的剛性約束和行動(dòng)的精準(zhǔn)落實(shí)。各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)必須堅(jiān)決扛起主體責(zé)任，聚焦關(guān)鍵環(huán)節(jié)，形成“全鏈條、無(wú)縫隙”的管理閉環(huán)。在此，我重點(diǎn)強(qiáng)調(diào)八項(xiàng)工作：第一，嚴(yán)格落實(shí)醫(yī)療質(zhì)量核心制度，讓規(guī)范成為鐵律。制度是安全的基石。今年6月，國(guó)家衛(wèi)健委發(fā)布了《醫(yī)療質(zhì)量安全核心制度落實(shí)情況監(jiān)測(cè)指標(biāo)》，提出了35項(xiàng)量化硬指標(biāo)，這是我們工作的“指揮棒”和“度量衡”。各單位要立即組織專(zhuān)題學(xué)習(xí)，逐條逐項(xiàng)對(duì)標(biāo)對(duì)表，將這35項(xiàng)指標(biāo)全面融入日常質(zhì)控和績(jī)效考核。例如，國(guó)家要求“急會(huì)診10分鐘到位率”、“入院8小時(shí)查房率”、“死亡病例5日討論率”、“普通會(huì)診24小時(shí)完成率”等，這些都是帶有時(shí)間硬約束的“軍令狀”。據(jù)我們初步摸排，我縣在“普通會(huì)診24小時(shí)完成率”方面能達(dá)到98%以上，但在“死亡病例5日討論率”上，部分單位僅有85%左右，這背后反映出的就是重視不足、流程不暢的問(wèn)題。從今天起，要把這些指標(biāo)的達(dá)成情況，作為衡量一個(gè)科室、一個(gè)單位醫(yī)療質(zhì)量的硬標(biāo)準(zhǔn)，不達(dá)標(biāo)的必須限期整改，整改不力的，要對(duì)主要負(fù)責(zé)人和科室負(fù)責(zé)人嚴(yán)肅問(wèn)責(zé)。第二，強(qiáng)化醫(yī)院感染預(yù)防與控制，守住“零感染”底線(xiàn)。院感無(wú)小事，它直接關(guān)系到患者的生命安全和醫(yī)療質(zhì)量。必須嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生、消毒隔離、無(wú)菌操作等基本規(guī)范，加強(qiáng)對(duì)重點(diǎn)部門(mén)如手術(shù)室、重癥監(jiān)護(hù)室、新生兒室、血液透析中心等的環(huán)境監(jiān)測(cè)和管理。要強(qiáng)化多重耐藥菌的監(jiān)測(cè)與防控，對(duì)出現(xiàn)的聚集性感染苗頭，要第一時(shí)間上報(bào)、第一時(shí)間處置，絕不允許任何遲報(bào)、瞞報(bào)行為。第三、規(guī)范藥品、耗材與器械管理，斬?cái)嗬孑斔玩湕l。藥品、耗材和醫(yī)療器械的使用貫穿診療全過(guò)程，是風(fēng)險(xiǎn)高發(fā)區(qū)。要建立健全從采購(gòu)、入庫(kù)、存儲(chǔ)到臨床使用的全流程追溯體系。縣人民醫(yī)院搭建的“智慧清廉醫(yī)院平臺(tái)”，通過(guò)專(zhuān)業(yè)軟件對(duì)藥品使用進(jìn)行24小時(shí)智能監(jiān)管，就是一個(gè)很好的探索。各單位要借鑒這種模式，利用信息化手段，對(duì)高值耗材、輔助用藥、抗菌藥物等重點(diǎn)品類(lèi)進(jìn)行動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)和超常預(yù)警，堅(jiān)決杜絕不合理用藥、濫用耗材的現(xiàn)象，既保障患者安全，又減輕患者負(fù)擔(dān)。第四、提升急診急救與應(yīng)急處置能力，暢通生命綠色通道。急診是醫(yī)院的前沿陣地，是搶救生命的第一線(xiàn)。要完善急診急救體系，優(yōu)化流程，確?！熬G色通道”真正暢通無(wú)阻。要加強(qiáng)對(duì)醫(yī)務(wù)人員，特別是年輕醫(yī)生的應(yīng)急處置能力培訓(xùn)和實(shí)戰(zhàn)演練，提高他們對(duì)急危重癥患者的早期識(shí)別、快速反應(yīng)和高效救治能力。確保一旦發(fā)生突發(fā)公共衛(wèi)生事件或重大急救任務(wù)，我們的隊(duì)伍能拉得出、沖得上、打得贏。第五、加強(qiáng)患者安全管理與醫(yī)患溝通，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系。大量的醫(yī)療糾紛源于溝通不暢。要將患者安全目標(biāo)貫穿于每一個(gè)服務(wù)環(huán)節(jié)，嚴(yán)格執(zhí)行患者身份識(shí)別制度、手術(shù)安全核查制度、防范與處理醫(yī)療差錯(cuò)制度等。同時(shí)，要大力推行“有溫度的醫(yī)療”，把醫(yī)患溝通作為一門(mén)必修課。醫(yī)務(wù)人員要學(xué)會(huì)換位思考，用通俗易懂的語(yǔ)言，耐心細(xì)致地向患者及家屬講清病情、說(shuō)明治療方案、提示風(fēng)險(xiǎn)，充分尊重患者的知情權(quán)和選擇權(quán)。良好的溝通是化解矛盾的“金鑰匙”，也是保護(hù)我們自己的“安全閥”。第六、完善風(fēng)險(xiǎn)監(jiān)測(cè)預(yù)警機(jī)制，做到防患于未然。最好的安全管理是把風(fēng)險(xiǎn)消滅在萌芽狀態(tài)。各單位要建立主動(dòng)、前瞻的風(fēng)險(xiǎn)報(bào)告和學(xué)習(xí)系統(tǒng)，鼓勵(lì)醫(yī)務(wù)人員主動(dòng)上報(bào)不良事件和未遂事件，并建立免責(zé)的報(bào)告環(huán)境。要運(yùn)用大數(shù)據(jù)、人工智能等現(xiàn)代技術(shù)手段，對(duì)海量的醫(yī)療數(shù)據(jù)進(jìn)行深度分析，從中識(shí)別出潛在的系統(tǒng)性風(fēng)險(xiǎn)和高危環(huán)節(jié)，實(shí)現(xiàn)從“被動(dòng)應(yīng)對(duì)”向“主動(dòng)預(yù)防”的根本性轉(zhuǎn)變。第七、加強(qiáng)人員培訓(xùn)與考核，打造技術(shù)過(guò)硬的專(zhuān)業(yè)隊(duì)伍。醫(yī)務(wù)人員的技術(shù)水平和責(zé)任心是醫(yī)療質(zhì)量的根本保障。要建立常態(tài)化的培訓(xùn)和考核機(jī)制，培訓(xùn)內(nèi)容不僅包括“三基三嚴(yán)”的臨床技能，更要包括法律法規(guī)、核心制度、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)和人文關(guān)懷。要將考核結(jié)果與醫(yī)師定期考核、職稱(chēng)晉升、評(píng)先評(píng)優(yōu)、績(jī)效分配等硬性?huà)煦^，形成“不學(xué)習(xí)就落后，不規(guī)范就淘汰”的良性競(jìng)爭(zhēng)氛圍，激發(fā)全員學(xué)習(xí)和遵守規(guī)章制度的內(nèi)生動(dòng)力。第八、強(qiáng)化村衛(wèi)生室診療行為監(jiān)管，打通基層監(jiān)管“神經(jīng)末梢”。村衛(wèi)生室是農(nóng)村醫(yī)療服務(wù)網(wǎng)的網(wǎng)底，他們的服務(wù)行為直接關(guān)系到廣大農(nóng)村群眾的健康。近期，我們發(fā)現(xiàn)個(gè)別村醫(yī)存在超范圍執(zhí)業(yè)、不合理用藥、醫(yī)療文書(shū)不規(guī)范等問(wèn)題。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院必須切實(shí)負(fù)起對(duì)村衛(wèi)生室的監(jiān)管指導(dǎo)責(zé)任。我們將全面推行以信息化為支撐的監(jiān)管模式，利用遠(yuǎn)程視頻監(jiān)控、電子健康檔案、醫(yī)保結(jié)算數(shù)據(jù)分析等技術(shù)手段，對(duì)村醫(yī)的診療行為進(jìn)行全方位、無(wú)死角的實(shí)時(shí)監(jiān)控。要嚴(yán)格落實(shí)“八統(tǒng)一”管理，即統(tǒng)一制度牌、布局規(guī)劃、醫(yī)療文書(shū)、診療規(guī)范等，堅(jiān)決杜絕使用非衛(wèi)生技術(shù)人員、超范圍開(kāi)展診療活動(dòng)等違法違規(guī)行為。對(duì)村醫(yī)的績(jī)效考核，必須與其服務(wù)質(zhì)量、群眾滿(mǎn)意度和規(guī)范執(zhí)業(yè)情況緊密掛鉤，確?；鶎俞t(yī)療服務(wù)既方便可及，又安全有效。三、堅(jiān)持鐵腕執(zhí)紀(jì)，以“利劍高懸”的堅(jiān)定決心，徹底筑牢紀(jì)律保障之堤沒(méi)有嚴(yán)厲的追責(zé)，就沒(méi)有真正的落實(shí)。再好的制度，如果沒(méi)有強(qiáng)有力的紀(jì)律保障，也終將成為一紙空文?？h衛(wèi)健局將以“零容忍”的態(tài)度，以嚴(yán)的基調(diào)、硬的措施、鐵的紀(jì)律，為醫(yī)療質(zhì)量安全管理保駕護(hù)航。一是嚴(yán)格執(zhí)行“三個(gè)必”工作機(jī)制。即“發(fā)生事故必調(diào)查、重大事件必通報(bào)、重要責(zé)任必問(wèn)責(zé)”。從即日起，凡是發(fā)生造成嚴(yán)重后果的醫(yī)療安全（不良）事件，縣衛(wèi)健局將第一時(shí)間介入，成立由局領(lǐng)導(dǎo)牽頭的專(zhuān)項(xiàng)調(diào)查組，一查到底。調(diào)查不僅要查清技術(shù)層面的原因，更要深挖管理上的漏洞和責(zé)任上的缺失。調(diào)查結(jié)果要在全系統(tǒng)進(jìn)行通報(bào)，點(diǎn)名道姓、不留情面，讓涉事單位和個(gè)人“紅臉出汗”，讓全體從業(yè)人員受到警示教育。對(duì)查實(shí)的責(zé)任人，無(wú)論是直接責(zé)任人，還是科室負(fù)責(zé)人、分管領(lǐng)導(dǎo)，甚至是單位主要負(fù)責(zé)人，都要依據(jù)黨紀(jì)政紀(jì)和行業(yè)規(guī)定，嚴(yán)肅追究責(zé)任，絕不姑息遷就。二是充分運(yùn)用信息化監(jiān)督“利器”。人防不如技防。我們要將監(jiān)督的探頭延伸到醫(yī)療行為的每一個(gè)角落?？h人民醫(yī)院的“智慧清廉醫(yī)院平臺(tái)”運(yùn)行以來(lái)，已經(jīng)自動(dòng)預(yù)警并核實(shí)了16起諸如“不合理檢查、藥品違規(guī)使用”等問(wèn)題線(xiàn)索，對(duì)相關(guān)人員進(jìn)行了處理，效果十分明顯。下一步，我們要加快推進(jìn)全縣域醫(yī)共體信息集成平臺(tái)建設(shè)，打通各醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間的信息孤島，不僅要實(shí)現(xiàn)檢查檢驗(yàn)結(jié)果互認(rèn)，更要利用這個(gè)平臺(tái)，建立覆蓋全縣的醫(yī)療質(zhì)量動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)與智能預(yù)警系統(tǒng)。通過(guò)對(duì)電子病歷、醫(yī)囑、處方、醫(yī)保結(jié)算等大數(shù)據(jù)的比對(duì)分析，自動(dòng)篩查違規(guī)行為和潛在風(fēng)險(xiǎn)，讓監(jiān)督無(wú)處不在，讓違規(guī)無(wú)所遁形。三是強(qiáng)化監(jiān)督執(zhí)紀(jì)與行業(yè)自律的聯(lián)動(dòng)。我們將加強(qiáng)與紀(jì)檢監(jiān)察、醫(yī)保、市場(chǎng)監(jiān)管等部門(mén)的協(xié)作，形成監(jiān)管合力。對(duì)發(fā)現(xiàn)的涉嫌欺詐騙保、貪污腐敗等違法犯罪線(xiàn)索，堅(jiān)決移交司法機(jī)關(guān)處理。同時(shí)，要大力加強(qiáng)行業(yè)自律和醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)，將醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)道德考評(píng)結(jié)果納入個(gè)人信用檔案，建立“黑名單”制度。對(duì)于嚴(yán)重違反醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、造成惡劣社會(huì)影響的從業(yè)人員，要依法依規(guī)吊銷(xiāo)其執(zhí)業(yè)證書(shū)，實(shí)行行業(yè)禁入，堅(jiān)決清除出我們的隊(duì)伍。同志